ГЛАВА 3. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Ежедневная работа среднего медицинского персонала больницы, с аптечным подразделением, связана с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в части систематизации их хранения, учета и контроля за расходованием, сроками годности, а также соблюдением правил хранения. В связи с этим медицинский персонал также должен знать законодательные и правовые документы в сфере обращения лекарственных средств и иметь представление о деятельности аптеки ЛПУ.

Для обеспечения лечебно-диагностического процесса ЛПУ получают лекарственные средства из аптечного учреждения (организации) по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

Ответственность за хранение и расход лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарственных средств несет заведующий отделением (кабинетом). Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода лекарственных средств и изделий медицинского назначения является старшая медицинская сестра.

В помещениях, где осуществляется хранение лекарственных средств, должны поддерживаться определенная температура и влажность воздуха. Проверка соответствия их состояния установленным требованиям проводится не реже одного раза в сутки на основании показателей гигрометров и термометров, ее результаты отражаются в специальных журналах учета.

Хранение лекарственных средств в отделениях (кабинетах) должно быть организовано в запирающихся шкафах, при этом условия хранения лекарственных средств приводятся на упаковке каждой лекарственной формы.

Предусматривается размещение по местам хранения с учетом деления на группы:

1. токсикологические - наркотические средства;

2. психотропные вещества;

3. сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства.

ЛПУ, а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ, включенные в перечень наркотических средств, психотропных веществ), обязаны вести журналы регистрации по установленным формам.

ГЛАВА 4. ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТЕГРИРОВАННЫХ СИСТЕМ

Гарантии в области здравоохранения являются очень важным элементом социальной политики России, однако управление медицинской помощью в настоящее время все также производится по фактически сложившимся ее объемам без приведения в соответствие ресурсов и обязательств системы здравоохранения и без предварительного планирования и согласования объемов, структуры и условий предоставления медицинской помощи. Рассмотрен организационно-экономический механизм управления медицинской помощью и лекарственным обеспечением с использованием интегрированных систем, использующих базу данных экономических моделей медицинских услуг. Единая нормативно-справочная информация, интеграция современных двухуровневых прикладных инструментальных средств, обеспечивающих информационную поддержку, позволяют провести планирование медицинской помощи и лекарственного обеспечения на принципах, отличных от известных методов, и перейти к системе управляемой медицинской помощи.

Планирование медицинской помощи и лекарственного обеспечения должны производится "снизу вверх": от планирования медицинской помощи в учреждении здравоохранения к планированию на уровне органа управления здравоохранением муниципального образования (территории) на основе медицинских стандартов, содержащих необходимый объем диагностических исследований, лечебных процедур, лекарственных средств и требований к результатам лечения и спроса населения на конкретные медицинские услуги.

На основании анализа спроса должны формироваться предложения по реструктуризации сети муниципального (территориального) здравоохранения и, в конечном итоге, предложения по обоснованному муниципальному (территориальному) заказу на медицинскую помощь и лекарственные средства.

Система должна обеспечить автоматизацию процесса получения достоверных и обоснованных комплексных оценок качества работы медицинского учреждения и отдельного врача, анализа результатов экспертиз, определения стоимости оказания медицинской помощи для принятия управленческих решений по повышению ее качества в конкретных медицинских учреждениях.

Управление лекарственным обеспечением должно опираться на формулярную систему и "лекарственные стандарты", входящие в экономические модели медицинских услуг. Особую актуальность и значимость приобретают вопросы рационального обеспечения лечебно-диагностического процесса лекарственными средствами, расходными материалами и изделиями медицинского назначения в условиях ограниченных финансовых ресурсов здравоохранения, в том числе средств бюджета и системы ОМС, направляемых на лекарственное обеспечение,.

В этой связи предлагается организационно-экономический механизм, основанный на моделях медицинских услуг, позволяющий реально определить объемы медицинской помощи и лекарственного обеспечения, ориентированный на рыночные отношения и плавный переход к построению интегрированной системы управляемой медицинской помощи.

Реализация банка медицинских услуг совместно с информационно-поисковой системой по лекарственным средствам позволяет решить следующие задачи:

1. создать целостную взаимосвязанную, динамично развивающуюся и постоянно актуализируемую систему оказания лекарственной помощи;

2. создать единый автоматизированный формулярный справочник лекарственных средств с данными о форме выпуска, синонимах, аналогах, лечебном эффекте, показаниях к применению;

3. уменьшить необоснованную полипрагмазию (Полипрагмазия в медицине - одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур);

4. использовать полученный справочник в моделях (стандартах) оказания медицинской помощи для расчета затрат на лекарственное обеспечение медицинской технологии и комплексной оценки качества оказания медицинской помощи;

5. обеспечить автоматизированную выписку и систему учета выданных рецептов;

6. создать систему учета, поступления и использования лекарственных средств в учреждениях здравоохранения за счет применения рациональной фармакотерапии.

Формирование плана-заказа на лекарственные средства на основе использования формализованных медицинских технологий обеспечивается:

1. возможностью нормирования расхода реактивов и расходных материалов, используемых для диагностических исследований в соответствии с моделями простых медицинских услуг;

2. возможностью установления натуральных норм медикаментозного обеспечения "лекарственного стандарта" моделей по нозологиям, и как факт, предсказуемостью затрат на лекарственные средства и определением общей потребности в них:

Ø при стационарном лечении;

Ø длястационар замещающих технологий;

Ø для амбулаторно-поликлинической помощи;

Ø в части лекарственных средств, предоставляемых амбулаторным больным на бесплатной и льготной основе.

