Схема ориентировочной основы действий (ООД)

Этапы действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Осмотр протеза вне полости рта, выявление возможных погрешностей иих устранение в процессе изготовления. Наложение протеза на беззубую челюсть и выявление возможных ошибок (проверяется фиксация протеза, его граница, правильность определения центральной окклюзии, характер смыкания зубов, эстетические данные).   Наставление больному, как пользоваться протезами.	Полный съемный протез.     Стоматологическое кресло, набор инструментов, полный съемный протез, ванночка с дезинфицирующим раствором, фреза, бумага копировальная. Устный совет, памятка.	Визуально погрешности не определяются.     В полости рта протезы имеют хорошую фиксацию и стабилизацию; плотный контакт между искусственными зубами; соблюден эстетический оптимум.

Адаптация

Термин «адаптация» (от лат. adaptatio — прилаживание, приспо собление) может быть применен для описания влияния протеза на весь организм, которое выражается в: 1) стабильности психического статуса пациента; 2) невозможности существовать без протеза; 3) отсутствии факторов раздражения слизистой оболочки протезного ложа, губ, щек, языка.

Как бы хорошо не был изготовлен протез, он является инородным телом, а в полости рта — сильным раздражителем для нервных окончаний слизистой оболочки. При пользовании съемным пластиночным протезом снижается тактильная, температурная и вкусовая чувствительность.

В первые дни наложения протезов у пациентов усиливается саливация, появляются позывы на рвоту, нарушаются функции речи, жевания и глотания. Все эти признаки восприятия протеза как инородного тела постепенно исчезают, что в немалой степени зависит от правильности информирования пациента о протезе врачом, психоэмоционального состояния больного, сложности изготовленной конструкции и анатомо-физиологических условий полости рта. В сокращении периода адаптации немаловажную роль играет взаимопонимание врача и пациента, своевременный прием больного и проведение необходимой коррекции протеза. Назначение пациента на прием следует проводить на 1—2-й день, далее — 1 раз в неделю, а в последующем — по необходимости. Для предотвращения развития острых и хронических воспалений слизистой оболочки полости рта, снижения болевых ощущений и укорочения периода адаптации к протезу врач должен провести коррекцию протеза. Многочисленные наблюдения показали, что сроки адаптации у пациентов с полным отсутствием зубов колеблются в пределах 10-30 дней. Сокращение сроков адаптации к протезам наблюдается у повторно протезируемыхбольных, при непосредственном протезировании, при использовании съемных пластиночных протезов с мягким слоем базиса.

· базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

Раздел для повторения	Смежная дисциплина
Вспомогательные материалы в стоматологии	Материаловедение
Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов съемными конструкциями протезов	Зубопротезирование (Простое протезирование)
Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций протезов при дефектах зубных рядов

· вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

№	Вопросы семинара:
1	Проверка протезов вне полости рта иво рту. Коррекция области уздечек,тяжейслизистой оболочки полости рта.
2	Проверка фиксации протезов, смыканиязубных рядов вцентральной, передней ибоковых окклюзиях. Коррекция окклюзионных контактов спомощью копировальной бумаги.
3	Проблема адаптации кпротезам впокое, при жевании, разговоре.
4	Наставление пациенту оправилах пользования протезами.Назначение на повторный осмотр, диспансеризация.
5	Онкологическая настороженность.
6	Ошибки, выявляемые на этапе фиксации протеза
7	Осложнения, возникающие в процессе пользования протезами
8	Механическая травма протезом, этиология, клиника, методы лечения.

· обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:

Содержание задачи, ответ

Задача №1.Пациент В. 65 лет обратился в клинику ПГМА с жалобами на плохую фиксацию съёмных пластиночных протезов на в/ч и н/ч, нарушение эстетики и жевания. Из анамнеза выяснилось, что протезы были изготовлены 8 лет назад. При обследовании было обнаружено, что старые протезы имеют укороченные границы, балансируют. Искусственные зубы изменили свой цвет и стёрлись на 1/3 коронковой части. Вопросы и задания:Поставьте диагноз. Выберите тактику лечения.

