Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии

Вариант

Неонатология

Жаңа туылған баланың перинаталды және неонаталды жүйке жүйесінің зақымдануының негізгі себебі:

A) Хромосомалық аурулар

B) Уытты-метаболикалық бұзылыстар

C) Жарақаттар

D) Инфекция

E) ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы

{ Дұрыс жауабы } = E

Жаңа туған нәрестедегі ОЖЖауытқуы даму қаупі кезінде отбасылық дәрігер неге мән беру қажет:

А) Тері асты шел майының қалыңдығына

В) Қалпына және қозғалыс белсенділігіне

С) Кіндік жарасының дағдайына

D) Дене қызуына

Е) Жүрек тондарының айқындылығына және жиелігіне

{ Дұрыс жауабы}= В

Жаңа туған нәрестенің қатты сарғаю қандағы қай құрамының жоғарлауымен негізделген

A) ақуыз

B) билирубин

C) глюкоза

D) холестерин

E) креатинин

{ Дұрыс жауабы } = B

Бір айлық балада тұрақты жөтел, аралас еңтігу, іштің үлкейюі , салмақтың жетіспеушілігі , нәжістің жиі көп, сасық болуы,тік ішектіңтүсіп қалуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) бронхөкпелік дисплазия

B) Брутон ауруы

C) Лактаз жетіспеушілігі

D) муковисцидоз

E) гемосидероз

{ Дұрыс жауабы } = D

Нәрестені ішпен жатқызғанда бір уақытта басың бір жағына бұруы, аталған рефлекстердің қайсысынажатады

A) Перес Рефлексі

B) Іздену рефлексі

C) Қорғаныс рефлексі

D) Робинсон Рефлексі

E) Галант Рефлексі

{ Дұрыс жауабы } = С

Баланың алақанын үлкен саусақпен басқанда бала аузын ашып басын бүгу рефлексі қалай аталады: 

A) Моро Рефлексі

B) Кусмауля Рефлексі

C) Робинсон Рефлексі

D) Бабкин Рефлексі

E) Бабинский Рефлексі

{ Дұрыс жауабы } = D

Бала III-ші жүктіліктен, созылмалы фетоплацентарлы жеткіліксіздік фонында,Iтриместрдежедел респираторлы аурумен ІІ дәрежелі анемиямен өтіп жатыр, II-ші босану 28 аптада. Ұл бала дүниеге келді, салмағы 800 грамм.Шаш түктері көп, тер асты шел майы барлық жерде жұқарған, құлақ қалқаны жұмсақ, тігістері мен кіші еңбегі ашық, аталық безі ұмаға түспеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан. Төменде аталған диагноздардын қайсысы болжамды болып келеді.

A) Тірі өмірге қабілетсіз ұрық

B) Аз салмақпен тірі туылған бала

C) Өте аз салмақпен тірі туылған бала

D) Гистацияның аз мерзімінде туылған тірі бала

E) Экстремалды аз салмақпентуылған тірі бала

{Дұрыс жауабы } = E

{ Күрделілігі }= 3

{ Оқулық } = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$008

Отбасылық дәрігердің қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы - 8200 грамм, бойы -66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Невропатологтың бақылауында энцефалопатия бойынша есепте тұр. Алдын ала егулерді күнтізбе бойынша қабылдайды. Бала қай денсаулық тобына жатады?

А) I денсаулық тобы

В) II А денсаулық тобы

С) II Б денсаулық тобы

D) IIIденсаулық тобы

Е) VI денсаулық тобы

{ Дұрыс жауабы}= C

Алдын ала қабылдауда 8 айлық бала. Бала екінші жүктіліктен, жүктілік анемия фонында өтті, 1-ші босану, салмағы 3200 грамм. Апгар шкаласы бойынша 8-9 баллмен бағаланды. Анамнезден өмірінің бірінші жылында 4 рет ЖРВИ ауырды. Гемоглобин 120 г / л. Осы баланың резистенттілігін анықтаңыз:

А) Жоғарғы

В) Қалыпты

С) Орташа

D) Төмен

Е) Өте төмен

{ Дұрыс жауабы}= D

Қыз бала 7 айлық. Талапқа сай төспен күніне 5 рет және түнде 1 рет емізеді. Балаға шай, жарма, күріш, сұлы ботқаларын сары маймен жұмыртқа сарысын береді. Анасы шай беруді шушті. Неліктен балаға шай беруге болмады?

А) гипотрофия дамуына қауіп бар

В) анемия дамуына қауіп бар

С) ішек инфекциясының дамуына қауіп бар

D) паратрофия дамуына қауіп бар

Е) дистрофия дамуына қауіп бар

{ Дұрыс жауабы}=В                                                                                

Ерте жастағы балалар патологиясы

2 ай мен 5 жас аралығындағы науқас бала жағдайын бағалау неден басталуы керек?

A) физикалық дамуды бағалау

B) жалпы қауіп белгілерін бағалау

C) балада жөтел бар ма деп сұрау                                                                                                              

D) балада дене қызуы бар ма деп сұрау 

E) балада іш өту бар ма деп сұрау

{Дұрыс жауабы} =В

7 айлық баланың жүйке-психикалық дамуы жайлы қорытындыны дамудың қандай сызықтарымен жүргізуге болады (бір дұрыс емес жауапты таңдаңыз)

A) жалпы қозғалыстар

B) белгілі заттармен жасайтын әрекеттер

C) сөйлеуді түсінуі

D) дағдылар

E) көру және есту реакциялары

{Дұрыс жауабы} =E

Балаға 21 күн. Шағымы баланың мазасыздануы,түнгі ұйқының бұзылуы,қатты жан дауысының шығуы.Төсті және емізікшені ашкөздікпен емеді.Суды 200-250 мл тәулігіне қабылдайды.Анамнезінде: туылуы 40 аптасында, туылғанда дене массасы 3750 г,ұзындығы 52 см. Апгар шкаласы бойынша 9/10 балл. Анасы баласын уақытылы сағатпен тәулігіне 5 рет,түнгі үзіліспен 8 сағат.Өзіндегі лактацияның жақсы екендігіне сендіреді. Баланың 21 күнінде дене массасы 3940,бақылаулы емізу кезінде бір төстен 60мл сүт емді. Емгеннен кейін сол төстен тағыда 10мл сүт сауып алынды.Емізу кезінде де емізгеннен сон да бала мазасыз,жан дауысының шығуы. Объективті: дене тургорының төмендеуі.

Қойылған диагноздың қайсысы дұрыс?

A) Тамақтанудың бұзылуы, гипергалактия

B) Тамақтанудың бұзылуы, дистрофия

C) Тамақтанудың бұзылуы, гипертрофия

D) Тамақтанудың бұзылуы, гипотрофия

E) Тамақтанудың бұзылуы , гипогалктия

{Дұрыс жауабы} =Е

Балаға 2 жас,дене массасы -16кг. Жиі респираторлы аурулармен ауырады.Әлсіз,енжар,ісінулі.Терінің эластикалық болуы, дене тургорының төмендеуі,бұлшықеттердің әлсіздігі. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы Ш-IV дәрежесі, бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен байланыспаған.Тыныс алуы мұрынмен қиындаған,бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде қуысының рентгенограммасы – тамшылы жүрек, тимомегалия. Қан анализі: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Қандай диагноз туралы ойлауға болады:

A) аллергиялық диатез

B) нервті-артриттік диатез

C) лимфатико-гипопластикалық диатез

D) экссудативті-катаральді диатез

E) созылмалы тонзиллит

{ Дұрыс жауабы }=C

Балаға  2,5 айлық,аралас тамақтануда.Қарауда шап аймағындағы кызару,мойнында,колтықасты ойықтарда.Беттеріндегі қызару,ісіну,жарылу,сутті қабыршықтану,бала мазасыз,ұйқының бұзылуы.Алдын ала диагноз қойыңыз:

A) Экссудативті-катаральді диатез

B) Аллергиялық дерматит

C) лимфатико-гипопластикалық диатез

D) беттегі бөртпе

E) стрептодермия

{ Дұрыс жауабы}=A

Балаға 7 ай. Табиғи тамақтануда.

Шағымдары: мазасыздық, тершеңдік, жаман ұйқы. Қарағанда: тістердің болмауы, маңдай мен самай сүйектерінің ұлғаюы байқалады, рахиттік таспих, жайылған іш, кеуденің төменгі апертурасы кеңейтілген, бауыр шеті қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауырдың шеті пальпацияланады. Қан сарысуында Са - 1,7 мм/л, Р 1.12 мм/л. Сіздің диагнозыңыз?

A) Рахит II, өршу кезеңі , жеделдеу ағымды

B) Рахит I, өршу кезеңі, жеделеу ағымды

C) Рахит 1, өршу кезеңі, жедел ағым

D) Гипервитаминоз «Д»

E) Рахит III, өршу кезеңі , жеделдеу ағымды

{Дұрыс жауабы} = A

Балаға 3 ай, анасының шағымы емізу кезіндегі ентігу,дене массасының аз қосуы.Тексеру кезінде жүрек шекарасы оңға қарай ұлғайған,II тон өкпе артериясында әлсіреген, өкпе бойында дөрекі систолалық шудың естілуі II-III қ/а. Рентгенографияда жүрек формасы «етік»тәрізді,өкпе артериясының доғасы ЭКГ-де оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Осы берілгендердің қайсысы шұғыл оперативті көрсеткішке жатады.(паллиативті)?

A) Жиі бронхиттер мен пневмониялар

B) Ауыр дистрофияның өсуі және анемияның болуы

C) Жүрек жеткіліксіздігі 1 дәрежесі

D) кезеңді гипоксемиялық ұстамалар

E) ентігу және тыныштықта тахикардия,консервативті емге көнетін

{Дұрыс жауабы} = B

Баланың жасы 1,3 ж, шағымдары бір жақтан бір жаққа салмақ салып "үйрек" жүріс. Қарау кезінде қыз баланың жағдайы қанағаттанарлық, маңдай мен самай төмпешіктері орташа, қабырғалық таспих, О-тәрізді аяғының қисаюы. Бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Жүрек және өкпе тарапынан патология жоқ, паренхиматозды мүшелер ұлғаймаған. Қандай патология туралы ойлауға болады?

A) фосфат-диабет

B) хондродистрофия

C) D витамині-тәуелсіз

D) рахит, D витамин -тапшылықты

E) жамбас-сан буынының дисплазиясы

{ Дұрыс жауабы} = D

Бала 1 айлық. Туылғандағы массасы 2200 г,дене ұзындығы 40 см. Жалпы тәжірибелік дәрігермен қарауда 1 айлығында: дене массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қозғалады, ұйқышыл, төсті емуі жай.Иық аймағында дене терісінің шаштармен қапталуы.Теріасты май қабаты денесінде және қол –аяқтарында аз дамыған.Тыныс алуы жиілеген 4-5 секунд. Тыныс алу жиілігіминутына 42 рет. Жүрек тондары анық,ырғақты.Жүректің жиырылу жиілігі минутына 140. Іші жұмсақ,бауыр қабырға доғасынан 2см-ге шығып тұр.Сіңірлік рефлекстер және автоматизмдік тума рефлекстердің жоғарылауы,спонтанды рефлекс Моро.

Осы диагноздардың кайсысы сәйкес?

A) Шала туылу 1 дәрежесі

B) Шала туылу 2 дәрежесі

C) Шала туылу 3 дәрежесі

D) Мерзімді туылған

E) Уақытынан өтип туылған

{Дұрыс жауабы}=A

Функциональді ауытқуы бар,бастапқы физикалық өзгерістерімен,жүйке психикалық өзгерістерімен,жиі ауыратын,бірақ созылмалы аурулары жоқ мына балалар кай топқа жатады:

A) Iденсаулық тобы

B) IIденсаулық тобы

C) III денсаулық тобы

D) IV денсаулық тобы

E) V денсаулық тобы

{ Дұрыс жауабы}=B

Бір айлық баланың анасы дәрігерге ауыз қуысының сілімейлі қабығындағы қаққа шағымданды. Бала емеді.Ему уақытында алаңдаушылық байқалады . Қақ 10 күн жалғасады. Тексеру кезінде:бала тынышсыз, ауыз қуысында - гиперемия негізінде сүйекті қақ,диффузиялы жамушы ұрт, тіл,ауыздың қатты тамшылары. Басқа органдар мен жүйелерде өзге ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

А) Уылу, жеңіл дәрежелі ауырлықта

В) Уылу, орта ауырлық дәрежесі

С) Уылу, ауыр дәрежелі ауырлықта

D) Жедел герпесті стоматит

Е) ауыз қуысындағы созылмалы кандидоз

{ Дұрыс жауабы}=В                                                                                

Балаға 3 ай. Денсаулықтың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ ол тітіркендіргіш, алаңсыз. Құсып тастауға бейім, іштегі тері астының май қабатының жұқаруы, жұмсақ мата тығыздығының азаюы және дене салмағының 15% кемшіліктері байқалады. Өсуі нормаға сәйкес келеді. Қандай патология ықтимал?

А) Гипостатура

В) Паратрофия

С) I дәрежелі Гипотрофия

D) II дәрежелі Гипотрофия

Е) III дәрежелі Гипотрофия

{ Дұрыс жауабы}=С

Пульмонология

5 жастан жоғары балаларда жиі аурухадан тыс пневмонияны шақырады.

А) стафилококтар

B) пневмоцистар

C) пневмококтар

D) саңырауқұлақтар

E) микоплазмалар

{ Дұрыс жауабы} =C

5 жастағы балада тұңғыш рет обструкция ұстамасы 8 сағатқа созылды. Сіздің әрекетініз 

А) дренаждау терапияны күшейту

B) b-2- агонистерін беруді жалғастыру,егер оның алдында да берсеңіздерде

C) муколитиктерді тағайындау

D) тамыр ішіне эуфиллинді енгізу

E) стационарға жатқызу

{ Дұрыс жауабы} =E

Бета-лактамазды өндіретін пневмококктық штамдармен туындаған пневмонияны емдеу кезінде,нені тағайындаған тиімді :

А) феноксиметилпенициллин

B) амоксициллин, клавулон қышқылымен қосарланған

C) азитромицин

D) ампициллин

E) амоксоциллин

{ Дұрыс жауабы} =B

8 жастағы балаға ЖДТ дәрігерін шақыртты, қарағанда балада бозғылттық, әлсіздік, бұлшық ет тонусының төмендеуі, бетінің және қолының көгеруі, тыныштықтағы ентігу,тыныс алу жиелігі минутына 50 рет , тамыр соғысы минутына 140 рет болуы анықталды. Жауырының төменгі бұрышында өепелік дыбыс қысқарған,сол жерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары әлсіреген.Сіздің дигнозыңыз;

A) жедел бронхит

B) пневмония

C) бронхиолит

D) муковисцидоз

E) бронх дем өкпесі

{ Дұрыс жауабы} =A

Симптоматикалық жиынтықтың болуы: көгеру,ентігу, «Гиппократ саусақтар», аускультация кезінде крепитация, кеудедегі ауырсыну, салмақ жоғалту, артралгия қандай диагнозды ойлауға мүмкіндік береді.

А) Өкпелік гемосидероз

B) Өкпелік поликистоз

C) идиопатикалық фиброздаушы альвеолит

D) Өкпенің диссеменирленген туберкулезі

E) Картагенер синдромы

{ Дұрыс жауабы} =C

8 жастағы оқушы 1 апта бойы дене қызуының 37,2-37,5-ке дейін көтерілуіне, аздап бөлінетін қақырықты құрғақ жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен ауру біртіндеп созылмалы жөтелден, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауынан дамыды.Объективті: Тері жамылғысы таза, қызғылт. Аңқасы және қабақ конъюктивасы қызарған. Өкпеде-өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті жайылмалы сырыл естіледі. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ-нің жоғарлауы. Кеуде қуысының рентгенограммасында - өкпе ланыңда біркелкі емес инфильтративті ошақ. Емдеудегі таңдау препараты.

А) Тетрациклиндар

В) Цефалоспориндер

С) Макролидтер

D) Аминогликозидтер

Е) Карбопенемдер

{Дұрыс жауабы}=С

Емханада 3 жастан асқан балаларды обструктивті бронхитпен емдеу кезінде қай ем дұрыс болып келеді.:

A) эуфиллин, теофиллин

B) пенициллин, лобелин

C) линкомицин, бронхолитин, супрастин

D) сальбутамолмен ингаляции, щелочные ингаляции, амбробене

E) срочная вакцинация, введение иммуноглобулина

{ Дұрыс жауабы} = D

Бала 7 жаста. Бір сағат бұрын мұрын бітелуі, жөтел, қиын шулы дем алу пайда болды. Қарағанда: тері жабындысы ақшыл, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, экспираторлы ентігу 50 минутына дейін, тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар, перкуссия кезінде қорабтық дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) жедел бронхит

B) Обструктивті бронхит

C) Бронх демікпесі

D) Бронхиолит

E) ЖРВИ

{ Дұрыс жауабы} = C

Бала 10 жаста, шағымы дем алудың қиындауының кезеңді түрде ұстамалары. Анамнезінен: дем алу қиындауының ұстамалары соңғы 1,5жыл көлемінде мазалайды,3-4 рет жылына,өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде : атопиялық дерматит. Жалпы қарау мен рентгенологиялық зерттеулерде кеуде торының мүшелерінде патология жоқ. Спирография көрсеткіштері-85%. Диагноз қойыңыз:

A) Интермиттирлеуші бронх демікпесі,жеңіл ауырлық дәрежесі

B) Интерметирлеуші бронх демікпесі орташа ауырлық дәрежесі

C) Персистирлеуші бронх демікпесі жеңіл ауырлық дәрежесі

D) Персистирлеуші бронх демікпесі орташа ауырлық дәрежесі

E) Персистирлеуші бронх демікпесі ауыр ауырлық дәрежесі

{ Дұрыс жауабы}= А

12 айлық бала, айқын токсикоз, аралас сипаттағы ентігу,дене қызуы 38°С байқалады. Перкуссия кезінде оң жақтан жауырын асты аймақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталынады. Жайылған сырылдар естіледі, оң жақтан жауыпын асты аймақта- тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз хрипы.

A) Альвеолит

B) бронхиолит

C) пневмония

D) обструктивті бронхит

E) бронх демікпесі, ұстама

{ Дұрыс жауабы} =C

 

Бала 12 жаста. Шағымдары өршу кезінде шырыш немесе шырыш-ірің аралас қақырықты жөтел. 2-3 жыл бойы ауырып жатыр, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныспен екі жақты тұрақты ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдар естіледі,бірнеше айлар бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясы-өкпе суретінің күшеюі. Сіздің диагнозыңыз:

A) созылмалы бронхит

B) қайталамалы бронхит

C)созылмалы пневмония

D) созылмалы облитерлеуші бронхиолит

E) созылмалы обструктивті өкпе ауруы

{ Дұрыс жауабы}= А

Шақыру балаға 3 ай. Ананың шағамы баланың 2 күн бойы жөтелуі, субфебрильді температура, тәбеттің төмендеуіне, бүгін таңертең ол ішіп-жеуден бас тартады,

 кеуде қуысының ішіне тартылуы байқалады. Сіздің тактикаңыз,БЖАИЖ-ға сәйкес:

A) Тамағын жұмсарту шараларын жүргізіп, қауіпсіз әдістермен жөтелді жеңілдету. 3 күннен кейін қайта қабылдауға келу.

B) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 дозасын тағайындап, 5 күннен кейін қайта қабылдауға келу.

C)Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 дозасын тағайындап,және де сальбутамол, Шұғыл стационарға жіберу.

D) Пневмонияға қарсы антибактериальды препаратты тағайындау,2 күннен кейін қайта қабылдауға келу

E) Жағдайға келетін антибиотиктің 1 дозасын тағайындап, шұғыл стационарға жіберу 

{ Дұрыс жауабы}= E

Кардиология

Кіші қанайналымның қанығуымен жүретін ақауларға жатады:

A) декстрокардия, аортальды стеноз

B) тетрада Фалло, Эбштейн ауруы

C) магистральды тамырлар транпозициясы

D) ашық артериальды түтік , ЖАПА, ҚАПА

E) өкпелік артерия стенозы, аорта  коарктациясы

{ Дұрыс жауабы}= D

Митральды қақпақша пролапсы үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады:

A) ЭКГ

B) ФКГ

C) реограмма

D) жүректі ультрадыбысты зерттеуі

E)жүрек рентгенограммасы

{ Дұрыс жауабы}= D

4 айлық бала. Туғаннан бері салмақты аз қосады, төспен емізген кезде шаршап қалады, жиі суық тию ауруларымен ауырады. Қарағанда :мұрын-ерін үшбұрышының орташа цианозы. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Алдын ала диагноз: 

A) ТПЖА. Ашық Баталов түтігі

B) ТПЖА. Тетрада Фалло

C) ТПЖА. Эндокард Фиброэластозы

D) ТПЖА Қарыншааралық перденің ақауы.

E) ТПЖА Жүрекшеаралық перденің ақауы 

{ Дұрыс жауабы}= C

Бала 6 айлық, анасы ентігуге, тамақтандыру кезінде қиындыққа, физикалық дамудың арта қалуына, құсуға, қайталамалы суық тию ауруларына шағымданып келді. Анасы жүктіліктің 8 айында тұмаумен ауырған. Айтылған шағымдар балада 3 айынан. Баланың жағдайы жүрек жеткіліксіздігі, ақшыл,әлсіз, беттінің ісінуі себебінен ауыр. Тыныштық кезінде ентігу, тахиикардия. Жүрек тондары тұйық, аритмия. Бауыр +5-6 см. Рентгенограммада - кардиомегалия. ЭКГда – атриовентрикулярлы блокада I дәреже . УДЗда – жүрек қуыстарының дилатациясы, миокард гипокинезі. Мүмкін болатын диагноз:

A) Туа пайда болған кеш кардит

B) Фиброэластоз

C) туа пайда болған жүрек ақауы

D) Эластофиброз

E) Кардиомиопатия

{ Дұрыс жауабы}= A

Балада жасырын ағымды ЖРҚ, қараған кезде : ентігу, жүрек қағысы,өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар, беті цианоздық қызару, шырышты қабаттың цианозы. Аускультативті 1 тонның шапалағы, пресистолиялық шу, митральды қағыс. ЭКГда – сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы. Рентгенологиялық сол жақ жүрекшенің ұлғаю, кіші қанайналымда іркіліс. Мүмкін болатын жүрек ақауы:

A) митральды қақпаша стенозы

B) митральды қақапақша жеткіліксіздігі

C) үшжармалы қақапақша стенозы

D) аортальды қақпақша стенозы

E) аортальды қақпақша жеткіліксіздігі 

{ Дұрыс жауабы}= A

Ұл бала 11 айлық стационарға физикалық дамудың артта қалуына, салмағы 7,0кг, физикалық және эмоциональды қысымнан кейін ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындысы диффузды цианозды реңмен. Симптомдар «барабан саусақтар » және «сағат шыны ». Жүректің салыстырмалы шекарасы : сол жағы орташа-бұғана сызығы бойымен, оң жағы- оң жақ парастернальды сызығы бойымен. Жоғарғы шекарасы II қ/а.ЖЖЖ 150 рет минутына. Төстің сол жақ қыры бойымен қатқыл систололық шу естіледі, II тон әлсіреген II қ/а сол жақтан. Аталғандардың қайсысы диагностиканың келесі қадамы болып келеді ?

A) ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

B) ЭКГ, жүрек R-графиясы

C) тәуліктік мониторирлеу ЭКГ, ФКГ

D) ФКГ, жүрек R-графиясы

E) ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек R-графиясы

{ Дұрыс жауабы}= E

Гастроэнтерология

Н. pyloriтаралуы көбіне айқындалады:

A) асқазанда

B) он екіеліішекте

C) ащы ішекте

D) тоқ ішекте

E) өңеште

{ Дұрыс жауабы} =А

Қыз бала 12 жаста, ішінің ауырсынуына, әсіресе оң жақ қабырға астында, сарғаюға, терілік қышынуға, бас ауырсыну, тахикардияға шағымданып түсті. Интоксикация симптомдарына байланысты жағдайы ауыр. Тері жамылғысы сарғайған. Аяқтарында қышыну іздері. Склерасы айқын сарғайған. Іші жұмсақ, өт қабы проекциясы бойында оң жақ қабырға астының ауырсынуы, пальпациялау кезінде жүрек айну байқалады, сонымен қатар барлық ішінің айқын емес ауырсынуы анықталды. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Қыз баланың айтуы бойынша – дәреті ашық-қоңыр, сұр түсті, оформленный. Диурез ауырсынусыз, қалыпты. Болжамды диагноз.

