А) интоксикация синдромы, гастроэнтерит синдромы, эксикоз синдромы
б) орталық жүйке жүйесінің зақымдану синдромы
в) құрысу синдром, қабыну синдром
г) тері жамылғылар зақымдану синдромы, аурулық синдром
д) зәр шығару жүйесінің зақымдану синдромы
856. Науқас әйел, 40жаста, жедел ауырған: дене температурасы 38,5ºС жоғарлаған, содан сон қайталамалы құсу, сүйық нәжіс, кіндік аймағындағы іштің бүреп ауырғаны, шөлдеу, ауыртатын балтырлардың құрысулар. Осы ауырғанын жарамсыз шұжықты жегенімен баланыстырады.
Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5ºС. Тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, тургоры төмендеген. Ерінің және қол саусақтар ұштарының цианозы. Тілі ақ жамылғымен жабылған, құрғақ. ТАЖ 28 рет минутына. Жүректе көмескі дыбыс, ритмі өзгерген. Пульс 104 рет/мин, әлсіз толуымен. АҚҚ 80/50 мм.сп.бғ. Іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік аймағында сәл ауырсыну байқалады, қатты іш шұрылдау естіледі. Тәңертеннен науқас кіші дәретке шыққан жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сүйық, жасыл түсті, жағымсыз исі бар, шырыш коспалармен.
Осы науқаста жетекші клиникалық синдромды анықтаңыз:
а) интоксикация синдромы
б) ішек –қарын тракты зақымдауының синдромы
|
|
|
в) эксикоз синдромы
г) аурулық синдромы
д) тері қабаттарынын зақымдануы синдромы
857. Науқас әйел, 40жаста, жедел ауырған: дене температурасы 38,5ºС жоғарлаған, содан сон қайталамалы құсу, сүйық нәжіс, кіндік аймағындағы іштің бүреп ауырғаны, шөлдеу, ауыртатын балтырлардың құрысулар. Осы ауырғанын жарамсыз шұжықты жегенімен баланыстырады.
Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5ºС. Тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, тургоры төмендеген. Ерінің және қол саусақтар ұштарының цианозы. Тілі ақ жамылғымен жабылған, құрғақ. ТАЖ 28 рет минутына. Жүректе көмескі дыбыс, ритмі өзгерген. Пульс 104 рет/мин, әлсіз толуымен. АҚҚ 80/50 мм.сп.бғ. Іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік аймағында сәл ауырсыну байқалады, қатты іш шұрылдау естіледі. Тәңертеннен науқас кіші дәретке шыққан жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сүйық, жасыл түсті, жағымсыз исі бар, шырыш коспалармен.
Болжамды диагнозды қойыңыз:
а) тағам токсикоинфекция, гастроэнтериттік вариант, орташа ауыр ағым дәрежеде, сусыздану II сатысында.
|
|
|
б) ботулизм орташа ауыр ағым дәрежеде (ықтимал жағдай).
в) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік вариант, ауыр ағым дәрежеде (ықтимал жағдай).
г) Жедел бактериалды ішек инфекциясы, ауыр ағым дәрежеде (қуатталған жағдай).
д) сальмонеллез гастроинтестиналды түрі, гастроэнтериттік вариант, ауыр ағым дәрежеде (ықтимал жағдай).
858. Науқас әйел, 40жаста, жедел ауырған: дене температурасы 38,5ºС жоғарлаған, содан сон қайталамалы құсу, сүйық нәжіс, кіндік аймағындағы іштің бүреп ауырғаны, шөлдеу, ауыртатын балтырлардың құрысулар. Осы ауырғанын жарамсыз шұжықты жегенімен баланыстырады.
Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5ºС. Тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, тургоры төмендеген. Ерінің және қол саусақтар ұштарының цианозы. Тілі ақ жамылғымен жабылған, құрғақ. ТАЖ 28 рет минутына. Жүректе көмескі дыбыс, ритмі өзгерген. Пульс 104 рет/мин, әлсіз толуымен. АҚҚ 80/50 мм.сп.бғ. Іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік аймағында сәл ауырсыну байқалады, қатты іш шұрылдау естіледі. Тәңертеннен науқас кіші дәретке шыққан жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сүйық, жасыл түсті, жағымсыз исі бар, шырыш коспалармен.
|
|
|
Зерттеунің жоспары:
а) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, нәжістің және құсық массалардың, қанның, зәрдін патологиялық флораны бактериологиялық зерттеу
б) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, қанның биохимиялық анализі крови, гепатобилиарлық аймақтың УДЗ
в) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, араннан алынған жағындысының патологиялық флораға бактериологиялық зерттеу
г) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, қанды зарарсыздылыққа зерттеу, хирург маманның консультациясы
д) ЖҚА, ЖЗА, копрограмма, іш қуысының рентгенография, фиброгастро-дуоденоскопия.
859. Науқас әйел, 40жаста, жедел ауырған: дене температурасы 38,5ºС жоғарлаған, содан сон қайталамалы құсу, сүйық нәжіс, кіндік аймағындағы іштің бүреп ауырғаны, шөлдеу, ауыртатын балтырлардың құрысулар. Осы ауырғанын жарамсыз шұжықты жегенімен баланыстырады.
|
|
|
Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5ºС. Тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, тургоры төмендеген. Ерінің және қол саусақтар ұштарының цианозы. Тілі ақ жамылғымен жабылған, құрғақ. ТАЖ 28 рет минутына. Жүректе көмескі дыбыс, ритмі өзгерген. Пульс 104 рет/мин, әлсіз толуымен. АҚҚ 80/50 мм.сп.бғ. Іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік аймағында сәл ауырсыну байқалады, қатты іш шұрылдау естіледі. Тәңертеннен науқас кіші дәретке шыққан жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сүйық, жасыл түсті, жағымсыз исі бар, шырыш коспалармен.
Аурудың алдын алу шаралар:
а) Жеке басты гигиенаны сақтау
б) шұжықты жою
в) медициналық маскаларды пайдалану
г) вакцинация
д) химиопрофилактика
860. Салмонеллалардың транзиторлы бактерия тасымалдаушылыққа келесі айтып шыққан тән:
а) нәжістен салмонеллалардың бір-екі рет анықтауы
б) нәжістен салмонеллалардың 3 ай ішінде анықтауы
в) нәжістен салмонеллалардың 6 ай ішінде анықтауы
г) орташа дәрежедегі интоксикацияның симптомдары
д) тәулігіне болатын 1-2 рет сүйық нәжіс
861. Науқастағы белгілердің кешені: қайталанған құсу, жиі сулы нәжіс, кіндік айналасындағы ауырсынулар, айқын әлсіздік, дене температурасы 39,50С, қалтырау, бас ауруы, аяқ-қолдар бұлшық еттердің тырысулары, акроцианоз, Рs - минутта 120 соғу, АҚ 60/30 мм.сын.бағ. Ауруға дейін 4 сағат бұрын пісірелген үйректі жеген.
Диагнозды қойыңыз:
1. сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, ауыр дәрежелі, инфекциялы-токсикалық шок
2. тырысқақ, ауыр дәрежелі, гиповолемиялық шок
3. жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік вариант, ауыр дәрежелі
4. сальмонеллез, сүзек тәрізді вариант, ауыр дәрежелі, инфекциялы-токсикалық шок
5. сальмонеллез, септикопиемиялық вариант, ауыр дәрежелі, инфекциялы-токсикалық шок
862. Түйнеменің терілік түріне келесі белгілер сипатты:
1. жара, тері асты клетчаткасының ісінуі
2. полилимфаденопатия
3. жараның айқын ауырсынуы
4. флегмонаның қалыптасуы
5. ірінді ішіндегісі бар буллалардың қалыптасуы
863. Қандай ауру кезінде қара түсті қабыршақты жара дамийды:
1. оба
2. туберкулез
3. түйнеме
4. стафилококкты жұқпа
5. иерсиниоздар
864. Жамбыл облысында тұратын шопанда тамыз айында ауру дамыды: сол жақты білезігінде қышийтың дақ пайда болды, ол тез арада папулаға айналды, одан кейін көпіршікке, жараға. Аурудың үшінші күні қарағанда: қызба, сол жақ білезігінде - жазық, түбінде қара түсті қабыршығы бар құрғақ жара, айналасында гиперемия, көпіршіктер. Жара ауырмайды, ісіну білезік пен иыққа дейін жетеді. Сол жақ қолтық асты лимфа түйіндер ұлғайған және орташа ауырсынады.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Оба
2. Туляремия
3. Түйнеме
4. Листериоз
5. Пастереллез
865. Алматы облысының тұрғыны қыркүйек айында жедел ауырды: алақанның сырт жағында геморрагиялық ішіндегісі бар көпіршік пайда болды, ауырсыну жоқ, жарылған, орнында тығыс қара түсті қабыршақ және көлемі үлкен жаралы бет қалыптасқан, ісіну иыққа дейін жетіп кеудесіне өтті, аймақтық қолтық асты лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия, спленомегалия. Жоғары температура, тежелу, гипотония мен тахикардия, зәрдің мөлшері аз.
Алдын ала диагноз?
1. Оба
2. Стафилококкты жұқпа
3. Иерсиниоз
4. Листериоз
5. Түйнеме
866. Алматы облысының тұрғыны қыркүйек айында жедел ауырды: алақанның сырт жағында геморрагиялық ішіндегісі бар көпіршік пайда болды, ауырсыну жоқ, жарылған, орнында тығыс қара түсті қабыршақ және көлемі үлкен жаралы бет қалыптасқан, ісіну иыққа дейін жетіп кеудесіне өтті, аймақтық қолтық асты лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия, спленомегалия. Жоғары температура, тежелу, гипотония мен тахикардия, зәрдің мөлшері аз.
Негізгі диагноздың асқынуын атаңыз:
1. Гиповолемиялық шок
2. Инфекциялы-токсикалық шок
3. Анафилаксиялық шок
4. Ауырпалы шок
5. Геморрагиялық шок
867. Ауыл аймағында су құбырын салу кезінде траншеяны қазған ер адам. Жедел ауырды, қалтыраудан, температураның жоғарлауынан, қол терісінде бірнеше жара пайда болды - ауырмайды, жазық, түбінде қара түсті қабыршығы бар, негізі инфильтрацияланған, айналасында гиперемия, кішкене ісінген. Алдын ала диагноз?
1. Ірінді жұқпа
2. Туляремия
3. Листериоз
4. Түйнеме
5. Пастереллез
868. Сіреспенің арнайы шұғыл алдын алудың тактикасы қандай жағдайға байланысты:
1. жарақат, жараның сипатына
2. жәбірленген адамның егулер туралы анамнезіне
3. жарақаттан кейін өткен уақытқа
4. жәбірленген адамның мамандығына
5. жәбірленген адамның әлеуметтік мәртебесіне
869. Сынған шыныға жалаңаяқпен басқан, 47 жастағы ер адам емханаға жолықты. Қарағанда: оң табанының үлкен саусақтың манында шеттері быжырқай, беті ластанған, қансырайтын кесілген жара бар.
