СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 17 |
| Задача 1 Больной М., 58 лет, предъявляет жалобы на боль ноющего характера в эпигастральной области, отрыжку воздухом и непереваренной пищей, тошноту, поносы и вздутие живота. Жалобы беспокоят пациента на протяжении 4 лет. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пониженного питания, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области, при аускультации кишечника – активная перистальтика. При аускультации легких – дыхание везикулярное, ЧДД 18. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 72/мин, АД 145/95 мм рт.ст. Данные обследования: при фракционном желудочном зондировании выявлено: кол-во натощак – 10 мл, незначительное количество слизи. Базальная секреция: свободная соляная кислота – 10 ммоль/л, общая кислотность - 20 ммоль/л. рН-метрия: на начало исследования рН – 8,0; после введения гистамина рН – 7,0. ФЭГДС – истончение и бледность слизистой оболочки желудка. ОАК: Hb – 90 г/л; Э. - 3,0×1012/л; ЦП – 0,75; Л. - 9,0×109/л; п/я - 6%; с/я - 69%; л. - 20%; э. - 1%; б – 1%, м. - 3%. Ретикулоциты - 2%; тромбоциты - 230×109/л, СОЭ - 12 мм/час. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику гастропротекторам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на де-нол. Задача 2 Пациент В. 45 лет обратился повторно к врачу 8.01 с жалобами на кашель со скудной мокротой, умеренную боль в грудной клетке слева, плохой аппетит, головную боль с локализацией в лобной области, повышение температуры тела до 38°С. Считает себя больным с 4.01, когда появилась головная боль в области лба, озноб, повысилась температура до 37,8° С, отмечалась ломота в теле. С 5.01 присоединились скудные выделения из носа, боль в области грудины. Обратился к врачу. Была назначена симптоматическая терапия (обильное питье с медом, глюконат кальция, рутин, на ночь солпадеин). Состояние несколько улучшилось. Слабость уменьшилась. 7.01 температура тела была нормальной. 8.01 появился кашель, сначала сухой, затем с трудно отходящей мокротой, присоединилась боль в грудной клетке слева, вновь повысилась температура до 38°С. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. На крыльях носа подсыхающие герпетические высыпания. Умеренный цианоз губ. Слизистая глотки слегка гиперемирована, на мягком небе небольшая зернистость. Число дыханий 26 в мин. В легких слева в нижних отделах под лопаткой и по аксиллярной линии притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс соответствует температуре. АД 120/70мм рт.ст. Менингеальных явлений нет. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников. |
СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 18 |
| Задача 1 Больной Р., 33 года. Жалуется на голодные, поздние и ночные боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Аппетит сохранен и даже повышен. Из анамнеза: болен с юношеских лет, обострения наступают часто в осеннее время года, питается нерегулярно, много курит. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, язык обложен белым налетом, больной повышенного питания, при поверхностной и глубокой пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. При аускультации легких – дыхание везикулярное, ЧДД 20. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 75/мин, АД 130/75 мм рт.ст. Кислотность и секреция натощак и после стимуляции - повышены. Рентгенологически определяется симптом "ниши" в стенке луковицы 12-перстной кишки. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику блокаторам протоновой помпы (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на алмагель. Задача 2 Фельдшер ФАПа вызван к больному М.,42 лет. Больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику фельдшера. Перечислите основные группы ЛС. 3. Перечислите возможные осложнения. 4.Продемонстрируйте внутривенного капельного введения лекарственных средств. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 424; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!