Изменения кожи (начинается после 20 лет)

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Nbsp;

Ответы. Билет № 1

Демография – территориальное размещение населения и его составляющее.

а) народонаселение – совокупность людей, находящихся (проживающих) на той или иной территории.

б) миграция населения – это перемещение людей из одной точки в другую.

в) эмиграция – перемещение людей из страны в страну.

г) виды миграции:

– Постоянные;

– Временные;

– Сезонные;

– Маятниковые;

– Эпизодические.

II.

Биологический возраст – это степень морфологического и физиологического развития организма.

Календарный возраст (или паспортный) – это продолжительность периода от момента рождения живого организма (человека) до настоящего или любого другого времени.

Биологический возраст определяют по: седине, морщинам, голосу, изгибу позвоночника, крепости суставов и костей, по состоянию кожи, слуху, зрению, энергичности, физической силе (состоянию) и работе.

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 4 мес.	3300 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г = 6250 г	6 ч утра – грудь матери 170,0 9.30 ч – грудь матери 170,0 + ¼ желтка ↑↓ сок 40,0 13 ч – грудь матери 170,0 16.30 ч – грудь матери 170,0 ↑↓ сок 20,0 20 ч – грудь матери 170,0 23.30 - грудь матери 170,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/6 от массы тела = 1000 мл (не должно превышать 1000мл)
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 6 = 170 мл

Ответы. Билет № 2

Факторы риска :

– Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное состояние, качество питания, отдых и т.д.)

– Биологические факторы (возраст, пол, предпосылки к наследственным заболеваниям и т.д.)

– Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных климатических факторов).

– Организационные или медицинские факторы (обеспечение населения медицинской помощью, качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.)

Классификация факторов риска:

– Сердечно-сосудистые заболевания (курение, гиподинамия, избыточный вес, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь).

Факторы риска бывают: первичные и вторичные.

Первичные: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс.

Вторичные: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия , ревматизм, аллергия, липидемия, т. д.

II.

Половые гормоны – это гормоны, вырабатываемые мужскими и женскими половыми железами и корой надпочечников.

Эстрогены – это группа стероидных гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Они способствуют развитию женщины для деторождения. Под влиянием эстрогенов развиваются внутренние и наружные половые органы, регулируется менструальный цикл. Эстрогены снижают уровень холестерина в крови, что препятствует развитию атеросклероза. Он также держит баланс кальция. И именно с уменьшением выработки эстрогена часто связано развитие остеопороза.

Эстрогены – женские половые гормоны, вырабатываемые клетками, фолликулами в яичнике так же некоторое количество вырабатывается в коре надпочечников. Они обеспечивают развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, выработка которых увеличивается в середине менструального цикла перед овуляцией, увеличивается кровоснабжение и размеры матки, разрастаются железы эндометрия, усиливается сокращение матки и яйцеводов, т.е. осуществляется подготовка для восприятия оплодотворенного яйца.

Андрогены – мужские половые гормоны тестостерон и андростерон, которые вырабатываются интерстициальными клетками семенников. В надпочечниках вырабатываются стероиды. Андрогены стимулируют сперматогенез и оказывают влияние на развитие половых органов и вторичных половых признаков (конфигурация гортани, рост усов, бороды, распределение волос на лобке, развитие скелета, мускулатуры). Выделение гормонов регулируется гонадотропными гормонами гипофиза.

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 7 мес	3200 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г + 700 г + 650 г +600 г = 8100 г	6 ч – грудь матери 200,0 ↑↓ сок 30,0 10 ч – ов. пюре 200,0 + ¼ желтка 14 ч – грудь матери 200,0 + 10 г творога ↑↓ сок 40,0 18 ч – манная каша 200,0 22 ч – грудь матери 200,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/8 от массы тела = 1000 мл
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 5 =200 мл

Ответы. Билет № 3

Здоровье – это состоянии е полного физического, духовного, социального благополучия, когда все органы и системы функционируют в полном объеме и нет физических дефектов

На здоровье населения влияют следующие факторы:

– Генетические;

– Социально-экономические,

– Медицинское обеспечение,

– Условия и образ жизни

– Медико-экономические

– Эмоциональные

Первичные факторы риска:

– неправильный образ жизни,

– неблагополучное состояние окружающей среды

– повышение уровня холестерина в крови

– неблагоприятная наследственность

Вторичные факторы риска:

– сахарный диабет,

– атеросклероз

– заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Показатели здоровья населения:

– демографический показатель

– показатель заболеваемости (общая, инфекционная, госпитальная и т.д.)

– показатель физического развития (гормональная, биологическая, морфофункциональная)

– инвалидность – первичная, вторичная

– частота дозонологического показателя (иммунитет, активность ферментов и т.д.)

II.Климактерический период начинается с 45-48 лет и длится 3-5 лет:

– Кожа становится сухой, истонченной, заживление идет медленней;

– Снижение физической силы;

– Происходит разрушение нервных клеток, снижается реакция к овладению новыми навыками.

– Ухудшается функция мочевого пузыря, частые циститы.

– Изменения происходят в иммунной системе.

– Снижается деятельность сердечно-сосудистой системы

– Сексуальность сохраняется, но потребность в ней уменьшается.

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 5 мес.	3400 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г + 700 г = 7050 г	6 ч – грудь матери 200,0 ↑↓ сок 20,0 10 ч – ов. пюре 200,0 + 14 ч – грудь матери 200,0 + ↑↓ сок 30,0 18 ч – грудь матери 200,0 22 ч – грудь матери 100,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/7 от массы тела = 1000 мл
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 5 = 200 мл

Ответы. Билет № 4

Социальные потребности: необходимость общения, наличие социальных связей, привязанность, забота о других и внимание к себе, совместная деятельность.

Потребность в самоуважении – это способность человека знать, что он способен справляться с встающими перед ним задачами и потребностями, испытывать чувство, где он является личностью.

Потребность в уважении со стороны других – это желание быть уверенным, что окружающие люди признают и ценят то, что он делает.

II.

Дети младшего школьного возраста – это дети от 7 до 11 лет. В этот период улучшается память ребенка, вводя в обучение ребенка познавательную, интерактивную деятельность.

Улучшается координация движений, (вводя в обучение ребенка активные подвижные игры). В связи с физиологическими особенностями ребенка данного возраста появляется возможность его к обучению: письму, чтению, счету.

Потребности детей данного возраста:

– Рациональный сон

– Нормализация режима дня

– Проведение гигиенических мероприятий перед сном (чистка зубов, мытье ног и тела).

– Проводить санитарно-гигиенические мероприятия в помещении, где находится ребенок 2-3 раза в день (проветривание помещения, влажная уборка, особенно летом).

– Обеспечить ребенку двигательный режим.

III.

Консультация гинеколога, эндокринолога.
Двигательная активность.
Прогулки перед сном.
Нормализация питания с учетом овоще-фруктовой диеты.
Рациональнее ношение обуви.

Ответы. Билет № 5

I. Возраст – это число прожитых лет.

Различают:

1) хронологический возраст (период от рождения человека до момента его исчисления)

2) биологический возраст (совокупность признаков, характеризующих биологическое состояние человека):

– период роста и развития

– период относительной стабилизации, зрелости функциональных систем

– период угасания

Период роста и развития.