Шұғыл емдеу шараларды жүргізіңіз:
1. көп мөлшердегі сабынды сумен жараны шаю
2. сутек тотығымен жараны шаю
3. жараны тігу
4. асептикалық таңғыш тарту
5. хирург-дәрігеріне бару үшін емделушіге жолдама беру
870. Сынған шыныға жалаңаяқпен басқан, 47 жастағы ер адам емханаға жолықты. Қарағанда: оң табанының үлкен саусақтың манында шеттері быжырқай, беті ластанған, қансырайтын кесілген жара бар.
Дәрігерге қандай аурудың шұғыл алдын алуын болжау қажет?
1. құтыру
Сіреспе
3. легионеллёз
4. ботулизм
5. жалған туберкулез
871. Сынған шыныға жалаңаяқпен басқан, 47 жастағы ер адам емханаға жолықты. Қарағанда: оң табанының үлкен саусақтың манында шеттері быжырқай, беті ластанған, қансырайтын кесілген жара бар.
Шұғыл түрдегі алдын алу үшін нені істеу қажет?
1. иммунологиялық дәрі-дәрмекті егу
2. емделушіні хирургиялық ауруханаға жіберу
3. жараны тігу
4. СЭС-на шұғыл хабарлама жіберу
5. науқасқа алдын алу шараларды түсіндіру
872. Сынған шыныға жалаңаяқпен басқан, 47 жастағы ер адам емханаға жолықты. Қарағанда: оң табанының үлкен саусақтың манында шеттері быжырқай, беті ластанған, қансырайтын кесілген жара бар.
Дамуы мүмкін аурудың шұғыл түрдегі алдын алудың қандай иммунологиялық дәрі-дәрмектерді білесіз?
1. бактериофаг
2. поливакцина
Анатоксин
4. антибиотик
5. интерферон
873. Аурудың 5 күніне қарай, 18 жастағы емделуші емханаға шағымданып жолықты: дене температурасының жоғарлауына, бас ауруына, ашуланшақтыққа, бет және мойын аймағындағы тартып ауратына, жұтудың қийын болуына, қозғалыстардың бөгеліп қалушылығына, арқа бұлшық еттерінің тырысуларына. Фельдшер қарағанда: тері қабаттары бозарған, өкпелерде тыныс алуы везикулярлық, сырылдар жоқ. Тыныс алуы мин. 24, жүрек соғуы бәсеңдетілген, минутта – 82, АҚ 120/80 мм сын. бағ. Температура 37,6°С, тризм, аяқ-қолдардың, арқа бұлшық еттерінің айқын емес гипертонус. Менингиальдық белгілер жоқ. Эпиданамнезінен дәрігер анықтаған: 1 ай бұрын бақта алма жинаған кезде баспалдақтан құлап оң жақ сирақтың жарақатын алды, оған мән бермей алма жинауды жалғастырды. Емделушінің айтқанынан – қызбасы бар науқастармен қатынаста болмаған. Жеке бас гигиенасын сақтайды.
Болжамды диагноз?
1. Ботулизм, ауыр дәрежесі.
2. Кенелік көктем-жаз энцефалит, ауыр дәрежесі.
3. Тұмау, ауыр дәрежесі. Менингоэнцефалит.
4.Ашық бассүйек ішілік жарасыз жарақаттан кейінгі субарахноидальдық қан құйылу.
5. Сіреспе, ауыр дәрежесі.
874. Участкелік терапевт 25 жастағы 5-ші күн ауырып жатқан емделушінің үйіне шақырырды. ауру біртіндеп басталды. Температура субфебрильдық. Ауыз ашылуының қиындалуына, мойын және арқасының тартып ауратына, қатты тершендікке шағымданады. Арқа бұлшық еттерінің аз уақыттағы тырысулар байқалады. Эпиданамнез: бір ай бұрын бақша қазғанда аяғын жарақаттаған. Жараны өзі емдеп-тұмдады, медициналық көмекті алмаған.
Емделушіге қатынасты тактиканы анықтаңыз:
1. Еңбекке жарамсыздық қағазын беріп сіреспеге қарсы сарысу еңгізуін бастау.
2. Пенициллин тағайындау және көк тамырға гемодез салу.
3. Емделушіге қатынасты тактиканы анықтау үшін кеңеске хирургті шақырту.
4. Науқасты шұғыл түрде жан сақтау бөлімшесіне жатқызып арнайы сарысу мен иммуноглобулинді салу.
5. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу, антирабиялық вакцинаны салу.
875. Сіреспе кезінде тырысулар басталады:
1. шайнау бұлшық еттерінен
2. мойын бұлшық еттерінен
3. іштің бұлшық еттерінен
4. арқа бұлшық еттерінен
5. аяқ-қолдар бұлшық еттерінен
876. Сіреспенің жоспарлы алдын алуында қолданады:
1. анатоксин
2. сіреспеге қарсы сарысу
3. антибиотиктер
4. гамма — глобулин
5. вакцина
877. Сіреспе кезіндегі ауру дәрежесінің өлшемдері:
1. ұзақ жоғары қызба
2. тырысу синдромының айқындылығы
3. күшті диффуздық бас ауруы
4. ұзақ уақыттағы себепсіз сұйық нәжіс
5. ауыздын құрғақ болуы, анорексия, оңезделген тіл
878. Сіреспенің шұғыл алдын алуы:
1. антибиотиктер, сульфаниламидтер
2. дәрумендер, интерферондар
3. анатоксин, сарысу
4. гормондар, антисептиктер
5. тырысуларға қарсы дәрілер
879. Сіреспе даму тұрғыдан қауіпті жаралар:
1. үшкір заттан болған жара
2. сыртқы жаралар
3. оқтан болған жарақат
4. тілінген жара
5. шабылған жара
880. Сіреспе кезінде қандай бұлшық ет топтары тырыспайды:
1. мойын және арқа
2. арқа және іштін
3. білезік және табан
4. иық және білек
5. сан және сирақ
881. 17 жастағы бозбала, окушы (ағаш цехында тәжірибе). Жұқпалы аурулар ауруханасының дәрігері хирургпен бірге науқаста сіреспені анықтады, оң жақ білезігінде үшкір заттан болған іріңді жара бар. Тактикаңыз?
1. үйінде емдеу
2. оң білезікті дереу кесіп тастау
3. ауруды басатын дәрі
4. сіреспеге қарсы сарысу
5. ферменттер
882. Аурухананың қабылдау бөлмесіне ауруханадан тыс жасалған түсіктен кейінгі қан кетуімен 30 жастағы әйел түсті. Сіреспеге қарсы егулер тұралы мәліметтер жоқ. Алдын алу шараларды көрсетіңіз:
1. Егулер туралы емханадан мәліметті сұрау, бұрын жасалған егулерге байланысты шешімді қабылдау
2. сіреспеге қарсы анатоксинді салу
3. сіреспеге қарсы сарысуды салу
4. сіреспеге қарсы анатоксинді және сіреспеге қарсы сарысуды салу
5. сіреспенің шұғыл алдын алуын жүргізбеу
883. Бөртпе сүзектің қоздырғышы беріледі:
• трансмиссивтік механизмі арқылы
• алиментарлық механизмі арқылы
• су арқылы
• тағам арқылы
• фекальды-оральдық механизмі арқылы
884. Бөртпе сүзегі кезіндегі бөртпе сипатталады:
1. кезеңділігімен
2. розеолезді-петехиальдық сипатымен
3. алақан мен табандарда орналасады
4. аурудың 1-2 күнінде пайда болады
5. қызба кезеңінде жаңа элеметтердің пайда болуы
885. Бөртпе сүзегі ошағында науқастармен қатынаста болған адамдарда бит пен сірке анықталғанда не істеу қажет?
1. Жұқпалы аурулар ауруханасына өңдеу үшін жолдама беру.
2. Сабын-керосиндік немесе карбофостық эмульсиямен және ас сірке суымен басты өңдеу.
3. Шашты алу, «ниттифороммен» өңдеу
4. Өздігінен битке қарсы шараларды жүргізу.
5. Науқасты үйінде оңашалау және «Антибит» сабын суымен басты өңдеу.
886. Бөртпе сүзегін алдын алу үшін қажет:
1. үнемі гигиеналық жуыну
2. ауруханаға түскендерді педикулезға қарау
3. 5 күннен жоғары қызбасы бар науқастардың қаның себу
4. 5 күннен жоғары қызбасы бар науқастарды КБР зерттеу
5. бөртпесүзектік вакцинамен егу
887. Бөртпе сүзекпен науқастағандарды ерте анықтау үшін қажетті:
1. үнемі гигиеналық жуыну
2. ауруханаға түскендерді педикулезға қарау
3. 5 күннен жоғары қызбасы бар науқастардың қаның себу
4. 5 күннен жоғары қызбасы бар науқастарды ПТР зерттеу
5. бөртпесүзектік вакцинамен егу
888. Іш сүзекті және парасүзектерді анықтау мақсатымен науқастардың қанын зертханаға жібергенде бөртпе сүзегін анықтау үшін Провачек риккетсияларымен ПГАР қойылады, осы дұрыс ба?
1. Ия, ұзақ қызбасы бар науқастарды зерттеу барысы
2. Жоқ, тек іш сүзекті анықтау қажет
3. Ия, педикулезді анықтау үшін
4. Жоқ, зерттеулер дәрігердің арнайы нүсқауы бойынша ғана
5. Ия, зертханашы қандай болса да зерттеуді жүргізуге құқылы
889. Брилль—Цинссер ауруы бұл:
1. бөртпе сүзектің рецидиві
2. дербес ауру
3. қайтарылатын кенелік бөртпе сүзегі
4. созылмалы эпидемиялық бөртпе сүзегі
5. бөртпе сүзектің пандемиялық түрі
890. Брилль—Цинссер ауруының нақтамасына кіреді:
1. бұрын бөртпе сүзектің болғаны
2. науқаста қызбанын болуы
3. науқастын ата-анында бөртпе сүзектін болғаны
4. аурудың табиғи ошағында болғаны туралы
5. науқаста бөртпенің болуы
891. 30 жастағы кір жұғыш әйелде бөртпе сүзегі аурудың 8-ші күні (12 қаңтар) анықталды деген хабарлама жұқпалы аурулар ауруханасынан терапевтке келді. Соңғы жұмыс істеген күні — 9 қаңтар, 10-ші қаңтардан бастап — тұмау бойынша еңбекке жарамассыздық парақ. Науқас 12 қаңтарда ауруханаға жатқызылды. Ошақты эпидемиологиялық зерттеу барысында анықталды: науқастың отбасы екі бөлмелі пәтерде тұрады (35 жастағы жолдасы — моншашы, 6 жастағы қызы — балабақшаға барады, 65 жастағы шешесі, зейнеткер).