Эталон ответа к задаче № 1:Диагноз: полное отсутствие зубов на в/ч и н/ч. Неудовлетворительное состояние протезов. Пациенту необходимо изготовить полные съёмные пластиночные протезы с нормализацией высоты нижнего отдела лица, эстетики и речи.

Задача № 2: На этапе проверки конструкции полных съёмных протезов определяется прогнатическое соотношение зубных рядов, бугорковое смыкание боковых зубов, отсутствует контакт фронтальных зубов. Вопросы и задания: Какая допущена ошибка, на каком этапе протезирования, как она устраняется.

Эталонответа к задаче № 2:определена передняя окклюзия. Необходимо переделать нижний протез, если зубы на верхнем поставлены правильно. В противном случае, необходимо переделать оба протеза.

· тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию:

001	Критериями качества съёмных протезов при полном отсутствии зубов являются: 1) плотное прилегание базиса к тканям протезного ложа; 2) высокая степень полировки наружной поверхности базиса протеза; 3) высокая степень полировки внутренней поверхности базиса протеза; 4) постановка боковых зубов по центру альвеолярного гребня; 5) постановка зубов в соответствии с протетической плоскостью; 6) 1+2+4; 7) 1+2+4+5; 8) 1+2+3+4+5.
002	При недостаточно хорошей фиксации полного съёмного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо: 1) снять оттиск и изготовить новый протез; 2) провести коррекцию краев протеза; 3) уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой; 4) снять оттиск, используя протез, и провести перебазировку в зуботехнической лаборатории; 5) нанести эластичный материал на базис протеза.
003	Срок проведения первой коррекции съёмного протеза: 1) на третий день после наложения протеза; 2) через неделю после наложения протеза; 3) при появлении боли под протезом.
004	«Мраморность» пластмассового базиса протеза проявляется при: 1) истечении срока годности мономера; 2) истечении срока годности полимера; 3) нарушении температурного режима полимеризации 4) несоблюдении технологии приготовления пластмассового теста.
005	При полном отсутствии зубов протезы с пластмассовыми зубами рекомендуется менять через: 1) 2-3 года; 2) 4-5 лет; 3) 6-7 лет.
006	Какие образования под протезом дают основание заподозрить их прекарциноматозный характер: 1) декубитальные язвы; 2) папилломы; 3) очаг гиперемии.
007	При пользовании протезами степень атрофии альвеолярного отростка: 1) уменьшается; 2) увеличивается; 3) не изменяется
008	Лицо приобретает удивленное выражение, носогубные и подбородочные складки сглажены, при разговорной пробе можно услышать «стук» зубов, щель во фронтальном отделе при разговорной пробе менее 5 мм, отсутствует просвет (2-3 мм) в состоянии физиологического покоя. Такое состояние возможно, если врач допустил ошибку 1) это состояние является нормой 2) завысил межальвеолярную высоту 3) снизил межальвеолярную высоту
009	Питьевую соду добавляют в воду при хранении съемных протезов с целью 1) уничтожения привкуса пластмассы 2) уничтожения на поверхности гриба рода Кандида 3) дезодорирования 4) для блеска протеза
010	Вторая фаза адаптации наступает в период с 1) 1-х по 5-е сутки после наложения протеза 2) 7-х по 14-е сутки после наложения протеза 3) 14-х по 21-е сутки после наложения протеза
	001-7, 002-2, 003-1, 004-4, 005-1, 006-2, 007-1, 008-2, 009-2, 010-1.

· Рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре

Основная:

1) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 392 с.

2) Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –С.7-24.

3) Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - с. 177-288.

4) Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 384 с.