– Период новорожденности (до 1 месяца)

– Период грудного возраста (от 1 до 12 мес.)

– Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет)

– Дошкольный период (с 3 до 7 лет)

– Младший школьный возраст (от 6 до 12 лет)

– Подростковый период (с 12 до 16-18 лет)

– Юношеский период (от 17 лет до 21 года)

Период относительной стабилизации:

– зрелый возраст (от 20 до 45 лет)

– молодой возраст (45-50 лет)

Период угасания:

– средний возраст (45-60 лет)

– пожилой возраст (55-75 лет)

– старческий возраст (75-90 лет)

Долгожители

– после 90 лет

II. Беременность – это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод.

Предположительные признаки беременности:

– Тошнота

– Рвота

– Изменение аппетита

– Увеличение объема живота за счет растущей матки

Вероятные признаки беременности:

– Прекращение менструации

– Увеличение молочных желез

– Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

Достоверные признаки беременности:

– Пальпация части плода

– Движение плода

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 8 мес.	3600 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г + 700 г + 650 г + 600г 550 г = 9050 г	6 ч – грудь матери 200,0 ↑↓ сок 20,0 10 ч – м. каша 180,0 + творог 20,0 + ½ желтка 14 ч – ов. суп 70,0 + м/суфле30,0 + ов. пюре 70,0 + кисель 30,0 16 ч – сок 40,0 18 ч – ов. пюре 200,0 22 ч – грудь матери 200,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/8 от массы тела = 1000 мл
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 5 = 200 мл

Ответы. Билет № 6

I. Семья – это основанная на единой общественной деятельности общность людей, связанных узами супружества, тем самым осуществляющих воспроизводство населения.

Кризисы семьи:

– Кризис развития. На разных стадиях.

– Кризис ситуации (конфликты, развод)

– Первый кризисный период связан с изменением образа жизни партнера.

– Второй кризисный период. Психологическая усталость друг от друга

– Третий период – рождение ребенка

– Четвертый – скука в семейной жизни.

II. Возможные проблемы и универсальные потребности пожилых людей:

– Нарушение двигательной функции

– Нарушение сна и отдыха

– Нарушение пищеварения

– Нарушение кровообращения

– Нарушение дыхания

– Нарушение стула, мочеиспускания

– Нарушение терморегуляции

– Нарушение зрения и слуха

– Нарушение эмоционального состояния

– Нарушение психических функций

Пожилые люди чаще просыпаются ночью. Даже если сон наступает, он неглубок и не приносит удовлетворения. Еще одна причина бессонницы – употребление кофеиновых напитков на ночь.

Нарушение слуха – достаточно обычное явление у пожилых людей. В некоторых случаях возникшую проблему можно решить с помощью слухового аппарата.

Пожилые люди зачастую теряют остроту зрения.

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 5 мес.	3500 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г + 700 г = 7050 г	6 ч утра – «Малыш» 200,0 10 ч утра – овощное пюре 200,0 ↑↓ сок 30,0 14 ч – молочная каша 200,0 + ¼ желтка 18 ч – «Малыш» 180,0 + 20,0 творога ↑↓ сок 20,0 22 ч – «Малыш» 200,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/7 от массы тела = 1000 мл (не должно превышать 1000мл)
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 5 = 200 мл

Ответы. Билет № 7

I. Семья – это малая группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью, моральной ответственностью.

Типы семьи:

– Матриархат

– Патриархат

– Демократическая семья

Функции семьи:

– Репродуктивная

– Воспитательная

– Хозяйственно-бытовая

– Экономическо-материальная

– Функция досуга – отдыха.

– Валеологическая

– Эмоциональная

Отношения в семье:

– естественно-биологические

– экономические

– правовые

Проблемы семьи:

– финансово-материальные

– жилищно-бытовые

– проблемы со здоровьем

– проблемы, связанные с получением образования

– проблема, связанная с трудовой деятельностью

– проблемы воспитания детей и внуков

– социально-политическая

– страх перед будущим

II. Закономерности процессов старения:

– гетерохромность

– гетеротропность

– гетерокинетичность

– гетерокатефтенность

Внешние признаки старения:

– потеря тонуса кожи (старческая деформация)

– морщинистость кожи

– пигментация (старческая гречка)

– истончение кожи

– похудание рук и ног

– уменьшение мышечного объема

– выпадение и поседение волос

– перемежающаяся походка

III.

1. План беседы о «Гигиене подростка, юношей»:

1) строение репродуктивной системы мужчины

2) вторичные половые признаки мужчины

3) гигиена половых органов

4) о вреде алкоголя, курения, наркомании

5) о венерических заболеваниях

6) о вреде ранней половой жизни и случайных связей.

2. Основные проблемы:

1) настоящие – отсутствие информации или недостаточная информативность в данном вопросе.

2) различные психологические комплексы (замкнутость, развязность, непослушание и т.д.)

3) потенциальные – венерические заболевания, бесплодие, импотенция.

3. Каждый человек растет со своей собственной скоростью, причем девочки вступаю в период полового созревания немного раньше, чем мальчики, и поэтому у тебя может сложиться впечатление, что они все выше тебя. Не беспокойся, ты их догонишь.

Это вполне нормально. Почти у всех мужчин левое яичко ниже правого Не забывайте, что полной симметрии в природе не существует.

Когда у мужчины происходит эрекция, мышцы могут сокращаться и выталкивать сперму наружу, через мочеиспускательный канал. Это процесс называется семяизвержением.

Ответы. Билет № 8

I. Геронтология – это наука, изучающая процессы старения.

Гериатрия– это область медицины, занимающаяся изучением заболеваний людей пожилого и старческого возраста.

Герогигиена– это раздел геронтологии, изучающий влияние условий и образа жизни на процесс старения человека.

Геродиететика– раздел диетологии, изучающий характер питания лиц, пожилого и старческого возраста.

Причины старения: курение, употребление спиртных напитков, постоянные стрессы, тяжелый физический труд, наличие шлаков и токсинов в организма, повышение уровня сахара в крови (сахарный диабет), малоактивный образ жизни.

Основные условия активного долголетия:

– Здоровый образ жизни (физическая культура, утренняя гимнастика, хождение в магазин пешком, без лифта подниматься на этажи

– Рациональное питание (соотношение БЖУ 0,8:0,8:3,5; предпочтение отдаем в суточном рационе овощефруктовым и кисломолочным продуктам.

– Постоянное очищение организма (контроль за кишечником, по показаниям – клизмы, гидрополоскопия, питье жидкости не менее 5-7 склянок в день.

– Поддерживать социальные связи (любимые, родня, люди на первом месте)

– Прогулки на свежем воздухе.

– Поддержание иммунитета (принимать витамины).

II. С момента отделения плода от матери наступает период новорожденности (первые 28 дней жизни). Особенностью новорожденного является наличие у него пупочного остатка.

Основные потребности новорожденного:

– Кормление

– Сон

– Личная гигиена матери,

– Уход за кожей слизистыми, купание подмывание ребенка

– Общение с новорожденным

– Температурный режим помещения не менее 26^о.