Қатынаста болғандарды қандай зертханалық әдіспен зерттеу керек?
1. хламидия пситацимен КБР.
2. Бернетт коксиелламен КБР.
3. риккетсия сибирикамен КБР.
Провачек риккетсиямен КБР.
5. микобактерия авиуммен КБР.
892. Бөртпе сүзегінде терідегі бөртпелер пайда болады:
1. аурудың 2–3 күні
2. аурудың 4-ші күнінен ерте емес және 6-ші күнінен кеш емес
3. аурудың 8–10 күні
4. аурудың 15-ші күні
893. Ошақтағы бөртпе сүзектің алдын алуы:
Дезинсекция
2. егулер
3. дератизация
4. аллергизация
5. контаминация
894. Ер адам, жедел ауырды – дене температурасының жоғарлауынан, оған қоса білек терісінде ауратын жара пайда болды (сол жерде қан соратын кенені байқаған), бір күннен кейін - лимфангит, одан кейін қолтық астында орташа ауыратын лимфаденит. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі - іріңді-геморрагиялық бөліністері бар шырынды жара, лимфангит, қолтық астында ұлғайған лимфа түйіні пальпацияланады - тығыздау, пальпация кезінде аурады.
Алдын ала диагноз диагноз?
1. Іріңді жұқпа
2. Туляремия
3. Листериоз
4. Түйнеме
5. Пастереллез
895. Талдықорған облысынан аңшылықтан келгеннен кейін ер адамда дене температурасы жоғарлады, тамағы аура бастады және жақ асты, мойын лимфа түйіндері ұлғайды. Қарағанда - жағдайы орташа дәрежелі, тамағында бір жақты некротикалық баспаның айқын көріністері мен бірге орташа ауратын жақ асты және артқы мойын лимфа түйіндері пальпацияланады. умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы.
Алдын ала диагноз диагноз?
1. Пастереллез
2. Оба
3. Листериоз
Туляремия
5. Тілме
896. Тырысқақ ерте нақтамасында қолданады:
1. қан себуі
2. нәжіс себуі
3. зәр себуі
4. өт себуі
5. серологиялық зерттеулер
897. Тырысқақ кезінде оральдық регидратация мақсатымен қолданатын дәрі-дәрмек:
1. смекта
2. энтеродез
Регидрон
4. лактофильтрум
5. реоглюман
898. Тырысқақпен науқастағандарда шоктың қайсысы дамийды?
1. инфекциялы-токсикалық
2. гиповолемиялық
3. кардиогендық
4. ауырпалы
5. анафилаксиялық
899. Ішек жұқпасының қандай қоздырғышы тек сусыздануға әкеледі?
1. сальмонеллалар
2. иерсиния энтероколитика
3. тырысқақ вибрионы
4. энтеровирустар
5. энтамеба гистолитика
900. Тырысқақтың ауыр ағымына әкеледі:
1. токсинемия
Гиповолемия
3. гиперволемия
4. гиперкалиемия
5. ащы ішектегі жаралардың пайда болуы
901. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Бұл қандай ауру тұралы?
1. Тырысқақ
2. Дизентерия
3. Сальмонеллез
4. Амебиаз
5. Иерсиниоз
902. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Аурудың қоздырғышы?
1. ішек таяқшасы
2. сальмонелла Тифимуриум
3. шигелла Зонне
4. риккетсия Провачека
Вибрион Эль-Тор
903. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Жұқпаның көзі?
1. науқас жануар
Вибриотасымалдаушы
3. науқастың нәжісі
4. науқастың құсығы
5. жәндіктер
904. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Жұғу қалай жүреді?
1. жұқпалы сумен, тағаммен ауыз арқылы
2. ластанған шабадан арқылы
3. жәндіктердің шағуы арқылы
4. жұқпалы ауамен дем алғанда
5. жұқпалы қан арқылы
905. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Радиограмманы қабылдаған диспетчердің әрекеттері?
1. Полициялық қоршап алуды шақырту.
2. Кеден қызметінің бастығына хабарлау.
3. Әуежай медициналық қызметінің бастығына шұғыл хабарлама жіберу.
4. Самолет қонуына тыйым салу.
5. Шұғыл баспасөз-конференцияны жинау және жолаушылардың туысқандарын шақыру.
906. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Қонған самолет жолаушыларына қатысты әрекеттер?
1. Провизорлық госпитальға жатқызу.
2. Науқасқа диагнозды қойғанша самолеттен шығармау.
3. Қатынаста болғандарды әуежай қонақ үйіне жіберу.
4. Жолаушыларды қайтадан Хургадаға жіберу.
5. Самолет бортында оңашалау.
907. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Диагнозды растайтын қандай зертханалық сынамалар қолданады?
1. бактериологиялық әдіс
2. бактериоскопиялық әдіс
3. биологиялық әдіс
4. серологиялық әдіс
5. вирусологиялық әдіс
908. 2 сағаттан кейін Хургададан (Мысыр) келіп қонатын самолеттің бортында тоқтатылмас іш өту мен көп мөлшердегі құсатын жолаушы бар деген радиограмма «Астана» халықаралық әуежай диспетчерлер бөлмесіне түсті. Науқастың үлкен дәреті тез арада сулы болды және түсі күріш қайнатпасына ұқсас. Сусыздану себебінен тері қыртыстанған, әжімді. Тырысулар. Дауысы қарлыққан, кейде тіптен жоғалады. Қатты шолдеу байқалады.
Осы ауру кезінде карантин жарияланады ма?
1. жоқ, жарияланбайды
2. тек балалар ұжымдарында 10 күнге жарияланады
3. 5 күнге жарияланады
4. тек ұшқыштардың арасында 20 күнге жарияланады
5. 30 күнге жарияланады
909. № 9 жүрдек пойыздың №3 вогонында ішек жұқпаның белгілері бар жолаушы келе жатыр деген телеграф хабарламаны Б. қаласындағы мемлекеттік эпидқадағалау департаментінің дәрігерлік-санитарлық қызметі 10.00 сағ. қабылдады. Пойыз тырысқақ бойынша жағдайы қолайсыз елден келе жатыр. Мемлекеттік эпидқадағалау департаменті пойыздың келеіне қарай эпидемиологті жіберді. Жолсерік көрсеткен купеде эпидемиолог бет келбеті үшкірленген, терісі құрғақ, құсуы күріш қайнатпасына ұқсас сұйық нәжіспен жүретін әйелді тапты.
Пойыз вагонында фельдшер қандай біріншілікті шараларды жүргізу керек?
1. Полициялық қоршап алуды шақырту.
2. Кеден қызметінің бастығына хабарлау.
3. Вагон есіктерін жабу, жолаушылардың шығуына тыйым салу.
4. Қатынаста болғандарды вокзал жанындағы қанақ үйге жіберу.
5. Шұғыл баспасөз-конференцияны жинау және жолаушылардың туысқандарын шақыру.
910. 1 қыркүйекте «Медбике ісі» бөлімінің 3-ші курс В. оқушысы жұқпалы аурулар ауруханасының боксына "тырысқақ" диагнозымен жатқызылды деген мемлекеттік эпидқадағалау департаментінен медициналық колледж медпунктіне телефон арқылы хабарлама келді. Оқушы жаз демалыстан 31 тамызда Туркиядан оралды. Жатақханада тұрады, колледж асханасында тамақтанмаған.
Колледж медпунктінің меңгерушісіне қандай шараларды жүргізу қажет?
1. Қатынаста болғандарды зерттеу және бақылау.
2. Колледжті карантинға жабу.
3. Науқасты оңашалау.
4. Колледждегі асхананы жабу.
5. Оқушылардың барлығына антибактериальдық алдын алуды тағайындау.
911. Сусызданудың үшінші дәрежесінің белгісі:
1. дене температурасының жоғарлауы
2. полиурия
3. тері тыртысы тез жазылады
Олигурия
5. қозу
912. Науқас Үндістаннан келді (Бомбей). Келіп жедел ауырды, көп реттік көп мөлшердегі сулы нәжіс пен көп мөлшердегі сулы құсық. Дене температурасы жоғарламаған. Терісі құрғақ, тері тыртысы өте баяу жазылады. Дауысы қарлыққан. Көрінетін шырыштылар құрғақ. Бет келбеті үшкірленген. Акроцианоз. АҚ 80/40 мм сы.бағ., жүрек соғуы мин. – 120. Жүрек соғу дыбысы көмескі. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлық, минутта 28. Соңғы рет кіші дәретінің қашан болғанын есінде жоқ. Іші ішіне қарай тартылған, ауырмайды.
Науқаста бар синдромдарды атаңыз:
1. интоксикациялық, жоғарғы тыныс алу жолдарының зақымдануы
Гастроэнтерит, эксикоз
3. астеновегетативтік, тері қабаттарының зақымдануы
4. ОЖЖ зақымдануы, нефротикалық
5. Ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдануы
913. Науқас Үндістаннан келді (Бомбей). Келіп жедел ауырды, көп реттік көп мөлшердегі сулы нәжіс пен көп мөлшердегі сулы құсық. Дене температурасы жоғарламаған. Терісі құрғақ, тері тыртысы өте баяу жазылады. Дауысы қарлыққан. Көрінетін шырыштылар құрғақ. Бет келбеті үшкірленген. Акроцианоз. АҚ 80/40 мм сы.бағ., жүрек соғуы мин. – 120. Жүрек соғу дыбысы көмескі. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлық, минутта 28. Соңғы рет кіші дәретінің қашан болғанын есінде жоқ. Іші ішіне қарай тартылған, ауырмайды.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тағаммен улану жұқпа, орташа дәрежелі.
2. Сальмонеллез, гастроинтестинальдық түрі, гастроэнтериттік вариант, орташа дәрежелі.
3. Тырысқақ, ауыр дәрежелі.
4. Эшерихиоз, тырысқақ тәрізді түрі, орташа дәрежелі
5. Ротавирустық гастроэнтерит, орташа дәрежелі
914. Науқас Үндістаннан келді (Бомбей). Келіп жедел ауырды, көп реттік көп мөлшердегі сулы нәжіс пен көп мөлшердегі сулы құсық. Дене температурасы жоғарламаған. Терісі құрғақ, тері тыртысы өте баяу жазылады. Дауысы қарлыққан. Көрінетін шырыштылар құрғақ. Бет келбеті үшкірленген. Акроцианоз. АҚ 80/40 мм сы.бағ., жүрек соғуы мин. – 120. Жүрек соғу дыбысы көмескі. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлық, минутта 28. Соңғы рет кіші дәретінің қашан болғанын есінде жоқ. Іші ішіне қарай тартылған, ауырмайды.