A) Жедел гастрит

B) Өт шығару жолдарының дискинезиясы

C) Он екі елі ішектің ойық жара ауруы

D) Жедел холецистит

E) Жедел панкреатит

{ Дұрыс жауабы} = D

15 жастағы қыз бала, жүректің қатты соғуына, құсу, жүрек айну, оң жақ қабырға астының толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Рентгенологиялық өт қабы шығарылуының жылдамдағаны анықталады.Диагноз қойыныз

A) Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

B) Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

C) Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

D) Холецистохолангит

E) Холангит

{ Дұрыс жауабы} = A

Балаға 8 жас.Шағымдары асқазан аймағындағы ауырсыну , сол жақ жауырын мен белге ауырсынудың таралуына (кейде ауырсыну белді айналмалы ауырсынулы сипатта ), құсу,айну, шөлдеу,іштің үрленуі . Жағдайының нашарлауы диетаны бұзған соң пайда болды. 2 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 6 жасында эпидемиялық паротит. Дене қызуы т 38,8 С. Пальпацияда - эпигастрий мен сол жақ қабырға астында ауырсынуы. Жалпы қаг анализі - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/час. Зәр диастазы - 132 ЕД. Қандағы қант- 6,8 ммоль/л.  Сіздің алдын ала диагнозыңыз :

A) созылмалы холецистит              

B) Созылмалы гастродуоденит

C) Созылмалы панкреатит

D)   Өт шығаратын жолдардың гипермоторлы типі бойынша дискенезиясы

E) Жедел аппендицит

{ Дұрыс жауабы} = С

Эмоциональды жағдай мен диетаны бұзған соң оң жақ қабырға астында тұйық, қақсайтын ауысыну. Диспепсиялық көріністер. Спазмолитиктерді қабылдау жағдайды жақсартпайды. Сіздің диагнозыңыз? :

A) Өт шығаратын жолдарының гипертониялық типі бойынша дискинезиясы

B) Өт шығаратын жолдардың гипотониялық типі бойынша дискинезиясы

C) созылмалы панкреатит

D) созылмалы энтерит

E) созылмалы колит

{ Дұрыс жауабы} = B

12 жасар қыз бала. Эпигастрий аймағындағы қақсап ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады.1 жыл көлемінде ауырып жатыр. Тері ақшыл, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары терлегіштік. Тілі түбі аймағында сары-ақшыл жабындымен қапталған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий аймағанда шамалы ауырсыну бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз A) Ойық жара ауруы

B) созылмалы холецистит

C) созылмалы панкреатит

D) созылмалы гастродуоденит

E) өт шығаратын жолдардың дискинезиясы

{ Дұрыс жауабы } =D

 

13 жасар бала. Шағымдары іштің түңгі мезгілде ауырсынуы, интенсивтілігі мен ұзақтығы әртүрлі, тамақ қабылдаған соң басылады., қыжылдау, кекіру, айну, іш қатуға бейімділік. Анамнезінде 10 жастан ауырады, гастродуоденит диагнозы қойылған, мезгілдік өршу байқалады. Диета қстамайды, тамақтану режимін жиі бұзады. Дамуы жасына сәйкес. Жұқпалы аурулардандизентериямен ауырған. Анасы мен атасында – ойық жара ауруы. Қарағанда: баланың жағдайы қанағаттанарлық .Физикалық дамуы орташа. Тілі ақ жабындымен қапталған. Пальпация кезінде эпигастрий, пилородуоденальды аймағында ауырсынады.Мендель симптомы оң. Бауыры ұлғаймаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

A) жедел гастрит

B) Өт шығару жолдарының дискенезиясы Дискенезия желчевыводящих путей

C) 12 елі ішектің ойық жара ауруы Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

D) созылмалы гастрит

E) созылмалы ойық жаралы колит Хронический язвенный колит

{ Дұрыс жауабы } = C

Қыз 1,5 айда. Анасының айтқан шағымдары баланың тамақтанудан кейін және тамақтану алдында пайда болатын құсуы. Төспен тамақтануда, белсенді емеді. Ірімшіктенген сүтпен құсады. Нәжісі мен кіші дәреті патологиясыз. 1 ай ішінде 700 гр қосты. Анамнезінен белгілі болғаны босануы белсенді болған. Өмірінің алғаншқы күндерінен құсып жүр. Белгілі ауру неге пайда болды :

A) вследствие кишечной непроходимости

B) вследствие стеноза привратника

C) вследствие дисбактериоза кишечника

D) вследствие спазма привратника

E) вследствие лактазной недостаточности

{ Дұрыс жауабы }=D

Гематология

Балаларда теміртапшылықты анемияны емдеуде темір препараттарының тәуліктік мөлшерін көрсетіңіз

A) 1 мг/кг

B) 3 мг/кг

C) 20 мг/кг

D) 50 мг/кг

E) 100 мг/кг

{ Дұрыс жауабы} =B

Қарау барысында бала алақанының айқын ағаруы анықталғанда БЖАБЖ программасы бойынша жіктеңіз:

A) салмақ төмендеу немесе анемия

B) салмақ төмендеуі жоқ немесе анемия

C) ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздік

D) гиповитаминоз

E) тамақтанудың ауыр бұзылысы немесе ауыр анемия

{ Дұрыс жауабы} =E

4 жасар қыз балада 1 ай бойы анорексия, тез шаршағыштық байқалады. Соңғы аптада айқын бозарған, теріде бөлек қан құйылулар, кейде «қызбалық шамдар» пайда болады. Қандай зерттеу жүргізу қажет:

A) Коагулограмма

B) Стернальді пункция

C) Сарысулық ақуыздың электрофорезі

D) Қан сарысуында темір мөлшерін анықтау

E) эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

{ Дұрыс жауабы} = B

Бала 9 айлық. Әлсіздікке, бозаруға тәбетінің төмендуіне шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған, құрғақ, бұлшықет гипотонусы, тахикардия, функционалды систолиялық шум. Қан анализі: НВ - 70 г/л, эр – 3*10 /2 ,ЦП- 0,7,, гипохромия - ++, ретикулоциты - 1,8 %). Сіздің диагнозыңыз?.

A) Теміржетіспеушілік анемия, орташа дәрежелі

B) Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежелі

C) Геморрагилық васкулит

D) Гемолитикалық анемия

E) Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежелі

{ Дұрыс жауабы} = A

Бала 6 айлық ЖРВИ –ді басынан өткізді. Аймақтық дәрігер қарау кезінде :тері қабаттары бозарған, бауыр көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА-НВ-95 г\л,эр-3,3*10л,ТК-0,8, полихроматофилия, анизоцитоз.

Болжамды диагноз:

A) Теміртапшылық анемия

B) Витаминтапшылықты анемия

C) Белоктапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) Апластикалық анемия

{ Дұрыс жауабы} = A

НЕФРОЛОГИЯ

Бала 10 жаста үйге ЖТД шақыртты. 2-күннен бері ауырып жатыр. Шағымы:дене қызуы 39.0 көтеріуіне, іштегі ауырсынуға, бас ауруға. Тері жамылғысы бозарған, таза. 19 сағат бойы кіші дәретке бармаған.Болжамды диагноз.

A) Жедел  пиелонефрит.

B) Жедел гломерулонефрит.

C) Цистит.

D) Қуықтың атониясы.

E) Қуық –несепағарлық  рефлюкс.

{ Дұрыс жауабы} = B

Бала 5 жаста. Ауырсынумен жиі несеп шығару, іштің ауырсынуы, дене температурасының 38,5° дейін көтерілуі, әлсіздік. Ауырғанына 3 күн болды. Несеп анализінде: ақуыз- 0,099 г/л, лейкоциттер - 20-30 көру алаңында, бактериялар ++. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) Жедел гломерулонефрит

B) Жедел пиелонефрит

C) Несеп шығару жолдарының инфекция

D) Жедел цистит

E) Созылмалы пиелонефрит

{ Дұрыс жауабы} = B

Бала 3 жаста, алғаш рет бетінің, аяғының ісінуімен, асцитпен түскен. АҚ 90/60 мм.сб. Зәрде белок 3,3, эритроцит 3-5 к/а. Лейк 2 к/а целиндры зернистые 5-6 в п/з. Қандағы жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?

A) Зәр тас ауруы

B) Нефритикалық синдроммен жедел гломерулонефрит

C) пиелонефрит

D) интерстициальді нефрит

E) Нефротикалық синдроммен жедел гломерулонефрит

{ Дұрыс жауабы} = E

Ұл бала 12 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия және оған 2 жыл ішінде қослыған эритроцитурия. АҚ 130/90 мм рт/ст. дейін. Өзін өзі сезінуі бұзылмаған. Беті мен тері жамылғылары бозғылт, қабақтарның ісінуі. БАК: жалпы ақуыз 62 г/л, несепнәр- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ОАМ. . Салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер 10 көру алаңында.

Сіздің диагнозыңыз.

А) Созылмалы пиелонефрит, латентентті ағым

В) Жедел пиелонефрит, белсенді фаза

С) Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

D) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

Е) Созылмалы  гломерулонефрит, нефритикалық синдром

{ Дұрыс жауабы} = C

Эндокринология

Бала 10 жаста.Шағымы шөлдеуге,жиі зәр шығаруға,көбінесе түнгі уақытта, дененің қышынуы.«Қант диабеті» диагнозын қоюға қандай зерттеу әдісі қолданылады. 

A) Тәуліктік зәрде глюкозаның болуы. 

B) Таңғы порция зәрінде ацетонның болуы

C) Аш қарында қан анализінде глюкозаның болуы

D) Тәуліктік зәрде глюкоза мен ацетонның болуы

E) Ұйықтар алдындағы қан анализіндегі глюкозаның болуы

{ Дұрыс жауабы} = C

3 апталық ұл бала. Жүктілік мерзімі 40 аптада туылған, салмағы 4000г. Қаралу барысында: енжар,ұйқышыл,беттегі және денедегі ісіну.Тіл үлкен, даусы қырыл, мұрын көпірі кеңейген. Емуі әлсіз.Өмірінің 3-ші күніңде дене терісінің сарғаюы, 2 аптадан бері.Диагноз қою үшін қандай лабораторлы зерттеу әдістерін қолданамыз:

A) Қандағы қантты анықтау

B) Қандағы қалқанша без гармондарын анықтау

C) Кариотипті зерттеу

D) Жалпы билирубинді анықтау

E) Жалпы қан анализі

{ Дұрыс жауабы} = B

Бала 42-ші аптада, салмағы 4000, биіктігі 51 см-де туылған. Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашылады Адинамияны, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы және стридорлы тыныс алуы байқалады. Нашар жылу сақтайды. Ұзарған сарғаю. Төмендегілердің қайсысы диагноздағы ең қолайлы келесі қадам:

A) Т3 және Т4 анықтау

B) 17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

C) Қандағы кортизолды анықтау

D) Қандағы қант

E) Зәрдегі қант

{ Дұрыс жауабы}= A

Педиатриядағы медициналық жазбаларды ұйымдастыру және жүргізу

Емханадағы сау баланың негізгі медициналық құжаты:

А) Баланың даму тарихы.

В) Ауру тарихы.

С) Егу картасы

D) Диспансерлік бақылау картасы.

Е) Сау баланың кабинетке бару журналы.

{ Дұрыс жауабы}=A

Балалар тұрғындары медициналық-профилактикалық көмек түрлерімен қамтамасыз етілген: емханалық, стационарлық, жедел жәрдем. Төмендегілердің қайсысы да осы көмек түрлерінің бірі болып табылады?

A) Дезинфекция

B) Диспансерлік

C) Эпидемияға қарсы

D) Санаторлы-курортты

E) Санитарлы-профилактикалық

{ Дұрыс жауабы}=D

15000 адамға қызмет ететін емханада, соның ішінде 4500 бала, қандай құрылымдық бөлімшелер болуы мүмкін?

A) жалпы тәжірибе немесе аудандық қызмет, күндізгі стационар және көмекші қызметтер.

B) жалпы практика немесе аудандық қызмет, мамандандырылған көмек, күндізгі күтім және қолдау қызметі.

C) жалпы тәжірибе немесе аудандық қызмет, күндізгі стационар және көмекші қызметтер, мамандандырылған көмек, зертхана-диагностикалық көмек.

D) жалпы практика немесе аудандық қызмет көрсету, зертхана-диагностикалық көмек, күндізгі стационар және қосалқы қызметтер,

E) жалпы практика немесе аудандық қызмет көрсету, зертхана-диагностикалық көмек.

{ Дұрыс жауабы}=D

Қызмет көрсету аймағында балалардың жалпы саны 21 000 құрайды. Қызылша егуімен қамтылған балалардың саны - 1 830. Қызылша егуіне ұшыраған балалардың саны - 1950. Қандай көрсеткішті есептеуге мүмкін:

А) Иммунизациялаукөрсеткіші

В) Басқа инфекцияларға қарсы вакцинация көлемі

С) Қызылшаға қарсы егумен балаларды қамту.

D)барлық жауап дұрыс

Е) қызылшаға қарсы егілген балалардың саны

{ Дұрыс жауабы}=C

Диспансерлік әдіс - барлық амбулаторлық, емханалық мекемелердің негізгі жұмыс әдісі болып табылады. бірқатар дәйекті іс-әрекеттерді (кезеңдерді) қарастырады, олардың ішінде медициналық тексеруден өтуге және оларды диспанцеризацияға тіркеуін белсенді анықтайды.Төменде аталған әдістердің қайсысы келесі қадамға қатысты болатынын анықтаңыз?

A) Өмір мен оқу жағдайларын зерттеу

B) Балалардың физикалық дамуын зерттеу

C) Түрлі факторлардың зиянды әсеріне қарсылық дәрежесін анықтау

D) Ағзаның негізгі жүйесінің функционалдық күйін анықтау

E) Қажетті емдік, сауықтыру шараларын уақытылы және жиынтықты жүргізу

{ Дұрыс жауабы}=Е

Балалар денсаулығының екінші тобы үшін қандай көрсеткіштер жатады?

A) компенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы, субкоспенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы.

B) түзетулерді қажет ететін ауытқулардың болуы, бақылау кезеңінде аурудың болмауы денсаулық жағдайында ауытқудың болмауы

C) түзетулерді қажет етпейтін ауытқулардың болуы бақылау кезеңінде аурудың болмауы

денсаулық жағдайында ауытқудың болмауы

D) Акушерлік және гинекалогиялық ауыр анамнезден туылған бір жасқа дейінгі балада, созылмалы ауытқудың пайда болу қаупі.

E) декомпенсация

{ Дұрыс жауабы}=D

Бесінші сыныптағы терең медициналық тексеруден кейін, балалар денсаулық топтарына бөлінді. Функционалды, морфологиялық ауытқуы, аурудан кейінгі функционалдық ауытқулар және жиі ауыратын балаларды қандай денсаулық тобына жатқызады?

A) II

B) I

C) III

D) IV

E) V

{ Дұрыс жауабы}=A

Емханажұмысістейтінауданда 4 800 баламенжасөспірімдерегугежатады, 4800 балатексерілген, 4320 адамға алдын-алу егулері жургізілген, 480 баладауақытшамедициналық қарсы көрсеткіштер анықталған. Осысаладағывакцинацияғаұшырағанбалаларменжасөспірімдердіңпрофилактикалықвакцинацияларынқамтудыңтолықтығыкөрсеткішіқандай?

А) 60%

B) 70%

C) 80%

D) 90%

E) 100%

{ Дұрыс жауабы}=D

{ Күрделілігі }=3

{ Оқулық }=(Баранов А.А. Детские болезни: электр учебник /А.А Баранов.-2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.-1эл.опт.диск(CD-ROM).-(Электронные учебники))  

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$069

 Бала12 жаста,кейбір функционалды және морфологиялық бұзылыстары бар (миопия 0,5 D) және ағзаның қарсы тұруы төмендеген. Созылмалы аурулар жоқ. Соңғы  жылы 5 рет респираторлы аурумен ауырған. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызасыз?

A) Екінші денсаулық тобы

B) Бірінші денсаулық тобы

C) Үшінші денсаулық тобы

D) Төртінші денсаулық тобы

E) Бесінші денсаулық тобы

{ Дұрыс жауабы}=A

Қыз 14 жаста. Созылмалы ауруы «бронхылық демік» субкомпенсация сатысында. Соңғы жылы 3 рет пневмониямен ауырған. Бұл қыз балада денсаулық тобы қандай?

A) Төртінші денсаулық тобы

B) Бірінші денсаулық тобы

C) Екінші денсаулық тобы

D) Үшінші денсаулық тобы

E) Бесінші денсаулық тобы

{ Дұрыс жауабы}=A

Бала жастағы ауруларды интегрирліжүргізу (БЖАИЖ)

БЖАИЖ клиникалық протокол белгіліжас топтарында қолдануға арналған.Бір топ 2 айдан- 5 жасқа дейін. Келесі топ қандай?

A)туғаннан 5 жасқа дейін

B) туғаннан 2 айға дейін

C) 2 айдан 1 жасқа дейін

D)2 айдан 9 жасқа дейін

E) 6 айдан 10 жасқа деййін

{Дұрыс жауабы} =В

{күрделігі}= 1

{Оқулық} = Бала жастағы ауруларды интегрирлі жүргізу: оқу –әдістемелік құрал / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 б.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

 

$$$072

2 ай мен 5 жас аралығындағы науқас бала жағдайын бағалау недеен басталуы керек?

A) Физикалық дамуды бағалау

B) жалпы қауіп белгілерін анықтау

C) жөтел бар ма сұрау

D) дене қызуы бар ма сұрау

E) диарея бар ма сұрау

{ Дұрыс жауабы} =В

{күрделігі}= 1

{Оқулық} = Бала жастағы ауруларды интегрирлі жүргізу: оқу –әдістемелік құрал / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 б.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

 

$$$073

БЖАИЖ бағдарламасы бойынша айтылғандардың қайсысы нәрестеде қауіпті бактериальды инфекцияны мүмкін болуын көрсетеді:

А) кіндіктің қызаруы

В) үлкен еңбектің ісініу

С) кіндіктің ісінуі

D) терідегі іріңдіктер

Е) кіндіктен іріңді бөлінділер

{ Дұрыс жауабы} = В

Мүмкін болатын бактериальды инфекциясы бар нәрестеге БЖАИЖ бойыншане істеу керек: 

А) шұғыл стационарға жіберу

В) үйге жіберу

С) амбулаторияда бақылау

D) қызылшаға қарсы екпе енгізу

Е) парацетамол беру

{ Дұрыс жауабы} = А

Мед.жұмысшы 1 айлық балада БЖАИЖ бойынша жергілікті бактериальды инфекцияны қойды. БЖАИЖ бойынша 1 аптадан 2 айға дейінгі балаларға жергілікті бактериальды инфекцияны емдеуде не қолданылады: 

А) бензилпенициллин

В) гентамицин

С) амоксициллин

D) тетрациклин

Е) левомицетин

{ Дұрыс жауабы} = С

Мектепте көп балалар ЖРВИмен ауырады. 7 жасар ұл балада қалтырау, субфебрильді темература,мұрынның бітелуі пайда болды. 2 күні мұрыннан серозды-шырышты бөлінді, ал кешке қарай мұрын жолдарынын бойында мацерация пайда болды. Аңқасында жеңіл гиперемия. Ем тағайындаңыз: 

A) Преднизолон

B) Интерферон мұрынға

C) Ампициллин (Per os)

D) Гентамицин б/е

E) Аспирин

{Дұрыс жауабы}=В

5 жасар бала жедел ауырып қалды, дене қызуы 38 ⁰ С және катаральды белгілер.Науқастың түрі: беті ісінген,пастозды, склерит, конъюнктивит. Ауыз қуысында миндалиндері ұлғайған,жұмсақ таңдайдың артқы қабырғасының айқын гиперемиясы,ұрттын шырышты қабатында Филатова-Коплика дақтары. Дәрігер науқаста қызылшаға күдіктенді.БЖАИЖ бойынша қызылшадан болған конъюнктивитті емдеуде не тағайындау керек?

А) Альбуцид

В) Витамин А

С) Левомицетин тамшылары

D) Софрадекс

Е) Визин

{ Дұрыс жауабы}= В

Бала 3 жаста ,жедел ауырып қалды, дене қызуы 38.0 С, бір рет құсқан, сұйық нәжіс. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері жабындылары ақшыл. Еріндері айқын түсті, құрғақ.Тәл жабындымен қапталған.Жүрек тондары ырғақты. Іші тартылған. Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады.Сіздің диагнозыңыз?

A) Сальмонеллез

B) Шигеллез

C) Энтеровирусная инфекция

D) Неспецифический язвенный колит

E) Кампилобактериоз

{Дұрыс жауабы}= B

Бала 5 айлық. 1 апта бойы ауырып жатыр. Ауруы дене қызуының 38°С дейін жоғарлауымен, тамақтанғаннан кейін құсудың болуымен, үлкен дәреті жиіленуімен,сулы,сарғыш түсті,ақ қорытылмаған түйіршіктермен 8ретке дейін болуымен басталды.Соңғы күндері тұрақты құсу қосылып, нәжісі 12-15 рет дейін жиіленді.Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі ақшыл «мрамор» реңді,турнгор мен эластикалығы төмендеген,үлкен еңбегі түсіп кеткен,сұйықтықты нашар ішеді. Іші үлкейген,ішектің бойымен дыбыс шығады,сигма спазм жоқ. Дене салмағының дефициті 2%. Қан ионограммасы К + 3,0 ммоль/л, Na - 128 ммоль/л. Берілген эксикоз кезінде негізгі патогенетикалық терапия?

А) Гемотрансфузии

В) Гормональды терапия    

С) Дезинтоксикация

D) Оральды регидратация

Е) Парентеральды  регидратация

{Дұрыс жауабы} = Д

Балада дегидратация симптомдары дамыды. Соңғы тәулік ішінде жоғалтқан салмағы 800 г (8%). Қарағанда: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі ақшыл,эластикалығы төмендеген.Көзі кіріп кеткен.Тілі құрғақ, сары жабындымен қапталған. ТАЖ  48 рет минутына.ЖЖЖ 144 рет минутына.Пульс- ырғақты, толуы аз. АҚҚ 95/55 мм рт.ст. Іші шамалы ауадан үлкейген, жұмсақ. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр.Тоқ ішек пен ащы ішек бойымен қатты шұрылдау анықталады. Нәжісі көп мөлшерде,сулы, тәулігіне 10 ретке дейін. Кіші дәреті сирек. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрия 135 ммоль/л, калия 3,2 ммоль/л,жалпы белок 82 г/л. БЖАИЖ бойынша қай планмен баланы емдеу керек?

А) План А

В) План Б

С) План В

D) План Г

Е) План Д

{Дұрыс жауабы} = В

ЖТД жұмысындағы жұқпалы аурулар ДДД

5 жасар қыз,ауруханаға Паротитті инфекция, комбинирленген форма, паротит+менингит диагнозымен келіп түсті. Ең маңызды диагностикалық шараны көрсетіңіз:

A) Жалпы қан анализі

B) Диастазаға зәрді зерттеу

C) Люмбальды пункция

D) Диастазаға қанды зерттеу

E) Компьютерлі томография

{Дұрыс жауабы}= С

8 жасар балада жұқпалы мононуклеоз диагнозы қойылды. Стационарда ем қабылдап жатыр. Серологиялық диагностика үшін қан алынған. Бұл ауру кезінде қандай экспресс-әдіс жүргізіледі?

A) Видаля реакциясы

B) гемокультураға қан

C) Пауля-Буннеля реакциясы

D) Райта реакциясы

E) Хеддельсон реакциясы

{Дұрыс жауабы}= С

Токсикалық дифтерияның 2 дәрежесімен ауыратын балада, аурудың 6 күні жүрек шекараларының шамалы ұлғаюы,тогдардың тұйықталуы, өкпе артериясы үстінен 1 тонның қосарлануы пайда болды. Қандай асқыныс жайлы ойлауға болады?

А) жүректің ишемиялық ауруы

В) Миокардит

С) Полирадикулоневрит

D) Стенокардия

Е) Эндокардит

{Дұрыс жауабы} = В

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекциямен ауырып жптыр. Қарау барысында жағдайы динамикада жақсарған, ЖРИ симптомдары кеткен. Физикалық және жүйке-психикалық дамуда ауытқу жоқ. Хирургта тіркеуде- кіндік жарығымен, неврогта- энцефалопатия диагнозымен.2айында екпк алмаған.Денсаулық тобын анықтаңыз және ЖРВИ-дан кейін екпе уақытын көрсетіңіз :

A) I денсаулық тобы,ЖРВИ дан кейін қабылдау күнінде екпе салу

B) Iia денсаулық тобы, ЖРВИдан кейін 1 апта өткен соң екпе салу

C) IIб денсаулық тобы,ЖРВИдан кейін 2-3 аптадан өткеннен кейін екпе салу

D) III денсаулық тобы, ЖРВИдан кейін 4-6 апта өткен соң екпе салу

E) IV денсаулық тобы, ЖРВИдан кейін 4-6 апта өткен соң екпе салу

{Дұрыс жауабы} = С

ЖТД қабылдауында 3 айлық баламен анасы , ЖРВИдан кейін. Анамнезінен: бала қайта жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысында гестозбен өткен, бірінші босану, салмағы 3200г. Апгар шкаласы 8-9 балл. Табиғи тамақтануда. Салмағы 5400г. Бойы – 61см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Екі рет ЖРВИмен ауырған.Гемоглобин 120г/л. Қааарау кезңнде ЖРВИ белгілері жоқ. Осы баланың резистенттілігін анықтаңыз:

A) жоғары

B) орташа

C) қалыпты

D) төмен

E) Өте төмен

{Дұрыс жауабы} = В

9 айлық бала жедел ауырып қалды.Басталуы дене қыщуының жоғарлауы 38,6⁰С, мұрынның бітелуі. Түскен кезде дене қызуы 39,5⁰С,әлсіз, тері жабындылары ақшыл,периоральды цианоз. Беті ісінген. Көмейдің артқы қабырғасы борпылдақ.Көз конъюнктивасы гиперемирленген. Өкпесінде қатқыл тыныс,ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар.Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 ¹²   лейкоциты-12,8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Болжамды диагноз.