Транзиторные состояния новорожденности:

– Физиологическая убыль массы тела ребенка

– Половой криз (вульвовагинит у девочек)

– Транзиторная лихорадка (нарушение теплового обмена, т.к. в утробе матери температура 37^о

– Транзиторная диспепсия

– Мочекислый инфаркт почки

– Физиологическая желтуха новорожденного

– Физиологическая эритема

Шкала АППГАР определяет:

– Цвет кожи – 2 балла

– Частота пульса – 2 балла

– Число дыхательных движений – 2 балла

– Физиологические рефлексы – 2 балла

– Конъюнктивальные рефлексы – 2 балла

Итого – 10 баллов

III.

1. Климактерический синдром

2. Терапевт не нашел своей патологии и на основании анамнеза поставил диагноз

3. У пациентки нормальный переходный период, начавшийся 2 года назад под влиянием ряда проблем – осложнился климактерический синдром.

4. Климактерический синдром чаще всего наблюдается у женщин, эмоционально неуравновешенных, перенесших стрессовые ситуации (большая нагрузка в школе, ссоры с мужем, переживание за сына).

Ответы. Билет № 9

I.Обслуживание медицинским работником людей в период старения – важная и нужная часть работы по сохранению здоровая престарелых людей. Старея, человек теряет многие жизненно-необходимые практические навыки. Существенно меняется его психика, что во многом связано с функционально-морфологическими перестройками, которые развиваются в органах и тканях. Человек начинает хуже слышать, острота зрения падает, затрудняется полноценное самообслуживание, что вызывает у него чувство потерянности, неуверенности в себе. Происходят изменения в коже, мышцах и это сопровождается изменением внешнего вида. Меняется жизненная позиция и возникает ощущение ненужности, одиночества, бесцельности существования, что ведет к затруднению общения с окружающими. Таким людям требуется помощь медицинского работника, потому что из-за нарушения коммуникабельности могут развиться проблемы взаимоотношения с органами правоохранения, т.е. человек перестает посещать поликлинику, принимать лекарства, нарушается его обычный порядок деятельности и т.д. Патронаж на дому средними медработниками или обслуживание престарелых людей в домах-интернатах помогает им участвовать в общественно-политической жизни страны, знать последние известия, что улучшает духовное и физическое состояние. Общение медицинского работника с пожилыми пациентами требует терпения, уважения к старости, внимательного отношения к психологическому состоянию человека.

II.После рождения ребенка в первые 10 дней суточный объем пищи рассчитывается по формуле:

N x 10, где N –число дней.

В дальнейшем суточный объем пищи определяется:

2 нед. – 2 мес. 1/5 от объема массы

2 мес. – 4 мес. 1/6 от объема массы

4 мес. – 6 мес. 1/7 от объема массы

6 мес. – 8 мес. 1/8 от объема массы

8 мес. – 10 мес. 1/9 от объема массы

8 мес. -12 менс. 1/10от объема массы

Разовый объем пищи определяется:

От 1 -3 мес 7 раз в стуки

3- 5 мес. 6 раз в сутки

5-12 мес. 5 раз в сутки

Помни! Суточный объем пищи не должен превышать 1000 мл

III.

1. Климактерический период

2. Климактерический период часто наблюдается у женщин переходного возраста от 45 лет и старше. Основные изменения происходят в эндокринной системе (снижается функция щитовидной железы, выработка женских половых гормонов недостаточна, что приводит к нерегулярным менструациям, периодическим приливам жара к верхней половине туловища, покраснению лица). Под влиянием этих проблем осложняется климактерический синдром.

3. Рекомендации: консультация гинеколога, эндокринолога, активная двигательная активность, рациональное питание с ограничением жирных, соленых, копченых продуктов, специй, алкоголя, курения. По возможности, избегать стрессовых ситуаций.

Ответы. Билет № 10

Периоды детского возраста, краткая их характеристика.

1) Период внутриутробного развития занимает время от момента имплантации оплодотворенного яйца до момента рождения ребенка. И составит 10 лунных месяцев (280 дней). В течение первых 3 месяцев (фаза эмбрионального развития) происходит формирование плода. С 3 по 10 месяц (фаза плацентарного развития) плод растет и развивается.

2) Период новорожденности – его длительность с момента рождения до 28 дней жизни. После рождения ребенок приспосабливается к новым условиям существования. Начинает функционировать пищеварительный аппарат, однако у ребенка отмечается функциональная незрелость органов и систем, особенно ЦНС. В этот период проявляется ряд пограничных с патологией состояний, отражающий процесс приспособления ребенка к внеутробной жизни. Физиологическая убыль массы, физиологическая желтуха, восстановление массы тела.

3) Грудной возраст (младший, ясельный) охватывает 1-й год жизни (период от 1 мес. до 1 года). Характеризуется интенсивным увеличением массы тела и роста. Заметно совершенствуется деятельность ЦНС, развиваются моторные функции, ребенок начинает узнавать предметы и лица, ориентируется в окружающей среде. К концу этого периода ребенок произносит первые слова.

4) В дошкольном возрасте продолжается дальнейшее совершенствование функций организма, развитие нервно-психической деятельности. Укрепляется мускулатура, костный скелет, происходит смена молочных зубов.

5) Пубертатный период (старший школьный возраст или период полового созревания) в зависимости от пола и индивидуальных особенностей наступает в разные сроки. У девочек период полового созревания начинается в 12-13 лет и заканчивается к 16 годам, у мальчиков – с 13 лет, а заканчивается к 17-18 годам. В этот период завершается физическое и психическое развитие ребенка, происходит перестройка эндокринной системы, усиливается деятельность половых желез. Внешний облик ребенка изменяется, проявляются вторичные половые признаки.

II.

Важнымпоказателем здоровья населения является средняя продолжительность жизни. Поскольку состояние здоровья населения зависит от образа его жизни, мы в состоянии повлиять на продолжительность жизни. К естественным путям увеличения продолжительности жизни пожилых людей относят:

1) соблюдение принципов геродиететики

2) двигательная активность

3) социально-психологическая адаптация к возрастным изменениям

4) посильный труд

5) соблюдение правил герогигиены

6) Рациональное питание лиц пожилого возраста

Возможность искусственно увеличить продолжительность жизни появляется при пересадке органов и применения геропротекторов.

Проблемы пожилого человека:

- социальные (уважение, самоуважение, любовь семьи, любовь к детям, к внукам, взаимопонимание, взаимоуважение и т.д.);

- медико-экономические (проблемы со здоровьем, высокие цены на лекарства, пересадку органов, низкие пенсии)

- психолого-эмоциональные (одиночество, уход в себя, агрессивность, плаксивость, жалость к себе).

III.

1. Диагноз: послеродовый период, 2 сутки, после срочных родов.

2. Настоящая проблема – нагрубание молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота.

Потенциальные проблемы – лактостаз, послеродовый мастит.

Объяснить родильнице, что послеродовый период протекает у нее физиологически.

- сцедить молочные железы

- провести беседу «Профилактика мастита»

- объяснить, что схваткообразные боли внизу живота связаны с сокращением матки, если родильница не может терпеть боль, то можно дать обезболивающие свечи.