5) Рогожников Г.И., Четвертных В.А., Кациельсон М.Д., Асташина Н.Б. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, ПГТИ. – Пермь, 2007. – 192 с.

6) Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 4 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 368 с.

7) Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.: ил.

Дополнительная:

1) Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 168 с.

2) Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. Оттискные материалы в стоматологии. М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.

3) Ортопедическая стоматология: Учебник. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.- Изд.2-е, дп.- М.: Медицина, 2001.- С. 354-354.

4) Журнал «Институт стоматологии».

5) Журнал «Клиническая стоматология».

6) Журнал «Пародонтология».

7) Журнал «Панорама ортопедической стоматологии».

8) Журнал «Стоматология».

9) Материалы интернет.

5. Работа на занятии:

· план занятия:

5.1. 5.1. Организационные вопросы – 3 мин.

5.2. Цель занятия – 1 мин.

5.3. Мотивация – 1 мин.

5.4. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.

5.5. Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.

5.6. Семинар по теме – 75 мин.

5.7. Самостоятельная работа под контролем преподавателя для овладения практическими навыками: участие в приеме тематического больного преподавателем, обследование друг друга, работа с блоком информации, историями болезни, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение ситуационных задач – 75 мин.

5.8. Клинический разбор больных – 20 мин.

5.9. Итоговый контроль: тестирование – 10 мин.

5.10. Подведение итогов занятия – 10 мин.

· место проведения занятия: кафедра ортопедической стоматологии – учебная аудитория, лечебный зал.

· оснащение и время проведения занятий:

- лечебные залы

- стоматологические установки

- стоматологические и зуботехнические инструменты

- стоматологические расходные материалы

- средства индивидуальной защиты

- фантомы

-набор пластмасс для изготовления мягких подкладок

- компьютер

- мультимедийный проектор

- комплект тестовых и ситуационных задач

· форма отчетности:

o  Доклад студента

o  Тестирование

o Ситуационная задача

o Отчет по практике: бланк истории болезни с результатами обследования

o Рейтинговая оценка студента

Рейтинговая оценка работы студента на занятии:

№	Составляющие рейтинговой оценки:	Максимальная сумма баллов	Рейтинг студента*
1	Явка на занятие	1 балл
2	Активность на занятии	1 балл
3	Освоение теории	10 баллов
4	Решение тестов	10 баллов
5	Решение ситуационных задач	10 баллов
6	Практическое занятие	10 баллов
7	Самостоятельная работа студента:
	Подготовка мультимедийного доклада	10 баллов
	Устный доклад	5 баллов
	Устное сообщение	2 балла
	Итого (100)	52 балла
	Количество минимальных баллов (70)	26 баллов

Практическое занятие (уточнение критериев оценки):

	Название манипуляции	Не выполнено	Выполнено частично	Выполнено
		0 баллов	1 балл	2 балла
1	Соблюдение правил асептики и антисептики
2	Дать пациенту наставления о правилах хранения протеза
3	Дать пациенту наставления о гигиеническом уходе за протезом
4	Выявить потертости в области слизистой оболочки протезного ложа, провести коррекцию протеза
5	Дать пациенту рекомендации о лечении слизистой оболочки протезного ложа
	Итого			10 баллов

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
	УТВЕРЖДАЮ: заведующий кафедрой ортопедической стоматологии проф. Г.И. Рогожников _________________________________ заседание №______ от ______________
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
Практическое занятие № 9:Особенности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов при повторном протезировании, при снижении высоты нижнего отдела лица. Коррекция протезов. Осложнения при пользовании пластиночными протезами. Методы профилактики и устранение.
Методическая разработка для студентов стоматологического факультета
Курс 3, семестр 6 Факультет: стоматологический Продолжительность занятия: 5 часов
Пермь, 2013

1.Тема занятия: Особенности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов при повторном протезировании, при снижении высоты нижнего отдела лица. Коррекция протезов. Осложнения при пользовании пластиночными протезами. Методы профилактики и устранение.

