Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
(К 13.7, К 22.8, К 62.5, К 92.2, Р 54.3, I 85.0)
Кровотечение из ЖКТ является следствием осложненного течения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Классификация
I. По уровню поражения
1. Из верхних отделов ЖКТ
А. Новорожденные: геморрагическая болезнь, эрозии пищевода и желудка (токсические, стрессовые, медикаментозные).
Б. Дети старшего возраста: острые и хронические язвы желудка и ДПК, геморрагический гастрит, варикозное расширение вен пищевода, синдром Меллори-Вейса.
2. Из нижних отделов ЖКТ: дивертикул Меккеля, сосудистые дисплазии (ангиоматоз, болезнь Рондю-Ослера), странгуляционная кишечная непроходимость, инвагинация, удвоение тонкой и толстой кишки, полипы и опухоли кишечника, сосудистые мальформации, трещина ануса, геморрой, инфекционный энтероколит.
II. По этиологии: язвенные, неязвенные.
III. По клиническому течению: профузные, торпидные, продолжающиеся, остановившиеся.
IV. По степени тяжести кровопотери: легкие, средние, тяжелые, геморрагический шок.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: вялость, бледность кожи, тахикардия, гипотония, рвота кровью (гематином), мелена.
2. Лабораторно: анемия.
3. ЭФГДС: подслизистые кровоизлияния, эритема и эрозии слизистой желудка и ДПК, язвенный дефект с кровоточащим сосудом.
4. Сцинтиграфия - выявление дивертикула Меккеля.
Синдром портальной гипертензии (К 76.6)
|
|
|
Синдром портальной гипертензии - нарушение кровообращения и повышение давления в системе воротной вены.
Классификация (Е.Д. Пациори, 1976)
I. Внутрипеченочная форма СПГ, как следствие:
1. Хронического гепатита В, С, Д и др
2. Цирроза печени (у детей после хронического вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза печени при врожденной атрезии желчных путей, как исход обменных заболеваний печени)
3. Опухоли печени
II. Подпеченочная форма, как следствие:
1. Врожденных пороков развития воротной вены и ее ветвей (стеноз, облитерация, атрезия, кавернозная трансформация)
2. Тромбоз воротной вены и ее ветвей после воспалительных процессов (катетеризация пупочной вены у новорожденных, пупочный сепсис, гнойные заболевания пупочной ямки, воспалительные заболевания органов брюшной полости)
3. Сдавление воротной вены и ее ветвей рубцами, опухолями, инфильтратом
III. Надпеченочная форма:
1. Синдром Бадда-Киари (облитерирующий эндофлебит печеночных вен).
2. Сдавление печеночных вен опухолью или кистой
3. Мембранная обструкция надпеченочного сегмента нижней полой вены
IV. Комбинированная форма (сочетание внутри- и подпеченочного блока)
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: в анамнезе – катетеризация и ведение в пупочную вену медикаментов в периоде новорожденности, перенесённый гематит; увеличение живота, поверхностная венозная сеть.
2. Лабораторно: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
3. УЗИ брюшной полости: кавернозная трансформация воротной вены, увеличение селезенки, печени, наличие асцита, фиброза печёночной ткани.
4. Допплерография сосудов брюшной полости - нарушения кровотока в воротной вене.
5. КТ брюшной полости - структура органов, архитектоника сосудов до и после операции с наложением сосудистых анастомозов.
6. Пункционная биопсия печени - выявление цирроза печени.
Инвагинация кишечника (К 56.1, Q 43.8)
Инвагинация кишечника- внедрение определенного отдела кишки в просвет ниже (или выше) расположенного участка, вследствие дискоординированной деятельности мышечного аппарата кишечной стенки.
Классификация (Л. М. Рошаль, 1964)
- Тонкокишечная инвагинация
- Подвздошно-ободочная инвагинация
- Слепоободочная инвагинация
- Толстокишечная инвагинация
- Инвагинация червеобразного отростка
- Ретроградная инвагинация
- Комбинированная инвагинация
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: вздутие, болевой абдоминальный синдром, рвота, стул типа «малиновое желе», пальпируемое образование в животе.
2. УЗИ брюшной полости: очаговые симптомы («мишени», «псевдопочки», «двузубца»), косвенные симптомы (маятникообразное движение химуса, расширение кишечных петель, секвестрация жидкости в просвете кишки).
3. Рентгенологически: отсутствие газа в толстой кишке, гомогенная тень инвагината, расширение петель кишечника.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 237; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!