Ответы. Билет № 11

АФОорганов и систем новорожденного.

ЦНС:

На момент рождения кора головного мозга еще незрелая, большой головной мозг не сформирован. Спинной мозг сформирован, проявление рефлексов.

Кожа и ее производные:

Кожные покровы отличаются ярко-красным цветом и наличием первородной смазки (защитная функция). Потовые железы недоразвиты. Подкожно-жировая клетчатка - рыхлая и сочная.

Мышечная система:

Мышцы развиты недостаточно. Их масса составляет четверть от всего веса. Мышцы слабые.

Костная система:

Отличается высоким содержанием воды. Имеет эластичные, гибкие кости. В месте схождения лобной кости и теменной прощупывается ромбовидный большой родничок 2,5х2,9 см

Дыхательная система:

Нос характеризуется узкими носовыми ходами, слизистая носа тонкая, легкие большие, ЧДД – 60 уд./ минуту.

Пищеварительная система:

Функционирует недостаточно. Новорожденному присущи глотательный и сосательный рефлексы. Объем желудка 150 мл

ССС:

Сердце имеет тонкие стенки. ЧСС – 140 в мин., АД – низкое.

Половая система:

Яички – располагаются в мошонке.

У девочек половые губы сомкнуты.

II.Люди пожилого, и в особенности старческого возраста, относятся к социально-уязвимой группе населения. В соответствии с Федеральным законодательством существуют следующие формы социальной помощи пожилым людям:

1) социальное обслуживание на дому

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания, в домах-интернатах.

3) социально-консультативная помощь

4) срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остронуждающимся в социальной поддержке.

Для решения социальных проблем людей пожилого возраста и в целях снятия стрессовых ситуаций необходима поддержка государства (в получении благоустроенного жилья с необходимой с мебелью и инвентарем, постельными принадлежностями). Им предоставляется питание, в том числе диетическое, диспансерное наблюдение, организация различных культурно-массовых мероприятий).

Но необходимо помнить, что семья для пожилого человека – это его защита, внимание, понимание, ласка, любовь, уважение к нему.

III. Факторы риска образа жизни юноши:

– Чрезмерное напряжение нервной системы

– Утомление, зависящее от условий дальнейшего обучения

– Неправильная организация учебного процесса

– Несоблюдение нормальной учебной деятельности

Рекомендации по формированию ЗОЖ:

1. Организация режима питания

2. Время пребывания на воздухе в течение дня

3. Продолжительность сна

4. Продолжительное самообразование с учетом АФО возраста.

5. Свободное время обеспечения двигательной активности по собственному выбору.

6. Комплекс упражнений для профилактики утомленных глаз.

Ответы. Билет № 12

1. Адаптация детей к условиям внеутробной жизни, пограничное состояние новорожденного ребенка.

Период новорожденности является одним из важных этапов в развитии ребенка. приспособление малыша к окружающей среде происходит постепенно. Особенностью неонатального периода являются пограничные состояния, связанные с адаптацией. К пограничным состояниям относятся:

1) первоначальная убыль массы тела – в первые 3-4 дня жизни. Дефицит массы тела восстанавливается к 6-8 дню жизни.

2) физиологическая желтуха – проявляется с желтушного окрашивания кожи на 2-3 день жизни в связи с накоплением в организме билирубина. Исчезает к 8-12 дню

3) физиологическая эритема – покраснение кожи. Исчезает к концу первой недели жизни.

4) токсическая эритема – возникает на 2-5 день жизни. Проявляется в виде единичных или множественных узелков. Проходит через несколько дней.

5) узелки беловато-желтого цвета, на крыльях носа, лбу, подбородке, щеках. Проходят самостоятельно.

6) физиологическое расстройство кишечника – водянисты стул до 6 раз в сутки.

7) приходящая лихорадка – подъем температуры на 3-5 день жизни до 38-39^о, возникает из-за несовершенства терморегуляции.

8) физиологическая олигурия – снижение частоты мочеиспускания в первые 3 дня жизни.

II.

АФО людей пожилого возраста.

Изменения в ССС.

– уменьшается сократительная способность миокарда, адаптивная функция ССС, снижаются рефлекторные реакции ССС на раздражители различного рода, восстановительные функции носят затяжное течение.

Дыхательная система.

– Усиливается грудной кифоз, грудная клетка теряет эластичность, изменяется ее форма, расширяется просвет гортани, она смещается книзу, в легких нарушается газообмен, уменьшается просвет сосудов, дыхание учащается.

Пищеварительная система.

– Желудок уменьшается в размерах

– С возрастом уменьшается масса печени,

– желчный пузырь увеличивается в объеме

– поджелудочная железа снижает внешнюю и внутрисекреторную функцию (у пожилых людей высокий уровень глюкозы в крови)

Мочеполовая система

– уменьшается сократительная способность мочевого пузыря

– почечные чашечки и лоханки теряют эластичность

– развиваются различные типы недержания мочи.

Эндокринная система

– при старении изменяется продукция гормонов, связывание гормонов с белками, рецепция клетками-мишенями.

Изменения кожи (начинается после 20 лет)

– образуются морщины, борозды, складки,

– поседение волос, облысение, разрастание волос в области бровей и наружного слухового прохода

– появляются пигментные пятна, старческая «гречка»

Суставы:

– кальценос

– дегенерация суставного хряща

– уменьшение мышечных волокон, остеопороз.

Снижается острота зрения, слуха, уменьшается число нервных клеток.

III.

1) Консультация гинеколога-эндокринолога

2) Необходимо помнить, что любая заместительная гормональная терапия в климактерическом возрасте сугубо индивидуальна.

3) Гормональные препараты имеют особенность к привыканию, что необходимо помнить при назначении в данном периоде.

4) Гормональные препараты могут изменить внешний вид женщины (нежелательная полнота, появление волос над верхней губой, на лице, на ногах, снижение эмоционального фона женщины в климактерическом периоде и т.д.)

Ответы. Билет № 13

Естественное вскармливание– это вскармливание грудным молоком или 2/3 грудного молока и 1/3 смеси. Ребенку на естественном вскармливании, начиная с 5,5 месяцев вводятся прикормы.

1-й прикорм вводится с 5 месяцев в виде молочной каши или овощного пюре на 10 ч утра; Объем прикорма равен разовому объему пищи.

2-й прикорм вводится через 2 недели на 18 часов. Если первым прикормом являлась молочная каша, то вторым вводится овощное пюре и наоборот. Объем прикорма равен разовому объему пищи.

3-й вид прикорма вводится через 2 недели после введения второго прикорма в виде кефира и двух печений.

Смешанное вскармливание – это вскармливание, при котором ребенок вместе с грудным молоком получает докорм¸ т.е. когда вводят твердый вид питания. Ребенку назначают 3 вида прикорма:

3-й вид прикорма вводится через 2 недели после введения второго прикорма в виде кефира и двух печений.

Искусственное вскармливание – это полная замена грудного молока (или 1/3 грудного или 2/3 детский смесей). При искусственном вскармливании назначают детские молочные смеси.

