Оказания медицинской помощи взрослым с гриппом и ОРЗ на амбулаторном этапе.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
«Самарская городская клиническая поликлиника №15 Промышленного района»
П Р И К А З
«____»___________ 2017 г. № ______
«О введении ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в ГБУЗ СО СГКП № 15 »
В связи с повышением заболеваемости ОРВИ и гриппом на территории Самарской области на 18,6% и по г. Самара на 27,9% выше эпидемического порога, и во исполнение распоряжения главного санитарного врача Самарской области от 09.01.2017 года № 1-П, приказа министерства здравоохранения Самарской области от 15.12.2016 года № 1700 №ОБ организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и гриппом» и письма министерства здравоохранения Самарской области от 10.01.2017 года о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу, ОРВИ с 10.01.2017 года
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Объявить ограничительные мероприятия (карантин) по гриппу и ОРВИ во всех подразделениях поликлиники с 10.01.2017 года.
2. Организовать раздельный прием температурящих и нетемпературящих больных. Прием температурящих больных организовать в 32 кабинете (кабинет инфекциониста). Беременных с температурой и признаками ОРВИ и гриппа направлять в 30 кабинет (врачи дневного терапевтического стационара). Ответственный – старший медицинский регистратор Т. В. Осинькина.
|
|
|
3. Обеспечить отдельный вход температурящих больных с торца здания (справа) на 2 этаж. Ответственный – Глухова В. Б.
4. С целью обеспечения доступности медицинской помощи организовать работу ГБУЗ СО СГКП № 15 с 8.00 до 20.00 в будние дни и с 8.00 до 18.00 в выходные и праздничные дни. Ответственная – заместитель главного врача М. Ю. Ничунаева, в педиатрическом отделении – заместитель по детству С. А. Пыркова.
5. Усилить врачебно-сестринские бригады, оказывающие медицинскую помощь в выходные дни. Ответственная – заместитель главного врача М. Ю. Ничунаева, в педиатрическом отделении – заместитель по детству С. А. Пыркова.
6. Приостановить плановую госпитализацию больных в дневные стационары поликлиники с 10.01.2017 года до распоряжения об отмене ограничительных мероприятий.
7. Ограничить плановые посещения беременных в женскую консультацию При необходимости организовывать комплекс лечебно-диагностических мероприятий на дому. Ответственный заведующий центром женского здоровья В. К. Дорожкин.
8. Приостановить проведение образовательных мероприятий для пациентов и работу образовательных школ для больных. Ответственный – заведующая отделением профилактики Л. П. Соловьева.
|
|
|
9. Организовать санитарно-просветительную работу сри населения по профилактике возникновения гриппа и действиях при заболевании. Ответственный – заведующая отделением профилактики Л. П. Соловьева
10. Организовать ежедневный мониторинг количества заболевших ОРВИ и гриппом для передачи его в ФГУЗ «ЦГСН». Исполнители – врач-инфекционист А. И. Кирюхин, медицинские сестры инфекционного кабинета Винарская Л. Г. и Шувалова Т. А. Ответственный – Назарикна И. М.
11. Проводить отбор проб клинического материала для лабораторной диагностики (мазок из носа на МФА) в следующих случаях:
· при заболеваниях беременных,
· детей до 1 года жизни,
· больных с хроническими заболеваниями органов дыхания,
· метаболическим синдромом,
· в случаях регистрации очагов ОРВИ среди взрослых и детей в организованных коллективах с числом более 5 заболевших в один инкубационный период.
12. Руководителям подразделений обеспечить рациональное распределение врачей и медицинских сестер на рабочих местах для обеспечения доступности и качества медицинской помощи. При необходимости привлекать к проведению приема температурящих больных врачей дневного стационара, врачей-специалистов, в педиатрическом отделении - врачей ДШО. Ответственные – руководители подразделений.
|
|
|
13. С врачами и медицинскими сестрами, задействованными в организации оказания медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом провести занятия по алгоритму и стандарту оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе. Ответственные за исполнение стандарта ведения больных - руководители подразделений.
14. Лечение больных на амбулаторном этапе и маршрутизацию больных осуществлять в соответствии с утвержденными методическими рекомендациями и алгоритмом ведения больных ОРВИ и гриппом на амбулаторном этапе (приложение 1) . Ответственные за исполнение стандарта ведения больных - руководители подразделений.
15. Провести доукомплектование аптечек врачей первичного звена, оказывающих неотложную помощь на дому в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. Ответственная – клинический фармаколог Е.В. Алексеева, старшие медицинские сестры подразделений, и.о. старшей медицинской сестры поликлиники Т. Д. Сазонова.
16. Медицинский персонал обеспечить индивидуальными защитными средствами (масками). Ответственные –старшие медицинские сестры подразделений, и.о. старшей медицинской сестры поликлиники Т. Д. Сазонова.
|
|
|
17. Обеспечить б соблюдение санитарно-гигиенических с мероприятий в кабинетах, где ведется прием температурящих больных (проветривание, влажная уборка, работа дезинфекторов воздуха). Ответственный - старшие медицинские сестры подразделений.
18. Заболевших сотрудников обеспечить противовирусными препаратами за счет средств дневного стационара поликлиники . Ответственный - и. о. старшей медицинской сестры поликлиники Т. Д. Сазонова.
19. Контроль за исполнением противоэпидемических мероприятий возложить на заместителя главного врача И. М. Назаркину.
20. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.
Главный врач Л. С. Федосеева
Приложение 1.
Алгоритм
оказания медицинской помощи взрослым с гриппом и ОРЗ на амбулаторном этапе.
Клиническая картина неосложненного гриппа:
- Острое начало (от 2-3 часов до 1 суток).
- Озноб, предшествующий лихорадке
- Лихорадка выше 38 градусов
-Выраженные симптомы интоксикации (ломота, миалгия, головная боль, головокружение, склонность к гипотонии, тахикардия)
- Сухой надсадный кашель (продуктивным становится только к концу 1 недели. Появление продуктивного кашля в 1-2 суток свидетельствует о возможности развития вирусной пневмонии).
- гиперемия коньюнктивы, слизистой оболочки ротоглотки с цианотичным оттенком без налетов.
Код по МКБ
J 06.9 – острый назофарингит
J 02.9 – острый фарингит
J 04.2 – острый ларинготрахеит
J 05.0 – острый ларинготрахеит со стенозом
J 21.9 – острых бронхиолит
ГРИПП В ДИАГНОЗ ВЫНОСИТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЦР!!!
Первый визит
-определение степени тяжести больного
-определение места лечения (амбулаторно/ стационарно)
- назначение терапии и диагностических мероприятий
-Определение дат активного посещения.
| Степень тяжести | Критерии | Тактика терапии |
| легкая | Температура до 38,5, симптомы интоксикации выражены слабо, ринит, фарингит. сатурация О2 более 98% | Амбулаторно |
| Средней степени тяжести | Температура тела 38,5-,9,5, умеренная интоксикация сатурация О2 более 95% | При отсутствии осложнений амбулаторно, при наличии хронических заболеваний в стадии обострения или декомпенсации - стационарно |
| Крайне тяжелая | Температура выше 39,5, интоксикация выраженная, развитие РДС, наличие геморрагического компонента, усиление одышки, появление клиники анурии , олигурии) сатурация О2 менее 95% | стационарно |
Диагностика:
ПЦР-диагностика (носоглоточные смывы)
или серологическая реакция (парные сыворотки)
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 801; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!