Процесс разработки формулярных списков в сочетании с моделями позволяет:

Ø решить проблему рационального использования лекарственных средств на основе затратно-эффективного способа их отбора с учетом заболеваемости, ресурсного обеспечения, применения рациональной фармакотерапии;

Ø производить расчет цен медицинских услуг с учетом базовых, территориальных или сложившихся цен на лекарственные средства по учреждению здравоохранения, муниципальному образованию и территории в целом;

Ø прогнозировать потребность в них и сформировать обоснованный проект закупок.

Внедрение автоматизированной интегрированной системы оценки стоимости лекарственных стандартов в практическое здравоохранение позволит повысить уровень знаний медицинского персонала в вопросах лекарственного обеспечения, ускорить процесс выбора врачом лекарственных средств и создать условия для рационального их использования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что организация адекватного лекарственного обеспечения населения является актуальной проблемой здравоохранения, как на уровне Российской Федерации, так и на уровне субъектов федерации и муниципальных образований.

Анализ организации лекарственного обеспечения населения России показывает, что в настоящее время оно переживает нелегкий период и нуждается в реформировании, среди приоритетных направлений которого можно выделить следующие:

1. пересмотр категорий граждан, которым лекарственные средства отпускаются на бесплатной и льготной основе;

2. утверждение на федеральном уровне единого порядка ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения;

3. принятие и реализация федеральных программ по обеспечению населения отдельными фармакологическими группами жизненно важных лекарственных средств;

4. совершенствование механизмов конкурсных закупок на региональном уровне;

5. совершенствование подготовки практических врачей по вопросам клинической фармакологии.

Целью государственной промышленной политики в области производства лекарственных средств должно быть создание конкурентно способного высокотехнологического промышленного комплекса, соответствующего мировым стандартам и обеспечивающего экономическую независимость и национальную безопасность Российской Федерации.

В целях улучшения льготного лекарственного обеспечения на разных уровнях может быть предпринято следующее:

1. Органам государственного управления в условиях недостатка финансовых средств целесообразно:

Ø минимизировать декларирование прав граждан на получение лекарственных средств бесплатно при амбулаторном лечении;

Ø предусмотреть личную долю граждан в оплате лекарств, отпускаемых по льготным рецептам;

Ø по федеральным программам осуществлять централизованные закупки лекарственных средств, исходя из потребности, что существенно снизит стоимость лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другие;

Ø рассмотреть возможность использования механизмов более эффективного льготного лекарственного обеспечения амбулаторных больных.

2. Органам управления фармацевтической отраслью добиваться создания системы государственного регулирования цен на лекарственные средства путем предоставления льготных налоговых режимов для тех субъектов фармацевтического рынка, которые выполняют социальные функции по лекарственному обеспечению.

3. Органам управления здравоохранением на уровне субъектов Российской Федерации закупку лекарственных средств, подлежащих отпуску по бесплатным и льготным рецептам, осуществлять на тендерной основе при условии, что деньги из бюджета будут выделяться поставщику - победителю конкурса в кратчайшие сроки после тендера. Уже в этом случае расходы можно уменьшить на 10 – 15 %, а при закупке больших партий экономия может составить до 20 – 25 %.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66 «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения российской федерации на период до 2025 года и плана ее реализации»

2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрировано в Минюсте России06.2013 г. № 28883)

3. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.07.2017) «О государственной социальной помощи»

4. Галкин, Ю.В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение. // Экономика здравоохранения. - 1997. - №1. - с. 35-37.

5. Гацан, В.В. Менеджмент фармацевтического предприятия: Учебное пособие. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2002. - 351 с.

6. Гризодуб, А.И., Георгиевский В.П. К проблемам создания Национальной системы стандартизации лекарственных средств. // Фармаком. - 1995. - №7. - с. 5-8.

7. Зайцева, В. Льготники препаратами обеспечены. Опыт организации лекарственного обеспечения в Находке. // Фармацевтический вестник. - 2001. - №15. - с. 2.

8. Зверева, Е.С. Лекарственное обеспечение ЛПУ и населения. // Новая аптека. - 2001. - №6 - с. 29-30.

9. Ильина, О. Современная аптека «прописалась» в Кузбассе. // Фармацевтический вестник. - 2006. - №8. - с. 38.

10. Кичнев, М. Льготников не так много, как кажется. // Фармацевтический вестник. - 2002. - №22. - с. 3.

11. Крикун, А.Н. Опыт работы ООО «Биотэк» по организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в Российской Федерации. // Материалы Всероссийского совещания по вопросам регулирования в сфере обращения ЛС и ИМН. - М., 2004. - с. 69-70.

12. Кузина, О. Трудности временные, перспективы обнадеживающие. // Фармацевтический вестник - 2002. - №13. - с. 3.

13. Куян, М. Фармация гарантирует. // Фармацевтический вестник. - 2001. - №25. - с. 5.

14. Лебедев, Г.С., Цындымеев А.Г. Информационная модель льготного лекарственного обеспечения. // Врач и информационные технологии. - 2005. - №3. - с.53-54.

15. Левина, А. Осмысление и опыт. Как сохранить льготы и не потерять аптеки? // Фармацевтический вестник. - 2002. - №10 - с. 5.

16. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: Гэотар-Мед, 2002. - 520 с.

17. Лозовая, Г.Ф., Дмитрюк Т.М., Габбасова. Система гарантированного бесплатного лекарственного обеспечения республики Башкортостан. // Новая аптека. - 2001. - №10 - с. 11-16.

18. Лоскутова, Е.Е., Савельева З.А., Зайцева З.И. Финансово-экономический анализ деятельности аптечного предприятия. - М.: МЦФ ЭР, 1999. - 176 с.

19. Лошаков, Л.А. и другие Организация лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования: Учебно-методическое пособие. - М.: ФОМС и СПХФА, 2000. - 176 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1096; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!