Составьте план обследования:
1. қан жалпы талдауы, зәр жалпы талдауы, патологиялық флораға зәрдің бактериологиялық себуі
2. қан жалпы талдауы, зәр жалпы талдауы, копроцитограмма, патологиялық флораға қандың бактериологиялық себуі
3. қан жалпы талдауы, зәр жалпы талдауы, копроцитограмма, Нечипоренко бойынша зәрдің талдауы, фиброгастродуоденоскопия
4. қан жалпы талдауы, зәр жалпы талдауы, копроцитограмма, нәжіс және құсықтың бактериологиялық себуі
5. қан жалпы талдауы, зәр жалпы талдауы, копроцитограмма, құрсақ қуысы мүшелердің рентгенографиясы
915. Науқас Үндістаннан келді (Бомбей). Келіп жедел ауырды, көп реттік көп мөлшердегі сулы нәжіс пен көп мөлшердегі сулы құсық. Дене температурасы жоғарламаған. Терісі құрғақ, тері тыртысы өте баяу жазылады. Дауысы қарлыққан. Көрінетін шырыштылар құрғақ. Бет келбеті үшкірленген. Акроцианоз. АҚ 80/40 мм сы.бағ., жүрек соғуы мин. – 120. Жүрек соғу дыбысы көмескі. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлық, минутта 28. Соңғы рет кіші дәретінің қашан болғанын есінде жоқ. Іші ішіне қарай тартылған, ауырмайды.
Аурудың алдын алуы:
1. жеке бас гигиенасын сақтау
2. вакцинация
3. дератизация
4. донорлық қан сапасын бақылау
5. қан соратын жәндіктердің көзін жою
916. Тырысқақтың дәрежесін айқындайтын белгі:
1. қызба
Сусыздану
3. бас ауыру
4. жүрек айну
5. интоксикация
917. Келесі белгілер қандай ауруға жатады: жиі сулы іштің өтуі, жиі сулы құсу, сусыздану, гиповолемиялық шок, бұлшық еттік әлсіздік, шөлдеу, ауыздық құрғақтылығы:
1. Сальмонеллез
2. Дизентерия
3. Тағаммен улану жұқпасы
4. Тырысқақ
5. Иерсиниоздар
918. Тырысқақ кезіндегі гиповолемиялық шоктың белгілері:
1. дене температурасының жоғарлауы
2. АҚ төмендеуі, әлсіз пульс
3. қақырықты жөтел
4. іші ширық, "өткір" іштің белгілері
5. оң жақ қабырға астындағы ауырсыну
919. Тырысқақтын сальмонеллездан айырмақшылықтары:
1. айқын интоксикация
2. іштегі ауырсынусыз іштің өтуі
3. жоғары қызба
4. іш өтуінен кейін құсу
5. жануарлар өнімдерін тұтыну
920. Науқас кыркүйек айында Пакистанда (Карачи)бір апта бойы болған шоп-турдан оралды, келгеннен кейін келесі күні ауырды - ауру жедел басталды, көп реттік құсудан және жиі сұйық сулы нәжістен. Т - 360С. Әлсіздік пайда болды, аяқ-қолдардың тырыспалы тартқылаудары, дауыстың қарлыққаны. Қарағанда: жағдайы ауыр. Терісі бозарған, акроцианоз, құрғақ. Бет келбеті үшкірленген. Жүрек соғуы бәсеңдетілген. АҚ - 90/60 мм сын.бағ. Іші тартылған. Зәрі аз. Сіздің диагнозыңыз?
1. сальмонеллез
2. иерсиниоз
3. тырысқақ
4. тағаммен улану жұқпасы
5. ботулизм
921. Бомбей-Мәскеу бағыттағы самолет жолаушылардың арасында тырысқаққа күдікті науқас анықталды. Науқасқа, жолаушыларға экипаж мүшелеріне қатынасты алдын алу және эпидемияға қарсы шаралардың кешенін жүргізіліп жатыр. Осы ауру кезінде карантин жарияланады ма?
1. жоқ, жарияланбайды
2. тек балалар ұжымдарында 10 күнге жарияланады
3. 5 күнге жарияланады
4. тек ұшқыштардың арасында 20 күнге жарияланады
5. 30 күнге жарияланады
922. Обаның табиғи ошағында орналасқан М. ауылында участкелік терапевт науқасты үйінде қарағанда обаға күдіктенді. Науқас ауыл үлгідегі үйде тұрады. Отбасында тағы екі ересек адам бар: әкесі мен шешесі
Күдікті науқасты анықтаған дәрігер жүргізетін біріншілікті шаралардың жоспарын құрастырыңыз:
1. Обаға күдіктену туралы емхананың басшылығына хабарлау.
2. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жіберу.
3. Оба ошағынан әкесі мен шешесін көшіру.
4. Науқастың үйінде дезинфекция мен дезинсекцияны жүргізу.
5. Елді мекенде карантин жариялау.
923. Обаның бубондық түріне күдіктенгенде зерттеленетін материал:
1. лимфа түйіннің ішіндегісі
2. нәжіс
3. қақырық
4. құсық
5. жұлын сұйықтығы
924. Обаның бубондық түрінің белгісі:
1. лимфа түйіндердің ұлғаюы
2. катаральдық синдром
3. диспепсиялық синдром
4. іштің ауруы
5. геморрагиялық синдром
925. Бүрге шаққанда обаның қандай клиникалық түрі дамийды:
1. ішектік
2. өкпелік
3. бубондық
4. септикалық
5. катаральдық
926. Екіншілікті-өкпелік обаны біріншілікті-өкпелік түрінен ажырататын белгі:
1. бубондардың болуы
2. қызба
3. интоксикация
4. жөтель
5. қан аралас қақырық
927. Обаның бубондық түрін туляремияның бубондық түрінен ажырататын белгі:
1. температура
2. әлсіздік
3. шеткі лимфа түйіндердің ұлғаюы
4. бубонның қатты ауырғаны
5. әлсіз ауратын бубон
928. Мал жайылымдағы шопан көмекшісі жедел ауырды. Ауруы қалтырау, қызу және интоксикациядан балталды. Үшінші күні сол жақ қолтық астында ауырсыну пайда болды және қатты ауратын тығыз ісінгендік байқалды. Аруға дейін үш күн бұрын қоянды жіліктеген. Қарағанда: жағдайы ауыр, тежелген; сол жақ білезігінде іріңді-геморрагиялық бөліндісімен ауратын үш жара бар, сол жақ қолтық астында - қатты ауратын қозғалмайтын тығыз бубон. Алдын ала диагноз?
1. Пастереллез
2. Туляремия
3. Түйнеме
4. Листериоз
5. Оба
929. Атырау облысынан темір жол жұмысшысы, маусым айында ауырды. Ауру жедел басталды: қалтыраумен бірге дене температурасы 390С дейін жоғарлады, интоксикация, сол жақ шап аймағында ауырсыну мен ісік тәрізді қатты ауратын, тығыз нәрсені байқады. Аурудың үшінші күні қаралғанда жайдайы ауыр, акроцианоз, дене температурасы 37, 90С; ауа жетпеу сезімі, көпіршікті қақырығымен жөтел, өкпелерде ірі ылғалды сырылдар, нәжісі сұйық, зәрі жоқ. Сол жақ шап аймағында қатты ауратын, тығыз қозғалмайтын конгломерат, тері гиперемияланған. Алдын ада диагноз?
1. Оба
2. Туляремия
3. Пастереллез
4. Іріңді сепсис
5. Стафилококктық лимфаденит
930. 15 жасар қыз бала Атырау облысында мал жайылымда болып ауырып қалды. Ауру іштегі ауырудан және құсудан басталды, дене температурасы 390С дейін жоғарлады; жалпы интоксикация. Кейінірек сұйық нәжіс қосылды. Бір тәуліктен кейін - жағдайы өте ауыр, құсық пен сұйық нәжіс қан аралас, қанды көпіршікті қақырығы бар жотел, тірісі бозарған, денесінде және аяқтарында - геморрагиялық бөртпе және қан құйылулар, дене температурасы 36,70С. Бірнеше сағаттан кейін, есіне келмей, қыз бала қайтыс болды. Болжамды диагнозды атаңыз?
1. Тырысқақ
2. Оба
3. Сепсис
4. Геморрагиялық қызба
5. Лептоспироз
931. Дизентерияның колиттік түріндегі іштің ауыруы.
1. тұрақты, сыздап бара жатқан ауыру
2. дефекациядан кейінгі ауыру
3. дефекацияның алдында күшееді, толғақ тәрізді
4. қатты ауыру «қанжарлы»
5. ішперденің тітіркену белгілерімен жүреді
932. Сіреспенің қоздырғышы ағзаға енеді:
1. ішектің зақымдалған сероздық қабығына
2. зақымдалған тері мен шырышты қабықтарға
3. жоғарғы тыныс алу жолдарына
4. зәр шығару жолдарына
5. зақымдалған жүйке жүйесіне
933. Сіреспенің патогенезінде қоздырғышпен бөлінген негізгі рольді атқаратын экзотоксин:
1. стрептокиназа
Тетаногемолизин
3. гиалуронидаза
4. лейкоцидин
5. спазмин
934. Сіреспенің шұғыл алдын алудын көрсеткіштері:
1. I дәрежелі күйіктер мен үсулер
2. жабық сүйек сынығы, бұлшық еттердің және сіңірлердің үзілуі
3. ток ішегіне ота жасау
4. беттің фурункулы
5. бұлшық еттерге ота жасау
935. Сіреспенің арнайы белсенді-енжарлы алдын алуда науқасқа салынады:
1. сіреспелік анатоксиннің 1 мл және антибиотиктер
2. сіреспелік анатоксиннің 1 мл және миорелаксанттар
3. сіреспеге қарсы сарысудың 3000 АЕ және миорелаксанттар
4. сіреспелік анатоксиннің 1 мл, сіреспеге қарсы сарысудың 3000 АЕ
5. сіреспеге қарсы сарысудың 3000 АЕ және антибиотиктер
936. Сіреспенің арнайы емес алдын алуы бұл:
1. жараны тігу
2. гемосорбция
3. жараны біріншілікті хирургиялық өңдеу
4. баротерапия
5. массивтік антибиотикотерапия
937. 14 жастағы қыз бала. Ауруға дейін 2 ай бұрын құрбылармен бірге өз бетімен құлағын тескен. Соңғы аптада әлсіздік пайда болды, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі, іштегі ауырулар. Дене температурасы қалыпты. Аурудың 7 күні тері мен склералардың сарғайғанын байқады.
Түскенде жағдайы орташа дәрежеде, интоксикация белгілерінің айқындылығы орташа (бас ауыруы, дененің сырқырап ауырғаны,әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы). Тері мен склералары сарғайған Шырыштылар таза, сарғайған. Оң жақ қабырға асты іштің пальпациясы сезімді, бауыр 2,5-3,0 см қабырға астынан шығып тұр, көкбауыр - қабырға доғасының шетінде. Зәрі қоңыр, нәжісі шұбарлы.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Лептоспироз,орташа дәрежелі.
2. Вирусты А гепатит, орта ауырлық түрі.
3. Жедел холецистит, орташа дәрежелі.