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности.

3.Цель занятия:

Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:

п/№	Номер/ индекс компетенции	Содержание компетенции (или ее части)
1	2	3
11.	ОК-1	способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности
12.	ОК-8	способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну
13.	ПК-1	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением
14.	ПК-5	способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного больного
15.	ПК-19	способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта

4.Самоподготовка к занятию:

· цель самоподготовки: в результате освоения темы занятия студент должен:

Знать:

-Правила пользования и ухода за вышеперечисленными протезами.

Уметь:

- обследовать пациента с полным отсутствием зубов;

- вести дискуссию и диалог с пациентом, коллегами по работе;

-проводить дифференциальную диагностику различных реакций тканей протезного ложа при полном отсутствии зубов;

Владеть:

 - методами основного клинического стоматологического обследования больных

 - методами дифференциальной диагностики реакций тканей протезного ложа при наличии полных съемных пластиночных протезов;

· работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

Содержание семинара:

По мнению В.Ю.Курляндского, М.А.Нападова, А.П.Воронова, Л.М.Перзашкевича, при полном отсутствии зубов протезы рекомендуется менять через каждые 3—4 года, так как процессы резорбции костной ткани, начавшиеся после удаления зубов, продолжаются и под пластиночным протезом. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что атрофия проходит неравномерно. В клинике это выражается в том, что протезы начинают плохо фиксироваться, балансировать. На различных участках под протезом могут отмечаться болевые точки.

При исследовании протезов видно, что бугры жевательных и режущие края передних зубов истираются. При этом, как правило, жевательная функция остается высокой, однако значительно увеличивается (почти вдвое) продолжительность жевательного периода.

В связи со стертостью пластмассовых зубов у пациентов чаще всего отмечается снижение высоты нижнего отдела лица, причем в зависимости от продолжительности пользования протезами и степени стертости пластмассовых зубов снижение может составлять от 2 до 10 мм и более. Кроме того, такие протезы часто бывают покрыты темным налетом. Стертые зубы ухудшают эстетические качества протезов. В связи с несоответствием протеза протезному ложу, а также из-за старения пластмассы больные иногда жалуются на частые поломки протезов.

Показаниями кповторному протезированиюявляются снижение лечебных, профилактическихсвойств ивозрастающее нежелательное действие протеза. Клинические наблюдения показали, что по истечении 3лет пользования протезами жевательная эффективность остается высокой, но достигается за счет удлинения времени разжевыванияпищи, т.е. снижается размалывающая способность искусственных зубов. Кроме того, повторно изготавливают протезы вслучаях ихбалансирования, частых поломок, изменений втканях протезного ложа.

При повторном протезировании всвязи сизменившимися условиями в полости рта приходится решать принципиально новые задачи, которые не возникали тогда, когда больной впервые начал получать ортопедическую помощь. Впервую очередь имеется ввиду изменение межальвеолярной высоты улиц, продолжительное время пользующихся протезами спониженной межальвеолярнойвысотой, изменение границ протеза и, наконец, изменение ширины искусственной зубной дуги.

При повторном ортопедическом лече­нии больных последовательность клини­ческих этапов ничем не отличается от об­щепринятых. В то же время имеются не­которые нюансы, знание которых позво­ляет предупредить возможные неудачи. Следует отметить, что при повторном протезировании врач имеет дело с боль­ным, который уже ранее пользовался съемными протезами и психологически к этому подготовлен. Работа с подобны­ми больными упрощается, так как исче­зает предубежденность против съемного протеза, свойственная многим пациен­там, особенно женщинам. Такие боль­ные, как правило, значительно быстрее адаптируются к новым протезам. Начи­ная их лечение, необходимо тщательно исследовать имеющиеся у них протезы. После проведения определенной кор­рекции их с успехом можно использовать для получения оттисков. Поскольку па­циент хорошо адаптирован к протезам, получая оттиски под действием силы же­вательного давления в привычных для больного условиях, можно добиться хо­роших результатов.

