Техника ухода за ротовой полостью

Подготовка к процедуре

1. Представиться, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить все необходимое оборудование.

4. Расположить пациента в одном из положений: на спине под углом 45 гр лежа на боку или лежа на животе повернув голову вбок.

5. Надеть перчатки.

6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

2. Выполнение процедуры:

1. Приготовить мягкую зубную щетку. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии щетки можно использовать марлевую салфетку закрепленную на зажиме или пинцете.

2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхности зубов, выполняя движения вверх вниз в направлении от задних к передним зубам. Процедура повторяется не менее 2 раз.

3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и леыой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику, Отпустить язык, сменить салфетку.

6. Салфеткой смоченной в антисептическом растворе , протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.

7. При сухости языка смазать стерильным глицерином.

8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина.

3. Завершение процедуры:

1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобное положение.

2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в спец комнату для обработки.

3. Снять перчатки, поместить в контейнер для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Перемещение пациента к изголовью кровати

1. Убрать подушку из под головы и положить его рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться что пациент лежит строго горизонтально.

2. Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45 гр. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, оставить немного назад. Согнуть ноги в коленях

3. Переместить центр тяжести на ногу, оставленную назад.

4. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

5. Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

6. Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддержать ею его плечо.

7. Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.

8. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

9. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя 2-8 пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.

10. Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела

11. Поднять голову и плечи пациента и положить подушку.

Взятие крови из периферической вены

Оснащение: Манипуляционный столик, меланжеры, вакуумная система для забора крови, шприц инъекционный одноразового применения 10,0-20,0 мл, пробирки, жгут венозный, клеенчатая подушка, ватные шарики, патентованные салфетки, лейкопластырь, очки, маска, халат, перчатки, штатив для пробирок, непромокаемый пакет.

Подготовка к процедуре

· Представиться пациенту, обьяснить ход и цель процедуры, Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарство.

· Помочь пациенту занять удобное положение: сидя

· Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

· Подготовить шприц.

· Надеть перчатки

· Наложить жгут так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента неск раз сжать кисть в кулак и расжать его.

Выполнение процедуры:

1. Обработать область венепункции не менее чем 2 ватными шариками и с антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя самую наполненную вену.

2. Взять шприц фиксируя указательным пальцем канюлю иглы, Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену, при попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту»

4. Убедиться что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови

5. Развязать жгут, попросить пациента расжать кулак.

Окончание процедуры

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик. Извлечь иглу, попросить пациента держать ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать.

2. Кровь аккуратно по стеночке перелить в пробирку

3. Убедиться, что наружного кровотечения нет

4. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Организовать доставку проб в лабораторию.

Билет №15

1.Ситуационная задача:

У ослабленного пациента после ночного и дневного сна склеиваются и веки, и ресницы.

Объективно: веки гиперемированы, отмечаются выделения зеленого цвета.

Задание:

1. Продемонстрируйте технику ухода за глазами, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Перечислите факторы, способствующие риску падения пациента, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

      2.Технология выполнения сестринских услуг: Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной клизмы.

Ответ:

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Показания: Соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики конъюктивита, выделений из глаз, склеивающих ресницы.

Техника выполнения:

Промывание стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом 3% растворе борной кислоты, раствором фурациллина.

Закапывание глаза: Стерильная специальная пипетка, которую перед употреблением кипятят. Медсестра тщательно моет руки щеткой с мылом и протирает их спиртом, слегка оттягивает нижнее веко левой рукой, больной смотрит в противоположную сторону , медленно впускают одну каплю ближе к носу, затем переждав, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. После пипетку промывают и помещают в специальный футляр. Глазную мазь накладывают на веки стеклянной лопаточкой , веко оттягивают вниз и закладывают мазь.

Осложнение :

Инфицирование глаз.

2. Падения пациента являются наиболее частой причиной травм пациента. Падения происходят не только по причине неосторожных перемещений.

Высокими факторами риска являются:

 

- возраст старше 65 лет;

- нарушения зрения и равновесия;

- нарушения походки и постуральных рефлексов;

- лекарственная терапия, включающая приём диуретиков, транквилизаторов, седативных,

снотворных препаратов и анальгетиков;

- ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента изположения лёжа в положение сидя или стоя;

- неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности

падения;

- спутанность сознания или дезориентация;

- нарушение подвижности.

 

Если у пациента высокий риск падения, следует:

- размещать пациента в палате,находящейся недалеко от сестринскогопоста;

- привести кровать в максимально низкоеположение;

- обеспечить пациента средством связи спостом сестры;

- в палате включать ночное освещение;

- при вставании и перемещении пациентаподдерживать его;

- хранить предметы первой необходимостив доступном для пациента месте;

- быстро отвечать на вызов пациента;

- обеспечить пациенту возможностьсвоевременно осуществлять всегигиенические процедуры;

- обеспечить пациенту возможностьсвоевременно посещать туалет;

-чаще наблюдать пациента.