4. Ішектік иерсиниоз, орташа дәрежелі.
5. Жедел вирусты В гепатит, орта ауырлық түрі.
938. Л. науқасты зерттегенде келесі нәтижелер алынды: қан талдауында – алпы билирубин 83мкмоль/л, тура – 60,0 мкмоль/л, АлАТ 3,8 ммоль/л, АсАТ 3,6 ммоль/л. Протромбин 79%, HBsAg (-), anti-HBcore IgM (-), anti-HDV (-), anti-HAV IgM (-), anti-HCV (+).
Алдын ала диагноз қандай:
1. Вирусты А гепатит
2. Вирусты Е гепатит
3. Вирусты В гепатит
Вирусты С гепатит
5. Вирусты D гепатит
939. Балалар келгеннен кейін 19 күніне қарай кардиологиялық санаторийдың бір тобында вирусты А гепатит тіркелген.
Ошақта қандай эпидемияға қарсы шараларды жүргізу қажет?
1. Емді жалғастыру үшін балалардың барлығын үйлеріне жіберу.
2. Топта егулерді жүргізу.
3. Қатынаста болғандарды зерттеу.
4. Тәрбиешілерді оңашалау.
5. Лагерь территориясында балаларға келуге тыйым салу.
940. 15 жастағы М. науқас гепатит тіркелген мектепке барады. Жедел ауырды, t 38,5 oC, бір рет құсты, іштің ауыруы, айқын емес мұрынның бітелуі және жөтел. Қанның биохимиялық талдауында АлАТ 4,8 ммоль/л.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулерді жасау қажет?
1. тұмау антигенімен КБР.
2. КБР және гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
3. сальмонеллездық антигенімен ГАНР.
4. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
5. иерсиниоздық диагностикуммен ПГАР .
941. Ш. науқас, 20 жаста. Аурудың алдында 2 ай бұрын тістің экстракциясы болған.
Ауруханаға дейін бір апта бұрын іштің ауыруы, дімкәстік балқалған. Дене температурасы қалыпты болды. Аурудың 5-ші күні тері мен склералардың сарғайғанын байқады.
Жағдайы орташа дәрежелі, интоксикациялық белгілердің айқындылығы орташа (бас ауыруы, денесінің сырқырауы, әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айнуы). Тері мен склералары сарғайған Шырыштылар таза, сарғайған. Оң жақ қабырға асты іштің пальпациясы сезімді, бауыр 2,5-3,0 см қабырға астынан шығып тұр, көкбауыр - қабырға дрғасының шетінде. Зәрі қоңыр, нәжісі шұбарлы.
Алдын ала диагнозды атаңыз:
1. Вирусты А гепатит, орта ауырлық түрі.
2. Вирусты Е гепатит, ауыр түрі.
3. Жедел вирусты В гепатит, орта ауырлық түрі.
4. Жедел вирусты С гепатит, жеңіл түрі.
5. Созылмалы вирусты D гепатит , орта ауырлық түрі.
942. Н. науқасты зерттегенде қан талдауында келесі өзгерістер анықталды: жалпы билирубин 133мкмоль/л, тура – 90,0 мкмоль/л, АлАТ 4,8 ммоль/л, АсАТ 4,6 ммоль/л. Протромбин 70%, HBsAg (+), anti-HBcore IgM (+), anti-HDV (-), anti-HAV IgM (-), anti-HCV (-).
6 айдан кейін. HBsAg (-) жоғалды, anti-HBs (+) и anti-HBcore IgG (+) пайда болды.
anti-HBs (+) пайда болғаны нені білдіреді.
1. сауғу
2. процесстің созылмалы болғанын
3. бауырлық энцефалопатияның дамуы.
4. ауру жеделше түріне өткені.
5. тасымалдаушылықтың қалыптасуы.
943. А. науқас, 23 жаста, велоспортпен айналасады. Жауапты жарыстың қарсанында тері мен склералардың сарғайғаны пайда болды. Зәрдің түсі өзгермеген.
Диагнозды растайтын зерттеу қандай?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. бауырдың биопсиясы.
944. 18 жастағы Р. науқас жедел ауырды, температура 37,5°С, анорексия, солғындық, бас аурыруы, бір рет құсты, аурудың 5-ші күні - іштің ауыруы, қоңыр түсті зәр.
Диагнозды растайтын зерттеу қандай?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. бауырдың биопсиясы.
945. 17 жастағы К. науқас гепатит тіркелген мектепке барады. Жедел ауырды, t 38oC, қайталанған құсу, іштің ауыруы. Аурудың 3-ші күні зәрі қоңыр түсті, тері мен склералары сарғайған. Зерттегенде орташа сарғаю байқалды, бауыры 2,5 см қабырға шетінен төмен, тығыз емес, ауырсынады. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Қан талдауында: билирубин жалпы - 90 мкмоль/л, байланысқан - 75 мкмоль/л, АлАТ – 5,6 ммоль/л, тимол сынамасы - 8,0 бір.
Алдын ала диагнозды атаңыз:
1. Вирусты А гепатит, орта ауырлық түрі.
2. Вирусты Е гепатит, ауыр түрі.
3. Жедел вирусты В гепатит, орта ауырлық түрі.
4. Жедел вирусты С гепатит, жеңіл түрі.
5. Созылмалы вирусты D гепатит , орта ауырлық түрі.
946. 20 жастағы Е. науқасқа жедел аппендицит бойынша ота жасалған. Үш аптадан кейін тері мен склералардың сарғаюы пайда болды. Зәрі қоңыр түсті.
Қандай ауру туралы өйлануға болады?
1. Вирусты А гепатит
2.Вирусты Е гепатит
Вирусты В гепатит
4. Вирусты С гепатит
5. Вирусты D гепатит
947. 16 жастағы Ф. науқас. лет. Жедел ауырды, дене температурасы 38,7oC, қайталанған құсу, іштің ауыруы. Температура келесі күні қалпына келді, бірақ жалпы солғындық сақталынды, тәбеті төмен. Аурудың үшінші күні іштің әлсіз сыздап ауыруы пайда болды. Аурудың бесінші күні зәрі қоңыр түсті болды, ал келесі күні шешесі терісі мен склералардың сарғайғанын байқады.
Түскенде халі қанағаттанарлықтай, тәбеті жақсы, интоксикация жоқ. Тері мен склералары орташа сарғайған. Тілінде ақ түсті жамылғы бар. Бауыры 2,5-3,0 см қабырға астынан төмен, тығызданған, ауырады. Көкбауыры 0,5 см қабырға астынан төмен, тығыстанған. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі түссіз.
Диагнозды растайтын зерттеу қандай?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. бауырдың биопсиясы.
948. Жалпы билирубин - 89 мкмоль/л, тура билирубин - 54 мкмоль/л, АлАТ - 4,04 ммоль/л., гаммаглютамилтранспептидаза - 89 ммоль/л.мин., сілтілі фосфатаза - 318 мкмоль/л.ч.
Берілген қанның биохимиялық талдау көрсеткіштер қандай ауруды куәландырады?
1. Безгек
Вирусты гепатит
3. Калькулездық холецистит
4. Холангиокарцинома
5. Қатерлі емес гипербилирубинемия
949. 25 жастағы Н. науқас вирусты В гепатит, орта ауырлық түрі диагнозымен ауруханаға түсті. Науқасқа қандай емдәм ұсынған?
1. емдәм №2
2. емдәм №4
3. емдәм №5
4. емдәм №7
5. емдәм №9
950. 22 жастағы О. науқас аурудың 6-ші күні түсті. Ауру біртіндеп басталды: селқостық пайда болды, тәбеті төмендеді. Ауруханаға түсер алдында жағдайы нашарлады: қайталанған құсық, селқостық, зәрі қоңыр түсті болды, склералар сарғайды. Науқас 5 ай бұрын ауруханада пневмония бойынша ем алған.
Қарағанда: жағдайы орташа дәрежелі, құсу, солғындық, склералардың айқындылығы орташа сарғаюы бар. Бауыры ұлғайған, қабырға астынан 3 см шығып тұр, көкбауыр +1,5 см. Қанның биохимиялық талдауында жалпы билирубин 150 мкмоль/л, тура - 120 мкмоль/л, АлАТ – 3,0 ммоль/л, АсАТ – 2,5 ммоль/л, тимол сынамасы - 10 бір.
Диагнозды этиологиялық дәлелдеу үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. бауырдың биопсиясы.
951. 18 жастағы науқас вирусты В гепатит, сарғаюсыз түрі диагнозымен ауруханаға түсті. Аталған әдістердің қайсысын науқасқа жүргізу қажет?
1. қаннық клиникалық талдауы.
2. билирубин, АлАТ, АсАТ белсенділігін анықтау
3. қан сарысуында ақуыз фракцияларын анықтау.
4. зәрді қантқа зерттеу.
5. А және С гепатиттердің маркерларына зерттеу.
952. 20 жастағы науқас ауру дейін бір апта бұрын дімкәстікке және ішінің ауыруына шағымданды. Дене температурасы бір қалыпта болды. Аурудың 5-ші күні тері мен склералардың сарғайғанын байқады.
Ауруханаға түскен кезде жағдайы орша ауыр: солғындық, тамаққа тәбеті төмендеген, жүрек айнуына және ішінің ауыруына шағымданады. Склералары мен тері қабаттары нақты сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында, эпигастрийде пальпация ауырсынумен. Бауыр қабырға астынан 2,5 см шығып тұр, тығызданған. Көкбауыр қабырға доғасының шетінде. Зәрі қоңыр түсті.
Анамнез жинағанда қандай мәліметтерді сұрастыру қажет?
1. эктопаразиттердің шағуы.
2. еңбек жағдайлары.
3. қандай аймақта тұрады.
4. жазда қай жерде демалғаны.
5. ота жасалғаны.
953. Жалпы билирубин - 133 мкмоль/л, тура - 90 мкмоль/л, АлАТ - 4,81 мкмоль/л, АсАТ - 3,34 мкмоль/л.
Қандай синдромдар орын алады?
Цитолиз, холестаз
2. Интоксикация, сарғаю
3. Гемолиз, мезинхимальдық қабыну
4. Ауырулық, патогенетикалық
5. Гепатиттік, астеновегетативтік
954. ИФА зерттеулердің нәтижелері нені куәландырады: НВвАg+, анти-НВсоге IgМ+, анти-НDV IgМ отрицательный, анти-НАV IgМ теріс.
1. Вирусты А гепатит
2.Вирусты Е гепатит
Вирусты В гепатит
4. Вирусты С гепатит
5. Вирусты D гепатит
955. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура - 28 мкмоль/л, АлАТ - 4,2 мкмоль/л, АсАТ - 1,9 мкмоль/л.
Диагнозды этиологиялық дәлелдеу үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. бауырдың биопсиясы.
956. Науқастың зерттеу нәтижелері нені куәландырады? Аурудан 6 ай өткен сон НВsАg жоғалды, осы уақытта анти-НВs және анти-НВсоге IgG пайда болғаны тіркелген.