По вопросу о лечении больных со сни­женным межальвеолярным расстоянием существуют различные точки зрения. Одни специалисты считают, что высоту восстанавливать не следует. По мнению других, это необходимо проводить по­этапно. Н.В.Калинина (1973) предлагает проводить так называемое нейромышечное переобучение, в основе которого ле­жит подготовка ЦНС, а также произ­вольной и рефлекторной двигательной активности мышц. Этого достигают пу­тем поднятия межальвеолярного рассто­яния с помощью капп выше уровня фи­зиологического покоя мышц, т.е. «запре­дельно». При этом используют физиоло­гическую особенность миотатического рефлекса — снижение сократительной способности мышц при их запредельном растяжении. С помощью каппы высотумежальвеолярного расстояния поднима­ют на 3—4 мм выше уровня физиологиче­ского покоя. Такой каппой больные должны пользоваться от 3 мес. до I года. Клиническими признаками, свидетель­ствующими о завершении подготовки нейромышечного аппарата, являются ощущения удобства и желание больного пользоваться каппой постоянно, в том числе и во время жевания. После этого больному изготавливают протезы с нор­мальной высотой нижнего отдела лица. Многие пациенты не соглашаются на та­кое длительное и мучительное лечение.

Основываясь на большом клиниче­ском опыте, мы считаем, что больным, у которых снижена высота нижнего отде­ла лица, можно восстанавливать высоту также одномоментно, не прибегая к пере­стройке миотатического рефлекса.

Расширение границ полного съемного нижнего протеза идет за счет покрытия базисом протеза слизистого бугорка, перекрытия челюстно-подъязычной линии, атакже расширения базиса вподъязычном пространстве.

Следующая особенность повторного протезирования заключаетсяв постановке зубов, особенно впротезах для верхней беззубой челюсти. После потери последнего зуба возникает так называемая старческая прогения. Атрофияальвеолярногоотростка на верхней челюсти происходит главным образом свестибулярной поверхности, что также ведет ксужению альвеолярнойдуги. На нижней челюсти атрофия имеет место больше с язычной стороны, что расширяет нижнюю альвеолярнуюдугу.

Стремясь квыполнению классических правил постановки зубов, суживают искусственный зубной ряд, создавая помехи свободному движению языка. Больные по этой причине жалуются на шепелявость, утомление языка. Для устранения возникших расстройств необходимо увеличить полость рта за счет некоторого расширения зубной дуги нового протеза.

При повторном протезировании больных необходимо тщательно изучить форму небнойчасти старого протеза, атрофию альвеолярногоотростка, сужениеальвеолярной дуги, формустарого протеза, еготолщину, постановку зубов на нем.

Проводя повторноепротезирование, необходимо учитывать особенности данного пациента ито, что он ужеранеепользовался протезами. Таким образом, содной стороны, лечениеподобных пациентов облегчается, так как исчезает предубежденность против съемного протеза. Вто же самое время пациент привык к старым, хотя и функционально неполноценным протезам, иадаптация кновым, пусть даже функционально иэстетически более благоприятным, может быть причиной отказа от пользования протезами. Эти факторы необходимо учитывать врачу при проведении повторного протезирования.

ЛДС

Причины снижения межальвеолярной высоты у лиц, пользующихся полными съемными протезами 1. Ошибки врача при первичномпротезировании. 2. Несовершенство методик определения межальвеолярнойвысоты. 3. Стираемостьпластмассовых иестественных зубов. 4. Погружение антагонирующихпар зубов влунки при функциональной перегрузке ихпародонтаиодновременном стираниипластмассовых зубов, а также при атрофииальвеолярногоотростка беззубой челюсти.

Коррекция протезов.