Виды детских смесей: адаптированные (когда белок скоагулирован в детской смеси): «Малютка», «Малыш», «Семилак», «Гуталак», «Виталак», «Тема» и т.д. и неадаптированные детские смеси (когда белок нескоагулирован) – кефир и его разведения.

Прикорм – это дополнение к грудному вскармливанию.

Сроки введения прикорма: 5-6 месяцев.

Прикорм заменяет полное по объему суточное принятие пищи в виде овощных супов, овощных пюре, мясных суфле, паровых котлет, рыбы.

Правила введения прикорма: после груди, малыми порциями, доводя разовый объем пищи до полного разового объема пищи.

Докорм – вводится при гипогалактии матери, т.е. недостатке грудного молока. В виде докорма назначаются выше перечисленные детские молочные смеси.

Правила введение: после груди, малыми порциями, доводя до полного суточного объема.

II.Социальные проблемы пожилых людей достаточно разнообразны, их спектр зависит как от объективных, так и от субъективных факторов, однако можно попытаться условно объединить их в несколько групп – это проблемы материально-финансового характера, медико-социальной реабилитации и психологического благополучия пожилых. При этом, необходимо отметить, что решение проблем психологического благополучия не менее важно, чем поддержание достойного уровня доходов пожилых людей или оказание им качественных услуг в сфере медико-социальной реабилитации. К сожалению, достаточно часто это направление социальной поддержки остается нереализованным. Переход в категорию пожилых людей (выход на пенсию) связан, прежде всего, с осознанием человеком того, что он вступает в последний этап своей жизни. Впереди неизбежное старение, болезни, полное или частичное ограничение жизнедеятельности. Осознание всего этого, размышления о неизбежности приближающейся смерти вызывают осложнения психологического плана, причем уровень этих осложнений зависит от субъективных качеств личности. И, наконец, к психологическим проблемам можно отнести резкое сужение контактов пожилого человека, которое может привезти к полному одиночеству. Уменьшение возможностей для общения связано с тем, что человек «выпадает» из трудового коллектива, больше времени проводит дома. В этом возрасте уходят из жизни многие друзья, родственники и сверстники, что также сужает контакты, а приобретение новых друзей становиться затруднительным. Особенно эта проблема актуальна для пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей.

Для пожилого человека в микросоциуме имеют значение:

• роль место и функции пожилого человека в семье;

• роль, место и функции человека в коллективе (как по месту работы, так и в группе по интересам);

• взаимоотношения пожилого человека с отдельно проживающими родственниками, друзьями.

III.

Климактерический синдром. Климактерический период часто наблюдается у женщин переходного возраста от 45 лет и старше. Основные изменения происходят в эндокринной системе (снижается функция щитовидной железы, выработка женских половых гормонов недостаточна, что приводит к нерегулярным менструациям, периодическим приливам жара к верхней половине туловища, покраснению лица). Под влиянием этих проблем осложняется климактерический синдром.

Рекомендации: консультация гинеколога, эндокринолога, двигательная активность с учетом индивидуальных возможностей, рациональное питание с ограничением жирных, соленых, копченых продуктов, специй, алкоголя, курения. По возможности, избегать стрессовых ситуаций. Одежду пошивать желательно из натуральных тканей, нижнее белье предпочтительнее х/б. Ношение обуви на рабочем месте с устойчивым каблуком не больше 5 см.

Ответы. Билет № 14

Еще в родзале нервно-психическое состояние ребенка оценивается по шкале АППГАР, определяется наличие безусловных или врожденных рефлексов. Каждый рефлекс оценивается 2 баллами.

Уже в течение 1-го месяца новорожденности ребенок может задерживать взгляд на источниках света. В первый месяц жизни сон ребенка составляет 23-30 часов.

На 2-м месяце – ребенок фиксирует свет двумя глазами. Поворачивает головку на сильные звуковые раздражители (звонок, громкий разговор). Начинает держать головку.

К 3 месяцам хорошо держит головку, держит игрушки, фиксирует взгляд, агукает (развивается вторая сигнальная система – развитие речи).

В 4 месяца – различает вкус, сон меньше по времени.

В 5 месяцев – различает родных и близких, которые общаются с ним, громко смеется, начинают прорезаться первые молочные зубы.

В 6 месяцев – выражает радость, недовольство выражает плачем. Начинает сидеть.

В 7 месяцев – сердится, когда мама чистит ему нос, отбивается руками, кричит, смеется на свое имя, переворачивается на животик.

8 месяцев – прорезывание зубов продолжается, переворачивается на спинку, понимает простые слова «мама», «папа», «баба», «деда».

9 месяцев – сердится, когда отнимают у него игрушки, которыми он играет, начинает ползать. 10 месяцев – повторяет слова, хорошо угадывает родителей.

11-12 месяцев – больше двигается, чем сидит, начинает стоять, начинает ходить.

К 1 году должен произносить 10 слов, количество зубов по формуле 12-4, т.е. 8 зубов.

II.

Возрастные периоды жизни человека:

1. Период роста и развития. В нем различают: период новорожденности, период первого года жизни, младенческий, младший и старший садиковский или преддошкольный, дошкольный, школьный (младшая и старшая школа), период полового созревания или пубертатный или ювенильный, период совершеннолетия.

Потребности данного периода: уход, развивающие и обучающие потребности, питание, организация досуга, взаимоотношения в семье, самоуважение, самостановление, отношения со сверстниками, с педагогами, проблемы взаимоотношения с противоположным полом.

2. Период относительной стабилизации (25-45 лет).

Потребности данного периода: получение образования, потребность трудоустройства, потребность создания семьи, финансовая потребность, потребность рождения детей и их воспитание, медико-экономические проблемы и психо-эмоциональные.

3. Период угасания.

В нем различают: ранняя старость (45-75 лет), старческий период (75-90 лет), свыше 90 - долгожители.

Потребности данного периода: социальные (понимание, взаимоуважение, понимание в семье и семьи к пожилому человеку, взаимоуважение, любовь, уход за пожилыми людьми), медико-экономические проблемы (доступность медицинского обслуживания, стоимость лекарств, низкие пенсии, недоступность приобретения продуктов питания и т.д,), психоэмоциональные (стрессовые ситуации, плаксивость, агрессивность, жадность и т.д.)

III.

1.Факторы риска у пациентки:

- систематическое переедание;

- гиподинамия;

- ожирение.

2.Индекс массы тела-ИМТ (англ.bodymassindex(BMI))-величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратов для лечения ожирения.

Индекс массы тела рассчитывают по формуле:

I=m:h²

где:

· m-масса тела в килограммах

· h-рост в метрах

и измеряется в кг/м2

I=120:165²=120:2,7=44,4

Индекс массы тела должен быть не выше 25 , а у Вас более 44 ,что говорит о выраженном ожирении;

Ответы. Билет № 15

1. Тишина и покой.

2. Гигиенические мероприятия:

– общее обмывание, туалет половых органов в зависимости от обилия лохий.

– Душ через несколько дней.

– Смена нательного и постельного белья

– Избегать прикосновения рукой к той части компресса, которая прикладывается к половым органам.