A) Қызылша

B) Риновирусты инфекция

C) Аденовирусты инфекция

D) Респираторлы-синцитиальды инфекция

E) тұмау

{Дұрыс жауабы} = С

3,5 жастағы қыз. Таңертең жоғары дене қызумен 39,6ºС, сілекейдңғ бөлінуімен, тамағының ауырсынуымен, дисфагия мен афониямен оянды. Басын артқа шалқайтып отыр. Дем алуы стридорлы, кеуде клеткасының ішке тартылуымен.Кешке бала сау болған. Кеуде торының бүйірлік рентгенограммасында  «үлкен саусақ симптомы оң ».Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) Жедел  обструктивті бронхит

B) Стенозирлеуші ларингит

C) Эпиглотит

D) Бронх демікпесі

E) Көмейдің аллергиялық ісінуі

{Дұрыс жауабы} = С

Бала 5 күн ауырп жүр. Дене қызуы 38.5С, мұрын арқылы дем алуы қиындаған,бөлінділер жоқ.Беті ісінген.Миндалиндерде іріңді жабынды, мойын лимфа түйіндері мен бауыр ұлғайған. Диагноз қойыңыз.

A) Аденовирусты инфекция

B) Инфекционды мононуклеоз

C) қызылшаның продром кезеңі

D) ауыз-жұтқыншақ дифтериясы

E) Вирусты гепатит

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= (Балалардағы жұқпалы аурулар, Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И. 2010ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{тестен өтетін адамның болжамды білімі}=PA

$$$089

1,5 жастағы ұлдаауруы біртіндеп басталды, субфебрильді дене қызуы, үрген тәрізді жөтелден 4 күні дыбыссыз сипатқа ауысты.Дауысы Афонды,тұншыға бастады,, бұғана асты шұңқырдың, қабырғааралықтың,эпигастрийдің тартылуы байқалды, қозғыш, бастың шамадан тыс терлеуі, тахикардия, ем алған кезде пульстті толқынның түсіп қалуы. Қандай ем көрсетілген. 

A) ПДС

B) АКДС

C) АДС-М

D) АД-М

E) ККП

{ Дұрыс жауабы}= А

14 жасар қыз. Шғымдарылезде қалтырау, қатты басауырсынуы,шөлдеу.ауырғанына 1 күн. Дене қызуы 40,0 °С. Есі бұлыңғыр. Тері жабындысы цианозды,санда,бөкседе геморрагиялық бөртпелерден ұсақ нүктеліпетехияға дейін,өлшемі 3-4см.Бірең-сараң розеолезді эленменттер іш,арқа, қол терілерінде .Шүйде бұлшықеттерінің ригидтилігі мен кернинг симптомы күмәнді. Пульс 120 рет минутына, жүрек тондары тұйық,АҚҚ 85/55 мм.с.б.ТАЖ 28 рет. Лабораторлы – лейкацитоз 22х109/л солға жылжумен, ЭТЖ 26 мм/сағДиагноз қойыңыз.

A) Менингит

B) Септицемия

C) Менингококцемия

D) Эпидемиялық энцефалит

E) Назофарингит

{ Дұрыс жауабы}= C

Амбулаторлы балалар хиругиясының өзекті сұрақтары

Бала иық сүйектерінің сынуымен түсті. Бірінші госпитализацияға дейінгі көмек:

A) Жергілікті новокаинді блокада

B) екі буынды фиксациялап иммобилизация

C) Дезо байламы

D) үш буынды фиксациялап иммобилизация

E) Жергілікті новокаинді блокада, Дезо байламы

{ Дұрыс жауабы}= В

Перзентханадан жаңа туған нәресте жеткізілді, дене салмағы 2600 гр. Ауыздан көпіршікті шығындылары байқалады,алаңдаушылық, цианоз ұстамалары. Сіздің диагнозыңыз:

A) өкпе ателектазы

B) өңеш атрезиясы

C) қысқа өңеш

D) өңеш ахалазиясы

E) Диафрагмальды жжарық

{ Дұрыс жауабы}= В

Бала жарақат алғаннан кейін 1 тәуліктен кейін келіп түсті. Кіндік аймағына тұйық затпен соққы болған. Жағдайы ауыр. Дене қызуы  37-38⁰С. Өт аралас құсу.  Тахикардия-156 рет минутына. Іші үрілмеген. Пальпация кезінде іштің барлық алаңы ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң және іш перденің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттері қатағайған («тақтай тәрізді » іш). Бауыр тұйықтығы жоқ. Сіздің диагнозыңыз:                                     

A) бауыр жыртылуы

B) көкбауыр жыртылуы

C) ішектің жыртылуы

D) қуықтың жыртылуы

E) ұйқы безінің жыртылуы

{ Дұрыс жауабы}= С

Бала жедел аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінде ЖРА –мен ауырған.Пневмония кезінде жедел аппендициттің абдоминальды синдромнан қалай ажыратуға болады?

A) Іштің пальпациясы, кеуде торының шолу рентгенографиясы

B) Іштің пальпациясы, іш қуысының шолу рентгенографиясы

C) Іштің пальпациясы ояу жағдайда немесе медикаменозды ұйқы жағдайында

D) Іштің пальпациясың іш қуысының УДЗ

E) Іштің пальпациясы, ректальды зерттеу

{ Дұрыс жауабы}= С

4 жасар бала шап жарығымен қосарланып келген крипторхизммен келип түсті, ауырсыну синдромы бар.Емдеу әдістерінің қандай әдісін қолданған дұрыс?

A) Гормональды терапию

B) жоспарлы түрде оперативті ем

C) шұғыл оперативті ем

D) 5 жастан асқан кездегі оперативті ем

E) қысқа уақыттағы гормональды терапия мен оперативті ем

{ Дұрыс жауабы}= С

Балаларда өмірінің алғашқы күндері жамбас-сан буынында «щелчок» симптомының болуықай кезде негізгі симптом болып табылады:  

A) Жамбас –сан буынының орнынан шығу ы

B) Санның туа пайда болған орнынан шығып кетуі

C) Остеоид-остеома

D) Экзостозды дисхондроплазия

E) Пертеса ауруы

{ Дұрыс жауабы}= А

Емшек жасындағы бала туа пайда орнынан шығып кетудің клиникасымен келіп түсті, ультрадыбысты зерттеумен дәлелденген. Нақтылау үшін қандай зерттеу көрсетілген:

A) тікелей проекцияда рентгенография

B) Лауэнштейн бойынша рентгенография

C) Артрография

D) Радиоизотопты зерттеу

E) Артроскопия

{ Дұрыс жауабы}= А

4 жасар бала. Іш қату шағымымен хирургке келді.Тазартқыш клизмадан кейін нәжісі 6 айлық жастағы. Ирригограммада – ректосигмоидальды аймақта 5 см көлемде тоқ ішектің тарылуы. Емдеу тактикасына не кіреді:

A) Дереу колостома салу

B) 48-72 сағаттан кейін колостома салу

C) 24 сағаттан кейін колостома салу

D) 2-5 сағат көлемінде қысқа уақытты операция алды дайындықтан кейін колостома салу

E)ұзақ консервативті шаралардан кейін колостома салу

{ Дұрыс жауабы}= D

7 жасар науқас, ауырғанынан 1 тәулік өткеннен түсіп тұр. Ауруы кенеттен басталған,эпигастрий аймағындағы аурысыну, одан кейін ауырсыну іштің оң жақ бөлігіне ауысты.дене қызуы 38⁰С, тахикардия.Іші үлкеймеген, тыныс алуға қатысады,барлық алаңы жұмсақ,терең пальпация кезінде біршама ауырсынады,ішперденің тітіркену симптомы күмәнді. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жедел гастрит

B) Асқазан ойық жарасы және 12 елі ішек

C) Жедел панкреатит

D) Жедел аппендицит

E) Жедел дивертикулит

{ Дұрыс жауабы}= D

Нәрестеде үдемелі тыныс жеткіліксіздігі, R-граммада сол жақ өкпе проекциясында көптеген ауалы қуыстар, іш қуысының ішектің ауамен толу толу белгілері жоқ. Диагноз қойыңыз:

A) пневматоракс

B) сол жақ өкпе буллалары

C) туа біткен өкпе кистасы

D) диафрагмальды жарық

E) лобарлы эмфизема

{ Дұрыс жауабы}= D

Неонатология

Перинатальді кезең деп қай кезең аталады:

A) Туылған сәттен бастап өмірінің жетінші күніне дейінгі

B) Ұрықтанғаннан бастап босануға дейінгі

C) Құрсақ ішілік дамудың жиырма екінші аптасынан өмірінің жетінші күніне дейінгі

D) Құрсақ ішілік дамудың жиырма екінші аптасынан өмірінің бірінші айына дейінгі

E)  Құрсақ ішілік дамудың жиырма сегізінші өмірінің жетінші күніне дейінгі               {Дұрыс жауап} = C

Жаңа туған нәрестеде, 5 күндік, тері жамылғысының сарғаюы байқалады. 2-тәуліктің соңында сарғайған (Крамер бойынша 3 аймақ). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді, қорытады. Жалпы билирубин деңгейі 162 мкмоль/л. Клиникалық дені сау. Физиологиялық шығындылары қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) нәрестелердің өтпелі сарғаюы

B) билирубинді энцефалопатия

C) жаңа туған нәрестенің гемолитикалық сарғаюы

D) нәрестенің механикалық (обтурациалық) сарғаюы

E) нәрестенің паренхиматозды сарғаю

{Дұрыс жауап} = A

3 айлық баланы қарау барысында жалпы тәжірибелі дәрігер оның тершеңдігіне, жылағыштық, шійде аймағының таздануына, үлкен еңбегі жиектерінің жұмсаруына көңіл аударған. Дәрігердің тактикасы:

A) Д дәруменін тәулігіне 150 МЕдозасындатағайындау

B) Стационарға госпитализациялау

C) Д дәруменін тәулігіне 200 000 МЕ дозасында тағайындау

D) Курсқа Д дәруменін тәулігіне 10000000МЕ дозасында тағайындау

E) Д дәруменін тәулігіне 2000

{Дұрыс жауап} = E

Анасы 4 айлық баламен қабылдауға келген. Бала ана сүтімен тамақтануда. Әжесінің ұсынысымен анасы балаға су беруді шешкен. Не үшін 6 айға дейінгі балаларға су беру ұсынылмайды?

А) ана сүтіндегі судың көлемі 10% құрайды

В) ана сүтіндегі судың көлемі 30% құрайды

С) ана сүтіндегі судың көлемі 50% құрайды

D) ана сүтіндегі судың көлемі 80% құрайды

Е) ана сүтіндегі судың көлемі 100% құрайды

{Дұрыс жауап}= D                                                                                   

2 айлық бала. АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib екпесінен кейін келесі күні дене температурасы - 38°С, мазасыздану мен тәбетінің төмендеуі байқалған. ТАЖ – 36 рет/мин., ЖЖЖ- 136 рет/мин. Берілген жағдай неге байланытсты:

A) жеңіл дәрежелі екпеге реакция

B) орташа дәрежелі екпеге реакция

C) ауыр дәрежелі екпеге реакция

D) екпеге гиперэргиялық реакция

E) екпеге энцефалопатиялық реакция

{Дұрыс жауап}= В

Перзентханада нәрестелердің жаппай скирингінде бір баланың мекониінде альбумин анықталған. Балада қандай жағдайды болжауға болады?

А) Фенилкетонурия

В) Гипотиреоз

С) Муковисцидоз

D) Лактазды тапшылық

Е) Целиакия

{Дұрыс жауап }=С

Қабылдауда 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене температурасы 38,7°С-қа жоғарылаған, енжар, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральды өзгерістер, мұрыннан су ағу, жөтел пайда болған. Омырау сүтімен тамақтандырылуда, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойып, екпелерді кейінге шегеруді жасаңыз:

A) Гипертермия, 3-6 күнге шегеру

B) Катаральды баспа, 1-2 аптаға шегеру

C) ЖРА, жеңіл дәрежелі, 2-3 аптаға шегеру

D) ЖРА, орташа дәрежелі, 2-4 аптаға шегеу

E) ЖРА, орташа дәрежелі, 1 айға шегеру

{Дұрыс жауап}= D

1 айлық бала патронажында, сол жақ қолтықта лимфа түйіні тығызданған, ұлғайған, ауырсынусыз, пальпацияда флюктуация анықталады, басқа лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кесте бойынша егілген. Екпеден кейінгі қандай асқыну?

A) Келоидты тыртықтар

B) Везикулалы-некротикалық реакция

C) Жергілікті лимфаденит

D) Жайылмалы бцжит

E) Остеомиелит

{Дұрыс жауап}= С

4 айлық бала дәрігер қабылдауында. На приеме ребенок 4 месяца. V₃-АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib-ға байланысты келген. Алдыңғы жоспарлы екпе ауыр энцефалопатиялық реакциямен асқынған.Балаға иммунизация жүргізуге болады ма?

A) Жалпы кестеге сай

B) Жеке кестеге сәйкес

C) жүргізуге болады, бірақ көкжөтелдік компонентсіз

D) екпе егуге болмайды, дәрігер уақытша екге шегеру жазады

E) екпе егуге болмайды, дәрігер екпеге мерзімсіз шегеру жазады

{Дұрыс жауап}= Е

1 жас 3 айлық балада «үйрек тәрізді» жүріске шағымданады. Қыз баланы қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және төбе төмпешіктері орташа айқындалған, қабырғалық «тәсбихтер», балтырының О-тәрізді қисаюы байқалады. Бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Өкпе және жүректе патологиялық өзгерістер жоқ, паренхиматозды мүшелерде ұлғаймаған. Қандай патология жайында ойлауға болады?

A) фосфат-диабет

B) хондродистрофия

C) D-дәруменге тәуелсіз

D) рахит, D- дәрумен тапшылықты

E) ұршық буынынң дисплазиясы

{Дұрыс жауап} = D

Ерте жастағы балалар патологиясыПуринді алмасу мен несеп қышқылының синтезінде қатысушы ферменттер қатарының детерминирленген бұзылысымен сипатталатын диатезді көрсетіңіз.

A) аллергиалық

B) геморрагиалық

C) жүйке-буындық

D)экссудативті-катаральді

E)лимфа-гипопластикалық

{Дұрыс жауап} =C

Балаларда мешелдің бастапқы сатысы сипатталады

A) сүйектік өзгерістермен

B) сүйектердің сынғыштығының жоғарылауымен

C) жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістермен

D) вегетативті жүйке жүйесіндегі өзгерістермен

E) асқазан-ішек жолдарындағы өзгерістермен

{Дұрыс жауап} =D

Балаға 2 ай. Бір апта бұрын басталған күніне 3 ретке дейінгі фонтан тәріздес құсуға, күрт салмақ жоғалтуға, үлкен дәретінің болмауына, зәр шығаруының азаюына шағымданады. Табиғи тамақтандыруда. Алғашқы айда 700 грамм салмақ қосқан. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Салмағы 3500 гр. Тері асты–шел май қабаты денесі мен аяқ-қолдарында жоқ. Диагноз қойыңыз.

A) Пилороспазм. Гипотрофия II с

B) Пилоростеноз. Гипотрофия П с

C) Пилоростеноз. Гипотрофия 1 с

D) Пилоростеноз. Паратрофия

E) Пилороспазм. Паратрофия П с

{Дұрыс жауап} = B

6 жастағы бала. Қарап тексергенде: тері асты-шел май қабаты ішінде және қол-аяғында жоқ. Тері жамылғысы сұрғылт түсті, құрғақ, тері қатпары оңай жиналады. Тері тургоры, бұлшық ет массасы мен бұлшық ет тонусы кенет төмендеген. Дене салмағы қалыпты көрсеткіштен 23% төмендеген (бойына қатысты).

Как следует оценить состояние питание ребенка?

A) Нормотрофия

B) Паратрофия

C) Гипотрофия 1 ст.  

D) Гипотрофия 2 ст.

E) Дистрофия

{ Дұрыс жауап } = D

7 айлық бала-физиологиялық қалыпта өткен, екінші жүктіліктен. 2 айлығынан бастап сиыр сүтімен тамақтандырған. Көкөніс пюресін қалаусыз жейді. Тамақтандыруында ботқа басым. Объективті: өздігінен отыра алмайды, маңдай және төбе дөңестері айқын байқалады, рахиттік «мойыншақтар» пальпацияланады, Гаррисон жүлгесі. Бұлшықет тонусы төмендеген, бауыр доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Са – 1,8 ммоль/л, Р-0,9 ммоль/л. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

A) Рахит I, бастапқы кезең, жедел ағым 

B) фосфат-диабет

C) рахит ІІI айқын кезең, рецидивті ағым

D) рахит ІІ айқын кезең, жеделдеу ағым

E) Дебре-де Тони-Фанкони синдромы

{ Дұрыс жауап }= D

Қыз бала 2 жаста. Төспен тамақтандырмайды, ол күнделікті отбасылық үстелден шамамен 3 рет тамақтанады. Отбасында ет күнделікті және балаға да береді. Жеміс жидектерден тамақтану рационында картоп, сәбіз, қырыққабат және алма. Тамақтың мөлшері көп емес және бала ұсынылған тамақтардың барлығын жей береді. Анасы дәрігерден баланың тамақтануы туралы кеңес сұрайды. Дәрігердің кеңесі:

А) Баланы күніне 4 рет тамақтандырыңыз

В) Баланы күніне 6 рет тамақтандырыңыз

С) Тамақтандырудың арасында шәй беріңіз

D) Әрбір негізгі тамақтану үшін 250 мл тағамды беріңіз

Е) Әрбір негізгі тамақтану үшін 350 мл тағамды беріңіз

{ Дұрыс жауап }=D                                                                                  

Бала 7,5 ай. Шағымдары: мазасыздық, кенеттен шыққан дыбыстарға тітіркенуге, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы. Өздігінен отыра алмайды, тістері жоқ. Анамнезінен: төспен 1 айға дейін тамақтанған, кейіннен жасанды тамақдандыруғы ауыстырылған. Объективті: тері жамылғысы таза, бозғылт. Шүйде аймағындағы шаштардың түсуі және шүйденің тығыздалуы. Үлкен еңбегі 3,0*3,0 см., шеттері кіріңкі. Тіндердің тургоры төмендеген. Кеуде қуысының төменгі апертурасының ішке кіруі. Бұлшықет тонусы томен, іші «бақатәрізді», іштің тік бұлшыеттерінің сәйкес келмеуі. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, СФ – 900 Ед/л. 

Диагноздардың қайсысы ең көп ықтимал?

A) Пиелонефрит, өршу кезең
B) Рахит, айқын кезең
C) Спазмофилия, айқын кезең
D) Рахит, ремиссия

Е) Дені сау

{ Дұрыс жауап} = В

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап перинаталды ОЖЖ зақымдалуынан тершеңдік, ұйқысының бұзылысы, қозғыш, тітіркену байқалған. Шүйде аймағындағы шаштардың түсуі және шүйденің тығыздалуы. Үлкен еңбек 2,5*3,0 см., шеттері жұмсақ, кіріңкі. Шүйде аймағындағы сүйекті пальпациялаған кезде сол аймақтың жұмсақтығы және аурсынудың белгілері анықталды. Кеуде қуысының төменгі апертурасының ішке кіруі. «Гаррисон жүлгесі»  қалыптасқан. Айқын бұлшықет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендеген, іші жайылған, «бақатәрізді». Бала эмоционалды лабилді, мазасыз, айқын тершеңдік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға бейім. Болжам диагноздардың қайсысы ең көп ықтимал

A) Рахит II дәреже, айқын кезең, жедел ағым

B) Рахит III дәреже, реконвалесценция кезеңі, жеделдеу ағым

C) Рахит I дәреже, қалдықты көріністі кезең, жедел ағым

D) Рахит III дәреже, өршу кезең, жеделдеу ағым

E) Рахит II дәреже, бастапқы кезең, жедел ағым

{ Дұрыс жауап} = А

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрыннан су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуі мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тістері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоционалды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Бронхиолит

B) Бронхит

C) Невроз

D) Эпилепсия

E) Спазмофилия

{Дұрыс жауап} = Е

Бала 1,8 жаста, дене салмағы 10,1000 гр, бозарған, акроцианоз, көздерінің асты көгерген, өте тітіркенгіш, басының шашты бөлігінде тершеңдік байқалады, жүйке-рефлекторлық қозғыштығы жоғары,себепсіз жылайды. Қарауда: баланың қалпы мәжбүрлі- отыр, қорқып қарайды,дем шығарғанда бірқалыпты жылаумен орташа ларингоспазм байқалады,аяқ-қолдарында бұлшық еттердің дисталді тетаниялық жиырылуы (қолдарда-«акушер қолы»,аяқтарда «карпо-педалді құрысу»). Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Тырысу

B) Хорея

C) Эпилепсия

D) Спазмофилия

E) Пароксизм

{Дұрыс жауап} = D

Науқас С, 14 жаста, нәресте кезінен ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттарды, өсімдік текті аллергендерін мен тағам өнімдерін көтере алмаушылық байқалады. Қатты қышу, көбінесе шынтақ иілісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз? 

A) Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма 

B) Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

C) Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма

D) Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

E) Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

{Дұрыс жауап} = С

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

А) Туа біткен буллезді эпидермолиз

B) Туа біткен мерез

C) Лайел синдромы

D) Эксфолиативті Риттер дерматиті

E) Пемфигус (нәресте көпіршігі)

{Дұрыс жауап} = E

Пульмонология

Қай жағдайда жедел пневмония емі үй жағдайында рұқсат етіледі ?

А) 1,5 айлық балада асқынбаған түрі

B) кардиоваскулярлы синдроммен асқынған пневмония

C) 4 жасар балада пневмонияның асқынбаған түрі+

D) әлеуметтік жағдайы төмен отбасылардағы балалар пневмониясы

E) 7 жастағы балада алтыншы сегменттің ателектазымен ұзақ ағымды пневмония

{Дұрыс жауап} =C

Пневмониялық процестің емделу нәтижесі болмаған кезде қай уақыт аралығында созылмалы пневмония қойылады :

А) – 3 аптадан 4 аптаға дейін

B) – 2 аптадан 5 аптаға дейін

C) – 5 аптадан 6 аптаға дейін

D) – 6 аптадан 8 айға

E)– 8 айдан 1 жасқа дейін 

{Дұрыс жауап} =Д

Экспираторлы ентігу, ысқырықты жайылған сырылдар, кеуде торының эмфизематозды кеңеюі, ренггенограммада өкпе суретінің күшеюі неге тән:

A) жедел пневмония

B) жедел бронхиолит

C) жедел жай бронхита

D) жедел обструктивті бронхит

E) жедел респираторлы-вирусты инфекция

{дұрыс жауап} =D

Бала 12 жаста. Шағымдары өршу кезінде шырыш немесе шырыш-ірің аралас қақырықты жөтел. 2-3 жыл бойы ауырып жатыр, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныспен екі жақты тұрақты ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдар естіледі,бірнеше айлар бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясы-өкпе суретінің күшеюі. Сіздің диагнозыңыз:

A) созылмалы бронхит

B) қайталамалы бронхит

C) созылмалы пневмония

D) созылмалы облитерлеуші бронхиолит

E) созылмалы обструктивті өкпе ауруы

{Дұрыс жауап} = А

БЖАБЖ бағдарламасы бойынша ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру деп қашан айтылады:

A) тыныштықтағы стридор

B)реприздермен жөтел

C) жоғары температура

D) баланың мазасыздығы

E) қақырықты жөтел

{дұрыс жауап} =А

4 жастағы баладағы бронх демікпесінің ұстамасы дамыған, төмендегілерді препараттардың қайсысын қолдану ұсынылады:

А) Сальметерол 50мкг дозада х 2 рет тәулігіне

В) Сальбутамол 100мкг ингаляцияда

С) Будесонид 100мкг х 2-4 рет

D) Фликсотид 125 мкг х 2 рет

Е) Бекламетазон 40мкг х 2 рет

{Дүрыс жауап}= В

Бала 8 жасар. Шағымдары: 38,7C дене қызуының көтерілуі, ылғалды жөтел, тәбеті төмендеген. Анамнезінде фебрилді тырыспалар жоқ. Өкпе рентгенограммасында: ошақты пневмония. Бұл балаға қызуды түсіретін препарат тағайындау дұрыс па?