Коррекция протеза (от лат. correctio — выправление, исправление) — это проводимые на контрольных осмотрах механические точечные или плоскостные исправления контуров базиса съемного протеза в местах повреждения слизистой оболочки протезного ложа. Коррекция протеза проводится с помощью фрез с последующей полировкой участков базиса, не имеющих контакта со слизистой протезного ложа. Иными словами, поверхность базиса протеза, обращенная к слизистой оболочке протезного ложа, не полируется во избежание искажения микрорельефа. Врачу необходимо помнить, что удаление большого количества материала с базиса съемного пластиночного протеза не приведет к положительным результатам, а даже может ухудшить фиксацию съемного протеза из-за нарушения его макрорельефа и не точного прилегания к слизистой оболочке протезного ложа. Показателем чрезмерного снятия слоя базиса может служить полное отсутствие болевых ощущений сразу после коррекции. При правильно проведенной коррекции порог болевого ощущения должен быть значительно снижен, но ощущение некоторой болезненности должно остаться. Остаточная болезненность обусловлена отечностью слизистой оболочки, которая по истечении нескольких часов исчезает. В результате этот участок коррекции будет контактировать со слизистой оболочкой и передавать жевательную нагрузку на подлежащие костные ткани. Чрезмерное удаление базисной пластмассы приводит к отсутствию контакта базиса и слизистой оболочки. В результате площадь контакта уменьшается, а жевательное давление на единицу площади увеличивается. Коррекцию протеза следует проводить после определения зон повышенного давления, используя метод осмотра и макрогистохимической окраски слизистой оболочки протезного ложа (используя раствор Шиллера—Писарева и 1% толуидинового синего). Для лучшего отображения на протезе зоны повышенного давления маркируют или применяют индикаторные пасты.

Коррекцию окклюзии (устранение преждевременных контактов) проводят, используя пасты или бумагу для коррекции окклюзии. Пришлифовывание делается осторожно, с сохранением высоты нижнего отдела лица.

Особое внимание уделяется тем участкам протезного ложа, где имеются экзостозы, подвижная слизистая оболочка, болтающийся альвеолярный гребень, высокое прикрепление тяжей, уздечек.

В первое же посещение врач должен информировать больного обо всех положительных и отрицательных особенностях изготовленной конструкции. Пациенту следует знать о пределах возможного восстановления утраченных функций (речи, жевания и т. д.). Он должен быть осведомлен о том, что съемный пластиночный протез — это не естественные зубы, за ним нужен особенно регулярный и тщательный уход, что протез недолговечен (максимальный срок использования — 3-4 года) и требует со временем замены. После истечения срока годности протез начинает балансировать на протезном ложе, ухудшаются его фиксация и стабилизация, увеличивается время разжевывания пищи, режущие края и жевательные бугры искусственных зубов истираются, в результате чего происходит снижение высоты нижнего отдела лица, могут возникать солевые отложения.

Для достижения быстрых положительных результатов при ношении протеза пациент должен терпеливо выполнять все требования врача, связанные с правилами ухода и использования данной конструкцией. Они заключаются в следующем: 1) первую неделю следует носить протез днем и по возможности ночью, снимать только для гигиенической обработки; 2) в случае необходимости сразу обратиться к врачу для устранения причины неудобств или травмы; 3) первые дни читать вслух и больше разговаривать; 4) первое время употреблять мягкую пищу, медленно пережевывая.

Сам протез нужно подвергать гигиенической обработке, используя специализированные щетки, после употребления пищи его следует прополоскать в воде. Хранить протез необходимо в контейнере или в стакане с кипяченой холодной водой, добавляя специальный дезинфицирующий состав (0,25%-й раствор хлоргексидина, 1%-й гель хлоргексидина), ферментосодержащие очистители в виде таблеток (dextrusa, proteinasa, FittyDent), которые растворяются в воде.

Тщательная очистка пластмассовых протезов и строгое соблюдение правил гигиены являются основными факторами профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта.

---

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1058; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!