 

Падения пациентов можно предупредить, если соблюдать следующие условия:

 

- пациенты не должны ходить по влажному полу;

- на пути перемещения пациента не должно быть никаких предметов;

- пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в обязательном

сопровождении;

- на пути самостоятельного перемещения пациента должно быть достаточное освещение и т.д.

 

Различные положения пациента в постели

 

С целью предупреждения развития различных осложнений или пролежней у тяжелобольных и неподвижных пациентов применяют следующее размещение пациента в постели: положение на спине, на животе, на боку, Симса, Фаулера.

 

Положение « лежа на спине»:

Положительные факторы:

* Хороший обзор больного со стороны ухаживающего лица;

* Стабильное положение.

Отрицательные факторы:

 

* плохой обзор окружающего пространства для пациента;

* недостаточная респираторная (дыхательная) функция из-за плохой дренажной функции бронхов, высокого стояния диафрагмы, что приводит к снижению объемов легких и плохой вентиляции их нижних отделов;

* высокий риск аспирации слюной (попадание её в дыхательные пути);

* возможное рефлекторное влияние шейных тонических рефлексов («затекает» шея);

* уплощение спины – возможны боли в спине.

 

 Положение «лежа на здоровом боку»:

Положительные факторы:

* хорошая респираторная функция, что обеспечивает адекватный дренаж бронхов, диафрагма расположена низко, так как передняя брюшная стенка выдвинута вперед, хорошо вентилируются нижние отделы легких;

* устраняется возможное влияние шейных тонических рефлексов;

* комфортно спине;

* снижается риск аспирации слюной.

Отрицательные факторы:

* требуются подушки под спину и под пораженную руку, а также под «верхнюю» ногу;

* пациент «придавлен» своей «больной» стороной. Следовательно, в этом положении он наиболее беспомощен.

 

 Положение «лежа на «больном» боку»:

Положительные факторы:

* хорошая респираторная функция, минимален риск аспирации;

* происходит тактильная стимуляция пораженной стороны;

* нет влияния тонических шейных рефлексов;

* комфортно спине;

* пациент сохраняет активность: может здоровой рукой поправить одеяло и т.п.

 

Отрицательные факторы:

* повышен риск образования пролежней из-за пониженного тонуса и ухудшения трофики (обменных процессов) пораженной стороны;

* требуется тщательное укладывание с подушкой под спиной и под «верхней» ногой.

 

Если нет особенных противопоказаний, оптимальным размещением нужно считать положение «на боку с приподнятым изголовьем». Это положение обеспечивает оптимальную респираторную функцию. Можно использовать и позиционирование «на спине с приподнятым изголовьем» – положение Фаулера. Изголовье должно быть достаточно длинным, чтобы на нем могла быть расположена вся верхняя половина тела пациента. Угол между горизонтальной частью кровати и изголовьем может составлять 30º. Угол должен приходиться на ягодицы, а не на поясницу! В этом положении пациент может принимать пищу, если ему еще не разрешено сидеть вертикально со спущенными ногами.

 

Возможные проблемы, связанные с неправильным перемещением пациента и нарушением лечебно-охранительного режима.

 

 При нарушении лечебно-охранительного режима:

 

- ухудшение общего состояния пациента;

- риск развития осложнений основного заболевания;

- риск падения;

 

При неправильным перемещением пациента:

 

- риск развития остеохондроза у медицинской сестры;

- риск получения травмы спины у медицинской сестры;

- риск травмы позвоночника и спины у пациента;

- риск падения у пациента при неправильном перемещение;

- риск падения медицинской сестры при перемещении пациента из-за обуви на высоких каблуках;

- риск возникновения пролежней из-за воздействия срезывающей силы при неправильном перемещении и т.д.

 

 Воздействие токсических и вредных микробиологических факторов

На сестринский персонал

 

Здоровье сестры и безопасность на своём рабочем месте

 

Здоровье (ВОЗ) – это состояние полного физического, духовного, психического и социального благополучия.

 

Здоровье– динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

 

 Факторы, влияющие на здоровье медицинской сестры:

 

1. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов.

2.Токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства.

3. Инфекция.

4. Радиация.

5. Стресс и нервное истощение.

 

Билет №16

1.Ситуационная задача:

Мужчина 60 лет жалуется на головные боли, озноб, рвоту.

Объективно: температура тела 40⁰С, в зеве – яркая гиперемия миндалин, кожные покровы гиперемированы.

