Клинически, как правило, ничем не проявляются.
· Только при сопутствующих воспалительных процессах, которые обусловлены чаще травмой и носят преимущественно очаговый характер,
· могут быть патологические бели,
· кровянистые выделения.
Диагностика:
· осмотр в зеркалах,
· цервикоскопия,
· кольпоскопия,
· цитологическое исследование.
· Кольпоскопически полип определяется как зона доброкачественной незаконченной или законченной трансформации, может встречаться зрелый многослойный эпителий с возможными признаками гиперплазии, дисплазии.
· Цитологическая картина при полипах почти не отличается от эндоцервикоза. В мазках обнаруживаются клетки плоского эпителия, расположенные разрозненно, в виде групп, в которых отмечаются признаки секреции, дистрофии.
· Цитологически дифференцировать железистый полип и железистую эрозию практически невозможно.
Кондиломы вызываются вирусами: вирусом герпеса 2-го се ротипа и вирусом папилломы человека (HPV).
Заражение молодых женщин (в возрасте 22-29 лет) происходит только половым путем при активной половой жизни и несоблюдении правил личной гигиены.
При серологическом исследовании можно обнаружить специфические клетки, характерные для поражения вирусом папилломы человека, - измененные клетки многослойного эпителия.
· Клетки приобретают воздушную форму (пойлоциты, воздушные клетки) - около ядра образуется кайма воздуха. При электронной микроскопии обнаруживают специальные включения в ядре, что патогномонично.
|
|
|
· Иммунохимический метод выявляет эти вирусы.
· При иммунопероксидазном методе в цитоплазме и ядре обнаруживают специальные включения, которые появляются только при поражении многослойного плоского эпителия.
· С помощью моноклональных антител и молекулярно-биологическим способом можно обнаружить вирусы. Определение титра антител в крови не актуально.
По морфологическим признакам выделяют три типа кондилом:
•1-й тип -экзофитный (классическая остроконечная кондилома с определенной клинической и кольпоскопической картиной);
•2-й тип - эндофитная, или инвертирующая, форма;
•3-й тип - интраэпителиальная, или плоская, кондилома.
Экзофитная, или остроконечная, кондилома представляет собой папиллярные единичные или множественные образования, которые имеют вид цветной капусты или петушиного гребня.
- Локализация различна, в основном в местах возможной мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, клитор, область ануса, прилегающие кожные покровы.
- Сосочки состоят из рыхлой соединительной ткани, часто отечной с выраженной воспалительной инфильтрацией, с центрально расположенными сосудами. Каждый сосочек покрыт утолщенным многослойным плоским эпителием с признаками паракератоза, акантоза, гиперплазией клеток базального и па рабазального слоев.
|
|
|
Эндофитная, или инвертирующая, форма - редкое заболевание, которое проявляется тем, что кондилома локализуется в криптах слизистой оболочки цервикального канала.
Клинически проявляется резко выраженной гипертрофией и уплотнением шейки матки. Диагноз ставится, как правило, на удаленном препарате шейки матки.
Интраэпителиальная, или плоская, кондилома развивается на фоне плоскоклеточной метаплазии в переходной зоне шейки матки, располагается в толще эпителия и практически не видна невооруженным глазом, клинической картины не имеет.
При расширенной кольпоскопии могут определяться участки белесоватого цвета с ровными контурами, но не выступающими над поверхностью эпителия, могут обнаруживаться шиловидные выросты эпителия, мозаика, немые йоднегативные участки, зона превращения (типичная и атипичная).
При цитологическом исследовании в мазках определяются койлоциты (клетки многослойного плоского эпителия промежуточного и поверхностного типа) и дискерациты (клетки многослойного плоского эпителия небольших размеров с ги- перхромными ядрами разной величины).
|
|
|
Койлоциты - это клетки сквамозного эпителия, который характеризуется выраженной зоной просветления вокруг ядра.
Основным методом диагностики является биопсия шейки матки с гистологическим исследованием, при котором определяются койлоциты, дискерациты, а также акантоз, пара- и дискеритоз.
Лечение:
· физические и химические методы, разрушающие кондиломы,
· противовирусные,
· иммуномодулирующие,
· антипролиферативные (цитостатические) препараты.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 296; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!