3. Питание:

– Получать жидкость спустя 4 часа после родов

– Через 12 часов переход к нормальной пище

– Состав пищи (молоко и молочные продукты, мясо, пресноводная рыба, яйца, овощи)

4. Уход за молочными железами и сосками.

Проблемы родильницы в первые дни после родов следующие:

– Схваткообразные боли внизу живота

– Плотные молочные железы

– Слабость

– Послеродовый мастит, лактостаз

– Повышение температуры

– Тромбозы

– Нарушение мочеиспускания

– Инфекции (фурункулы, ранения)

– Геморрой

II.

– Гормональные расстройства

– Общая мышечная гипотония

– Нарушение функции поджелудочной железы

– Ослабевание подвижности, уравновешенности и силы основных физиологических процессов

– Уменьшение массы сердца

– Уменьшение эластичности сосудов

– Деформация грудной клетки

– Потеря зубов

– Снижение двигательной активности ЖКТ

– Снижение почечного кровообращения, атония мочевого пузыря

– Остеопороз, остеохондроз, изменение походки, слабость связочного аппарата, костей

– Снижение слуха и зрения

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 4 мес	3300 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г = 6250 г	6 ч утра – грудь матери 170,0 9.30 ч – грудь матери 170,0 + ¼ желтка ↑↓ сок 20,0 13 ч – грудь матери 170,0 16.30 ч – грудь матери 170,0 ↑↓ сок 20,0 20 ч – грудь матери 170,0 23.30 – грудь матери 170,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/6 от массы тела = 1000 мл (не должно превышать 1000мл)
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 6 = 170 мл

Ответы. Билет № 16

Семейное право – система правовых норм, регулирующих семейные отношения, т. е. личные и связанные с ними имущественные отношения, возникающие между гражданами во время брака.

Основные принципы:

1) добровольные брачные отношения

2) 2) единобрачие

3) Равенство прав супругов

4) Обеспечение защиты интересов прав детей

Основные права супругов:

1) супруга по личному желанию может взять фамилию супруга

2) совместное решение вопросов

3) отношение собственности

4) расторжение брака

5) каждый из супругов равен в браке, в выборе занятия, профессии, места пребывания

6) вопросы материнства, отцовства

7) супруги должны строить семью на основе взаимоуважения и понимания

Жизненный цикл семьи – это история жизни семьи, ее протяженность во времени, собственная динамика; жизнь семьи, отражающая повторяемость, регулярность семейных событий.

Этапы жизненного цикла семьи:

1.. Период добрачного ухаживания.

2. Заключение брака и фаза без детей.

3. Молодая семья с маленькими детьми.

4. Семья с детьми-школьниками (семья среднего возраста).

5. Семья зрелого возраста, которую покидают дети.

6. Стареющая семья.

7. Последняя фаза жизненного цикла семьи.

II.

Психологические проблемы переходного периода от детской до взрослой жизни:

– Депрессивные состояния (непонимание сверстников, нет одного родителя, неуспеваемость в учебе, непонимание в семье)

– Суициды,

– Уход из семьи

– Курение, алкоголь, наркомания

III.

1 Менструальный цикл правильный.

2 Настоящая проблема — супруги недостаточно информированы о методах контрацепции. Потенциальная проблема - ссоры в семье в связи с отсутствием общего мнения о методах контрацепции. Следует дать консультацию о методах контрацепции и направить пациентку в центр планирования семьи.

3 Менструальный календарь ведется постоянно, пациентка должна отмечать дни менструации и свободные дни так хотя бы 3 месяца, отсюда будет видно, по сколько дней идет менструация и через сколько, только правильный менструальный цикл дает возможность предохраняться этим методом.

4 При данном менструальном цикле выделяются самый короткий (26 дней) и самый продолжительный (31 день) циклы. Проводится следующий расчет:

26—18 == 8; следовательно, фертильным (опасным), требующим

предохранения, является период с 8-го но 20-й день менструального цикла. До и после этих дней женщина может не предохраняться.

Билет № 17

Овогенез – развитие женской половой клетки.

Кости женского таза более тонкие и менее массивные, чем у мужчин. Женский таз ниже, шире и больше в объеме. Крестец у женщин шире и не так сильно вогнут. Выход женского таза шире, т.к. расстояние между седалищными буграми больше, лобковый угол шире (90-100^о), а кончик выдается кпереди меньше. Таким образом женский таз более объемист и широк, но менее глубок, чем мужской. Эти особенности имеют важнейшее значение для процесса родов. Таз способствует рождению здорового ребенка.

Женский гормон – эстроген – вырабатывает желтое тело, самое главное для женщины, чтобы выносить и родить здорового ребенка.

II. Для обеспечения безопасной среды для пожилого человека необходимо придерживаться следующих правил:

– Кровать, туалет, ванная комната должны быть снабжены кнопками для экстренного вызова

– Для предупреждения падений в комнате пожилого человека не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами, складок на коврах.

– Во время движения плохо видящего человека, лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.

– Прочность закрепления перил и поручней

– Функциональная кровать

– Отсутствие острых углов во избежание столкновения, ушибов, падений.

При раздаче медикаментов нужно быть предельно осторожным и соблюдать субординацию.

С пожилым человеком обращаться на «вы», если спросит, какое лекарство ему назначено, ответить с улыбкой на лице.

Приготовить медикаменты перед пациентом, чтобы он видел, какое лекарство он принимает.

Проверить срок годности лекарства, обязательно проконтролировать пока человек примет лекарство.

III.

№	Последовательность действий	Выполнение действий	Схема питания
1	Определить массу ребенка 5 мес	3600 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г + 700 г = 7250 г	6 ч – грудь матери 200,0 ↑↓ сок 20,0 10 ч – ов. пюре 200,0 + ¼ желтка 14 ч – грудь матери 100,0 + ↑↓ сок 20,0 18 ч – грудь матери 200,0 22 ч – грудь матери 200,0
2	Рассчитать суточный объем пищи	1/7 от массы тела = 1000 мл
3	Рассчитать разовый объем пищи	1000 мл : 5 = 200 мл

Ответы. Билет № 18

Геродиететика – наука, изучающая питание людей пожилого возраста. Основные принципы питания людей пожилого возраста:

1. потребляемые пищевые продукты должны быть разнообразны, в основном растительного происхождения.

2. ешьте несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты.

3. хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, картофель употреблять несколько раз в день.

4. ежедневные умеренные физические нагрузки.

5. контроль поступления жира с пищей и замена животных жиров на растительные.

6. жирному мясу и мясным продуктам предпочтение отдавать бобовым, зерновым, рыбе, птице или постному мясу, употреблять молоко и молочные продукты с низким содержанием жира (кефир, простокваша, йогурты).

7. выбирать продукты с низким содержанием сахара и умеренное его потребление.

8. ешьте меньше соли не более 6 г в день (1 ч ложка), предпочтение йодированной соли.

9. отказ от спиртных напитков

10. безопасность в приготовлении пищи (пища на пару, в микроволновой печи, выпечка).

Личная гигиена пожилых людей сводится к соблюдению гигиенических правил самообслуживания: уход за телом, лицом, руками, стрижка, личное полотенце, расческа, индивидуальное белье, зубная щетка.

