КЛАССИФИКАЦИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЛЕПТИКОВ
Аналептическое действие - это стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозге.
Аналептики - стимуляторы центральной нервной системы ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ, то есть препараты стимулируют не только центры дыхания и сосудодвигательный, но и другие структуры головного мозга, например моторные зоны коры головного мозга. В спектре действия аналептиков присутствует и возбуждающий эффект на нейроны спинного мозга.
Аналептики усиливают процесс возбуждения, облегчая межнейронную (синаптическую) передачу нервных импульсов; подавляют тормозные процессы в центральной нервной системы.
В токсических дозах аналептики вызывают судороги, поэтому их иногда называют судорожными ядами.
Судороги, связанные с возбуждением преимущественно головного мозга, носят клонический характер (они типичны для действия камфоры, бемегрида, кордиамина), а при воздействии на спинной мозг - тетанический характер (например, при отравлении стрихнином).
КЛАССИФИКАЦИЯ АНАЛЕПТИКОВ
I. ПРЯМЫЕ стимуляторы:
Бемегрид (мегимид); Камфора; Коразол; Кордиамин (никетамид, кормин); Кофеин; Сульфокамфокаин.
II. НЕПРЯМЫЕ или РЕФЛЕКТОРНЫЕ стимуляторы:
1. Никотин-холиномиметики: Цититон, Лобелин, Анабазин.
2. Повышающие рефлекторную возбудимость спинного мозга: Стрихнин, Секуренин.
III. КОМПЛЕКСНЫЕ средства:
Аналептическая смесь.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЯМЫХ СТИМУЛЯТОРОВ
|
|
|
I. ПРЯМЫЕ стимуляторы
БЕМЕГРИД (мегимид)
Препарат выпускается в виде 0.5% раствора бемегрида в изотоническом растворе натрия хлорида в ампулах по 10мл; производное пиперидина.
Бемегрид оказывает прямое стимулирующее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также оказывает общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Применяют при отравлениях средствами, угнетающими функционирование ткани мозга, в первую очередь производными барбитуровой кислоты (фенобарбитал, нембутал и др.). Режим дозирования бемегрида зависит от тяжести отравления: вводят внутривенно медленно 5мл - 10мл 0.5% раствора. Критерии прекращения введения препарата - восстановление глубины и частоты дыхания и величины среднего артериального давления. Побочные эффекты возникают относительно редко и выражаются в диспептических расстройствах и судорогах верхних и нижних конечностей.
КАМФОРА
Препарат выпускается в виде 20% раствора для инъекций в масле по 1мл и 2мл.
Применяется в виде как право-, так и левовращающего изомера. Один из путей выведения - бронхиальное дерево - приводит к муколитическому действию.
Препарат обладает аналептическим эффектом, непосредственно стимулируя нейроны дыхательного и сосудодвигательного центров, и прямым стимулирующим влиянием на мышцу сердца. Основные показания к применению препаратов камфоры - угнетение дыхания и сердечная недостаточность. Вводят по 1-2мл 1-3 раза в сутки подкожно. Побочные эффекты: мышечные подергивания, образование инфильтратов на месте подкожного введения.
|
|
|
Препараты камфоры используются для местного применения в виде растворов и мазей как антисептическое и раздражающее средство.
КОРАЗОЛ
В настоящее время исключен из номенклатуры лекарственных средств из-за выраженного судорожного побочного эффекта, однако, как один из компонентов входит в состав аналептической смеси (см. ниже). Также, коразол нашел применение в экспериментальной фармакологии как один из фармакологических анализаторов при изучении фармакодинамики биологически активных соединений и веществ центрального типа действия.
КОРДИАМИН (никетамид, кормин)
Производное никотиновой кислоты. Выпускается в виде раствора для приема внутрь - флаконы по 15мл, и в виде раствора для инъекций по 1мл и 2мл.
Кордиамин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры в головном мозге, особенно значительно этот эффект проявляется при угнетении вышеназванных центров.
|
|
|
Препарат применяют при состояниях (шок, коллапс, асфиксия, послеоперационный период и др.), которые сопровождаются снижением функции жизненно важных центров дыхания и сердечно-сосудистого.
Кордиамин назначают подкожно, внутримышечно, внутривенно по 1-3мл 1-3 раза в сутки; внутрь 15-40 капель до еды 1-2 раза в сутки.
Побочные эффекты: болезненность в месте инъекции, диспептические расстройства, клонические судороги.
КОФЕИН
Кофеин - прямой стимулятор дыхательного и сосудодвигательного центра. Поэтому, препарат в ряде классических изданий относят к аналептикам. Однако, кофеин, в первую очередь, стимулирует активность нейронов коры головного мозга, и поэтому логичнее относить препарат кофеин к группе психомоторных стимуляторов (см. выше). Как аналептик кофеин - бензоат натрия назначают в инъекциях по 1-2мл 10% или 20% раствора подкожно 1-2 раза в сутки.
СУЛЬФОКАМФОКАИН
Комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. Выпускается в виде 10% раствора для инъекций в ампулах по 2мл.
Сульфокамфокаин применяют при угнетении центров дыхания и сердечно-сосудистого в комплексном лечении шоковых состояний, тяжелых инфекционных заболеваний. Назначают по 2мл 2-3 раза в сутки; вводят подкожно, внутримышечно, либо внутривенно. При хронической дыхательной и сердечной недостаточности рекомендуемый средний курс применения препарата составляет 20-30 дней. Побочные эффекты: индивидуальная непереносимость компонентов.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 833; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!