1. сауғу
2. процесстің созылмалы болғанын
3. бауырлық энцефалопатияның дамуы.
4. ауру жеделше түріне өткені.
5. тасымалдаушылықтың қалыптасуы.
957. 16 жастағы науқас, ата-анасымен және қарындасымен бөлек пәтерде тұрады. Соңғы айларда әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, уақытымен, жиі оң жақ қабырға астында, іштің ауыруына шағымданып жүрген. Зәрі мен нәжістің түстері өзгермеген. Гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызылған. Түскен кезде жағдайы орташа дәрежеге жақын. Солғын, тамаққа тәбеті төмендеген. Склералары және терісі кәдімгі түстес. Бауыры пальпация кезінде қабырға доғасынан 1 см төмен. Зәрі ашық түстес. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин - 20 мкмоль/л, конъюгацияланған - 4 мкмоль/л, АлАТ 2,6 ммоль/л, АсАТ 2,1 ммоль/л, тимол сынамасы - 8 бір. Туған қарындасы (10 жаста) соңғы 5 жылдың ішінде созылмалы С ауыратыны анамнезіннен анықталды.
Қандай ауру туралы ойлануға болады?
1. Вирусты А гепатит
2.Вирусты Е гепатит
3.Вирусты В гепатит
4. Вирусты С гепатит
5. Вирусты D гепатит
958. 18 жастағы науқас вирусты С гепатит, сарғаюсыз түрі диагнозымен ауруханаға түсті. Аталған әдістердің қайсысын науқасқа жүргізу қажет?
1. қаннық клиникалық талдауы.
2. қан сарысуында ақуыз фракцияларын анықтау
3. зәрді қантқа зерттеу.
4. вирусты гепатиттер маркерларын зерттеу.
5.жұлынның пункциясы.
958. 22 жастағы науқас аурудың 6-ші күні түсті. Ауру біртіндеп басталды: солғындық пайда болды, тамаққа тәбеті төмендеді. Ауруханаға түсер алдында жағдайы нашарлады: екі рет құсты, солғындық, склералары сарғайды. Екі ай бұрын стационарда деструктивтік пневмония бойынша емделенген, осыған байланысты қан құйылған. Осы рет стационарға түскенде жағдайы ауыр емес, бірақ айқын емес солғындық бар, склералары орташа сарғайған. Бауыры ұлғайған, қабырға астынан 2 см шығып тұр, көкбауыр 0,5 см-ге. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин 60 мкмоль/л, конъюгацияланған 40 мкмоль/л, АлАТ 2,0 ммоль/л, АсАТ 1,5 ммоль/л, тимол сынамасы 8 бір.
Алдын ала диагнозды қойыңыз.
1. Вирусты А гепатит, орта ауырлық түрі.
2. Вирусты Е гепатит, ауыр түрі.
3. Жедел вирусты В гепатит, жеңіл түрі.
4. Жедел вирусты С гепатит, жеңіл түрі.
5. Созылмалы вирусты D гепатит, орта ауырлық түрі.
959. 20 жастағы Н. науқас. 5 жасынан тыныс демікпесімен аурады. Ауруға дейін 2 ай бұрын өз бетімен құлағын тескен. Осы ауруға дейін бір апта бұрын науқас әлсіздікке және іштегі ауыруларына шағымданды. Дене температурасы қалыпты. Аурудың 5-ші күні тері мен склералардың сарғайғанын байқады.
Жағдайы орташа дәрежеде: солғындық, тәбеті төмен, жүрек айнуына және іштегі ауыруларына шағымданды. Тері мен склералары әлсіз сарғайған. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ қабырға асты іштің пальпациясы сезімді, бауыр 2,5 см қабырға астынан шығып тұр, тығызданған. Көкбауыры - қабырға доғасының шетінде. Зәрі қоңыр.
Алдын ала диагнозды қойыңыз.
1. Вирусты А гепатит, орта ауырлық түрі.
2. Вирусты Е гепатит, ауыр түрі.
3. Жедел вирусты В гепатит, орта ауырлық түрі.
4. Жедел вирусты С гепатит, жеңіл түрі.
5. Созылмалы вирусты D гепатит, орта ауырлық түрі.
960. Келесі күндері сарғаюдың айқындылығы орташаға дейін жетті, жағдайы орташа ауыр деп бағаланды (солғындық және төмен тәбеті сақталған).
Жалпы билирубин - 83 мкмоль/л, конъюгацияланған - 60 мкмоль/л, АлАТ - 3,81 мкмоль/л, АсАТ - 2,34 мкмоль/л.
Берілген қанның биохимиялық талдау көрсеткіштер қандай ауруды куәландырады?
1. Безгек
Вирусты гепатит
3. Калькулездық холецистит
4. Холангиокарцинома
5. Қатерлі емес гипербилирубинемия
961. Серологиялық маркерлар: анти-НСV оң, РНК НСV оң, НВsАg, анти-НВсоге IgМ, анти-НDV және анти-НАV IgМ - теріс.
Қандай ауру туралы ойлануға болады?
1. Вирусты А гепатит
2.Вирусты Е гепатит
3.Вирусты В гепатит
4. Вирусты С гепатит
5. Вирусты D гепатит
962. Жалпы билирубин - 25 мкмоль/л, конъюгацияланған - 20 мкмоль/л, АлАТ - 4,2 мкмоль/л, АсАТ - 1,9 мкмоль/л.
Диагнозды этиологиялық дәлелдеу үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. бауырдың биопсиясы.
963. 41 жастағы Д. науқас. Аурудың 31 күні жағдайы мен халі қанағаттанарлықтай. Терісі және склералары таза. Бауыры 0,5 см қабырға доғасынан төмен. Билирубин деңгейі 20 мкмоль/л, АлАТ 2,64 мкмоль/л. - аурудың 7 аптасынын соңына қарай төмендеді 1,41 мкмоль/л дейін. Қан сары суында анти-НСV анықталады.
Қандай зерттеуді жүргізу қажет?
1. қанның жалпы талдауы
2. вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА.
3. гепатобилиарлық аймақтын УДЗ.
4. фиброгастродуоденоскопия.
5. ПТР, НСV-РНК- сын анықтау мақсатымен
964. А. науқас базистік терапия түрінде ем алған: емдәм, жартылай төсекті тәртіп, минералдық сулар. 1, 4 және 6 айларында катамнестік бақылауында жағдайы қанағаттанарлық болған және трансаминазалардың деңгейі дұрысталған; анти-НСV оң, РНК НСV - теріс.
Науқасқа қатысты онан арғы тактикаңызды белгілеңіз:
1. диспансерлық бақылауды жалғастыру
2. есептен шығару
3. қайтадан ауруханаға емделуге жіберу
4. бауыр трансплантациясын ұсыну
5. вирусқа қарсы терапияны тағайындау.
965. Көрсетілген аурулардың қайсысында созылмалы гепатит дамийды?
1. жалған туберкулез
2. жұқпалы мононуклеоз
3. вирусты А гепатит
Вирусты С гепатит
5. безгек
966. Қандай биохимиялық өзгерістер созылмалы гепатитке тән?
1. мыстың көрсеткіштері жоғары
2. АлАТ және АсАТ көрсеткіштері жоғары
3. жалпы ақуыздың көрсеткіштері жоғары
4. тура емес билирубиннің көрсеткіштері жоғары
5. сулема сынамасының көрсеткіштері жоғары
967. Созылмалы гепатиттің холестатикалық түріне тән:
1. сарғаюдың пайда болуы
2. нәжістің қоңыр болғаны
3. зәрдің ашық түстесі
4. тимол сынаманың жоғарлауы
5. мұрыннан қан кету
968. Науқас дәрігерге аурудың бірінші күні жолықты. Жедел ауырды. Т 39,5 0С. Қалтырау, бас ауыруы басымды түрде маңдай аймағында орналасады, жөтел, мұрынның бітелуі. Беті гиперемияланған, склера, конъюнктива тамырларының инъекциясы. Тері қабаттары ылғалды. Тыныс алуы везикулярлық, минутта 18. Мұрны бітелген, ауыз арқылы дем алады. Жүрек соғу дыдыстары бәсеңдетілген, мин. 112, АҚ 110/60 мм.сын.бағ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған.
Науқас қандай механизм арқылы жұқпаны жұқтыртқан?
1. Алиментарлық
2. Су арқылы
3. Парентеральдық
4. Трансмиссивтік
5. Аэрогендық
969. Науқас аурудың 2-ші күні дәрігерге қаралған. Тұмау эпидемиясының соңына қарай ауырған. Маңдай аймағында орналасатын бас ауыруы, миалгиялар, әлсіздік, адинамия, айқын емес катаральдық белгілер. Т 37,80С. Тері қабаттары ылғалды, ерінде ұшықтар. Тыныс алуы везикулярлық, мин. 16. Жүрек соғу дыбыстары анық, мин 70, АҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жұтқыншақ гиперемияланған. Жұмсақ таңдайы кішкене дәндіктеген.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. тұмау
2. аденовирустық жұқпа
3. паратұмау
4. риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
970. 57 жастағы науқас. Жедел ауырды. Т 40 0С. Аурудың 2-ші күні ауруханаға түсті. Қатты бастың ауыруына, бұлшыұ еттердің ауыруына, әлсіздікке, қалтырауға, жөтелге, тұмауратуы шағымданады. Тыныс алуы мин. 24. Жүрек соғу дыбыстары бәсеңдетілген, пульс мин. 130, тамырдың соғуы әлсіз. АҚ 90/80 мм.сын.бағ.. Жұтқыншақ гиперемияланған, айқын көгеру реңкімен. Өкпелерде тыныс алуы қатты, дем шығаруы ұзарған, таралған құғақ сырылдар. Әрі қарай науқастың жағдайы кенет нашарлады, үдемелі ентікпе, таралған цианоз, тахикардия, айқын гипотония. Терінің әр жерлерінде нүктелі геморрагиялар. Белсенді терапияға қарамас, бір тәуліктен кейін науқас қайтты.
Аурудың қандай асқынуы өлімге әкелді?
1. Пневмония
2. Менингит
3. Гиповолемиялық шок
4. Жедел бүйрек жетіспеушілік
5. Инфекциялы-токсикалық шок
971. 16 жастағы науқас. Ауырғанына 4 күн болды. Тұмау эпидемиясы кезінде жедел ауырды. Бірінші күндері t 38,0-38,50С, маңдай аймағында орналасатын бас ауыруы, миалгиялар, әлсіздік, адинамия, катаральдық белгілер. Қарағанда t 37,4 0С. Жөтел күшейді, қақырық пайда болды, төс сүйегі астында тырнау сезімді ауыруы. Өкпелерде тыныс алуы қатты, таралған құрғақ сырылдар. Жүрек соғуы анық, мин. 88. АҚ 110/70 мм.сын.бағ.