Жилище необходимо содержать в чистоте, применяя влажную уборку помещения, пылесос, мытье окон. При невозможности поддержания этих норм необходимо обратиться в социальную сферу услуг.

В помещении не должно быть: поломанных предметов мебели, желательно избегать острых углов, порожков, необходима изоляция всех электроприборов и соблюдение правил их эксплуатации. Для слабовидящих звонок нужно оборудовать подсветкой в комнате.

II.Для сохранения функции молочных желез, обеспечении естественного вскармливания ребенка и предупреждения возникновения трещин сосков и лактационных маститов, которые приводят к нарушению естественного вскармливания, не обходимо обучить мать правильному кормлению и первый раз помочь приложить ребенка к молочной железе. Прикладывать ребенка к молочной железе нужно не сразу, а через 3-5 минут после того, как подали его матери, т.к. установлено, что только через это время начинает выделяться молоко. Перед введением соска в рот ребенка нужно сцедить несколько капель молока, пока оно не пойдет струей. При этом ребенок должен захватить не только сосок, но и значительную часть околососкового кружка. В таком случае сосок меньше растягивается и не травмируется у своего основания краями челюстей ребенка. Для того чтобы во время сосания не нарушалось дыхание ребенка, необходимо оттягивать грудь большим пальцем (лежащим сверху) от его носика. После кормления надо бережно извлечь сосок изо рта ребенка. Если ребенок не выпускает сосок изо рта, надо пальцами зажать его ноздри и извлечь сосок. Кормить ребенка следует не больше 15 минут. Кормить надо по очереди то из одной, то из другой молочной железы. После кормления сосок надо осушить и вновь обмыть раствором борной кислоты. Два раза в день в промежутках между кормлениями ребенка родильница должна снимать лифчик и лежать 10-15 минут с открытыми молочными железами.

III.1. Климактерический синдром.

2. Терапевт не нашел своей патологии и на основании анамнеза поставил данный диагноз.

3. У пациентки нормальный переходный период, начавшийся 2 года назад, под влиянием ряда проблем осложнившийся климактерическим синдромом. Климактерический синдром часто наблюдается у женщин эмоционально неуравновешенных, перенесших стрессовые ситуации (большая нагрузка в школе, ссоры с мужем, переживания за сына, профессия пациентки).

Ответы. Билет № 19

1. Взаимодействие полов проходит через:

– Общие интересы мужчины и женщины

– Одинаковый уровень образования

– Уважение друг к другу

– Взаимные чувство любви и дружбы

– Взаимопонимание, поддержка

– Сексуальные отношения, основанные на эмоциональном влечении, которые определяют прочность семьи.

– Эмоциональные и межличностные общения

– Духовное единение мужчины и женщины

Процесс воспроизводства – это совокупность процессов рождаемости и смертности.

Внешние факторы: социально-экономические, природно-биологические, демографические и возраст брака.

Внутренние факторы: здоровье и состояние человека, психологические и физиологические.

Влияние факторов внешней среды на фертильность: курение, алкоголь, условия труда, возраст, инфекции, передающиеся половым путем, наркомания, электромагнитные излучения, стероиды, высокий темп перегревания тела, металлы.

II.

Преддошкольный возраст – 3-6 лет:

Школьный возраст – 6-17 лет

АФО предшкольного возраста:

– ЦНС(увеличивается масса головного мозга), завершается гиалинизация, развивается шейное и поясничное утолщение,

– Кожа и подкожная клетчатка(защитная реакция слабая, терморегуляция не развита). Скопление подкожно-жирового слоя появляется к 5-7 годам. Темп роста волос замедленный.

– Костно-мышечная система(надкостница активная, формируются изгибы позвоночника, увеличивается рост грудной клетки в длину, прорезаются молочные зубы).

– Легочная система(гортань выше, подвижная, размеры носа маленькие, трахея мягкая и подвижная, легочная ткань не сформирована, преобладает брюшное дыхание над грудным, снижено количество дыхательных движений).

– ССС(рост сердца неравномерный, частота сердечных сокращений (ЧСС) снижена, относительно большая масса сердца, широкий просвет сосудов)

– Пищеварительная система(длина пищевода увеличена, растет желудок, кишечник длинный, поджелудочная железа растет, масса печени нарастает параллельно).

– Мочеполовая система.Почки подвижные, мочеточник широкий, эластичная и мышечная ткань развита недостаточно.

АФО школьного возраста:

– ЦНС.Продолжает развиваться анализаторная деятельность коры головного мозга. Вырабатываются активные тормозные процессы и сложные рефлексы.

– Кожа и подкожная клетчатка.Кожа гладкая, эластичная, покрыта пушковым волосом. Изменяется функция потовых желез, в связи с активизацией эндокринной системы, появляются ядра окостенения.

– Костно-мышечная система. Замена хрящевой ткани на костную. Кости таза растут интенсивно, растут костные бугры и выступы. Укрепляется мускулатура, мышцы развиваются неравномерно.

– Легочная система.Увеличивается размер бронхов, легких, количество альвеол. Развиваются пути вентиляции, уменьшается частот а движений. Развивается пещеристая ткань носа, решетчатая пазуха носа.

– ССС.Медленный темп роста. Развиваются сосуды, АД растет интенсивно, происходит дифференцировка тканей сердца.

– Пищеварительная система.Быстрый рост, но кишечник растет медленно. Печень с 7 лет выступает из-под реберной дуги. Устанавливаются пропорции между отдельными частями желудка.

– Мочеполовая система.Растут медленно органы, развивается диаметр клубочков. Емкость мочевого пузыря зависит от тонуса мышц. Его объем у мальчиков больше, чем у девочек.

III.

С 50 лет мышечная сила людей начинает ослабевать, причем наиболее сильное ее падение отмечается с 70-лет, такие изменения зависят от питания, тренировки мышц, перенесенных заболеваний.
Изменения происходят во всей мышечной ткани пожилого человека, за счет этого могут быть нарушения со стороны дыхательной системы – ухудшение дренажной функции, застойные явления, со стороны пищеварительного тракта нарушение перистальтики кишечника, ослабление сфинктера желчного пузыря ведет к застойным явлениям, ослабления сфинктера прямой кишки ведет к недержанию кала, ослабление сфинктера мочевого пузыря к недержанию мочи, нарушение эластичности мышечной стенки сосудов к повышению артериального давления, инсультам, инфарктам, нарушения мышечной части опорно-двигательного аппарата затрагивает объем движений.
В связи с этим медицинский работник может выделить ряд проблем пациента:
Со стороны дыхательной системы: одышка, непродуктивный кашель;
Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, запоры, недержание кала
Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, ночное недержание мочи, непроизвольное мочевыделение при физической нагрузке;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: высокое артериальное давление, напряженность пульса; Со стороны опорно-двигательного аппарата; снижение двигательной активности, невозможность двигательной активности.
Ответы. Билет № 20

Период старшего школьного возраста – это период постепенного перехода от детства к зрелости. Происходит новый период – полового созревания.