A) Ия, себебі ол антибактериальді заттардың эффектісін жоғарылатады

B) Жоқ, себебі ол антибактериальді терапияның эффектісін бағалауға қиындық тудырады

C) Жоқ, себебі температураны түсірудің қажеті жоқ

D) Ия, себебі ол антибактериальді емнің эффективтілігін бағалауды жоғарылатады

E) Жоқ, себебі Рей синдромын тудырады

{Дұрыс жауап)}= B

Жалпы тәжірибелік дәрігерді 8 жасар балаға шақыру. Балада бозару, әлсіздік, бұлшық ет тонусының томендеуі, бет және қол цианоздары, тыныштық күйдегі демікпе бар. ТЖ-50 минутына, пульс-140 1 минутта. Жауырын бұрышынан төмен өкпе дыбысы қысқарған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Сіздің диагнозыныз және тактиканыз:

A) пневмония, госпитализациялау

B) бронхиолит, уйде қалдыру

C) муковицидоз, уйде қалдырып, қадағалауды жалғастыру

D) бронх демікпесі, күндізгі стационарға жберу

E) жедел бронхит, уйде қалдыру, үй стационарын ашу

{Дұрыс жауaп}=B

Балада жоғары температура, әлсіздік. Екі жастан бастап созылмалы бронхөкпелік процесс бойынша Д учетке тіркелген, жылына 2-3 өршіп тұрады. Өкпеде әртүрлі көлемді құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада сол жақ бронх деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикада төменде корсетілгендердің қайсысы қолайлы болып табылады?

A)Бронхоскопия

B) Ангиография

C) Томография

D) Бронхография

E) Плевра қуысының пункциясы

{Дұрыс жауaп}=А

Бала 1 жаста. Уйге шақырту. Айқын токсикоз, аралас демікпе, температура 38С. Перкуссияда перкуторлы дыбыстың қорапты реңі анықталады. Шашыранды сырылдар, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін диагностикалық зерттеу әдістердің ішіндегі ең тиімдісі

A) Жалпы қан анализі

B) Жалпы зәр анализі

C) Қанның биохимиялық анализі

D) Қақырықты флораға егу

E) Кеуде мүшелерінің R-графия

{Дұрыс жауaп}=Е

Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз:

A) Ауруханадан тыс оң жақтық пневмония, жедел ағым ТЖ О

B) Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағым ТЖ I

C) Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағым ТЖ II

D) Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағым ТЖ III

E) Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, өкпе абцесімен асқынған

{Дұрыс жауап})=С

Бала 5 жаста. Анамнезіндежылына жылына 3-4 рет болатын бронхит. 3 күн ауру, дене температурасы күн ауру, дене температурасы 38C, құрғақ жөтел, жауырын аралық аймақта өкпе дыбысы қысқарған, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада түтір аймағында өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген диагноздардың кайсысы науқаста болуы мүмкін?

A) Қайталанатын бронхит

B) Жедел жай бронхит

C) Созылмалы бронхит

D) Созылмалы пневмония

E) Бронхиолит

{Дұрыс жауап}=А

Кардиология

Толочинов-Роже ауруы бұл:

A) мембраналық бөлігінде ҚАПА

B) ҚАПА мен ЖАПА қосарлануы

C) ЖАПА шағын ақауы

D) бұлшықеттік бөлігінде ҚАПА

E) ЖАПА

{Дұрыс жауап}= D

14 жасар науқастың АҚ 200/120 мм.с.б.Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Объективті қарағанда кеуде қуысының жақсы дамығаны, тар жамбас, жіңішке аяқтары байқалады. Кеуде қуысының R-графиясында қабырғаларының өрнегі анықталды.Мүмкін болатын диагноз:

A) Саркоидоз

B) Қолқа коарктациясы

C) Иценко – Кушингауруы

D) Арнайы емес аортоартериит

E) Қолқа атеросклерозы

{Дұрыс жауап}= B

Бала 9 жаста, жағдайыауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. Өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысыжайылған, шекараларыкөлденеңіненұлғайған. Тондарыанық. өкпеартериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүректүрткісіндесистолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастыңболжам диагнозы:

A) Созылмалы кардит

B)Жүректіңтумаақауы

C) Жүректіңжүре пайда болғанақауы

D) Эйзенменгер синдромы

E) Жедел ревматикалық қызба

{Дұрыс жауап}= B

Бала 1 жаста. Зерттеу барысында анықталды: перкуторлы жүрек өлшемдерінің оңға және солға ұлғайған, аускультацияда төстің сол жақ бойымен III-IV қ/а дөрекі систолалық шу, өкпелік артерияда II тонның акценті. ЭКГ- жүрек қарыншаларының гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүрек өлшемдерінің оң және сол жүрек бөліктерінің ұлғаюына байланысты көлденең үлкейген. Бұл жағдайдағы мүмкін болатын диагноз :

A) ЖАПА

B) ҚАПА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа стенозы

{Дұрыс жауап}= B

Бала 9 жаста, жағдайыауыр, еріні мен бетінде таңқурай тәріздес цианоз, тырнағысағатәйнегітәріздес, минутына 32 р ентікпебайқалады. Өкпедеәртүрлікөлемдегіылғалдысырылдарестіледі. Парастерналдыжүрекбүкірі бар. Жүрекұшысоғысыжайылған, шекараларыөлденеңіненұлғайған. Тондарыанық. өкпеартериясында ІІ тон күрткүшейген. Жүректүрткісіндесистолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастыңболжам диагнозы:

A) Созылмалы кардит

B)Жүректіңтумаақауы

C) Жүректіңжүреболғанақауы

D) Эйзенменгер синдромы

E) Жедел ревматикалық қызба

{Дұрыс жауап}= B

14 айлық бала, анасының айтуы бойынша балада дене қызуының жоғарылауы, әсіресе кешкі уақытта ылғалды жөтел, қайталамалы құсу, дене салмағының азаюы байқалады. 2 ай бұрын ЖРВИ ауырған, содан кейін ойын кезінде тез шаршайды, енжар, ентігу, құсу, мазасыздық пайда болды. Жағдайы ауыр, енжар. Өкпенің төменгі бөлігінде аздаған ылғалды сырыл, ТАЖ 44 рет минутына. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүрек тондары тұйық, жүрек түрткісінде дөрекі емес систолалық шу. Бауыр 5 см ұлғайған. ЖҚА: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/час. ЭКГ: стандартты тіркемелерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жақ бөлігінің шамадан тыс жұмысының көріністері. Баланы жүргізу тактикасы:

A) ЭхоКГ; СЕҚҚП, β-адреноблокатор, седативті терапия

B) ЭКГ, ФКГ; жүрекгликозидтері, β-адреноблокатор, гепарин

C) ФКГ; β-адреноблокатор, диуретиктер, десенсибилизациялықтерапия

D) ЭКГ; β-адреноблокатор, седативті терапия, перикард пункциясы

E) ЭхоКГ; жүрекгликозиді, СЕҚҚП, антибактериальді терапия

{Дұрыс жауап}= E

ГастроэнтерологияКрон ауруы кезінде балаларда жиі қандай ішек зақымдалады:

A) ащы ішек

B) тоқ ішек

C) мықын ішек

D) тоқ ішектің дистальді бөлігі

E) тоқ ішектің илеоцекальді бөлігі

{Дұрыс жауап}=E

Ішінің төменгі квадрантында кенет пайда болған үдемелі ауырсынуға шағымданып дәрігер қабылдауына 12 жастағы қыз бала келген. Құсусыз лоқсу бақыланады. Ауырсыну пайда болар алдында үлкен дәретінде өзгерістер болмаған. Қарап тексергенде жайылмалы ауырсыну мен оң жақ мықын аймағында ішастардың тітіркену симптомдарысыз бұлшықеттің қатаюы, ішек шұрылдары анықталады. Лейкоциттер көлемі 18,0х10⁹/л. Сарысудағы амилазаның белсенділігі қалыпты. Нәжістің жасырын қанға талдауы теріс. Сіздің іс-әрекетіңіз:

А) Анальгетиктерді тағайындаумен амбулаторлы ем

В) Ауырсынудың күшеюінде қайталап ауруханаға жатқызу

С) Ирригография

D) Ректороманоскопия

Е) Диагностикалық лапоротомия

{Дұрыс жауап}=Е                                                                                    

12 жастағы баланы әлсіздік,майлы тамақты қабылдаумен байланысты жедел, толғақ тәрізді, аз уақытты ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарау барысында тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/час, эозинофилдер-4, таяқшаядролы-67, лимфоциттер-29. Дуоденальді зондтау кезінде:-«В» порциясында өттің бөліну жылдамдығы 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақыты-9 минут, қайталамалы тітіркендіргенде тағы да қара түсті өт бөлінеді. Сіздің емдік тактикаңыз:

A) Спазмолитиктер, седативті әсерлі нейротроптызаттар, физиотерапия

B) Холеретиктер, ынталандырушы әсерлі нейротроптызаттар

C) Спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральдысулар

D) Спазмолитиктер, дуоденальдізондтау, физиотерапия

E) Тонизирлеуші физиотерапия, холеретиктер,спазмолитиктер

{Дұрыс жауап} = A

12 жастағы қыз бала. Бірнеше сағат бұрын ауырған, эпигастрийден омыртқаға қарай беріліп, белдемелі сипаттағы ішінің қатты ауырсынуы пайда болғанда. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Объективті: боқарған, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 37,8 C, іші кебуі, эпигастрийде аздап қатайған. Ортнер Симптомы күдікті. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Тазалаушы клизмадан кейін үлкен дәреті болған, нәжісі тығыз, майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) жедел холецистит

B) жедел гастродуоденит

C) жедел гастрит

D) жедел дуоденит

E) жедел анкреатит

{ Дұрыс жауап } =Е

14 жастағы қыз гастроэзофагеальді рефлюкс ауруымен бақылануда. ФГДС-та өңеште гиперемия, кілегейлі борпылдақ, төменгі бөлігіндегі эрозия анықталды. Біріншілік терапия үшін қай топтағы препараттар ұсынылады?
А.антацидтер
В.прокинетиктер
С.Н2-блокатор
Д.висмут препараттары
Е.ингибитор протонды помпа

 {Дұрыс жауап} = E

12жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, ашқарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақфибринді жабындымен жамылған, қабынған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз:

A) Асқазанның жара ауруы, өршукезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит

B) Асқазанның жара ауруы, өршукезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз

C) Асқазанның жара ауруы, өршукезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз

D) Асқазанның жара ауруы, өршудің тынышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз

E) Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

{Дұрыс жауап} = C

15 күндік бала. Баланы емізгеннен соң біршама уақыттан кейін пайда болатын жиі құсуға шағымданады. Жиі іркілген сүтпен құсады. Белсенді емеді, дәреті қалыпты консистенциялы, патологиялық қоспасыз, диурез калыпты. Анамнезінен босану қарқынды жүргені белгілі, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Бірінші күннен бала құсады. Алдын ала қойылатын диагноз:

A) лактазды жеткіліксіздік

B) пилоростеноз

C) перинатальді энцефалопатия

D) ішек дисбактериозы

E) пилороспазм

{Дұрысжауап}=E

Анасы қабылдауға 4 жастағы баламен келді. Жүрек айнуға, дәретінің 4 күн болмағандығына шағымданады. Дәрет бұзылысы 6 ай бойы. Объективті: терісі құрғақ, қабыршықтанған, шашы мен тырнағының сынғаштығы байқалады. Аузынан жаман иіс, жиектерінде ауыздық. Іші үрілген, өлшемдері ұлғайған. Іштің пальпациясы ауырсынусыз, төмендеген және сигма тәрізді ішектерде дәрет түйінділері анықталады. Төменде берілген диагностикалық зерттеулердің қайсысын жүргізу қажет?

A) колоноскопия

B) ирригоскопия

C) ректороманоскопия

D) гистологиялықзерттеу

E) тік ішекті саусақпен қарау

{Дұрыс жауап}=C

ГематологияВ-12- жеткіліксіздік анемияға тән:

A) микроцитарлы анемия

B) қан жасаудың мегалобластттытүрі

C) ретикулоциттер санының азаюы

D) гипохромды анемия

E) эритробластоз

{Дұрыс жауап} = B

3 жасар науқаста анықталды: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, дене қызуының 38С жоғарылауы. Гемограммадағы келесі көрсеткіш диагностикалық маңызға ие:

А) - лимфоциттер-81%

Б) – тромбоциттер – 60 000

В) – лейкоциттер – 29 000

Г) – бласттыжасушалар – 10%

Д) - ЭТЖ-47мм\час

{Дұрыс жауап} = D

Жедел миелоцитті лейкоз кезінде негізгі патогенетикалық препарат:

A) дексаметазон
B) весаноид
C) гливек
D) гидроксимочевина
E) метипреднизолон

{Дұрыс жауап} = B

Бала 13 жаста. Шағымдары скелера сарғаюы (иктеричность склер) және периодты қара несептің пайда болуы.Алғаш рет шағымдары 10 күн бұрын пайда болды,ЖРВИ бастан өткергеннен кейін, бір апта бойы бисептол қабылдаған.Объективті – тері қабаттардың және склераның субиктірілігі , көкбауыр қабырға доғасының астынан пальпацияланады. Жалпы қан анализі – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, СОЭ 20 мм/ч. Б/Х – билирубин 80 г/л тіке емес фракция.

Кандай диагноз ең ықтимал?

A) Гемолитико-уремитикалық Гассер синдромы

B) Гемолитикалық анемия

C) Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаза жетіспеушілігі

D) Иерсиниоз

E) Жедел лейкоз

{ Дұрыс жауап } = B

ЖДТ дәрігердің қабылдауына 3 жасар баламен анасы келді. Негізгі шағымдары: әлсіздік, тез шаршағыштық, терісінің құрғауы, еріксіз зәр шығару. Қан анализінде: : Hв-95г/л; эритроцит-2,2x1012/л; ретикулоцит-10‰; MCV–56фл;MCH–18; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х109/л, сегмент ядролы нейтрофилдер-30%, лимфоциттер-60%, моноциттер-10%. ЭТЖ-5мм/ч., анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++; гипохромия++++; Жалпы қан анализі төмендегі аурулардың қайсысына сәйкес келеді?

A) Фанкони Анемиясы

B) Апластическалық анемия

C) Темір тапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) Мегалобластты анемия

{Дұрыс жауап } = С

Нефрология

10 айлық балада жоғары қызба, интоксикация. Қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, зәрде - лейкоцитурия, бактериурия. «Жедел пиелонефрит» диагнозы қойылды. Амбулаторлы-емханалық жағдайда қандай дәрі таңдалады?

A) цефазолин

B) гентамицин

C) амоксиклав

D) фуразолидон

E) ко-тримоксазол

{Дұрыс жауап} =С

Қыз бала 8 жаста. Үйге дәрігер шақырды. 2 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы 38,0-40,0 дейін жоғарылаған. Кіші дәреті жиі, зәрі бұлыңғыр. Алдын ала қоятын диагноз.

A) жедел цистит;

B) жедел уретрит;

C) жедел гломерулонефрит;

D) жедел пиелонефрит;

E) зәр шығару жолдарының инфекциясы

{Дұрыс жауап} =D

1ж 6 айлық бала "Сепсис" диагнозымен емханаға түсті. Жедел ауырған, 39С дейін дене қызуының жоғарылауы, көп реттік құсу, шөлдеу, күніне 4 рет аз мөлшерде шырышпен сұйық нәжіс байқалды. Анасы жағынан әжесінде: гидронефроз. Объективті: терісі бозарған, құрғақ, 500,0 дейін дене салмағы азайған, АҚ 100/60 мм.с.б. Іші үрілген, аздап ауырсынады , жергілікті ауырсынуы жоқ. Бауыры 4,0 см қабырғалық доғадан шығыңқы. ЖҚА: ЭТЖ 34мм/с, Л- 23х109/л, т/я 14%, с/я 44%. ЖЗА: бұлыңғыр, салыст тығыздығы 1009, ақуыз 0,066 г/л, эр. 4 к/а, Л- 30 к/а. Зәр анализінде бактериялар: 1 мл 150000 (E.coli). Копрограмма: аз мөлшерде шырыш, Л-4 к/а. Сіздің диагнозыңыз?.

A) тағамдық токсикоинфекция

B) гидронефроз

C) ішек инфекция

D) сепсис

E) жедел пиелонефрит

{Дұрыс жауап} = E

10 жастағы қыз бала диспансерлік зерттеуде зәр анализінде ақуыз қалдықтары, көру алаңында 5-7 эритроциттер , 3-4 лейкоциттер, оксалаттар кристалдары анықталды. Туған апасы 15 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен, ал әкесі несеп тас ауруымен ауырады. Ең мүмкін болатын диагноз.

A) Жедел пиелонефрит

B) Жедел цистит

C) Несеп тас ауруы

D) Дисметаболикалық нефропатия

E) Созылмалы гломерулонефрит

{Дұрыс жауап} = D

Эндокринология

Қыз бала тоғыз жаста полиурия, полидипсия, дене массасының соңғы айда төмендеп кетуіне шағымданып аймақтық педиатрге келді. Қант диабеті диагнозына күдік туылды. Бұл диагнозды нақтылау үшін қандай лабороториялық тесттерді жүргізу керек?

A) глюкозурияға зәр анализі

B) жалпы зәр анализі

C) Глюкозурия, глюкоза-толерантты тестке зәр анализі

D) Оксалатурияға зәр анализі

E) уратурияға зәр анализі

{Дұрыс жауап} = C

9 жасар қыз бала эндокринологқа жолдама алды. Тершеңдікке, қызуға шағымданады. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті: эмоционалді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалғыштығы жоғарылаған- қол ұштарының ұсақ треморы. Тері жамылғысы ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қараған кезде нұрлы қабық үстінде склера бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығызэластикалық консистенциялы, без үстінен тамырлық шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек түрткісі күшейген. Нәжісі жиі. Ең ықтимал диагноз?

A) Пароксизмальді тахикардия

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидтызоб

E) Мишық атаксиясы

{Дұрыс жауап} = B

Бала 1 жас. Психомоторлы дамуында қалу бар.Ауру омірінін бірінші жарты жылдығында пайда болған.9 айынан кейін тырысупайда болды.Жалпы қарау кезінде шашы мен тері тусінің ақшыл екені көзге түседі. Невропатологта тырысуға байланысты, ал дерматологта экземаға байланысты қаралады. Клиникалық анализі мен зәр анализі қалыпты.Анасының айтуы бойынша баланың зәрінен тышқанның иісі шығады. Сіздің диагнозыңыз:

A) Гипотиреоз.

B) Балалар милық салдануы.

C) Фенилкетонурия.

D) Гликогеноз.

E) Эпилепсия.

{Дұрыс жауап} = C

Педиаторлық участікте медициналық құжаттарды жүргізу және ұйымдастыру.

Балалар емханасының құрылымдық бөліміне дені сау бала кабинеті (бөлімі) жатады.Бұл кабинеттің бір қызметі- ерте жастағы балаларды күтуге ата-аналарды медико-генетикалық дайындау болып табылады. Төменде көрсетілген қызметтердің қайсысы бұл кабинеттің қызметіне жатады?

A) Балалар аасындағы ауыршаңдықты зерттеу

B) Балалардың өмір сүру жағдайын зерттеу

C) Екпелер жүргізілуін қадағалау

D) Саламатты өмір салтын насихаттау

E) Еңбекке жарамсыздық экспертизасын жүргізу

{Дұрыс жауап}=D

Ағымды медициналық қарауда диспансерлік бақылауды қажет ететін 150 бала анықталды. Бұл балалардың диспансеризациясын қамтамасыз ету үшін қандай статистикалық үлгіні толтыру қажет?

А) Баланың даму тарихы ребенка (ф. 112/о)

B) Емхананың күндізгі стационар, үйдегі стационар науқастарының картасы (ф. 003-2/о)

C) Медициналық қарауды қажет ететін тұлғаның картасы (ф. 123/о)

D) Диспансерлік бақылау картасы  (ф. 030у)

E) Баланың медициналық картасы (мектепке, мектеп-интернатқа, мектеп-лицейіне, балалар үйіне, бала бақшаға (ф. 026/о)

{Дұрыс жауап}=D

Емхана жұмысының эффективтілігін көрсететін көрсеткіш- «Балалар денсаулығы индексі». Бл көрсеткішке анықтама беріңіз.

A) Барлық жауап дұрыс

B) 1 жасқа дейінгі балалар ауыршаңдығы

C) 1 жыл ішінде ауырмаған балалардың үлесті бөлігі

D) Диспансерлік бақылаудан сауығуға байланысты алынып тасталған балалардың үлесті бөлігі

E) Дамудың тума аномалияларының жиілігі

{Дұрыс жауап}=С

Емханада қаралу көрсеткіші болып табылмайды:

А) ауысымда емханаға келген адамдар саны

В) Тұрғындардың ауыршаңдығы

С) Біріншілік және екіншілік қаралудың саны

D) 1 жыл ішінде емханаға біріншілік келгендер саны

Е) 1 ай ішінде емханаға біріншілік келгендер саны

{Дұрыс жауап}=В

Балалардың бірінші денсаулық тобының негізгі критериін атаңыз.

А) компенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы

В) субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы

С) емді қажет етпейтін ауытқулардың болуы, бақылау аралығында аурудың болмауы, денсаулық жағдайында ауытқулардың болмауы.

D) 1 жылға дейінгі балада ауыр акушерлік немесе генеологиялық анамнездің болуы, созылмалы патологияның даму қаупі

E) декомпенсация

{Дұрыс жауап}=C

Балалардың үшінші денсаулық тобының негізгі критериін атаңыз.

А) компенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы

В) субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы

С) емді қажет етпейтін ауытқулардың болуы, бақылау аралығында аурудың болмауы, денсаулық жағдайында ауытқулардың болмауы.

D) 1 жылға дейінгі балада ауыр акушерлік немесе генеологиялық анамнездің болуы, созылмалы патологияның даму қаупі

E) декомпенсация

{Дұрыс жауап }=А

4 сынып оқушысында физикалық дамудың айқын дисгормониясы анықталды. Бала компенсация сатысындағы созылмалы бронхитпен ауырады. 1 жыл ішінде жедел аурулармен ауырмаған. Бала қандай денсаулық тобына жатады?

A) III

B) I

C) II

D) IV

E) V

{Дұрыс жауап}=A

Аймақтық жетекші педиатрға сәби өлімі деңгейіне анализ жүргізу және балаларға емдік-профилактикалық көмекті ұйымдастырудың жеткіліксіздіктерімен байланысты басқарылатын себептерден қаншалықты байланысты екендігін анықтау бұйырылды. Қандай көрсеткіш айқын сипаттайды?
A) Балалардың жалпы өлімінің неонатальді өлім-жітім саны

B) 1 ай ішінде сәби өлімінің көрсеткіші
C) Перинатальді өлімнің көрсеткіші

D) Балалардың жалпы өлімінің постнатальді өлім-жітім саны
E) 1 жасқа дейінгі балалар өлімі көрсеткіші

{Дұрыс жауап}=A

12 жастағы ұл бала соңғы 1 жылда бас ауырсынуына, айналуына шағымданады. Жыл ішінде 5-6 рет ЖРВИ ауырған. Объективті: дене салмағы 46кг, бойы-156 см. Дене бітімі дұрыс қалыпты, тамақтануы қанағаттанарлық, терісі таза. Созылмалы патологиялары анықталған жоқ.Бала қандай денсаулық тобына жатады?
A) Бесінші

B) Бірінші

C) Үшінші

D) Төртінші

E) Екінші

{Дұрыс жауап}=Е

Аймақта қаралатын жалпы балалар саны – 16700, дені сау балалар саны-8 115, қауіп фарторлары бар балалар саны- 3950, компенсация сатысындағы аурулары бар балалар саны-4 269, субкоменсация сатысындағы аурулары бар балалар саны- 890, декоменсация сатысынадағы аурулары бар балалар саны-182. Қандай көрсеткішті санауға болады: 

А) Балалар тұрғындарының ішіндегі жалпы аурушаңдық

В) Екпе жасалатын балалар саны

С) Денсаулық топтарына байланысты балалардың үлесі

{Дұрыс жауап}=С

Балалар жасындағы ауруларды интегрирленип жүргізу(БЖАИЖ)

БЖАИЖ программасы бойынша пневмонияны жіктеңіз, бар болса?

A) Қайталамалы жөтел

B) Тынысының жиілеуі

C) Жоғары қызба

D) Бала мазасыздығы

E) Қақырық бөлінумен жөтел

{Дұрыс жауап} = В

БЖАИЖ бойынша ЖРИ –мен 2 айдан 5 жасқа дейінгі балалардың жағдайын бағалау кезінде анықтау керек?

A) Жөтел сипатын

B) Антенатальді анамнез

C) Қабылдайтын тағам түрі

D) Бала су іше алатындығын

E) интранатальді анамнез

{Дұрыс жауап} = D

2-12 ай жасындағы балада жөтел бар болса тыныс жиілігінің жоғарылауын 1 минут ішінде қанша ТЖ айқындайды:
A) 1 минут ішінде 50 асады.

B) 1 минутта 20-40

C) 1 минутта 40 аспайды

D) 1минутта 16-20.
E) 1 минутта 20-30.

{Дұрыс жауап} = A

ДДСҰ бойынша Балалар жасындағы ауруларды интегрирленген жүргізу – бұл ауру балаларды амбулаторлы және стационарлы емдеу және жүргізу, нені меңзейді:

A) жеке синдром мен ауру кезінде диагностикалық және емдік шаралардың кезектілігі

B) балаларды емдеу кезіндегі полипрогмазия 

C) балаларды емдеу кезіндегі монотерапия

D) арнайы медициналық қызмет көрсету

E) жоғары деңгейдегі арнайы медициналық көмек көрсету

{Дұрыс жауап} = A

ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баламен анасы келді. Суық тиюмен байланысты 3 күн бойы жөтелге шағымданады. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Тыныс қозғалысы санын бағалаңыз. БЖАИЖ бойынша жіктеңіз:

A) Пневмония. ТЖ– қалыпты

B) Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. ТЖ-қалыпты.

C) Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТЖ-жиілеген

D) Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТЖ-жиілеген

E) Өте ауыр фебрильді ауру. ТД-жиілеген

{Дұрыс жауап}= B

8 апталық балада жөтел, кеуде қуысының тартылуы. БЖАИЖ бойынша ампициллин мөлшері:

A) Шәрбат 250 - 2,5*2 р/күніне

B) Шәрбат 250 - 2,5*3 р/күніне

C) Шәрбат 250 – 2,5*4 р/күніне

D) Шәрбат 250 - 5,0*3 р/күніне

E) Шәрбат 250 - 5,0*4 р/күніне

{Дұрыс жауап}= C

Науқас К., 5 жаста, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, жөтелге, бас ауыруға, мазасыздыққа шағымданады. Кешке ауырған: дене қызуы 39С, жөтел, бас ауруына шағымданған. Түнде жағдайы кенет нашарлаған. Дауысы қарлығып, жөтелі үрмелі бола бастады, тыныс жеткіліксіздігі дамыды. Ауруханаға жеткізілді. Жағдайы орташ ауырлықты дәрежеде: дене қызуы 37,8С, кеуде қуысының барлық бөлігінің ішке тартылуымен стенозды тыныс, айқын дауысы қарлыққан. Көмей мен кеңірдек аймағында ауырсынады. Жөтелі азайған, үрмелі. Тыныс алу жиілігі 34 рет минутына. Пероральді цианоз. Аңқасы аздап қызарған. Қалған мүшелер мн жүйелер бойынша өзгеріссіз. Дәрігердің алғашқы іс-әрекетін көрсетіңіз?

А) Антибиотик беру

В) Қауіпсіз заттармен тамағын жұмсарту

С) Инфузионды терапия жүргізу

D) Оральді регидратация жүргізу

Е) Дене қызуын төмендету

{Дұрыс жауап} = В

3 айлық бала. Салмағы 5 кг. 2 тәулік бойы ауырады. Ауыру қара-жасыл түсті шырышпен сұйық нәжістің тәулігіне 15 ретке дейін пайда болуымен, дене қызуының 39С дейін көтерілуімен, 5 ретке дейін құсумен басталды. Ауруханаға түскен кезде шөлдеу байқалады, терісі бозарған, аяқ-қолдары суық. Еріні ашық-қызыл, құрғақ, бала мазасыз. Үлкен еңбегі төмен түскен, көз маңы алаңы көгерген. Тін тургоры және серпімділігі төмендеген, тері қабаты баяу жазылады, тері ұстағанда құрғақ. Дене салмағының жеткіліксіздігі 10%.Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ-100 рет минутына, іші үрілген, айқын емес шұрылдау байқалады, сигма тығыздалған. Бірінші кезекте қандай терапия қолдану керек:

А) Антибактериальді терапия

В) Гемотрансфузия             

С) Дезинтоксикация

D) Оральді регидратация

Е) Парентеральді регидратация

{Дұрыс жауап} = Е

6 жасар бала. Дене салмағы 25 кг. 1 апта бойы дене қызуының 37,2-37,5С дейін жоғарылауына, аздаған қақырық бөлінумен қатқыл жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауыру біртіндеп жөтелден, дене қызуының субфебрильді көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: аңқада шамалы катаральді көріністер. Қабақ конъюктивасы қызарған. Өкпеде-перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті жайылмалы сырылдар естіледі. ЖҚА: L-10,8х109/л, ЭТЖ-17мм/сағ. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңында біртекті ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальді зерттеу кезінде- микоплазма анықталды. 

Антибиотик тағайындау тактикасын көрсетіңіз

A) Азитромицин 125 мг 1 капсуладаг х 1 рет күніне, 3 күн бойы

B) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 5 күн

C) Азитромицин 250 мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 5 күн

D) Азитромицин бірінші күні 250мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 2- 5 күнде 125мг

E) Азитромицин бірінші күні 500 мг 1 капсуладан х 1 рет күніне, 2- 5 күнде 250мг

{Дұрыс жауап} = D

3 айлық бала. Салмағы 5 кг. 2 тәулік бойы ауырады. Ауыру қара-жасыл түсті шырышпен сұйық нәжістің тәулігіне 15 ретке дейін пайда болуымен, дене қызуының 39С дейін көтерілуімен, 5 ретке дейін құсумен басталды. Ауруханаға түскен кезде шөлдеу байқалады, терісі бозарған, аяқ-қолдары суық. Еріні ашық-қызыл, құрғақ, бала мазасыз. Үлкен еңбегі төмен түскен, көз маңы алаңы көгерген. Тін тургоры және серпімділігі төмендеген, тері қабаты баяу жазылады, тері ұстағанда құрғақ. Дене салмағының жеткіліксіздігі 10%.Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ-100 рет минутына, іші үрілген, айқын емес шұрылдау байқалады, сигма тығыздалған. Бірінші кезекте қандай терапия қолдану керек:

А) Антибактериальді терапия

В) Гемотрансфузия             

С) Дезинтоксикация

D) Оральді регидратация

Е) Парентеральді регидратация

{Дұрыс жауап} = Е

ДДД ЖТД жұмысында инфекциялық аурулар

3,5 жастағы бала соңғы 1 жылда ЖРА 6 рет ауырған. Бұл балада инфекциялық индекс неге тең?

A) 1,1

B) 1,4

C) 1,7

D) 2,0

E) 2,3

{Дұрыс жауап}= C

12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқылы, тері қабаты баяу жазылады, көздері үңірейген, су іше алмайды. Жағдайын бағалаңыз және ем тағайындаңыз.

A) Диарея. Орташа сусыздану. 4 сағат бойы Б жоспары бойынша

B) Диарея. Орташа сусыздану. 6 сағат бойы Б жоспары бойынша

C) Диарея. Ауыр сусыздану. 3 сағат бойы В жоспары бойынша

D) Диарея. Ауыр сусыздану. 6 сағат бойы В жоспары бойынша

E) Диарея. Орташа сусыздану. А жоспары. Әр сұйық нәжістен кейін регидрон

{Дұрыс жауап} = С

3,5 жасар балада шақыртуда денесінде ұсақ нүктелі, көптеген, кей жерлерде біріккен бөртпелер анықталды, тер беткейі өзгермеген; субфебрильді қызба. Үлкейген шүйделік лимфа түйіндер пальпацияланады. Болжамды диагноз:

A) Аллергиялық бөртпе

B) Қызамық

C) Қызылша

D) Скарлатина

E) Желшешек

{Дұрыс жауап} = В

10 жасар балада жұтынғанда тамағының ауырсынуы, дене қызуының 39,2С көтерілуі, бас ауырсыну, бадамшалардың іріңді жабынуы.

Алғашқы терапияны тағайындаңыз

A) Антибиотик

B) Парацетамол

C) Люголь ерітіндісімен өңдеу

D) Ингалипт

E) Фурацилин ерітіндісімен шаю

{Дұрыс жауап} = А

4 айлық бала ЖТД қабылдауында. Жедел ауырған, таңертен дене қызуы 38,7С дейін жоғарылаған, бала енжар, тәбеті төмендеген, жұтқыншақ жағынан айқын катаральді өзгерістер, мұрын бітелу, жөтел. Бала кеудемен тамақтанады, дамуынада қалыс жоқ. Кеуде тынысы қатты.

Диагноз қойып, екпеге қарсы көрсеткішті дайындаңыз.

A) Гипертермия, 1 аптаға қарсы көрсеткіш

B) Катаральді ангина, 2 аптаға қарсы көрсеткіш

C) ЖРА, жеңіл дәрежеде, 1 аптаға қарсы көрсеткіш

D) ЖРА, орташа ауырлықты дәрежеде, 2 аптаға қарсы көрсеткіш

E) ЖРА, ауыр дәрежеде, 4 аптаға қарсы көрсеткіш

{Дұрыс жауап} = D

6 жасар балада 39,0С дейін дене қызуының көтерілуі, тамағының ауырсынуы, 3 реттік құсу. 2 күні барлық денесінде ұсақ нұктелі қызыл бөртпелер, әсіресе бүгілетін аймақтарда айқын, мұрын ауыз үшбұрышы бозарған. Аңқасы айқын қызарған, бадамшаларында сары борпылдақ іріңді бөліндімен жабылған. Диагноз қойыңыз:

A) Аллергиялық бөртпе + лакунарлы ангина

B) Типті скарлатина

C) Скарлатина, экстрабуккальді түрі

D) Қызамық

E) Қызылша + лакунарлы ангина

{Дұрыс жауап}= B

Науқас дене қызуының 38С жоғарылауымен және катаральді көріністердің пайда болуымен жедел ауырды. Науқас көрінісі: беті ісінген, бір жақтақ конъюнктивит.Аңқада бадамшалар ұлғайған, жұмсақ таңдай, аңқаның артқы қыбырғасы, доғасы айқын гиперемияланған, ұрттың шырышты қабатында Филатов-Коплик дағы анықталады. Төмендегі аталған диагноздың қайсысы тән келеді?

А) Аденовирусты инфекция

В) Желшешек

С) Тұмау

D) Қызылша

Е) Менингококкты инфекция

{Дұрыс жауап} = D

8 жасар науқас дене қызуының 39С дейін жоғарылауымен, әлсіздікпен, қайталамалы құсумен, ішінің ауырсынуымен, шырышпен, қанмен араласып тәулігіне 11 ретке дейін сұйық нәжістің болуымен жедел ауырған. Аурудың 6 күні баланың буынының айналасындағы теріде, қол-аяқ саусақтарында ұсақ нүктелі бөрте пайда болды (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буыны аймағында ауырсыну және қозғалыстың шектелуі анықталады. Болжамды диагноз – псевдотуберкулез. Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жүргіземіз?

А) Бруцеллез

В) Дизентерия

С) Тағамдық токсикоинфекция

D) Сальмонеллез

Е) Скарлатина

{Дұрыс жауап} = Е

6 жасар қыз балада анасының айтуы бойынша аурудың 8 күнінде бас айналуына, түсініксіз сөйлеуіне, жүрісінің бұзылысына, басының ұстамауына шағымданады. Қарау кезінде- барлық денесінде құрғап келе жатқан везикулалар мен қабықшалар, мойын бұлшықеттерінің қатаюы. Сіздің диагнозыңыз?

A) Энцефалит

B) Стрептодермия - энцефалит

C) Желшешектен кейінгі энцефалит

D) Қызамықтан кейінгі энцефалит

E) Менингоэнцефалит

{Дұрыс жауап}= C

6 жасар қыз балада аурудың 4 күгі паротитті инфекция, безді түрі (паротит+панкреатит) анықталды. Диагнозды негіздеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?

A) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

B) ФГДС

C) Бас миының компьютерлі томографиясы

D) Лапароскопия

E) Қан және зәр анализінде глюкозаны анықтау

{Дұрыс жауап}= A

Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии

Ішек инвагинациясы ең жиі қандай жаста байқалады?

A) 2 айдан бастап

B) 3 айдан 1 жасқа дейін

C) 1 жастан 3 жасқа дейін

D) 3 жастан жоғары

E) барлық жастағы балалар

{Дұрыс жауап}=B

3 айлық баламен ортопедке келді. Қарау барысында келесі клиникалық симптомдар анықталды: бын эквинусы, табан супинациясы, сол ақ табан буынының аддукциясы. Анамнез жинау барысында аяқтарының қисаюы туылған кезден бастап екендігі анықталды. Сіздік тактикаңыз?

A) Табан сүйектеріне операция

B) Зацепин операциясы

C) Кезекті гипсті байлау

D) Ортопедиялық аяқ киім

E) Финк-Эттингер бойынша бинттау

{Дұрыс жасау}= С

Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 3 аптасында «фонтан» түрінде құсу, тері жамылғысының құрғауы, еңбегінің төмендеуі, дене салмағының төмендеуі анықталды. Іші үрілген, эпигастрии аймағында «құмды сағат» түрінде перистальтикасы күшейген. Диурез азайған. Сіздің диагнозыңыз?

A) Пилороспазм

B) Туу жарақаттары

C) Пилоростеноз

D) Жоғары тума ішек өтімсіздігі

E) Паралитикалық ішек өтімсіздігі

{Дұрыс жауап}= C

4 жасар бала. Іш қатуға шағымданып хирургке келді. 6 айлығынан бастап дәреті тазартқыш клизмадан кейін. Ирригограммада- ректосигмоидальді аймақта 5 см аралығында тоқ ішек қысылған. Емдеу тактикасы қандай:

A) Жедел колостома қою

B) 48-72 сағаттан кейін колостома қою

C) 24 сағаттан кейін колостома қою

D) 2-5 сағат аралығында жылдам операция алды дайындықты жүргізіп, колостома қою

E) Наложение колостомы после длительных консервативных мероприятий

{Дұрыс жауап}=D

Қабылдау бөліміне 13 жасар бала білек буыны аймағының ауырсынуымен, штык тәрізді деформациямен түсті. Рентгенограммада сүйек бөлігімен білек сүйегі эпифизінің ығысуы анықталды. Сыну типін анықтаңыз:

A) Білек сүйегінің апофизеолизі

B) Білек сүйегінің метаэпизінің эпифизеолизі

C) Білек сүйегінің эпифизеолизі

D) Білек сүйегінің дистальді эпифизінің эпифизеолизі

E) Білек сүйегінің остеоэпифизеолизі

{Дұрыс жауап}= Е

Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичные

 облаcти. Ваша тактика?

A) назначить ультрафиолетовое облучение

B) обколоть воcпалительный очаг антибиотиками

C) произвеcти наcечки повторно

D) компреcc c мазью Вишневcкого

E) раcширить и помыть имеющиеcя наcечки

{ Дұрыс жауап }=C

К семейному врачу обратилась мать с ребенком 1,5 года. Врач диагностировал рахит и плосковальгусную стопу. Назначена противорахитическая терапия. На стопы были наложены гипсовые повязки. Что ждет врач от такого лечения?

A) Успешное лечение рахитической формы плоскостопия

B) Уменьшения риска развития косолапости

C) Уменьшения риска развития на таранно-ладьевидном сочленении шиповидных разрастаний

D) Расширение свода стопы

E) Облегчение ходьбы

{ Дұрыс жауап }=А

В приемный покой доставлен трехмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту, Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения, В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?

A) острая форма болезни Гиршпрунга

B) подострая форма болезни Гиршпрунга

C) хроническая форма болезни Гиршпрунга

D) мегаколон

E) копростаз

{ Дұрыс жауап }=В

Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, макрогематурия. 4 часа ребенок упал на спину с высоты 2 метра. Отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс 120 в минуту, АД-80/55 мм рт.ст. При пальпации в поясничной области отмечается значительная болезненность, больше слева. С чего начать обследование ребенка?

A) ретроградная уретеропиелография

B) почечная ангиография

C) экскреторная урография

D) УЗИ почек

E) компьютерная томография

{ Дұрыс жауап }=С

Поступил ребенок 9 лет. При осмотре выявлено выраженный эквинус, супинация, аддукция стопы и торсия голени. При резкой редрессации коррекции не поддается. Ваша тактика?

A) рекомендовать бинтование по Финку-Эттингеру

B) наложить гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции

C) рекомендовать этапную гипсовую повязку

D) произвести операцию на капсульно-связочном, сухожильно-мышечном аппарате и деторсионная остеотомия

E) произвести клиновидную или серповидную резекцию стопы

{ Дұрыс жауап }=D

Қазақ тіліндегі тест тапсырмалары

Нозокомиальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

A) Бұрын емделмеген адамда

B) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

C) Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

D) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

E) Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

{Дұрыс жауап}=D

А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?

A) Еңбекке жарамды, режим сақтау

B) ІІ топ мүгедегі

C) Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

D) Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру

E) І топ мүгедегі

{Дұрыс жауап}=В

ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген:

A) Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс

B) Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс

C) Түнгі ауысым

D) Шуыл, вибрация

E) Шамалы дене жүктемесімен жұмыс

{Дұрыс жауап}=Е

55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?

A) Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны

B) b-блокаторлар+диуретиктер

C) АПФ ингибиторлары+диуретиктер

D) АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері

E) Адельфанмен монотерапия

{Дұрыс жауап}=В

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?

A) Мойын остеохондрозы

B) Спонтандық пневмоторокс

C) Өкпелік жүрек

D) Миокард инфаркты

E) Өкпе инфаркты

{Дұрыс жауап}= D

62 жастағы науқасты соңғы 2 жыл бойы оң тізісенді көбірек, жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскенде күшейетін, тізе буындарындағы, ауру сезімі мазалайды.Қараған кезде оң тізе буыны жалқаяқ себебінен үлкейген. Оның үстіндегі тері сол жаққа қарағанда жылырақ. Тізе буындарының рентгенографиясы кезіңде екі жақтан бірдей айқын остеофитоз анықталады. Нозологиялық диагноз қойыңыз:

A) Остеоартроз екіншілік синовит

B) Псориатикалық артрит

C) Подагра

D) Рейтер ауруы

E) Бехтерев ауруы

{Дұрыс жауап}=А

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз:  

A) Екіншілік бүйрек амилоидозы

B) Созылмалы гломерулонефрит

C) Созылмалы пиелонефрит

D) Жедел пиелонефрит

E) Біріншілік бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап}=А

48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз: 

A) Созылмалы гломерулонефрит

B) Гипертониялық ауру

C) Созылмалы пиелонефрит

D) Подагралық нефропатия

E) Екіншілік бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап}=А

Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады: 

A) Рефлюкс-эзофагит

B) Оңештің қатерлі ісігі           

C) Кардия ахалазиясы

D) Бронх демікпесі

E) Созылмалы гастрит

{Дұрыс жауап}=С

44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:    

А) Панкреонекроз

В) Экзотоксикалық шок

С) Миокард инфарктының абдоминальды формасы

D) Тағамдық токсикоинфекция

Е) Алкоголь суррогаттарымен улану

{Дұрыс жауап}=А

32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:

A) Нейроциркуляторная дистония 

B) Гипертиреоз

C) Гипотиреоз

D) Феохромацитома

E) Біріншілікальдостеронизм

{Дұрыс жауап}= В

Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады?

A) ЖЖЖ арттыру               

B) Қозғыштықты жоғарылату

C) Оң инотропты әсер

D) Өткізгіштікті тежеу

E) Жүрек электрофизиологиясына әсер етпейді

{Дұрыс жауап} = D

Науқаста миокард инфарктының жедел кезеңінде кардиомиоциттер өлімінің маркерлері анықталды. Осы кезенде қай маркер ең спецификалық маркер болып табылады?

А) аспартатаминотрансфераза

B) аланинаминотрансфераза

C) тропонин Т, I

D) креатинфосфокиназа

E) лактатдегидрогеназа

{Дұрыс жауап} = С

Миокард инфаркыты бар науқаста қарқынды ангинозды синдром, тахикардия, АҚҚ жедел төмендеуі, жіп тәрізді пульс, тері жабдықтарының бозаруы, суық тер.Науқаста қандай асқыну дамыды?

А) өкпе ісігі

В) кардиогенді шок

С) жүрек аневризмасы

D) Дресслер синдромы

Е) миокард инфарктының рецидиві

{Дұрыс жауап} = В

Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді?

A) Цитолитиалық синдром

B) Астеновегетативті синдром

C) Сарғаю, холестаз

D) Портальды гипертензия

E) Гиперспленизмсиндромы

{Дұрыс жауап} = A

Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды.

Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?

A) Терең, кеңейген QS

B) Теріс, коронарлы Т

C) ST сегментінің изолиниямен қосылу

D) ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы

E) P-Q интервалының ұзаруы

{Дұрыс жауап} = А

Кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша ем алып жатқан науқас М-де, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.

Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс күтіледі?

A) митральді қақпақшадағы регургитация;

B) митральді қақпақшаның қалыңдауы;

C) митральді қақпақшаның вегетациясы;

D) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі;

E) перикард жапырақшасының қалыңдауы.

{Дұрыс жауап} = А

Науқас Б., 37 жаста, сілікейлі-іріңді қақырығы баржөтелге, ентігуге шағымданып дәрігерге жүгінді.Жағдайының нашарлауы 5 күн бұрын басталды. 5 жыл бойы ауырады, өршулері кезеңді түрде күз-көктем уақтында, көбінесе суықтаумен байланысты.Сілікейлі-іріңді қақырық өршу кезіңде бірнеше ай бойы орташа мөлшерде шығарылады.Науқас 20 жыл бойы күніне 1 қорап темекі тартады. Объективті: деңе кызыуы 37,5°С. Өкпе үстіндегі перкуторлы дыбыс анық. Тынысы әлсіреген, везикулярлы, екі жағынан да құрғақ, ысқырықты сырылдар анықталады. ТАЖ 22 минутына. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 72 минутына. АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Ең ықтимал диагноз қандай?

A) Пневмония

B) Өкпенің қатерлі ісігі

C) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

D) Бронх демікпесі

E) Туберкулез

{Дұрыс жауап} = С

51 жасар әйел көпке созылатын ауру және оң жақ қабырға астындағы тысырау сезіміне шағымданады.Қараған кезде сарғаю жоқ, Кер, Ортнер симптомдары оң, деңе қызыуы субфебрильді,гемограммада ЭТЖ-30 мм/ сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?

A) Созылмалы холецистит, өршу кезеңі

B) Созылмалы панкреатит өршу кезеңі

C) Асқазанның ойық жара ауруы өршу кезеңі 

D) Созылмалы гепатит өршу кезеңі

E) Бауыр циррозыдекомпенсация кезеңі

{Дұрыс жауап} = А

Науқас әйелде қараған кезде беттері қызарған. Пальпация жасағанда жүрек ұшында «мысық мыйаулауы». Аускультативті: диастолалық шу, I тон қағатын, митральді қақпақша ашылуы тоны, аритмия. ЖСЖ– 110 минутына., пульс жеткілісіздікі. Өкпенің төменгі бөлектерінде ылғылды үнсіз сырылдар.ТАЖ– 21-22 минутына. Кеуде ағзаларының рентгенографиясы бойынша:жүрек мықының тегістеуі, өңештің кіші радиус доғасы бойынша ауытқып кетуі. ЭКГ-да: сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақшаның зақымдалуы анықталады?

A) Митральді стеноз

B) Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

C) Аортальді стеноз

D) Аортальді қақпақшаның жетіспеушілігі

E) Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап} = А

Науқас А., 55 жаста,оқытушы. Таң ертең отырыстан соң төс артындағы қысып ауру сезімі пайда болып кенеттен ауырып қалды. Ауру сезімі күн бойы сақталды. 10 сағаттан соң жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да: патологиялық Q тісшесі V1- V3 әкетіндерінде, R тісшесінің жоғалуы, интервал S-T 6 мм жоғарлауы.Сіздің диагнозыңыз:

А) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

В) ЖИА. Прогрессивті стенокардия

С) ЖИА. Bазоспастикалық стенокардия

D) ЖИА.Іріошақтыартқы-диафрагмальді миокард инфаркты, жедел кезең

Е) ЖИА. Трансмуральді алдыңғы-переделікмиокард инфаркты, жедел кезең

{Дұрыс жауап} =Е              

Науқас С., 45 жаста. Стационарда трансуральді миокард инфарктымен ем қабылдап жатыр. Ауру басталуынан соң 2 апта кейін ЭКГ бойынша динамика анықталмайды («қатып қалған » ЭКГ) науқаста мынандай симптомдар пайда болды: жүрек шекараларының сол жаққа кеңеюі, 1 тон әлсіреуі, III-IV сол жақ қабырғааралықта прекардиальді пульсация, жүрек ұшындағы систолалық шу. Миокард инфарктының қай асқынуы тұралы айтылған?

А) қайталанған миокард инфаркты

В) қарыншаралық пердешенің жыртылуы

С) жүрек аневризмасы

D) папиллярдібұлшық еттің жыртылуы

Е) тромбоэндокардит

{Дұрыс жауап} =С

Науқас 60 жаста диагнозы:ЖИА постинфарктты кардиосклероз, кенеттен бас айналу пайда болып талып қалды.  ЭКГ-да толық АV-блокада III дәрежелі.Қай жағдай сиппаталып тұр?

А) кардиогенді шок

В) инсульт

С) талу

D) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамалары

Е) өкпе ісінуі

{Дұрыс жауап} =D

45 жастағы науқаста таң ертең пайда болған 20 минутқа созылатын төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Ауру сезімі кезіңдегі түсірілген ЭКГда анықталады: SТ сегментінің изолиниядан жоғары элевациясы, бұл көрініс ауру сезімі басылған соң жойылды. Қай патология туралы айтылған?