Негізгі аурудың қандай асқынуы дамыды?
Пневмония
2. Ми ісінуі
3. Гиповолемиялық шок
4. Жедел бүйрек жетіспеушілік
5. Инфекциялы-токсикалық шок
972. 27 жастағы науқас. Аурудың басталуы жедел. t 39 0С. Қалтырау, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, кішкене жөтел, Озноб, головная боль, заложенность носа, небольшой кашель, төс сүйегі астында тырнау сезімді ауырады. 3-ші күні жағдайы нашарлады, жөтел күшейді, ентікпе пайда болды. Тері қабаттары ылғалды, беті гиперемияланған. Тыныс алуы везикулярлық, оң жауырынның астында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар бар. ТАЖ мин 28. Жүрек соғу дыбыстары бәсеңдетілген, мин. 110, АҚ 105/60 мм.сын.бағ. Жұтқыншақ көгеру реңкімен, артқы қабырғасында және жұмсақ таңдайында ұсақ дәндіктеу бар.
Науқасқа қатысты тактиканы анықтаңыз:
1. эпидемиологиялық көрсеткіштері бойынша ауруханаға жатқызу
2. үйінде пульмонологтың кеңесі.
3. клиникалық көрсеткіштері бойынша ауруханаға жатқызу
4. бас сүегінің рентгенографиясын тағайындау.
5. микобактерияларды анықтау үшін қақырықтыңм микроскопиясы
973. 21 жастағы науқас, студент, жатақханада тұрады. Бір күн бұрын ауырды, орташа дәрежеде ауруханаға түсті. t 38,3 0С. Маңдай аймағында орналаласатын бас ауыруына, бұлшық еттердің ауыруына, қалжырағандыққа, жөтелге шағымданады. Тері қабаттары ылғалды, беті гиперемияланған, тыныс алуы ауыз арқылы. Тыныс алуы мин. 18, везикулярлық. Жүрек соғу дыбыстары бәсеңдетілген. мин. 110, АҚ 100/60 мм.сын.бағ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет?
1. Жұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық себу.
2. Қанның биохимиялық талдау.
3. Қақырықтың микроскопиясы.
4. Тұмау диагностикумымен ПГАР-сы.
5. Кеуде клеткасы мүшелердің рентгенографиясы.
974. 42 жастығы науқас, аурудың 4-ші күні ауруханаға түсті. Аурудық басталуы жедел, t 39,1 0С. Қалтырау, бас ауыруы, көз алмаларындағы ауыруы көз қозғалғанда күшееді, бұлшық еттердің ауыруына, мұрынның бітелуі, аздап жөтел, төс сүйегі астында тырнау сезімді ауыруы. Жағдайы нашарлады, жөтел күшейді, ентікпе пайда болды. Тыныс алуы везикулярлық, оң жауырынның астында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар бар.
Қандай серологиялық реакция науқастың диагнозың дәлелдейді?
1. паратұмау антигенімен ПГАР-сы.
2. аденовирустық антигенімен ПГАР-сы.
3. риновирустық антигенімен ПГАР-сы.
4. тұмау антигенімен ПГАР-сы.
5. респираторлы-синтициальдық антигенімен ПГАР-сы.
975. 14 жастағы жасөспірім, аяғын сулап тонғаннан кейін ауырды. t 37,8 0С. Шырышты қақырығы бар жөтел. Мұрыннан көп мөлшерде шырышты-іріңді бөліністер. Аурудың 3-ші күні дәрігерге келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. t 37,4 0С. Тыныс алуы везикулярлық, құрғақ сырылдар, ТАЖ мин. 16. Тамыр соғу жиілігі мин. 80. АҚ 110/70 мм.сы.бағ. Жүрек соғу тондары анық. Қанды зерттегенде: лейкоциттер 8,8·103/л, ЭТЖ 18 мм/сағ.
Мүмкінді диагноз?
ЖРВЖ
2. Пневмония
3. Тұмау
4. Баспа
5. Туберкулез
976. Дәрігер аурудың бірінші күні 21 жастағы науқасқа шақырылған. Аурудың басталуы жедел, t 38,3 0С. Қалтырау, маңдай аймағында орналаласатын бас ауыруы, бұлшық еттердің ауыруы, қалжырағандық, айқын жөтел. Тері қабаттары ылғалды, беті гиперемияланған. Мұрыны бітелген, тыныс алуы ауыз арқылы. Тыныс алуы мин. 18, везикулярлық. Жүрек соғу дыбыстары бәсеңдетілген. мин. 110, АҚ 100/60 мм.сын.бағ.
Жұтқыншақ гиперемияланған, жұмсақ таңдайдың, доғашықтардың, тілшіктің еселеген ұсақ дәндіктеуі.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2. Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
977. 33 жастағы науқас жедел ауырды. Аурудың 3-ші күні дәрігерге қаралды. t 38 0С. Бас ауыруына шағымданады. Аурудың бірінші күнінен бастап мұрыннан сероздық бөліністер, мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған. Жұтқыншақтың түсі кәдімгі. Артқы қабырғасында гиперплазияға ұшыраған фолликулдар. 3-ші күні сол көзінде ашыту сезімі пайда болды. Конъюнктивсы қатты гиперемияланған және ісіңген. Тыныс алуы мин. 16, везикулярлық. Жүрек соғу дыбыстары бәсеңдетілген. мин. 80.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2. Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
978. 16 жастағы науқас. Аурудың 3-ші күні дәрігерге қаралды. Басталуы жедел. t 37,6 0С. Мұрыннан еселеген бөліністер бар. Тері қабаттары таза. Тыныс алуы везикулярлық, мин. 18. Жүрек соғу дыбысы анық, жиілігі мин. 86. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Араң орташа гиперемияланған. Қаралған күні науқаста "ит үретіндей" жөтел, дауыстың қарлыққаны пайда болды.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2.Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
979. Дәрігердің отбасында 57 жастағы ер адам ауырды. t 37,2 0С. Дімкәстік, бас ауыруы, мұрыннан еселеген бөліністер бар. Тері қабаттары таза, мұрыны бітелген, тыныс алуы ауыз арқылы. Тыныс алуы везикулярлық, мин. 16. Жүрек соғу жиілігі мин. 76. АҚ 130/60 мм.сын.бағ.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2.Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
980. 18 жастағы науқас. Жедел ауырды. t 37,9 0С. Айқын ентікпе, тұншығу ұстамалары кейде болады. Әлсіз цианоз. Араңның орташа гиперемиясы бар. Өкпелерде қатты тыныс алудың үстінде екі жерде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық – бронх-тамырлық сүреттің күшейгені бар, рисунка, ошақтық өзгерістер тіркелмеген.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2.Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
981. 24 жастағы науқас әйел, жедел респираторлық аурулармен сырқаттанушылықтың жоғарлауы тіркелген балабақшада медбике болып жұмыс істейді, ауруханаға аурудың 1-ші күні түсті. Жедел жәрдем дәрігері науқас әйелді ессіз тапқаны және төсек жанында құсықтың болғаны туралы хабарлады. Көршілер айтқандары бойынша – жұмыстан 6 бұрын келіп, қатты бас ауыруына, қалтырауға, шөлдеуге шағымданған. Қарағанда: t 40,20С, ессіз, беті цианоздық, терісі ылғалды. Бөкселерінде петехиялар бар. Арқасында, сандарында тығыз, жұлдыз тәрізді шеттерімен қан құйылулары. Ентікпе, мин. 36. Тамыр соғу жиілігі мин. 136. АҚ 95/55 мм.сын.бағ. Жүрек соғу дыбысы көмескі. Желке бұлшық еттерінің тырысуы айқын. Керниг және Брудзинский белгілері оң.
Алдын ала диагнозы қандай?
1. іш сүзегі
2. бөртпе сүзегі
3. иерсиниоз
4. менингококктық жұқпа
5. энтеровирустық жұқпа
982. 22 жастағы науқас, студент. Жедел жәрдем машинасымен ауыр дәрежеде ауруханаға жеткізілді. 8 сағат бұрын ауырды: қатты бас ауыруы пайда болды, температура жоғарлады, қайталанған құсу болды. Қарағанда: t 40,20С, менингеальдық белгілер кешені өте айқын. Мәжбүрлік қалпыда (оң жақ бүйірінде, басы артқа шайқатылған, тізе және жамбас буындары бүгілген). Терісі таза, бозарған. Беті цианоздық. Еріндерінде ұшықтар. Бір минутта 34 дейінгі ентікпе. Тамыр соғу жиілігі мин. 116, әлсіз. Жүрек соғу дыбыстары көмескі. Тілі құрғақ, дәреттері жоқ. Жұлынның пункциясында жылдамдығы минутта 120 тамшы мөлдір емес ликвор ағады.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Менингизм.
2. Ми қан айналысының жедел бұзылуы.
3. Кенелік көктем-жазғы энцефалит.
4. Менингококктық менингит.
5. Туберкулездық менингит.
983. 10 сынып оқушысы ауырған күні ауруханаға түсті. Қатты қалтырау, азапты бастың ауыруы, шөлдеу пайда болды. t 40,50С, есі анық емес. Тері қабаттары цианоздық. Бөксе, сандарында ұсақ петехиялардан көлемі 3х4 см қан құйылуларға дейін геморрагиялық бөртпелер. Желке бұлшық еттердің тырысуы (ригидтілігі) 3 см, Керниг белгісі күмәнді. Тамыр соғу жиілігі минутта 120, әлсіз. Жүрек соғу дыбыстары көмескі. АҚ 85/55 мм.сын.бағ. Бір минутта 28 дейінгі ентікпе. Шеткі қанда: лейкоциттер 22·103/л промиелоциттерге дейін солға жылжыуымен. ЭТЖ 26 мм/сағ.
Алдын ала диагнозы қандай?
1. іш сүзегі
2. бөртпе сүзегі
3. иерсиниоз
4. менингококктық жұқпа
5. энтеровирустық жұқпа
984. Менингококкты менингит тіркелгеніне байланысты карантинда болып жатқан әскери бөлімшесінде науқаспен қатынаста болғандардың біреуінде араңнің гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңген, лимфоидтық элементер гиперплазиялы. t 37,10С.
Қосымша қандай зерттеулерді жүргізу қажет?
1. Жұтқыншақ артқы қабырғасынан алынған жағындыны бактериологиялық себу.
2. Қан жағындыны бактериологиялық себу.
3. Жұлын сұйықы бактериологиялық себу.
4. Зәрді бактериологиялық себу.
5. Қақырықты бактериологиялық себу.
985. Жоғары қызбасы бар науқаста аурудың 2-ші күні менингеальдық белгілердің кешені байқалды. Қарағанда: t 39,60С, беті гиперемияланған. Араңның және жұтқыншақтың гиперемиясы мен дәндіктеуі анықталды; трахеит белгілері бар. Жұлынның пункциясында - ликвор мөлдір, минутта 85 тамшы жылдамдығымен ағады, цитоз 6 жасуша (лимфоциттер 5, нейтрофилдер - 1), ақуызы 0,16‰, қанты 55 мг%.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
Менингизм.