Задание:

1. Продемонстрируйте технику оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Окажите пациенту помощь при ходьбе, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

2.Технология выполнения сестринских услуг:Выполните на фантоме внутривенную инъекцию.

Ответ:

1. Период подъема температуры - теплопродукция преоб­ладает над теплоотдачей.

Кожа становится холодной на ощупь, уменьшается потоотделение. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких дней.

Быстрое повышение температуры тела и резкий спазм перифери­ческих сосудов вызывают у больного ощущение холода, озноб, больной не может согреться, даже укрывшись несколькими одеялами. Этот период лихорадки сопровождается недомоганием, головной болью, чувством ломоты в костях, мышцах. В этот период необходимо тепло укрыть больного, положить к ногам теплые грелки, дать сладкий горячий чай.

 

2. Период относительного постоянства температуры на повышенном уровне - может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Сосуды кожи в этот период расширяются, усиливается потоотделение, теплоотдача возрастает и уравновешивает все еще повышенную тепло­продукцию.

В этот период больному жарко, его беспокоят усилен­ное потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре 39—41°С воз­можно нарушение сознания. Давая больному (как можно чаще!) витамини­зированное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), можно уменьшить сухость во рту и жажду. Функция пищеварительных желез в этот период сни­жается. Поэтому кормить больного следует 6—7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищи (диета № 13). При выраженной сухости слизистых оболочек рта и образовании трещин на губах полость рта обязательно протирают или орошают водой. Трещины необходимо сма­зывать вазелиновым маслом, 20 % раствором буры в гли­церине или детским кремом. При чрезмерной (гиперпиретической) лихорадке, когда температура тела выше 41°С, у больного могут появиться бред и галлюцинации.

В этот период лихорадки необходимо тщательно проводить туалет кожи больного (обтирание, обмывание), так как обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи, чаще менять нательное и постельное белье. Проветривая палату, нельзя устраивать сквозняков (больного нужно тепло укрыть, а голову прикрыть поло­тенцем).

При нарушении сознания, а также при выраженной головной боли нужно положить больному на лоб пузырь со льдом (через полотенце!) или холодный компресс.

В течение всего периода высокой температуры больной должен соблюдать строгий постельный режим, так как в любую минуту может начаться резкое снижение темпера­туры тела.

 

3. Период снижения температуры- теплоотдача резко усиливается, превышая теплопродукцию. Снижение тем­пературы тела может быть резким, в течение часа. Такое снижение называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению артериального давления, пульс становится нитевидным (слабого наполне­ния и напряжения, частый). Критическое снижение тем­пературы тела больные переносят тяжело: возникает значительная слабость, наблюдается обильное потоотде­ление, кожа бледнеет, покрыта липким холодным потом, конечности холодеют. В этом случае больному необходима экстренная помощь.

При резком снижении артериального давления в момент критического падения температуры тела необходимо:

1) приподнять ножной конец кровати на 30—40 см, убрать подушку из-под головы;

2) вызвать врача;

3) обложить больного грелками, укрыть его, дать крепкий сладкий чай;

4) приготовить для введения (по назначению врача) 10 % раствор кофеин-бензоата натрия, 10 % раствор сульфокамфокаина;

5) при улучшении состояния протереть больного насухо, сменить нательное и постельное белье.

Если температура тела снижается в течение нескольких дней, то говорят о литическом снижении (лизис). Такое снижение сопровождается, как правило, постепенным улучшением общего состояния больного. Ему назначают диету № 15, продолжают тщательный туалет кожи, рас­ширяют режим двигательной активности.

 

2, Поддержание пациента при ходьбе

1. Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться что он понимает его

2. Оценить состояние и возможности пациента:

- что он сможет сделать самостоятельно

- в чем ему нужна поддержка

- нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки)

3. Оценить окр обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу)

4. Встать рядом с пациентом

5. Применить «захват большими пальцами ладоней»: держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке: рука пац прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах

6. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой, или обхватить пац за талию

7. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пац чувствует себя неуверенно

8. Передвигаясь рядом с пац до тех пор пока он чувствует себя неуверенно.

Билет №18

1.Ситуационная задача:

Мужчина жалуется на тошноту, ощущение тяжести в верхних отделах живота, отрыжку. Со слов пострадавшего, съеденная 5 часов назад пища могла быть недоброкачественной.

Объективно: кожные покровы бледноватые, язык обложен серым налетом, живот болезненный во всех областях.

Задание:

1. Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику промывания желудка, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Перечислите средства гигиенического обучения и воспитания населения, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

2.Технология выполнения сестринских услуг: Оформите титульный лист истории болезни

Ответ:

---

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 41324; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!