А) тыныштық стенокардиясы

В) субэндокардиальдімиокард инфаркты

С) трансмуральдімиокард инфаркты

D) вазоспастикалық стенокардия

Е) интрамуральдімиокард инфаркты

{Дұрыс жауап} =D

Қай ақауға тән: жүрек шекараларының гипертрофияланған оң жақ қарыншаның себебінен сол жаққа кеңеюі, эпигастральді пульсация, бауырдың шынайы пульсациясыжәне оң веннозды пульс, I тонның көмескілігі, семсертәрізді өсіндінің негізіңдегі систолалық(Ривьеро-Корвалло симтомы):

А) аортальді қақпақшаның жетіспеушілігі

В) қарыншаарлық перденің ақауы

С) жүрекшеарлық перденің ақауы

D) митральдіжетіспеушілік

Е) үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап} =Е

Науқас 56 жастасол қолға, мойынға берілетін, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, нитроглицерин қолданғанда басылатынтөс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. 1 ай бойы ауырады. ЭКГда –ST сегментінің кеуде әкетіндеріндегі депрессиясы; теріс Т. 2 күннен соң ЭКГ патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын көрсетіңіз :

А) ЖИА, вазоспастикалық стенокардия

В) ЖИА, прогрессивті стенокардия

С) ЖИА, трансмуральдімиокардинфаркты

D) ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия

Е) ЖИА, іріошақты миокардинфаркты

{Дұрыс жауап} =D

Науқас М., 63 жаста, кенеттен пайда болатын, кейде талуға әкеліп соғатын қатты бас айналу ұстамаларына шағымданады. 3 жылбұрын инфекционды миокардитпен ауырған.  Соңғы кездері ұстамалардың айына 2-3 ретке дейін жиеленуі анықталады. АҚҚ 110/70 мм с.б.., ЖСЖ 57 минутына, ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлова-Венкебах тұрақты кезеңдері.Осы науқасқа қай ем ең оптимальді:

A) Кальций антогонисттерінің үзіліссіз қабылдау

B) Бета-адреноблокаторлардың үзіліссіз қабылдау

C) Метаболикалық препараттарды жүйелі түрде қабылдау

D) Ырғақтын жасанжы жүргізушуін имплантациялау

E) Аорта-коронарлы шунттау жүргізу

{Дұрыс жауап}=D

Абсцеспен асқынған ауыр пневмония кезіңде, дәрігерге бірінші кезекте қажет:

A) Бронхиальді ағаштың дренажын қалыпқа келтіру

B) Жөтелді жөтел рефлексін тежеу арқылы басу

C) Қақырықты пневмококктар барына зерттеу

D) Квейн пробасын жүргізу

E) Медиастиноскопия жүргізу

{Дұрыс жауап}=А

Өкпе артериясының тромбоэмболиясының эхокардияграфиялық көріністеріне жатады

А) сол қарыншаның қабырғаларының гипертрофиясы

В) аортаның өрлемелі бөлімінің дилатациясы дилатация

С) журектің сол камераларының дилатациясы, патологиялық митральді регургитация

D) журектің оң камераларының дилатациясы және патологиялық трикуспидальді регургитация

Е) сол және оң жүрекшелердің дилатациясы

{Дұрыс жауап}=  D

ЖДТ (АМСК)

Ж. Атты науқас әйел, 59 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?

A) кардиоселективті бета-блокаторлар

B) селективті емес бета-блокаторлар

C) нитраттар (монотерапия ретінде)

D) ИАПФ ингибиторлары

E) кальций антагонистері

{Дұрыс жауап}= A

70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз:

A) деформациялаушы остеоартроз

B) псориаздық артрит

C) подагралық артрит

D) ревматикалық артрит

E) ревматоидты артрит

{Дұрыс жауап}= A

Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді.

Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?

A)тізе буынын пункциялау

B)буын өлшемін динамикада бақылау

C)жалпы қан анализі           

D)тізе буынын жылыту

E)қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру

{ Дұрыс жауап }= C

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:

A) дене қызуы қалыпты болғанға дейін

B) өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін

C) ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін

D) дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн

E) жөтелдің қайтуына дейін

{ Дұрыс жауап }= D

Бронх демікпесі бар науқастарды емдеудің тиімділігін қолдау үшін мыналар қажет:
A) ингаляциялық кортикостероида тұрақты қабылдау

 В) β2-агонисті тұрақты қабылдау

C) ипратропиума бромиді тұрақты қабылдау

D) дене шынықтыру сабақтары

E) санаторий-курорттық емдеу

{ Дұрыс жауап }= А

ӨСОА науқаста өкпелік жүрек негізгі даму себептері

А) бронх тармақтарының деформациясы

В) тыныс алу жолдарының обструкциясы

С) гипоксия мен ұзақ өкпе артерияларының спазмы

D) бронхиолдар мен альвеолдардағы қысымның төмендеуі:

Е) жүректің минуттық көлемінің азаюы

{ Дұрыс жауап }= С

2 типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы А. атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасында. Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?

A) АПФ ингибиторлары

B) кальций каналдарының блокаторлары

C) β-адреноблокаторлар

D) АТ ІІ рецепторларының антагонистері

E) диуретиктер

{Дұрыс жауап}= A

Сізге бір азамат 25 жасар эпигастрии аймағының ауырсынушағымдармен келді. 2 апта бұрын аппендицитке ота жасатқан. Рентгенограммада –диафрагмажоғары тұр. Плевра қуысында сұйықтық. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:

A) плевралды қуысты пункциялау

B) Лапаротомия, ревизия, ашу және гнойды дренаждау

C) Консервативті емдеу

D) Физиоем

E) Бюлаубойынша дренаж

{Дұрыс жауап}= В

ДСИ мынадай формула бойынша айқындалады:

A) Салмағы (кг) / бойы (м)

B) Салмағы (кг) / бойы 2 (м)

C) Бойы (м) / салмағы 2 (кг)

D) Бойы 2 (м)/ салмағы (кг)

E) Бойы (м)/ салмағы (кг)

{ Дұрыс жауап }=В

Бронх демікпесі бар науқаста, тексеру кезінде 1 дәрежелі артериаялдық гипертензия анықтады . Тиімді емдеуге арналған препарат:

A) Амлодипин

B) Анаприлин

C) Атенолол

D) Каптоприл

E) Эналаприл

{ Дұрыс жауап } = А

Науқас 48 жаста, бронх демікпесімен көптеген жылдар бойы ауырады, соңғы уақытта артериялық қысымның 180/90 мм сын.бағ.ст.дейін және одан жоғары көтерілітінің байқалады. ЭКГ- сол қарыншаның гипертрофия белгілері. Науқас үнемі ингаляционно сальбутамолқабылдайды. Қандай препараттар тобына үзілді-кесілді қолдану ұсынылмайды.

A) кальций өзектерінің блокаторлары

B) ааф Ингибиторлары

C) β-адреноблокаторлар

D) Антагонистері АТ ІІ рецепторларының

E) Миотропные түйілуді

{Дұрыс жауап} = С

Науқас 55 жаста, 5 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, соңғы уақытта артериялық қысымның 175/95 мм сын.бағ.ст. дейін және одан жоғары көтерілітінің байқалады,. ЭКГ- сол қарыншаның гипертрофия белгілері. Науқас үнемі ингаляционно сальбутамол қабылдайды. Қандай препараттар тобына үзілді-кесілді қолдану ұсынылмайды.

A) кальций өзектерінің блокаторлары

B) ааф ингибиторлары

C) β-адреноблокаторлар

D) антагонистері АТ ІІ рецепторларының

E) миотропные түйілуді

{Дұрыс жауап} = С

Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.

Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?

A)Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

B)Ауруханадан тыс пневмония

C)Өкпе абсцессі

D)Жедел жүрек жетіспеушілігі

E)Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

{ Дұрыс жауап } = B

Крепитация тән

А) өкпе эмфиземасына

В) өкпе абсцессіне

С) крупозды пневмонияға

D) бронх демікпесіне

Е) кіші қанайналым шеңберінде қан тоқырау

{ Дұрыс жауап }=С

Крупозды пневмония үшін аурудың қызған кезінде тән перкуторлы дыбыс

А) тұйық тимпанит

В) қорап

С) тимпаникалық

D) тұйық

Е) металл

{ Дұрыс жауап }= D

Пульс tardus, parvus тән

А) үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

В) митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

С) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

D) қолқа сағасының стенозы

Е) митральді стеноз

{ Дұрыс жауап }= D

Науқаста оң көктамыр пульсі болуы тән

А) митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

В) митральді стеноз

С) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

D) стеноз қолқа сағасының

Е) үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап}= E

Жүректің қандай ақауы кезінде жиі қан түкіру байқалады?

А) митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

В) митральді стенозда

С) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

D) қолқа сағасының стенозы

Е) үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

{ Дұрыс жауап }= B

Біржақты бел аймағында ауырсыну қандай бүйрек патологиясына тән болады ?

А) жіті гломерулонефритке

В) жіті цистит

С) жіті пиелонефрит

Д) бүйрек амилоидозы

Е) созылмалы гломерулонефритке

{ Дұрыс жауап }= C

Ер адам 67 жаста, жалпы практика дәрігеріне төс артының басып, күйдіріп ауыруы шағымданған, ұзақтығы 30 минут. 10 жыл ішінде жүректің ишемиялық ауруымен ауырады.

Қандай дәрігердің дұрыс тактикасы?

A) Жедел ауруханаға жатқызу.

B) Үйдегі стационар.

C) Күндізгі стационар.

D) Жоспарлы емдеуге жатқызу.

E) Амбулаториялық жағдайда тексеру.

{Дұрыс жауап}=A

65-жастағы ер адам созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады, ентігу күшеюіне, жөтел көлемін ұлғайуына; қақырық сарғыш-жасыл түсті,субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: ТАЖ - 28 рет минутына, ЖСЖ - 92 рет минутына. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Қандай аталған препараттардың тағайыңдаған ЕҢ орынды?

A) микосист

B) будесонид

C) амоксиклав

D) монтелукаст

E) преднизолонды

{Дұрыс жауап}= С

45 жастағы ер адам, 10 жыл бойы аллюминий шығаратын зауытта жұмыс істейді, жол апатынан кейін қалтырау және тершеңдік, миалгия, жөтелмен бірге жүретін дене қызуының 38,5 С жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайда ентігеді. Өкпенің екі жағының төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада екі жақты инфильтрация және өкпе суретінің күшеюі байқалады. Қанда: лейкоциттер - 16 мың, ЭТЖ - 28мм/сағ. СТФ (ФВ5) зерттеу: тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті титрінің белгілері.

 Бұл дертте қандай этиологиялық фактордың маңызды болуы БАРЫНША мүмкін?

А) вирустық  

B) саңырауқұлақтық

C) токсикалық

D) паразитарлық

E) бактериальдік

{Дұрыс жауап}= C

Бауырасты (механикалық) сарғаю тану үшін аталған диагностика әдістерінің ең үлкен мәні бар

А) пероральды холецистография

В) вена холеграфия

С) бауыр сцинтиграфиясы

D) ретроградты панкреатохолангиография

Е) тікелей спленопортография

{Дұрыс жауап}= D

Емханаға 35 жастағы науқас, оң жақ кеудежартысындамезгілдік ауырсынуына, кезектесіпкелетін көкіректе күйдірусезімі, аузынан шыққан жаман иіспен шағымдармен келді,. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпе қабынуымен ауырады. Бұл жағдайда болжауға болады

А) өңеш веналарының варикоздық кеңеюі

В) өңеш-бронхиалдісвищ

С) өңешдивертикулі

D) өңеш стенозы

Е) өңешахалазиясы

{Дұрыс жауап}= С

Ер адам 72 жаста, пасечник, ұяларын қысқа шөппен жабканнан кейін, жедел ауырды. Пневмония диагнозы қойылды, алайда пенициллинмен емдеуі жағдайын нашарлатты: ентігу прогрессивті өсе берді; демді ішке тарту биіктікте жөтел күшейді ; әлсіздік және шаршағыштық прогрессивті өсе берді. Өкпеде демді ішке тарту биіктікте крепитация естілді, жөтелген кезде ол өзгерген жоқ. Квейма сынамасы – оң. Преднизолон дозасы 40 мг/тәу біртіндеп дозасың 10 мг төмендеуімен тағайындалды.

Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады?

A) делагил тағайындау

B) преднизолонды тоқтату

C) физиоем тағайындау

D) преднизолон дозаны 90 мг ұлғайту

E) преднизолонды сол дозада қабылдауың жалғастыру

{Дұрыс жауап}= Е

50-жастағы шахтер, көмір шахтасында 12 жыл жұмыс істеді, антракосиликоза анықталуына байланысты жұмысынан шығарылған. 5 жыл өткен соң жөтел күшейе түсті, әлсіздік; тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ тастау, субфебрилитет. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды көп емес сырылдар екі жақтан. ЭТЖ - 27 мм/сағ.

Қандай ЕҢ ықтимал өкпенің патологиясы қосылды?

A) пневмония

B) өкпе туберкулезі

C) созылмалы бронхит

D) орталық өкпе рагы

E) бронхоэктатикалық ауру

{Дұрыс жауап}= В

Әйел 29 жаста, жүктілігінің мерзімі 6-8 апта, дене қызуының 38,8°С; шырышты-іріңді қиын шығатың қақырықns жөтелutшағымданып келді. Сұықтаған соң жедел ауырып қалды. Аускультацияда сол жақ жауырынның астында ылғалды кішкене көпіршіктісырылдарестіледі. Сол жерде күшейтілген бронхофония анықталады және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қан анализінде: лейкоцитоз және жеделдетілген СОЭ. Диагнозы ауруханадан тыс пневмония.

Аталған препараттардың қайсысын емдеу жоспарынаНЕҒҰРЛЫМ қосуорынды?

A) таваник

B) сумамед

C) тетрациклин

D) клиндамицин

E) амоксициллин

{Дұрыс жауап}= Е

Жедел бронхит кезінде,  ірі бронхтардың шырыштының басынды зақымдануының (трахеобронхит) болжамы

А) қолайлы

В) қолайлы көптеген жағдайларда, пневмониямен асқынуы мүмкін

С) қолайлы көп жағдайда, созылмалы ағым қаупі бар

D) қолайлы көптеген жағдайларда, созылмалы бронхитке көшуі мүмкін

Е) қолайлы көптеген жағдайларда, бронхоэктопиялық ауруына трансформациялауы мүмкін

{Дұрыс жауап}= А

Науқас 63 жаста, бір жылдың ішінде қарқындылығы орташа физикалық жүктеме кезінде жүрек аймағында ауырсыну сезімі мазалайды, 2 аптадан бері ауырсынуаз жүктеме кезде пайда болатын болды. Бүгін ауырсыну ұстамасы тыныштықта пайда болды және 1,5 сағатжалғасты. Нитроглицерин көмекткспеді, суық тер, содан кейін, әлсіздік болды. Ұстаманың  басталғаннан 4 сағаттан кейін, отбасылық дәрігермен үйдеқаралды. Диагноз қойыңыз:

A) миокард инфарктісі

B) Тұрақты стенокардия Ф K II

C) Тұрақты стенокардия, ФК III

D) алғаш рет пайда болған стенокардия

E) кардиалгия

{Дұрыс жауап}= А

Пневмонияға байланысты антибактериалды препараттарды қабылдап жүрген, ұзақ уақыттан бері қант диабетімен және ЖИА-мен ауыратын 50 жастағы ер адам кеудесінде пайда болған күшті ауырсыну сезімі мен ентігуге шағымданады. Қараған кезде жағдайы ауыр, диффузды цианоз, ЖСЖ - 120 мин., АҚҚ – 80/40 мм с.б. Кеуде торшасының оң жағында тыныс естілмейді, жоғары бөлігінде тимпанит, төменгі бөлігінде тұйық дыбыс анықталады. ЭКГ-де реполяризация үрдісінің бұзылыстары анықталады.

Осы жағдайда төмендегі диагностикалық зерттеу әдістердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

A) спирографияны 

B) бронхоскопияны

C) велоэргометрияны   

D) эхокардиографияны

E) кеуде ағзаларының рентгеноскопиясын

{Дұрыс жауап}=Е

ЖДТ-гі балалар аурулары

Бала басын ұстай алады, анасымен қарым қатынас кезінде ыржияды, дыбыстық жинақталу жақсы дамыған, қозғалмайтын қаттарға қарасын тиянақтайды.

Бұл нейропсихикалық даму көрсеткіштері қандай жасқа сәйкес келеді ?

A) 2 апта

B) 1 ай

C) 1,5 ай

D) 2 ай

E) 3 ай

{Дұрыс жауап }= В

Адаптанциаланған сүт қоспасын қандай аминқышқылымен байыттылады ?

A) Триптофан

B) Таурин

C) Лейцин

D) Цистеин

E) Фенилаланин

{Дұрыс жауап }= В

Учаскелік педиатр жаңа туған нәрестені қарау барысында флегмонаны анықтады.

Дәрігер тактикасы қагдай болу керек ?

A) Зақымданған жерлерді 3% бриллиант жасылымен өңдеп үйге қайтару

B) Нәрестелер патологиясының хирругиялық бөлімшесіне жедел түрде бағыттау

C) Баланы күндізгі стационарда бақылауға қалтыру

D) Дерматологқа кеңес алуға жіберу

E) Хирургқа кеңес алуға жіберу

{Дұрыс жауап }= В

Бала 8 айда. Туылған кезіндегі дене массасы 3 кг, мерзіміне жеткен, тері жамылғыларының құрғауы, бозаруы, беттің ісінуі, шектелген макроглоссия, іш бітелуіне бейімділік, эмоционалдық тонустың төмендеуі байқалады, даусы төмен. Жүрек тондары сәл ақырындаған, пульс 110 соғыс минутына, төмен кернеу мен толумен, ырғақты.

Науқастың болжам диагнозы.

A) ДЦП

B) Гипотиреоз

C) Гиперпаратирзеоз

D) Даун ауруы

E) Гипопаратиреоз

{Дұрыс жауап }= В

Іште дамудың тоқтауына алып келетін ата аналардың темекі шегуі мен алкоголизмі қандай қауіп факторларына жатады ?

A) Тұқым қуалаушылық

B) Плацентарлық

C) Социальды- биологиялық

D) Аналық

E) Ұрықтық

{Дұрыс жауап }= D

Мерзіміне жетіп туылған баланың масса- бой индексі тең:

A) 20-30

B) 40-50

C) 60-70

D) 80-90

E) 100-110

{Дұрыс жауап }= С

12 күндік нәресте, мерзімінде 3,000г массамен дүниеге келген, Апгар шкаласы бойынша бағасы - 8 балл. Кіндік жарасынан іріңді бөліністерге шағым, субфибрилитет. Объективті: бала әлсіз, кекіреді, емуі нашар,кіндік шеңберінің ісінуі мен қызаруы, терісі ыстық, алдыңғы іш қабырғасындаңы тамырлары кеңейген. Науқастағы ең болжамды диагноз ?

A) Кіндік жарасы

B) Кіндік бауының гангренасы

C) Кіндік тамырларының ауруы

D) Омфалит

E)Сулы кіндік

{Дұрыс жауап }= D

Жаңа туылған нәрестенің бірініші күндерінде қандай себептен құсу пайда болады, қосымша триада симптомдары: сүтке төзімсіздік, бауырдың ұлғаюы, туа пайда болған катаракта?

А) Лактазды жетіспеушілік
В) Муковисцедоз
С) Целиакия
D)Галактоземия
Е) Адреногенитальді синдромның тұз жоғалту формасы

{Дұрыс жауап}=D

Жаңа туылған нәрестенің тұқым қуалайтын аминқышқылды алмасуының қай ауруында келесі симптомдар кездеседі: туылғаннан кейін бірінші күннен бастап қыңыр құсу және «үйеңкі сиропына» ұқсас иіс?

А) Фенилкетонурия
В)Тирозинемия
С) Лейциноз
D)Гипервалинемия
Е) Гиперлизинемия

{Дұрыс жауап}=C

Қандай қоздырғыш жаңа туылған балада келесі симптомокомплексті шақырады: конъюктивит, ринит, ылғал жөтел, өкпеде көптеп ылғал және құрғақ сырыл ?

А) РС-вирус
В) Аденовирус
С) Энтеровирус
D) Гриппозды вирус
Е) Герпестік инфекция 

{Дұрыс жауап}=B

Балаларда экссудативті-катаральды диатезде ұзақ уақытқа қабылдауға ұсынылады?

А) Витаминдер

B) Аскорбин қышқылы

C) Кетотифен

D) Гормондар

E) Тағам қоспалары

{Дұрыс жауап}=С

Ауруы болмаған кезде БҚА диспансерлік есептен шығару (жаста) жүргізілмейді?

А) 6 ай

B) 8 ай

C) 2 жаста

D) 10 ай

E) 1 жаста

{Дұрыс жауап}=Д

(БҚА) жиі ауыратын балаларға (интерферон индукциясы) қандай препарат тағайындайды?

А) Продигиозан

B) Лип қышқылы

C) Глютамин қышқылы

D) Оротикалық қышқыл

E) Карнитин

{Дұрыс жауап}=А

Балаларда Д гипервитаминозының симптомдары сипатталады?

А) Сынғыш сүйектер

B) Құсу, анорекция, шөлдеу, іш қату

C) Ұстама, гипертермия

D) Ісік, әлсіздік, іш өту

E) Артралгия, теріде бөртпелердің болуы, баспа

{Дұрыс жауап}=В

Д Гипервитаминозы бар балаларға клиникалық тексеру жүргізіледі?

А) 6 ай

B) 1 жылда

C) 2 жас

D) 3 жас

E) 4 жас

{Дұрыс жауап}=Д

Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатездің патогенезінде маңызды?

А) Бүйрек үсті безі функциясының жетіспеушілігі, су-электр алмасу

B) Ацидоз, гиперлипидемия

C) Гипергликемия, гиперлипидемия

D) Жүйке жүйесінің қоздырғыштығының жоғарғы дәрежесі, талмаға бейімділік

E) Зәр қышқылының алмау бұзылысы, бауыр дисфункциясы

{Дұрыс жауап}=А

Симптомокомплекс: субфебрилитет, физикалық дамудың артта қалуы, физикалық қозғалыстың шектелуі, цианоз, “барабан таяқшалары”, жөтел сипаттамаға тән ауру.

А) Рецидивтеуші бронхит

В) Созылмалы бронхит

С) Жедел бронхит

D) Бронхиолит

Е) Обструктивті бронхит

{Дұрыс жауап} = B

Макролид тобының қай қоздырғышы бронхит кезінде антибиотиктерге сезімтал?

А) Микоплазма

В) Грамтеріс флора

С) Стафилококк

D) Пневмококк

Е) Гемофильді таяқша

{Дұрыс жауап} = А

3 жасқа дейінгі балаларда пневмониялық кезеңді көрініс беретін симптомдар?

А) токсикоз, ДН, қанның жоғары фибринолитикалық белсенділігі

В) лихорадка, перкуторлық дыбыстың қысқаруы

С) жиі жөтел, әлсіз дем алу, крепитация

D) ознобпен лихорадка, интерстициалды эмфизема

Е) токсикоз, локализацияланған ұсақ көпіршікті сырыл

{Дұрыс жауап} = А

Мына симптом жиынтығы тыныс алу мушелерінің қай ауруына тән: локальді пневмосклероз бронх деформациясымен?

А) Созылмалы бронхит

В) Созылмалы пневмония

С) Рецидивдеуші бронхит

D) Облитирлеуші бронхиолит

Е) Бронхиальді астма

{Дұрыс жауап} = B

Балалардағы бронхиальді астма базистік терапияға тағайындалатын препарат

А) Сальбутамол

В) Триамсинолон

С) Эуфиллин

D) Атровент

Е) Адреналин

{Дұрыс жауап} = B

Жедел обструктивті бронхитқа тән емес симптом:

А) өкпедегі локальді сырыл

В) экспираторлы ентігу

С) әлсіз дем алу

D) ысқырықты “музыкалық” сырыл

E) эмфизема

{Дұрыс жауап} = А

Созылмалы пневмониямен ауыратын балаларды диспансерлі бақылау:

A) 3 жыл

B) Үлкендерге арналған емханаға ауыстырғанға дейін

C) 4 жыл

D) 5 жыл

E) 7 жыл

{Дұрыс жауап}=B

Бала 5 жаста, тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесімен емханаға ауыр жағдайда жеткізілді. Тыныс алуы елеулі қашықтықтан естіледі, дем шығаруы қиын, өкпеге өкпелі дыбыстық қоршалған дыбысы, шуыл экзоляциясымен тыныс алудың аускультациялық әлсіреуі, құрғақ ысқырықты дыбыс, орташа көпіршікті массалы. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел пневмония
В) Өткір обструктивті бронхит
С) Жедел бронхиолит
D) Жедел бронхит
Е) Плеврит

{Дұрыс жауап}=B

Бала 1 жаста, 5 күндей қызбасы көтерілді. Жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, ылғалды жөтел, мұрын мен ерін үшбұрышы көгерген, көздің астында шеңберлер бар. Өкпеде өкпе дыбысының жергілікті қысқаруыскапула бұрышынан төмен, оңға қарай. Сол жерде қатты тыныс алу аясында дымқыл кішкене көпіршігі бар. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел пневмония
В) Өткір обструктивті бронхит
С) Жедел бронхиолит
D) Жедел бронхит
Е) Плеврит

{Дұрыс жауап}=А

Балаларда жиі пневмонияның қоздырғышы перинотальді инфекция болғанда:

А) Стафилакокк
В) Ішек таяқшасы
С) Хламидия
D) Саңырауқұлақ
Е) Стрептококк

{Дұрыс жауап}=С

Бала 4 жаста. Көз көруі нашарлаған, көздің ішінде құм бар сияқты, таңертең тізе бынында ауырлық сезім, кешке қарай толығымен орнына келеді, температурасы субфебрильді. Қарағанда: интоксикация, оң тізе буыны көлемі жағынан ұлғайған, ұстағанда қызбасы бар, максимальді аяқты жаза алмайды. Басқа ағзалары өзгермеген. Көзді қарағанда: көз алмасының қантамырын күшейтеді, көз қарашығының синехияға байланысты формасының өзгеруі байқалады. Диагнозды қойыңыз?

