Электрофизиологические методы исследования (ЭЭГ. РЭГ, ЭНМГ)
Электронейромиография — комплексный метод исследования, включающий
1) регистрацию и анализ параметров вызванных потенциалов (ВП) мышцы и нерва (латентный период, форма, амплитуда и длительность ВП);
2) определение числа функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
3) определение скоростей приведения импульса (СПИ) по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов;
4) подсчет мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, коэффициентов асимметрии и отклонения от нормы.
В основе электронейромиографического метода лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров вызванных потенциалов, регистрируемых с иннервируемой мышцы или с самого нервного ствола.
Электроэнцефалография — регистрация биотоков мозга. Функционирование центральной нервной системы сопровождается биоэлектрическими процессами. При возбуждении в нервных клетках ионы перераспределяются, возникает разность потенциалов между заряжающимися электроотрицательно участками ткани. Разность потенциалов, возникающих в тканях мозга, очень мала (миллионные доли вольта), поэтому их регистрация и измерение возможны только при помощи высокочувствительных аппаратов — электроэнцефалографов, усиливающих и записывающих биопотенциалы мозга.
Основными ритмами ЭЭГ здорового взрослого человека в состоянии покоя и бодрствования являются альфа- и бета- ритмы. У альфа-волн частота 8—12 колебаний в секунду с амплитудой 40—70 мкВ. Альфа-ритм регистрируется преимущественно над затылочными долями.
|
|
|
Бета-волны имеют частоту 16—30 колебаний в секунду, амплитуду 10—30 мкВ. Выражены преимущественно в передних отделах полушарий.
На ЭЭГ могут регистрироваться и другие типы волн: т е т а-в о л н ы с частотой колебаний 4—7 периодов в секунду и большой амплитудой (100—250 мкВ), дельта-волны — низкочастотные (1—3 периода в секунду) и высокоамплитудные колебания (50—150 мкВ), а также комплексы, состоящие из медленной волны и высокоамплитудного острого «пика». В норме у здорового взрослого человека тета- и дельта-волны, комплексы «пик-волна» отсутствуют.
Локальные дельта- и тета-волны указывают на очаговый патологический процесс в головном мозге.
Принцип реоэнцефалографии заключается в регистрации изменений электрического сопротивления живых тканей при пропускании через них переменного тока высокой частоты. Электропроводимость тканей находится в зависимости от их кровенаполнения. Кровь, насыщенная ионами, является хорошим электропроводником, поэтому при пульсации мозговых сосудов электрическое сопротивление мозга падает, если сосуды расширены и полнокровны, и снижается, если они сужены. Регистрация этих периодических колебаний электрического сопротивления мозга под влиянием расширения или сужения мозговых сосудов — реоэнцефалография — позволяет косвенно судить о состоянии тонуса, об эластичности сосудов мозга, их способности к сужению и расслаблению, о величине кровенаполнения сосудов мозга, о состоянии сосудистой стенки, а также дает возможность выявлять асимметрию кровенаполнения в сосудистых бассейнах.
|
|
|
Методика исследования больных в коматозном состоянии.
1.Оценка витальных функций (сатурация О2, ЧДД, ЧСС)
2.Оценка глубины комы по шкале Глазго
3.Неврологический статус(реакция зрачков, положение и движения глазных яблок), тонус мышц, глубокие рефлексы, патологические рефлексы, непроизвольная двигательная активность, симптомы раздражения мозговых оболочек
Пирамидный путь: строение, функциональное значение. Клинические особенности поражения на разных уровнях: головной мозг(прецентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула, ствол мозга), спинной мозг (боковой канатик, передний рог), передний корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс, мышца.
|
|
|
Начало от клеток Беца(в 5 слое коры передней центральной извилины, задних отделов верхней и средней лобных извилин и парацентральной дольки) – отросток – иннервируемый сегмент спинного мозга – синапс с альфа-большим нейроном переднего рога или двигательные ядра черепных нервов.
Нижняя треть передней центральной извилины (иннервация мышц лица, глотки, гортани, языка) – мотонейроны двигательных ядер черепных нервов – корково-ядерныйпуть
Волокна верхних 2/3 передней центральной извилины (иннервация мышц туловища и конечностей) – мотонейроны передних рогов спинного мозга – крково-спиномозговойпуть(собственно пирамидный путь).
Эти два пути объединяются в пирамидную систему.
Поражение периферического мотонейрона в переднем роге, переднем корешке, спелетении или периферическомнерве – мышца бездействует, отсутствуют и произвольные и простейшие рефлекторные движения(периферический паралич).
Поражение центральногодвигательногонейрона(клетки Беца и пирамидного пути) – отсутствие произвольных движений.
Поражение переднегорога – периферический паралич, раннее возникновение атрофий и реакций перерождения, поражение преимущественно проксимальных отделов конечностей, асимметрия атрофий, фибриллярные подергивания.
|
|
|
Поражение переднихкорешков – периферический паралич, атрофии, арефлексии и атонии мышц в зоне иннервации корешков, фасцикулярные подергивания.
Поражение боковогоканатика – центральный паралич мускулатуры ниже уровня поражения.
Поражение сплетений - двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства
Поражение пирамидного пути в областипирамидногоперекреста – паралич руки на стороне очага, ноги на противоположной.
Поражение пирамидного пути в мозговомстволе – центральная гемиплегия на противоположной стороне.
Поражение пирамидного пути во внутреннейкапсуле – равномерная гемиплегия на противоположной стороне, центральное поражение 7 и 8 пар нервов.
Поражение переднейцентральнойизвилины – моноплегии(монопарезы), раздражение передней центральной извилины вызывает эпилептические судорожные припадки.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 385; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!