АФО – происходит резкое увеличение антропометрических размеров тела: у девочек в 12 лет – 8 см в год, у мальчиков в 14 лет – 10 см в год. У девочек в 16-17 лет рост замедляется. У мальчиков рост замедляется в 18-19 лет. У девушек рост прекращается в 18 лет, у юношей в 20-25 лет.

ЦНС – сформированы центральная и периферическая нервная система.

Кожа и ее придатки: проявляются вторичные половые признаки, усиливается функция сальных желез, появляются угри, функционируют железы внутренней секреции.

Нервно-психическое развитие:

а) формируются теоретические обобщения;

б) психосоциальное развитие;

в) рост сознания,

г) стремление к самосознательности и самоутверждению.

д) формируется воля, созидательность, гражданская позиция;

е) эмоциональная неустойчивость.

Эндокринная система: гиперфункция гипоталамуса и гипофиза, активизация гормонов мозгового слоя надпочечников, происходит гормональный баланс. Наиболее ранняя граница появления признаков полового созревания у девочек – 8,5-9 лет, у мальчиков в 10-10,5 лет.

Потребности данного возраста: общение со сверстниками, родственниками, дифференцированное отношение к учителям, формирование критериев оценки деятельности и личности взрослого, успеваемость, помощь с учебой, поддержка, укрепление самооценки, интересные развлечения, развивается оценка волевого поведения.

II. Подготовка к родам – подготовка органов и систем женщины, различные позы, профилактика мастита, массаж груди, воздушные ванны, растирание груди, отказ от презервативов и противозачаточных средств, различные упражнения, массаж кожи для разогрева, миорелаксация в ванне с теплой водой или с помощью грелки, увлажняющие крема, выбор врача.

Периоды родов: ранний, послеродовый и поздний послеродовый период.

Предвестники родов:

– навязчивое желание докупить предметы ухода за младенцем, закончить обустройство детской комнаты, вымыть полы и убрать пыль там, где ее нет;

– отхождение из влагалища слизистой пробки;

– снижение веса за счет уменьшения склонности к мочеиспусканию, задерживая жидкость.

– Повышение уровня половых гормонов.

III. 1. Переходный период.

2. Информировать пациента о его состоянии, провести беседу о переходном периоде у мужчин и гигиене в этот период, направить на консультацию в ЦРБ к андрологу.

3. Настоящие: повышенная потливость, частое сердцебиение, неуверенность в себе. Потенциальные уменьшения половой потенции, снижение полового влечения, страх, беспокойство за свое состояние, ссоры в семье.

Ответы. Билет № 21

I. Смешанное вскармливание – это вскармливание, при котором ребенок вместе с грудным молоком получает докорм¸ т.е. когда вводят твердый вид питания. Ребенку назначают 3 вида прикорма:

1-й прикорм вводится на смешанном вскармливании с 5 месяцев в виде молочной каши или овощного пюре на 10 ч утра; Объем прикорма равен разовому объему пищи.

3-й вид прикорма вводится через 2 недели после введения второго прикорма в виде кефира и двух печений.

Прикорм – это дополнение к грудному вскармливанию.

Сроки введения прикорма: 5-6 месяцев.

Правила введение: после груди, малыми порциями, доводя до полного суточного объема.

II. Изменение органов пищеварения и потребностей стареющего организма, снижение социальной и двигательной активности людей «третьего возраста» на ходят отражение в принципах рационального питания. Основным из этих принципов является энергетическая сбалансированность пищевого и суточного рациона. У пожилых людей она составляет 1900 ккал – у женщин, и 2000 ккал – у мужчин. Большое значение придается лечебно-профилактической направленности пищевого рациона, включающий в себя:

– снижение употребления жиров животного происхождения, богатых холестерином (не более 35% от суточного рациона)

– включение в рацион повышенного количества липотропных веществ (холина, метионина, лицетина)

– соблюдение потребности белка (не более 0,8 г на 1 кг)

– достаточное употребление растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах

– уменьшение легкоусвояемых углеводов (замена сахара небольшим количеством меда или фруктозы)

– введение повышенного количества кальция (с йогуртом, сыром)

– обогащение рациона микроэлементами (йод, селен, медь, цинк, магний).

С цель профилактики пищевых отравлений людей пожилого возраста необходимо:

– обращать внимание на кулинарную обработку пищевых продуктов, глубокая термическая обработка, исключение жарки, широкое использование приготовления на пару и запекание.

– Соблюдение режима приема пищи (5-6 раз в день небольшими порциями).

– Использование в сутки от 5 до 7 г йодированной соли.

– Соблюдение водного баланса.

– Соблюдение правил герогигиены.

III.

1. План беседы:

— дать определение противозачаточным средствам;

— свойства противозачаточных средств;

— классификация контрацептивов;

— современные противозачаточные средства;

— роль центров планирования семьи.

2. Лучше собрать отдельную аудиторию юношей и девушек.

— Показать видеофильм «Планирование семьи»;

— Принести противозачаточные средства и показать их;

— Принести аннотацию к противозачаточным средствам;

— Хорошо — провести беседу «За круглым столом».

3. Прерванное половое сношение не может быть постоянным методом предохранения, так как приводит к застойным процессам крови в половых органах, и в дальнейшем у мужчин может развиться импотенция, а у женщин — хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Метод стерилизации — это перевязка маточных труб у женщин и семенных канатиков у мужчин. Этот метод дает 100% гарантии, но у этих пациентов больше никогда не будет детей. Половым путем передаются многие венерические заболевания, СПИД. Метод предохранения — презерватив.

Ответы. Билет № 22

1) Изменения в жизни пожилых людей вызывают сложности в их адаптации – социуму.

2) Уменьшается значение идентификации (не применяется выражение «старые друзья»)

3) Затрудняется социальная идентификация (нет новых условий жизни).

4) Сложная адаптация после выхода на пенсию (часто отмечается уход в болезнь, предвещание болезни).

5) Пожилые люди часто стремятся добиться материальных привилегий.

6) Приспособление к старости:

– Конструктивное отношение (удовлетворены контактом с окружающими)

– Отношение зависимости (охотно уходят от среды)

– Оборонительные отношения (эмоциональная сдержанность)

– Строгое отношение к самому себе (избегают воспоминаний, пассивны, склонны к депрессии).

– Противоположный тип людей (с годами такой тип людей демонстрирует самые привлекательные черты характера)

– Счастливая старость (благоприятная форма старения)

Стрессы, одиночество в старости, ограничена возможность самоухода, выполнения личной гигиены, ограниченность социального общения (так же общение с родственниками),ограничение двигательной активности.

Как выход из старческого одиночества - это опекунство и наставничество. Показано над сиротами, убогими, слабыми.

II. Повышенное внимание к развитию: речь, письмо, счет. Активное обучение сосредоточенности, внимания, внимательности, памяти, усидчивости, уважения к старшим.

Правила безопасности: поведение на дорогах, в общественном транспорте.

Личная гигиена подростков:

1) научить мальчика сомообследованию яичек; девочек – молочных желез.

2) Обучить отношению подростков к физиологическим изменениям в организме.

3) Научить правилам соблюдения личной гигиены.

III.

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 600; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!