А) Реактивті артрит
В) Ювениальді созылмалы артрит
С) Ревматоидті артрит
D) Облитерлейтін артрит
Е) СКВ

{Дұрыс жауап}=B

Функциональді жүрек шуылы келесі ауру кезінде пайда болуы мүмкін:

A) Қолқа коарктациясы

B) Тимомегалия

C) Кардиомегалия

D) Митральді қақпақшаның пролапсы

E) Фиброэластоз

{Дұрыс жауап}=B

Келесі клиникалық симптомдар қай жүрек ақауына тән: бас ауру, мұрыннан қан кету, жүру кезінде аяқтың ауруы және әлсізденуі, жүрек қағуы, ентігу, аяқтарда АҚҚ-ның дененің жоғарғы бөлігіне қарағанда төмен болуы, сан артериясында пульстің болмауы?

A) ҚАПД

B) ЖАПД

C) Ашық артериалдық түтік

D) Фалло тетрадасы

E) Қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауап}=Е

13 жастағы қыз, кардиоревматологта 3 жыл бойы тіркеуде тұр. 2 ай бұрын ЖРВИ мен ауырғаннан кейін физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек қағу, жүрек тұсында ауырсыну, әлсіздік, тез шаршағыштық пайда болды. Зерттеу кезінде: терінің бозаруы, «жүректік дөңес», ортаңғы бұғана сызығының сырт жағында VI қабырғааралықта көтерілген және жайылған жүрек түрткісі, І тонның әлсіздігі, ІІ тоннан кейін «ағылғын су» диастолалық шу, алдыға еңкейгенде төстің сол қырында қабырғааралықта жақсырақ естіледі. Науқаста қандай жүрек ақауы қалыптасқан ?

A) митральді тесіктің тарылуы

B) қолқа сағасының тарылуы

C) митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

D) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

E) үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап}=D

Балаларға жедел ревматикалық қызбаның біріншілік медикаментозды профилактикасын қанша күн ішінде жасау керек?

A) 5

B) 10

C) 15

D) 20

E) 25

{Дұрыс жауап}=B

Қандай жүрек ақауына мынадай клиника тән: бас ауруы, мұрыннан қан ағу, жүргенде аяқ әлсіздігі және ауруы, жүрек соғуы, демікпе, аяқтағы АҚҚ төмендеуі, жамбаста пусльстің болмауы?

А) ДЖМП

В) ЖМПП

С) Ашық артериялық ағын

D) Тетрада Фалло

Е) Қолқа каортациясы

{Дұрыс жауап}=E

Үздіксіз қайталама ревматизм кезінде жетілген жүрек ақауына, жылдық алдын алу шаралары жүргізіледі:

A) 1 жыл

B) 2 жыл

C) 3 жыл

D) 4 жыл

E) 5 жыл

{Дұрыс жауап}=E

Өт жолдарының дискинезиясы және холециститикезінде ең маңызды дифференциалдық диагностикасы:

A) Оң жақ қабырғаастының ауруы

B) Созылмалы интоксикациялық симптом

C) Вегетодистония белгісі

D) Ауру ұзақтығы

E) Түнгі ауру

{Дұрыс жауап}=B

Стационарда созылмалы гастриттің асқынуы деген диагнозбен шығарылған баланы қанша уақыттан кейін егу қоюға болады?

А) 2 ай
В) 6 ай
С) 1 жыл
D)
Е) 4 ай

{Дұрыс жауап}=A

Келесі клиникалық көрсеткіштер қай дигнозға сәйкес келеді: аштық – ауыру сезімі – тамақ қабылдау – жеңілдік, лоқсу, қыжылдау?

А) Жедел холецистит
В) Жедел эрозивті гастрит
С) Жедел панкреатит
D) Созылмалы гастриттің асқынуы
Е) Жаралы ауру (язва)

{Дұрыс жауап}=E

Гиперацидке қандай симптом тән емес:

А) Іш өту
В) Гастродуоденальді зонадағы аштық ауыру сезімі
С) Іш қату
D) Тілдің қабаттануы
Е) Қыжылдау

{Дұрыс жауап}=A

Ферменттердің ауытқу синдромы қай ауруға тән:

А) Гастродуоденит
В) Ішек тітіркендіру синдромы
С) Майлы гепатоз
D) Жедел панкреатит
Е) Рея синдромы

{Дұрыс жауап}=D

7 айлық бала, аралас тамақтандыруда, бейімделген қоспаларды алған, бірақ 2 күн бұрын анасы сиыр сүтін берген, содан кейін нәжісі тәулігіне 10 ретке дейін көбейіп және 1-2 рет қайталамалы құсу болды. Қарау кезінде бала мазасыз, тері созылмалығы төмендеген, көздері шүңірейген, жылаған кезінде жас шықпайды, үлкен еңбегі шүңірейген, шырышты қабаты құрғақ, еріндері қызыл, жүрек тондары бәсеңдеген.Дегидратациядәрежесін анықтаңыз:

A) Жеңіл

B) Орташа дәрежелі

C) Ауыр

D) Дегидратация жоқ

E) Өте ауыр

{Дұрыс жауап} = B

Қандағы жоғары ретикулоцитоз анемияның қай түріне тән:

A) Гемолитикалық

B) Теміржетіспеушілік

C) Витаминжетіспеушілік

D) В12 жетіспеушілік

E) Апластикалық

{Дұрыс жауап} = А

ЭКГ-да деформирмацияланған QRS комплексі тіркелген, 180 мин біркелкі формамен.

Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?

А) қарыншалық экстрасистолия

В) пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия

С) синусты ритм

D) пароксизмді қарыншалық тахикардия

E) пароксизмді қарыншалық фибрилляция

{Дұрыс жауап}=D

Үдемелі стенокардия үшін неғұрлым тән

A) Теріс "Т" тісшесі бірнеше отведенияларында

B) ЭКГ қалыпты

C) ST сегентінің депрессияся тән

D) патологиялық Q тісшісінің пайда болуы

E) Т тісшесінің тегістелуі

{Дұрыс жауап}= C

АВ-торабында импульстің физиологиялық кідіруі

A) 0,12-0,25 сек

B) 2,0-1,2 сек

C) 0,12-0,2 сек

D) 1,2-2,0 сек

E) 1,12-0,2 сек

{Дұрыс жауап}=С

Принцметал стенокардиясы тұралы дұрыс тұжырым?

A) Суық желді ауа райы кезінде пайда болады

B) Физикалық немесе психо-эмоциональді жүктемеден соң дамиды

C) ЭКГда  ST сегентінің депрессияся тән

D) Ең жиі кәрі адамдарда пайда болады

E) Көбінесе ерте таңертенгі сағаттарды пайда болады, ЭКГда инфаркттәрізді өзгерістер болады

{Дұрыс жауап}=Е

ST сегментінің көтерумен миокард инфарктісі кезінде алғашқы 6 сағатта қандай емдік араласу болжау үшін ең тиімді болып табылады :

А) Көктамырға есірткі анальгетиктерді еңгізу

 В) Нитраттарды көк тамырға еңгізу

С) Тромболитикалық терапия

D) Антикоагулянттерді еңгізу

Е) Вета-блокаторларлы еңгізі

{Дұрыс жауап}=С

Жедел сол қарыншалық жетіспушілігі бар науқаста АҚ 70/50 мм с.б. пульс 48 соққы минутына, осындай жағдайда қандай дәрі көрсетілінген ?

А) допамин

В) нитроглицерин

С) лидокаин

D) обзидан

 Е) дигоксин

{Дұрыс жауап}=А

ЭКГда қарыншалардың электрикалық систоласын көрсетеді

А) QRS кешені

В) ST-T кешені

С) QT интервалы

D) R тісшесі

 Е) Т тісшесі

{Дұрыс жауап}=С

Дресслер синдромынын дамуынын негізінде не жатады?

А) қарыншааралық перденің жыртылуы

В) жүрекшеаралық перденің жыртылуы

С) аутоиммунді реакциялар

D) бүртікті бұлшықеттер жыртылуы және митральді қақпақшаның жетіспеушілігінің дамуы 

Е) толық атриовентрикулярды блокаданын кенеттен пайда болыу

{Дұрыс жауап}=С

Бiрiншiлiк артериялық гипертензия және кiндiк үстiнен систолалық шу естiлген кезде науқастың диагнозын нақтылау үшiн қандай тексерудi тағайындауға болады?

A) кеуде клеткасының қорытынды рентгенографиясы

B) бүйрек УДЗ-i

C) бүйрек артериясының УЗДГ-сi

D) көз түбiн зерттеу

E) экскреторлы урография

{Дұрыс жауап}=С

Қандай тахикардия кезінде вагусті тәсілдер көмегімен ұстамаларды тоқтатуға болады ( Вальсальв сынамалары, ұйқы күретамырының массажы)

A) жыпылық аритмия

B) қарыншалық тахикардия

C) қарыншалық жыпылығы

D) қарыншалық фибрилляция

E) пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия

{Дұрыс жауап}=Е

Қандай белгілер СЖЖ (созылмалы жүрек жетіспеушілігін) пневмония кезіндегі өкпелік жетіспеушілікпен дифференцияция жасауға мүмкіндік береді:

A) Физикалық жүктеме кезіндегі еңтігу

B) Жүктеме кезіңдегі тахикардия

C) Өкпедегі ылғалды сырылдар

D) Жөтел

E) Аяқтағы ісіктер

{Дұрыс жауап}=Е

Қан қысымының жоғарылауы, дене салмағының артықтығы, беті ай тәріздес, май бөлуге біркелкі емес, қызыл стрийлер, қай ауру үшін тән ?

A) біріншілік альдостеронизм

B) Иценко-Кушинга ауруы

C) феохромацитома

D) Такаясу ауруы

E) тиреотоксикоз

{Дұрыс жауап}=В

Науқас Н., 54 жаста, ауыр жағдайда,шағымдары бір сағаттан астам төс артындағы аймағында қарқынды басып ауыратын ауыру сезімі . Кенеттен бозарған, суық тер, есінен танып қалған. Пульс және АҚҚ анықталмайды, көз қарашықтары кеңейген. ЭКГ-да: қарынша кешендері анықталатын емес, оның орнына әр түрлі нысанда және амплитудадағы кездейсоқтық толқын. Реанимациялық шаралар тиімді емес, науқас қайтыс болды. Сіздің диагнозыңыз?

А) миокард инфаркты, қарыншалардың фибрилляциясымен асқынған

В) ми артериясының тромбоэмболиясы

С) гипогликемиялық кома

D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Е) жүрек асистолиясы

{Дұрыс жауап} =А

Науқас, 50 жаста, кенеттен стресстік жағдайдан кейін ауырды. Төс артында интенсивті басып ауырсыну сезімі пайда болды, ол күні бойы болды. Кешке жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да: патологиялық Q тісшісі V1-V3 табысқада. R тісшесінің жоғалуы, ST сегментінің 6 мм көтерілуі . Сіздің диагнозыңыз?

А) ЖИА. Алғаш рет пайда болған стенокардия

В) ЖИА. Үдемелі стенокардия

С) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

D) ЖИА. Үлкеношақты артқы-диафрагмалды миокард инфаркті, жедел кезеңі

Е) ЖИА. Трансмуралді алдыңғы-перегородкалық миокард инфаркті, жедел кезеңі

{Дұрыс жауап} =Е

Науқас 29 жаста, сирек экспираторлық тұншығу ұстамалары , негізінен, кейбір иістерді шеттету үшін ол кейде сальбутамол ингаляциясың пайдаланады , аптасына 1 рет. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде приступсыз кезеңде 1ЖТА 80-85% - ы тиісті. Қандай диагноз ең ықтимал:

A) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

B) Персистируші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта

C) Интермиттирлеуші бронх демікпесі

D) ӨСОА, жеңіл ауырлық дәрежесі, өршуі

E) ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

А) Кеуде қуысының рентгенографиясы

В) ЭКГ

С) ЖҚА

D) Жітіфазалық қан көрсеткіші

Е) Спирография

{Дұрыс жауабы}=A

Коронарлы артериялардың атеросклерозының тарылуының дәрежесі мен таралғандығын анықтауға жол беретін зерртеу:

A) Электрокардиография

B) Эхокардиография

C) Вентрикулография

D) Сцинтиграфия миокарда

E) Коронарография

{Дұрыс жауабы}=Е

Инфаркт миокарді кезеңінде байқалатын "перекрест"симптомы (лейкоциттер саны азаяды, ЭТЖ артады):

A) екінші тәулікте жедел кезеңі

B)аурудың бірінші аптаның соңына қарай

C) қосалқы кезеңнің соңына қарай

D) аурудың қосалқы кезеңінің басында

E) миокард инфарктісінің өткір кезеңінде

{Дұрыс жауабы}=В

Науқас 16 жаста ауыр жағдайда температурасы 39,1 оС, іріңді-қанды қақырық бар, рентгенограммада: өкпенің оң жағында бірнеше жұқа қабырғалы қуыс, сұйықтық деңгейімен, айқын лейкоцитоз - формуланың солға жылжуымен. Бұл жағдайда нені ойлау қажет:

A) Микоплазмалық пневмония

B) Стафилококктық пневмония

C) Пневмококктық пневмония

D) Казеозды пневмония

E) Абсцесс қалыптасқан поликистикалық өкпе ауруы

{Дұрыс жауабы}=В

Дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған 20 жастағы жігітте жоғары артериальды қысым кездейсоқ анықталды. ЭКГда – сол қарыншаның гипертрофиясы мен жүктемесінің белгілері. Кеуде ренгенограммасында 5-7 қабырғалардың төменгі шеттері тегіс емес және кетілген. Аяқтарында пульс бәсендеген. Ықтимал диагноз:

A) Такаясу синдромы

B) Иценко - Кушинга ауруы

C) Қолқа коарктациясы

D) Ашық артериальді өзек

E) Вазоренальді гипертония

{Дұрыс жауабы}=С

Физикалық күштемемен сынама жасаған кезде миокард ишемиясының электрокардиографиялық белгісі болып табылады

А) ST сегментінің 1 мм және одан көп ауыспалы горизонтальді төмендеуі

В) теріс Т тісшесінің түзелуі

С) Гис шұғырының аяқшаларының блокадаларының пайда болуы

D) экстрасистолия пайда болуы

Е) жыбырлақ аритмия пароксизмы

{Дұрыс жауабы}=А

ЭКГ да интервалы көрші QRS комплекстері арасындағы арақашықтықтардың айырмашылығы 0,10 с. көп емес; Р тісшелері әр QRS алдын оң ( I, II, AVF әкетіндерінде). Нені болжауға болады?

А) Ырғақ синусты, тұрақты

В) Ырғақ синусты, тұрақсыз

С) жүрекшелер дірілдеуі

D) атриовентрикулярді түйірдің ырғағы, тұрақты

Е) атриовентрикулярді түйірдің ырғағы, тұрақсыз

{Дұрыс жауабы}=А

ЭКГда Р тісшесі теріс ерте пайда болған, бірақ өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасқан. Бұл

А) атриовентрикулярлі экстрасистола

В) жүрекшелік экстрасистола

С) қарыншалық экстрасистола

D) жылпылдаған жүректің жиырылуы

Е) коронарлі синус ырғағы

{Дұрыс жауап}= А

ЭКГ да қарыншалардың ырғағы дұрыс емес, QRS өзгермеген, Р тісшесі жоқ. Қай патология тұралы ойлауға болады?

А) жүрекше фибрилляциясі

B) қарыншалық экстрасистолия

C) жүрекшелік экстрасистолия

D) қарыншалық тахикардия

E) жүрекшелік тахикардия

{Дұрыс жауап}= А

Науқас 48 жаста, эпигастральды аймақтың ауырсынуы сезіміне шағымданады, әлсіздік. Бұрын іштің ауруыболмаған. ЭКГ-да: Q тісшісі І, AVF ұлғайтылды; III, AVFтабысқада ST сегментініңэлевациясы  теріс T тісшісі; ST сегментінің депрессиясы V1-V3табысқада; V2 - жоғары, үшкір T тісшісі. Сіздің қорытынды:

А) сол жақ қарыншаныңалдыңғы қабырғасының инфарктісі

В) сол жақ қарыншаның артқы төменгі қабырғасының инфарктісі

С) өткір туындаған нұқсан диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

Д) қарыншааралық перденің инфарктісі

Е) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жауап}= В

Феохромоцитомакезінде гипертониялық кризді жеңілдету үшін қандай препарат ең тиімді болып табылады?

А) фентоламина (реджитина)

В) пентамина

С) клофелин

D) дибазол

Е) коринфара

«Экссудативті перикардиттің»  эхокардиографиялық сипаттарына жатқызуға болады

А) перикард жапырақшаларының қалыңдауы және қарыншалардың қабырғаларының біркелкі қыймылдауы

В) Физиологиялық деңгейінен асатын перикард жапырақшаларының систола және диастола кезіңде айырулуы

С) Перикардтағы спайқалық үрдістің және адгезия аймақтарының болуы

D) Перикардтың жоқтығы

Е) миокартағы акиезия аймақтарының болуы

{Дұрыс жауап}= В

К  «Констриктивті перикардиттің» эхокардиографиялық сипаттарына жатқызуға болады

A) Перикард жапырақшаларының қалыңдауы, спайқалық үрдіс және перикард пен қарыншалардың қабырғаларының біркелкі қыймылдауы

B) Физиологиялық деңгейінен асатын перикард жапырақшаларының систола және диастола кезіңде айырулуы

C) Перикардтағы спайқалық үрдістің және адгезия аймақтарының болуы

D) Перикардтың жоқтығы

E) Перикард қуысындағы 200 мл сұйықтықтың болуы

{Дұрыс жауап}= А

«Адгезивті перикардиттің» эхокардиографиялық сипаттарына жатқызуға болады 

A) Перикард жапырақшаларының қалыңдауы, спайқалық үрдіс және перикард пен қарыншалардың қабырғаларының біркелкі қыймылдауы

B) Физиологиялық деңгейінен асатын перикард жапырақшаларының систола және диастола кезіңде айырулуы

C) Перикардтағы спайқалық үрдістің және адгезия аймақтарының болуы

D) Перикардтың жоқтығы

E) Перикард қуысындағы 200 мл сұйықтықтың болуы

{Дұрыс жауап}= А

ЭхоКГ арқылы анықталған сол қарыншаның локальді жиырылуының “акинезия” түрінде бұзылысы нені көрсетуі мүмкін

A) осы аймақтын миокарды жие ишемияға ұрынады

B) үлкен ошақты миокард инфаркты

C) субэндокардиальді миокард инфаркты

D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E) жүрек ісігі

{Дұрыс жауап}= В

ЖДТ (МСАК)

$$$001

Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау прпепаратын көрсетіңіз:

А) амиодарон

В) лидокаин

С) хинидин

D) верапамил

E) дилтиазем

{Дұрыс жауап}=B

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таңдаңыз:

А) диакарб

В) маннитол

С) фуросемид

D) верошпирон

E) гигротон

{ Дұрыс жауап}=B

57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v2-v5 бөліктерінде SТ-ң 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология?

А) тұрақты стенокардия ФК 4

В) миокард инфаркты

С) миокардтың ишемиялық дистрофиясы

D) варианттық стенокардия

E) күшейе түскен стенокардия

{Дұрыс жауап}= D

Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада төс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады:

А) ӨАТЭ

В) қайталама миокард инфаркты

С) екінші рет болған миокард инфаркты

D) Дресслер синдромының дамуы

E) варианттық (вариантная) стенокардия

{Дұрыс жауап}= В

Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады?

А) анаприлин

В) кордарон

С) атропин

D) дигоксин

E) новокаинамид

{Дұрыс жауап}= C

Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді:

А) синусты тахикардиямен

В) пароксизмальды жыпылық аритмиясымен

С) пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен

D) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен

E) пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен

{Дұрыс жауап}= D

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз?

А) стеноз устья аорты

В) сочетанный порок сердца

С) коарктация аорты

D) дефект межжелудочковой перегородки

E) открытый артериальный проток

{Правильный ответ}= A

40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет?

А) қанның қант және холестеринге зерттеуінен

В) қанның липопротеидтерге зертетуінен

С) эхокардиографиядан

D) велоэргометриядан

E) фонокардиографиядан

{Дұрыс жауап}= D

52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

А) климактерийлік кардиомиопатия

В) ЖИА

С) НЦД

D) миокардит

E) перикардит

{Дұрыс жауап}= D

28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз?

А) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі

В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі

С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы

{Дұрыс жауабы}= E

Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын өткізген жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған қатты басы айналып есінен танатын аяқ асты ұстамаларына шағымданады. Соңғы уақыттарды ұстаманың айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 57 соғу. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың жүйелі кезеңдері. Аталған науқасқа қандай ем ең қолайлы?    

А) Кальций антагонистерін ұдайы қабылдау

В) Бета-адреноблокаторларды ұдайы қабылдау

С) М-холиноблокаторларды ұдайы қабылдау

D) Ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату

Е) Аортокоронарлы шунттау жүргізу

{Дұрыс жауап}= D

Жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге 68 жастағы науқас М. Келді. ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериальды гипертензия ІІ, IV қауіп факторы, НКІІБ диагноздарымен бақылауда. Әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, ішіндегі дүркін-дүркін ауыруларға, көзіне қос көрінуіне шағымдары бар. Дәрілерін тұрақты қабылдайды. АҚ-150/90 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 50 соғу. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS жиынтығы деформацияланған, барлық бөліктерде дерлік ST интервалының изоэлектрлік сызықтан төмен «астау тәрізді» жылжуы, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайы төмендеуінің ең ықтимал себебін көрсетіңіз:

А) Гипертониялық криз

В) Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

С) Гликозидті интоксикация

D) Қайталама миокард инфаркты

Е) ми қанайналымының өткінші бұзылысы

{Дұрыс жауап}= C

Отбасылық дәрігерге 41 жастағы Науқас М. Жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ ФК. Артериалды гипертензия ІІ, қауіп факторы ІІІ, НК₀ диагнозымен бақылауда. Қарап тексеру кезіне шағымдары жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапия тағайындауға бола ма?

А) иә, өйткеніқарыншалық тахикардия пароксизмі амуының қаупі бар

В) иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған

С) жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді

D) жоқ, өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін орнату қажет

Е) иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

{Дұрыс жауабы}= C

Семсер тәрізді өсіндінің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады?

А) миокард инфаркты

В) перикардит

С) диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

D) плевропневмония

E) қабырғааралық невралгия

{Дұрыс жауап}= C

Л. атты науқас әйел, 29 жаста, дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсынулар. Анамнезінде: ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І-ші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмиясы. R-графияда: контрастыланған өңеш кіші радиус доғасы бойынша қисайған. ЭКГ-да: Р – mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз: 

А) митральды қақпақша жеткіліксіздігі

В) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

С) митральды қақпақша пролапсы

D) сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

E) қолқа сағасының стенозы

{Дұрыс жауап}= D

Науқас М., 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық аймағының үстінен таралусыз систолалық шуыл естіледі, ЖҚЖ – 1 минутта 90 соғу. Температурасы – 37,7⁰С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ ұлғаюы (+) анықталған, С реактивті ақуыз. ЭКГ-да: қайта үйектеліс бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: 

А) перикардит

B) кардиомиопатия

C) миокардиодистрофия

D) нейроциркуляторлы дистония

E) миокардит

{Дұрыс жауап}= E

Науқас Н., 65 жаста, жүрек аймағындағы іркілістерге, жүрек қағысына, шаршағыштыққа, шамалы дене жүктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын күретамырлары ісінген. Жүрек дүмпуі ұлғайған. Жүрек ұшы дүмпуі көтеріңкіленген. Тондар тұйықталған, минутына 100 соғумен жыпылық аритмиясы. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде екі жағынан да дыбыссыз ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздаған ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сүйірленген. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақтық өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қайтаүйектеліс бұзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын көрсетіңіз:

А) ФК І

B) ФК ІІ

C) ФК ІІІ

D) ФК IV

E) ФК анықтау мүмкін емес

{Дұрыс жауап}= C

70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз:

A) деформациялаушы остеоартроз

B) псориаздық артрит

C) подагралық артрит

D) ревматикалық артрит

E) ревматоидты артрит

{Дұрыс жауап}= A

Науқас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы 3 жыл бойына артерия қысымының 170/90 мм сын. бағ. көтерілуі тіркелген. Бұл науқастың артериялдық қысымын коррекциялау үшін препараттардың қандай тобын тағайындауға болмайды:

A) диуретиктер

B) АПФ ингибиторларын

C) нитраттар

D) кальций антагонистері

E) β-адреноблокаторлар

{Дұрыс жауап}=E

40 жастағы ер адамның эпигастрий аймағында белдеуленген сипаттағы, арқасына таралатын ұзақ ауырсынулар және оң жақ қабырға астында жарылатындай сезім байқалады. УДЗ тексеру кезінде: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холецистит белгілері. Аталған патология кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең ақпаратты болып табылады:

A) лейкоцитоз

B) қан трансаминазасының деңгейі

C) гипергликемия

D) қандағы сілтілік фосфатаза деңгейі     

E) қан мен несептегі амилаза деңгейі

{Дұрыс жауап}= Е

50 жастағы ер адам оң жақ табанындағы қатты ауырсынуларғ шағымданады. Қарсаңында көп мөлшерде ет және алкоголь қолданған. Ауыру аяқ астынан пайда болған, таңғы 6 мөлшерінде және оң жақ табанының І-ІІ табан сүйек фалангалық буындары аймағында басымырақ орналасқан. Объективті: үлкен саусақ буынының үстіндегі терісі қып-қызыл, сипағанда ыстық, пальпациялағанда жанға батып ауырады, қимыл және жүру мүмкін емес дерлік, дене температурасы – 38°С. Учаскелік дәрігердің диагностикалық әдісі қандай?

