ТРЕБОВАНИЯ К СНОТВОРНЫМ ПРЕПАРАТАМ
Идеальное снотворное средство, по мнению фармакологов, должно отвечать следующим требованиям:
1. Вызывать медикаментозный сон в большом диапазоне доз (достаточная широта терапевтического действия).
2. Эффект должен наступать в течение 20-30 минут.
3. Продолжительность сна должна составлять, исходя из физиологических потребностей, 6-8 часов.
4. Снотворный препарат не должен изменять соотношение фаз сна (ортодоксальной и парадоксальной).
5. Снотворное средство не должно вызывать привыкания и лекарственной зависимости.
ПОНЯТИЕ О СУДОРОГАХ И ЭПИЛЕПСИИ
Судороги – непроизвольные мышечные сокращения (тонические и клонические).
Эпилепсия – рецидивирующее пароксизмальное нарушение функции головного мозга, обусловленное патологически усиленной активностью мозговых нейронов с развитием судорог. Хроническое заболевание.
КЛАССИФИКАЦИЯ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКОВ
1. Большие судорожные припадки (grand mal): генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания и последующим угнетением центральной нервной системы. В случае, когда большие судорожные припадки возникают друг за другом без перерыва (длительные приступы судорог), это состояние называется – эпилептический статус. У части больных непосредственно перед припадком возникает аура (своеобразное эмоциональное состояние психики - эйфория).
2. Малые приступы эпилепсии (petit mal)- абсансы: подергивание (клонические судороги) отдельных групп мышц (чаще лица) с кратковременной потерей сознания (в среднем 10 секунд).
|
|
|
3. Миоклонус-эпилепсия: кратковременное подергивание (клонические судороги) мышц без потери сознания.
4. Психомоторные припадки (эквиваленты): неосознанные, немотивированные поступки с сумеречным сознанием и автоматизмами.
НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОМОЩЬ при большом судорожном припадке: предотвратить получение больным травм (подушка под голову и др.); повернуть на бок (профилактика аспирации легких); после припадка, если человек засыпает, не тревожить, не беспокоить.
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ (противосудорожные) средства – лекарственные препараты, применяемые для предупреждения и уменьшения судорог.
МЕХАНИЗМ действия противосудорожных препаратов
Все противосудорожные средства угнетают патологическую импульсацию в большинстве синапсов активирующего типа действия и стимулируют синаптическую передачу в синапсах тормозного типа действия в ЦНС. Часть препаратов эффективна при большинстве видов судорожных припадков, а часть лекарственных средств наиболее эффективна при определенных припадках, что нашло свое отражение в классификации по клиническому признаку.
|
|
|
Побочные эффекты противосудорожных средств
Побочные эффекты большинства противосудорожных средств - аллергические реакции; токсическое влияние на паренхиматозные органы (печень, почки и др.); угнетение функций центральной нервной системы (снижение когнитивных функций); диспептические расстройства; угнетение кроветворения; эндокринные расстройства; тератогенное действие при беременности; дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы К.
РЕЖИМ дозирования противосудорожных средств
РЕЖИМ дозирования всех противосудорожных средств: - постоянный (годы) с постепенным уменьшением доз, в случае отсутствия припадков.
В настоящее время выделяют две основные классификации противосудорожных препаратов:
1. Клиническая классификация (в соответствии с показаниями к применению).
2. Классификация по механизму действия.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. При больших судорожных припадках (grand mal; тонико-клонические судороги): Фенобарбитал, Бензонал, Гексамидин, Дифенин, Карбамазепин, Натрия вальпроат, Ламотриджин.
2. При малых приступах эпилепсии (petit mal): Этосуксимид, Натрия вальпроат, Ламотриджин, Вигабатрин, Топирамат.
|
|
|
3. При миоклонус-эпилепсии: Натрия вальпроат, Клоназепам.
4. При психомоторных припадках (эквиваленты): Карбамазепин, Дифенин, Натрия вальпроат, Гексамидин, Клоназепам, Хлоракон, Ламотриджин.
13.7.2 КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:
1. Стимуляторы тормозного процесса - повышают содержание тормозного медиатора – ГАМК (гамма- аминомасляная кислота) или повышают чувствительность ГАМК-рецепторов в центральной нервной системе: производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и др.), бензодиазепины (диазепам, клоназепам и др.), структурные аналоги ГАМК (вигабатрин, габапентин и др.).
2. Блокаторы натриевых каналов: дифенин, карбамазепин, ламотриджин.
3. Блокаторы кальциевых каналов: этосуксимид.
4. Препараты с многокомпонентным механизмом действия: вальпроевая кислота, топирамат.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 330; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!