A) ауру буынның пункциясы

B) несеп қышқылына қан тапсыру

C) қанның клиникалық талдауы

D) оң жақ табан рентгенографиясы

{Дұрыс жауап}= В

Стенокардия кезіндегі ауырсыну сипатың анықтаңыз

А)қысып, басып, жанып

В) сыздап

С) сыздап , түйреу

D) шаншып

Е) түршіктіріп

{ Дұрыс жауап }= A

Науқастың бронх демікпесі ұстамасы кезіндегі мәжбүрлік жағдайың анықтаныз

А) аяқты төмен түсіріп отыру

В) көлденең, аяқты көтеріп

С) бүйірімен жатып

D) отыру, қолына назар аудара отырып

Е) көлденең басың көтеріп

{Дұрыс жауап}=D

Науқас 20 жаста, тамақ ішкеннен кейін 30 минуттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болады, жүрек айну, құсу, соған байланысты дәрігерге келді . Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

A) гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
B) асқазан денесінің ойық жарасы

C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы

D) он екі елі ішектің жарасы

E) шартты гастропатия, ҚҚСП индукциялаған ойық жарасы,

{ Дұрыс жауап }= B

К. Атты науқас әйел, 56 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?

A) кардиоселективті бета-блокаторлар

B) селективті емес бета-блокаторлар

C) нитраттар (монотерапия ретінде)

D) ИАПФ ингибиторлары

E) кальций антагонистері

{Дұрыс жауап}= A

Подаграсы бар науқастарда аллопуринолды (милурит) тағайындауы :

A) монотерапия түрінде- орташа терапевтік мөлшермен емдеуді бастау – 0,4-0,6 г/тәу.

В) ҚҚСП -мен бірге орташа терапевтік мөлшермен емдеуді бастау.

C) «шектейтін» емдеу дозалары бар монотерапия түрінде емдеуді бастау - 0,6-1,0 г / тәул.

D) ҚҚСП көмегімен шағын және орта мөлшерде дозасы – 0,2-0,3 г/тәу емдеуді бастау

E) шағын мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

{ Дұрыс жауап }= D

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз:

A)Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт

B)Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

C)Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

D)Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

E)Үй стационарын ұйымдастыру

{ Дұрыс жауап }= C

Отбасылық дәрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 38⁰С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бөлшықеттің кернеуі аңықталады. АЌ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады?

А) ќұсуѓа ќарсы жєне дене ќызуын төмендететін препараттарды беру

В) емхана жаѓдайында науќастыњң жаѓдайын баќылау

С) үй жаѓдайында баќылау, ќатты ауырсынуда анальгетиктерді таѓайындау.

D) хирургиялыќ бөлімге шұѓыл жатќызу

Е) жаѓдайдың ќалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

{ Дұрыс жауап }= D

Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді.

Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді

A)кеуде қуысының рентгенографиясы

B)жалпы қақырық анализі

C)өкпенің компьютерлік томографиясы

D)Бронхоскопия

E)Спирография

{ Дұрыс жауап }= E

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».

Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады?

A)Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы

B)IgM өндірілуінің төмендеуі

C)Ішімдікті көп қолдану

D)Белсенді және белсенді емес темекі шегу

E)Біріншілік өкпе гипертензиясы

{ Дұрыс жауап } = D

52 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, дене қызуының - 37,7 ^оС дейін жоғарылауына шағымданады. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтел мазалайды. Объективті: әлсіз везикулалық тыныс, дем шығару ұзарған, барлық өкпе алаңында құрғақ ызыңдаған сырылдар.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

А) пневмонияның

B) бронх демікпесінің

C) экссудативті плевриттің

D) созылмалы іріңді бронхиттің

E) созылмалы обструктивті бронхиттің

{ Дұрыс жауап } = Е

ЖДТ-гі балалар аурулары

Балалардағы жедел ревматикалық қызбада біріншілік дәрілік алдын алу шараларын қанша күн жүргізеді?

А) 5

B) 10

C) 15

D) 20

E) 25

{Дұрыс жауап}=B

12 жастағы ұл бала аш қарын кезінде немесе тамақтан 1.5 – 2 сағаттан кейінгі эпигастрий аймағында сыздап ауру сезіміне, қыжылға, кекірікке, кейде қышқыл құрамды құсу болады одан кейін жеңілдеп қалады, тәбеті жақсы. Пальпация кезінде пилородуоденальді аймақта ауру сезімі байқалады. 1 жыл ауырып жүр. Алдын – ала диагноз: хеликобактерлік этиологиясымен язвалық ауру. Қандай әдіс хеликобактериозды анықтауға алтын стандартты болып табылады? 

А) Гистологиялық
В) Бактериологиялық
С) Бактериоскопиялық
D) Биохимиялық
Е) Серологиялық

{Дұрыс жауап}=A

Жаңа туған бала, 10 күн, 3400 салмағымен туылды, 4 тәулікте үйіне шықты, әремшек сүтімен тамақтандырғаннан кейін бірінші күннен бастап мол кекіреді, периодты құсу, іш өтуі байқалады, температурасы және интоксикация белгілері жоқ. Копрограммада нәжістің РН 5,5 дейін төмендеген, май қышқылы ++. Осы клинико-лабораторлық деректер қай ауруға сәйкес келеді?

A) Сахаразды жетіспеушілік

B) Дисбактериоз

C) Лактазды жетіспеушілік

D) Целиакия

E) Муковисцидоздың ішектік формасы

{Дұрыс жауап} = С

1,5 жастағы ұл балада анемияның клиникалық симптомдары көрінеді. Сүйек миының пунктатында – қан жасаудың мегалобластық типі. Осы қан жасау типі анемияның қай түріне тән?

A) Постгеморрагиялық

B) Витаминжетіспеушілік

C) Теміржетіспеушілік

D) Ақуызжетіспеушілік

E) Гемолитикалық

{Дұрыс жауап} = B

9 айлық бала. Анамнезден: ішек инфекциясымен екі рет ауырған. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Дене массасының жетіспеушілігі 11%. Тіреумен отырады, еңбектемейді. Периодты құсу байқалады; нәжісі тұрақсыз. ЖҚА: эритроциттер 4,6х10 12/л, Нв 83 г/л, түсті көрсеткіші 0,75, лейкоциттер 8,1х10 9/л; ақуыз 60 г/л, сарысулық темір 5,3 мкмоль/л. Баладағы ең мүмкін болатын алдын ала диагноз?

A) ішек инфекциясы

B) гипотрофия

C) теміржетіспеушілік анемиясы

D) ақуызжетіспеушілік анемиясы

E) перинатальды энцефалопатия

{Дұрыс жауап} = С

Балаларда геморрагиялық васкулит кезінде диспансеризация уақыты(жылмен):

A) 1

B) 2

C) 3

D) 4

E) 5

{Дұрыс жауап}=С

2 айлық бала, салмағы 2600, аздаған даму ауытқуы бар: ертоқым тәрізді мұрын, синдактилия, шаштары уйпаланған. Тері және шырышты қабатының үдемелі бозаруына, ему кезінде тез шаршағыштығына шағымданады. ЖҚА: Эритроцит 2*10/12, Hg 70г/л, ЦП 0,8, лейкоцит 10*10/9, томбоцит 180*10/9, ЭТЖ 20мм/сағ. Диагноз қою үшін қандай клинико-лабараториялық зерттеу ең ақпаратты болып табылады?

A) гемотокритті анықтау, трепанобиопсия

B) фетальді гемоглобинді, гемотокритті анықтау

C) трепанобиопсия, гемопоэтикалық жасушалардың цитохимиялық зерттеуі

D) гемотокрит пен ретикулоцитті анықтау

E) сүйек кемігінің пункциясы, гемопоэтикалық жасушалардың цитохимиялық зерттеуі

{Дұрыс жауап}=Е

7 жастағы бала терідегі бөртпелерге, буындарда жəне іш аймағындағы ауру сезіміне шағымданды, 2 апта бұрын фоликуллярлы ангинамен ауырған. Аяқтарын тексеру барысында симметриялық петехиальді-папулезді бөртпе, сирақ-табан буындары ісініп тұр. Лимфа түйіндері үлкеймеген. Іш аймағын пальпациялау кезінде аздап ауырсыну сезімі бар. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. ЖҚА: аздаған лейкоцитоз. Клиникалық диагноз қойылғаннан кейін ем тағайындалған. Жағдайының ауырлығына байланысты қандай терапия көрсетілген?

A) Курантил, Трентал

B) Гепаринотерапия

C) Плазмоферез

D) Иммунодепрессивті терапия

E) Преднизалон

{Дұрыс жауап}=А

Қандағы ретикулоцитоздың жоғарылауы қандай анемия түріне тән?

A) Гемолитикалық

B) Темір жетіспеушіліктік

C) Витамин жетіспеушіліктік

D) В12жетіспеушіліктік

E) Апластикалық

{Дұрыс жауап}=A

Эритроциттердің минималды осмотикалық резистенттілігі төмендейтін ауру түрі?

A) Талассемия

B) Орақ тәрізді торшалық анемия

C) Фавизм

D) Микросферациталды анемия

E) Проксималды түнгі гемаглабинурия

{Дұрыс жауап}= D

Ұл бала 7 жаста, терідегі бөртпелерге және буындары мен ішінің ауырғандарына шағымданады, 2 апта бұрын фоликуллярлы ангинамен ауырған. Қарау барысында аяғында көптеген симметриялық петихиальды-папулалық бөртпелер, тобық буынының ісінуі байқалған. Пальпация кезінде іші аздап ауырсынуда. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. ЖҚА:эритроциттер-4,0*10/л, Hb 120г/л, ЦП-0,9, тромбациттер 150*10/л, лейкоциттер 10*10/л, нейтрофильдер 54%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, эозонофильдер 8%. Ең болжамалы клиникалық диагноз?

A) Верльгоф ауруы

B) Шенлейн-Генох ауруы

C) Виллебранд ауруы

D) Рандю-Ослер ауруы

E) Вискот-Олдрич синдромы

{Дұрыс жауап}= В

Ауруханаға 1жас 8айлық бала түсті, Грециядан туысқанжарының уйіне қонаққа келген, ауыр халде. 3 күн бұрын ЖРВИмен ауырған, парацетамол және сульфаниламид қабылдаған. Анамнезынан: анасы мен әпкесінде жалпы шаршағыштық, терірілерінің бозаруы мен сарғаюы бар, дәрігерге қаралмаған. Қарау барысында: терісінің айқын сарғаюы мен бозаруы, шаршағыштық, адинамия, зәр түсі «шие ликеры» түстес. ЖҚА: эритроциттер-2,1*10, Hb 60г/л, ЦП 0,9. ЖЗА: айқын бұзылған эритроциттер байкалуда. Науқаста ең ықтимал диагноз қандай:

A) Тұқымқуалаушы сфероцитоз

B) Тұқымқуалаушы энзимопеникалық сферацитарлы емес анемия

C) Тұқымқұалаушы овалицитоз

D) Ақуызжетіспеушілікті анемия

E) Орақ тәрізді торшалық анемия

{Дұрыс жауап}= В

Қай лабороториялық көрсеткіштің жоғарлауы бүйрек жұмысының жетіспеушілігін айқындадйы?

A) Натрий

B) Альбумин

C) Холестерин

D) Креатинин

E) Калий

{Дұрыс жауап}= D

Зимницкий сынамасы арқылы бүйректің қандай қызметінің жетіспеушілігін көруге болады?

A) Секреторлы

B) Фильтрациялық

C) Реабсорбциялық

D) Концентрациялық

E) Азот бөлуші қызметінің

{Дұрыс жауап}= D

Балалардағы гипернатриемияға тән ең айқын клиникалық белгі болып табылады?

A) Анурия

B) Анасарка

C) Гипотония

D) Аритмия

E) Неврологиялық симптомдар

{Дұрыс жауап}= Е

12 жасар балаға ауруханада созылмалы бүйрек ауруы диагнозы қойылды( СБА) АҚ 150/95 Hb100 г/м СОЭ 26 мм/сағ зәрде- ақуыз 0,33 г/л лейкоцит 5-10в п/з; эритроцит 10-20в п/з биохимиялық талдау-креатинин 0,5ммоль/л КМК шумақтағы түзілу жылдамдығы 25мл/мин,УДЗ-бүйрек паренхимасындағы эхогеннің жоғарлауы Науқаста қандай диангоз болуы мүмкін.

А)СБА,4р сатысы

B)СБА 3b сатысы

C)Созылмалы пиелонефрит,СБЖ

D)Созылмалы гломерулонефрит,СБЖ

E) гломерулонефрит гипертониялық түрі.

{Дұрыс жауап=А}

Клиникаға түскен 8 жасар баланың шағымы ісіну,бас ауру,зәр түсінің өзгеруі.Жалпы қарағанда бет және аяқтың ісінуі;АҚ 140/90 ЖЗА ақуыз 2,5г/л.

Эритроциттер толығымен н/д қандай ауру туралы ойлайсыз?

A) Пиелонефрит

B) Интерстицальдық нефрит

C) Гломерулонефрит

D) Бүйрек туберкулезі

E) Бүйрек тас аурулары

{Дұрыс жауап}=C

Бактериологиялық зерттеу кезінде шигеллездің ошағы болып бала бақшадағы топтың 4 жасар баладан Флекснер бактерия ауруы табылды.Клиникалық белгілері білінбеген,бірақ 1 күннен кейін сұйық нәжіс байқалған.Педиатор дәрігердің іс алгоритімі :

A) бала бақшаға жіберу

B) Үйде емдеу

C) госпитализация

D) күндізгі стационарда емду

E) балалар бөлімінде байқау

{Дұрыс жауабы} = В

8 жастағы науқаста гипертензияның ықтимал себебі анықталған проитеинурияның жоқтығынан анамнездегі зәр шығару жүйесінің инфекциясы қандай?

A) Созылмалы гломерулонефрит

B) Бүйректің амилоидозы

C) Поликистоз бүйрек ауруы

D) Рефлюкс-нефропатия

E) Люпус-нефрит

{Дұрыс жауап}=D

Созылмалы бүйрек ауруы үшін нефропротективтік терапияның «алтын стандарты» қандай дәрі болып табылады?

A) Антибиотиктер

B) Ферменттер

C) Дәрумендер

D) Глюкокортикоидтар

E) Ангиотензинді түрлендіретін ферменттердін ингибаторлары

{Дұрыс жауап}=D

Бала клиникалық диагнозымен:Дизентерия ,орташа ауыр түрі ,каннамицинмен емдеу жүргізілді peros толық клиникалық әсерімен .Қандай мерзім аралығында нәжісті қайталамалы бактериологиялық зерттеу жүргізу керек ?

A) Антибиотикті алып тастаудан бір күн бұрын

В)Антибиотикти алып тастаған күні

С)Антибиотикті алып тастаудан бір күннен кем емес

D)Антибиотикті алып тастағанан соң 3 күнен кейін

E) Бактериологиялық зерттеу жүргізілмейді

{Дұрыс жауабы} = D

Балаларда СБЖ қандай асқынуы диализді емдеу арқылы түзелмейді?

A) Ісіктер

B) Анемия

C) Ацидоз

D) Гиперкальемия

E) Уремия

{Дұрыс жауап}=В

Бала 14 жаста, 3 жыл бойы ауырып, эндокринологпен тіркелген. Гиподинамия, бұлшықет әлсіздігі, нашар тәбет, шөлдеу, полиурия, кейде іште ауырсынуды бұзады. Объективті: тамақтануды азайтатын науқас, емізікке терінің айқын гиперпигментациялануы, ақ ішектің желісі, мойнында, орындарда депигментация. Жүректің дыбысы естілмейд, үстіңгі жағында систолалық шу. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық көрсеткіштер анықталуы керек.

А) Қант

В) Кальций

D) Тиреокальцитонин

Е) Паратгормон

{Дұрыс жауап}=C

Кіші жастағы балалардың қандай ауруы симптомдық кешенмен сипатталады: шаршау, түнгі және күндізгі энурездің пайда болуы, құрғақ тері, тері астындағы майдың жұқаруы, бауырдың өсуі, алақан мен аяқтың ксантомасы, шөлдеуі?

А) Бауыр диабеті

В) Қантты емес диабет

С) Қант диабеті

D) Гипотиреоз

Е) Гипопаратиреоз

{Дұрыс жауап}=C

Бала 8 жаста, қант диабетімен тіркеледі. ауыр жағдайда ауыратын клиникаға, бас ауруы туралы шағымдарға, іштің ауырсынуы, агрессиялық, көрнекі зақымдану, ұйқышылдық, сөйлеу қиындықтары, тербеліс. Объективті: тері бозғылт, ылғалды, тахикардия, кеңейтілген оқушылар. Науқаста қант диабетінің қандай қиындықтары бар.

А) Гипогликемия

В) Кетоацидоз

С) Лактатацидоз

D) Диабеттік микроангиопатия

Е) Қанның гиперосмолярлығы

{Дұрыс жауап}=А

Бала 11 жаста, қант диабетімен ауыратын, Шөлдеу туралы шағымдар, диурездің ұлғаюы, кіндік айналасында ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, айналуы, көру қабілеті бұзылған. 2 күн бойы науқас. Объективті: шырышты мембраналар құрғақ, жарқын, аузының бұрыштарында, түйсікпен, тіліктерде жарқырап тұр. Науқаста негізгі аурудың асқынуы қандай?

А) Диабеттік кетоацидоз 1 дәрежесі

В) Прекома

С) Диабеттік кетоацидотикалық кома

D) Лактатацидотикалық кома

Е) Гиперосмолярлы кома

{Дұрыс жауап}=А

Қандай команың белгілері бар: конвульсиялар, өткір эксикоз, біртіндеп басталуы (10-12 күн), глюкозурия, 500 мкг / кг плазмадағы осмолалия?

А) Кетоацидотикалық

В) Гиперосмолярлық

С) Лактатавцидотикалық

Е) Уремиялық

{Дұрыс жауап}=В

9 жастағы балаға қант диабеті бар есепте тұрады. Клиникаға кіргенде сана конфокальды, шулы тыныс белгілері байқалады, «кофе алқаптары» іштің қайталанбайтын құсу құсуда. Объективті: жағдай өте қатал, терісі құрғақ, сұрғылт түспен жарқыраған, периоральды цианоз, шырышты қабаттар құрғақ,

тілде қоңыр жабынмен, тахикардиямен, қан қысымының төмендеуімен. Науқаста қант диабетінің қандай қиындықтары бар?

А) Диабеттік кетоацидоз 1 дәрежесі

В) Диабеттік кетоацидоз 2 дәрежесі

С) Диабеттік кетоацидотикалық кома

D) Лактатацидотикалық

Е) Гипогликемиялық

{Дұрыс жауап}=В

Бала 14 жаста, 3 жыл бойы ауырып, эндокринологпен тіркелген. Гиподинамия, бұлшықет әлсіздігі, нашар тәбет, шөлдеу, полиурия, кейде іште ауырсынуды бұзады. Объективті: тамақтануды азайтатын науқас, емізікке терінің айқын гиперпигментациялануы, ақ ішектің желісі, мойнында, орындарда депигментация. Жүректің дыбысы естілмейд, үстіңгі жағында систолалық шу. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?

А) Бүйрек үсті бездерінің феохромокомасы

В) Бүйрек үсті кортексіндегі туа біткен гиперплазия

С) Жедел адреналді жеткіліксіздігі

D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

Е) Гипоалдетеронизм

{Дұрыс жауап}=D

Толерантылыққа стандартты анықтау жүргізу барысында глюкоза (ммоль\л) балалардағы қант қант диабетін көрсетеді

A) 3,9

B) 4,5

C) 5,8

D) 6,1

E) 8

{Дұрыс жауабы} = E

14 жастағы ұл балаға стандартты глюкоза толерантты тест (СГТТ) жүргізу барысындакелесі нәтижелер алынды: аш қарынға қандағы қант мөлшері- 5,5 ммоль/л, 30 мин-11,2 ммоль/л, 60 ин-12,5 ммоль/л, 120мин 9,6ммоль/л

Қант диабеті типінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болатын сипаттамасын табыңыз

A) Күдікті

B) Гипоглекемиялық

C) Гипергликемиялық

D) Нормаглекемиялық

E) Гиперинсулинемиялық

{Дұрыс жауабы} = С

6 жасар қызға «гипотериоз» деген диагноз қойылған. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын міндетті түрде тағайындау қажет.

A) Инсулин

B) Адиурекрин

C) Глюкокортикоидтар

D) Тиреоидты гормондар

E) Минералокртикоидтар

{Дұрыс жауабы} = D

Балаларда рисператорлы инфекциялық госпитализациялау көрсеткіші келесі құжаттарда анықталған.

A) БАБЖ бағдарламасы

B) Тұрғындар арасындағы инфекциялық және паразитті аурулар тіркеу және есепке алу қағаздары

C) Кепілді ақысыз медициналық қызмет көрсету тізімін бекіту

D) АББП (ППМР) ЖИТБ инфекциялары

E) Аса қауіпті инфекцияны стандартты анықтау

{Дұрыс жауабы} = А

Балаларда респираторлы патологияны емдеу әдісі келесі құжаттарда анықтау

A) БАБЖ бағдарламасы

B) Тұрғындар арасындағы инфекциялық және паразитті аурулар тіркеу және есепке алу қағаздары

C) Кепілді ақысыз медициналық қызмет көрсету тізімін бекіту

D) АББП (ППМР) ЖИТБ инфекциялары

E) Аса қауіпті инфекцияны стандартты анықтау

{Дұрыс жауабы} = А

Диарарея аклассификацисы: секреторлы,инвазиялық –әдістемелік ұсыныстарда анықталған

Балаларда респираторлы патологияны емдеу әдісі келесі құжаттарда анықтау

A) БАБЖ бағдарламасы

B) Тұрғындар арасындағы инфекциялық және паразитті аурулар тіркеу және есепке алу қағаздары

C) Кепілді ақысыз медициналық қызмет көрсету тізімін бекіту

D) АББП (ППМР) ЖИТБ инфекциялары

E) Тұрғындар арасындағы инфекциялық ауруларға қарсы вакцинацияны жақсарту шаралары

{Дұрыс жауабы} = А

Қауіптіліктің жалпы белгілері анықталуы

A) БАБЖ бағдарламасы

B) Тұрғындар арасындағы инфекциялық және паразитті аурулар тіркеу және есепке алу қағаздары

C) Кепілді ақысыз медициналық қызмет көрсету тізімін бекіту

D) АББП (ППМР) ЖИТБ инфекциялары

E) Тұрғындар арасындағы инфекциялық ауруларға қарсы вакцинацияны жақсарту шаралары

{Дұрыс жауабы} = D

Мәселені анықтаныз,5 жасқа дейінгі балаларды БАБЖ бойынша қарау:

A) диарея

B) тұмау

C) бөртпе

D) артралгия

E) түшкіру

Қабылдау бөлімшесіне 5 жастағы бала түсті с t 38,8 C,шүйде бұлшықетінде қаттылық байқалады.БАБЖ бойынша қызу көтерілу себебін анықтаныз:

A) менингококты инфекция

B) белгісіз себептен қызу көтерілу

C) Өте ауыр дәрежелі фибрильді ауру

D) менингит

E) мүмкін болар бактериалді инфекция

{Дұрыс жауап}=C

Стационарға 37,8 С температурамен қыз түседі,коньюнктивитпен,тұмау және қақырықты жөтелмен түсті.Аускультативті түрде қарағанда:қатты дем алу мен сырыл естіледі.”жөтел мен тыныс шығарудың қиындауымен”сипатталатын мәселені анықтаныз.(БАБЖ бойынша):

А) тұмау

В) қызу көтерілу

С) жөтел

Д) коньюнктивит

Е) қатты тыныс

{Дұрыс жауап}=C

Бала 2 жаста.Онда диарея.Енжар,мазасыз,2 рет құсты,нәжісі сұйық 3рет,шырышты.БАБЖ бойынша сипатталатын сусыздануды анықтаныз:

A) іштің шүңірейуі

B) шүңірейген көздер

C) шырыштың құрғақтану

D) сфинктерит

E) жастын көрінісі

{Дұрыс жауап}=В

 

 

 

 

 

---

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1723; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!