2. Ми қан айналысының жедел бұзылуы.
3. Кенелік көктем-жазғы энцефалит.
4. Менингококктық менингит.
5. Туберкулездық менингит.
986. 22 жастағы Н. деген науқас. Жағдайы орташа дәрежеде, қас үстінгі доғалары аймағында орналасатын бас ауыруы, жас ағуы, жарықтан қорқу, мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, мұрыннан аздаған сероздық бөліністер бар, құрғақ жөтел, төс сүйегі астында ашыту сезімі, қалжырғандық сезімі, ұйқының бұзылуы, t 38,3 0С. Беті ісіңген, гиперемияланған, склералар инъекцияланған, араңның ашық гиперемиясы, жұмсақ таңдай, доғашықтар, тілшіктің дәндіктеуі. Тамыр соғу жиілігі бір минутта 104, АҚ 105/65 мм.сын.бағ. Бір күн бұрын ауырды. Заболел накануне.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2.Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
987. 20 жастағы А. деген науқас. Өзін өзін 2 күннің ішінде науқас деп санайды. Интоксикация белгілері айқын емес, жағдайы қанағаттанарлық. t 37,30С. Бас ауыруы, мұрыннан аздаған шырышты-іріңді бөліністер, тамағында жыбырлау сезімі бар. Араң гиперемияланған, артқы қабат шырышты қабығы ісіңген, лимфоидтық фолликулдардың гиперплазиясы көрінеді.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2. Менингококктық назофарингит.
3. Созылмалы ринит.
4. Гайморит.
5. Аденовирустық жұқпа.
988. 18 жастағы Д. деген науқас. Ауырғанына 4 күн болды. дня. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. t 37,2 0С. Бас ауыруына, мұрын арқылы дем алудың қиындағанына, мұрыннан еселеген шырышты-іріңді бөліністерге, жөтелге, дауысының қарлыққанына шағымданады. Араңның айқын емес гиперемиясы, тамырлары қатты инъекцияланған.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Тұмау
2.Аденовирустық жұқпа
3. Паратұмау
4. Риновирустық жұқпа
5. Респираторлы-синтициальдық жұқпа
989. Бөлек пәтерде тұратын отбасында үш баласы бар. 4 жасар балабақшаға баратын кенже ұлында менингококктық менингитпен ауырып ауруханаға жатқызылған.
Қатынаста болғандарға қатысты қандай шараларды жүргізу қажет?
1. Қатынаста болғандардың жұлын сұйықтықты бактериологиялық әдіспен зерттеу.
2. Тұрмыстық заттардан алынған шайынды бактериологиялық әдіспен зерттеу.
3. Қатынаста болғандардың мұрын-жұтқыншақтан алынған шырышты бактериологиялық әдіспен зерттеу.
4. Қатынаста болғандардың қанын бактериологиялық әдіспен зерттеу.
5. Үй жануарлардың мұрын-жұтқыншақтан алынған шырышты бактериологиялық әдіспен зерттеу.
990. Екі аптаның ішінде балабақшада үш бала менингококктық менингитке ұшырады.
Отбасыларда қандай алдын алу шараларды жүргізу қажет?
Дезинфекция
2. Дезинсекция
3. Дератизация
4. Залалдансыздандыру
5. Химизация
991. Фермер, 45 жаста, шөп шабу кезінде жедел ауырды. t 39,1°C қалтыраумен. Қатты бас ауыруы, бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік. Аурудың екінші күні дәрігер қарағанда: t 38,5°С, беті гиперемияланған, еріндерінде ұшықтар бар. Бұлшық еттерді пальпацияланға, әсіресе балтырлардың, айқын ауырады. Тілі ақ түсті жамылғымен жамылған. Жүрек соғу дыбыстары бәсеңдетілген, жиілігі бір минутта 80. Тыныс алуы везикулярлық.Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан: лейкоциттер — 9,6·103/л, ЭТЖ — 16 мм/ч. Зәрде— ақуыз іздері, санаулы гиалин және дәндіктеген цилиндрлары бар.
Алдын ала диагноз қандай?
Лептоспироз
2. Тұмау
3. Іш сүзегі
4. Безгек
5. Бөртпе сүзегі
992. Малшы, 28 жаста, сарып бойынша жағдайы қолайсыз ауылда жұмыс істейді. Ауырғанына бір апта болды. Дімкәстік, ұйқының жамандағаны, тершендік, бас ауыруы, бұлшық еттердің және буындардың ауыруы, қалтырау байқалды. Температурасын өлшемеген. Аурудың 8-ші күні науқасты дәрігер қарады. t 38°С. Терісі ылғалды. Лимфа түйіндердің өлшемі 1 см 3см дейінгі жүйелік түрдегі ұлғаюы байқалады. Бауыр мен көкбауыры ұлғайған.
Алдын ала диагнозды атаңыз:
1. Тұмау
2. Іш сүзегі
3. Бөртпе сүзегі
4. Безгек
Сарып
993. 30 жастағы науқас, үй шаруасындағы әйел, сарып бойынша жағдайы қолайсыз Тәжікстан таулы ауданынан келіп 2-ші күні ауырды, ауырғанына 7 күн болды. Бұлшық еттердің, тізе және иық буындардың ауыруына, қайталанатын қалтыраулар мен терлийтіне шағымданады. Т — 39,2°. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Объективті қарағанда артриттің белгілері анықталмаған. Бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Айқын емес мойын және қолтық астындағы лимфаденит байқалды.
Науқаста аурудың қандай түрі орын алады?
1. Біріншілікті-латенттік
Жедел
3. Жеделше
4. Біріншілікті-созылмалы
5. Резидуальдық
994. Науқас, 32 жаста, ет комбинаттың жұмысшысы. Тынбайтын белдің ауыруы, ұзақ уақыттағы температураның жоғарлауы. Өз өзін бір жылдың ішінде науқас деп санайды. Дәрігерге бірінші рет келгенде тұмау диагнозы қойылды. Объективті зерттегенде — құйымшақ жүйкесі бойынша айқын ауырады. Бел-сегізкөз аймағындағы тері асты тінінде тығыз, ауыратын, сопақша пішінді құрылымдар пальпацияланады. Лассег белгі оң. Бауыр мен көкбауыры ұлғайған.
Науқаста аурудың қандай түрі орын алады?
1. Екіншілікті-латенттік
2. Жедел
3. Жеделше
4. Біріншілікті-созылмалы
5. Екіншілікті-созылмалы
995. Сарып бойынша жағдайы қолайсыз мал шаруашылық ауылында жұмысқа жаңадан келген жұмысшыларды кезекті зерттегенде Райт реакциясында 1:200 титрі болды. Клиникалық өзгерістер анықталмаған. Сарыпқа қарсы егулерді алмаған.
Алынған нәтижелерді түсіндіріңіз:
Латенттік сарып
2. Жедел сарып
3. Жеделше сарып
4.Созылмалы сарып
5. Резидуальдық сарып
996. 40 жастағы науқас, малшы, ауруханаға аурудың 2-ші күні түсті. Т — 38°С, белсенді, бас ауыруына, бұлшық еттердің және буындардың ауыруына шағымданады. Терісі ылғалды. Қайталанатын қалтыраулар. Объективтік зерттегенде бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Қан зерттеуінде — лейкопения (3200), лимфомоноцитоз (42%). ЭТЖ—20 мм/сағ.
Қосымша қандай зерттеулер тағайындау қажет?
1. Вассерман реакциясы
2. Райт реакциясы
3. Провачек реакциясы
4. Пауль-Бунель реакциясы
5. Ловрик реакциясы
997. 49 жастағы науқас, мал дәрігерлік фельдшер. Біртіндеп ауырды. Дене температурасы жоғарла бастады (37,5 — 38°С), бас ауыруы, бұлшық еттердің сырқырауы мазалады. Іш сүзігене күдіктеніп аурудың 7-ші күні ауруханаға жатқызылды. Түскен кезде t — 39°С, бауыры мен көкбауыры ұлғайған, салыстырмалы брадикардия, гипотония. Қанда — лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ—18 мм/ч. Видаль реакциясы теріс.
Қосымша қандай зерттеулер тағайындау қажет?
1. Вассерман реакциясы
2. Райт реакциясы
3. Провачек реакциясы
4. Пауль-Бунель реакциясы
5. Ловрик реакциясы
998. 19 жастағы науқас бойжеткен, мал шаруашылық институтының студенті. Этиологиясы белгісіз субфебрилитетіне байланысты ауруханаға жатқызылған. Температураның жөғарлағанын бірінші рет 2 ай бұрын байқаған, сол кезде «тұмаудың созылынқы түрімен» науқастаған болатын. Негізгі шағымдары — тез шаршайды, әлсіздік, жоғары тершендік, уақытымен аяқ-қолдардың сырқырауы. Объективтік зерттегенде полимикролимфаденит анықталды. Лимфа түйіндер ауырмайды, жабыспаған. Бауыры ұлғайған. ЭТЖ—22 мм/сағ. Өкпелердің рентгенографиясында өзгерістер жоқ.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Жеделше сарып, орташа дәрежесі.
2. Іш сүзегі, орташа дәрежесі.
3. Жедел жүре пайда болған токсоплазмоз, ауыр дәрежесі.
4. АИВ-жұқпасы, II клиникалық сатысы.
5. Тұмау, орташа дәрежесі.
999. 35 жастағы науқас, сарып бойынша жағдайы қолайсыз ауылында мал дәрігерлік фельдшері. Жалпы дімкәстікке, әлсіздікке, тез шаршайтына, бұлшық еттердің және буындардың ауыруына дәрігерге келіп шағымданды. Ауырғанына 2 апта болды. Соңғы күндері температурасы 38,5°С дейін жоғарлағанын байқады, қалтыраулар, тершендік. Объективтік қарағанда мойын, қолтық асты және шап аймағындағы лимфа түйіндердің айқын емес ұлғаюы анықталған. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған
Аурудың этиологиясын нақтылайтын қандай зерттеуді тағайындау қажет?
1. Қан ірі тамшысының микроскопиясы
2. Қанның бактериологиялық зерттеуі
3. Қанның вирусологиялық зерттеуі
4. Қанның паразитологиялық зерттеуі
5. Қанның биохимиялық зерттеуі
1000. Науқас, 51 жаста, былғары зауытының жұмысшысы. 8 ай бұрын ауырды. Тұмаудың ауыр түрінен кейін субфебрильдық температура тұрақты түрінде сақталынатын болды. Жоғары тершендік пен әлсіздікке шағымданады. Ишиорадикулит диагнозымен екі рет емделген. Білезік, шынтақ және тізе буындардың ауыруы мазалайды. Қанда: лейкоциттер—6,8·109/л, лимфомоноцитоз (42%), ЭТЖ—20 мм/сағ.
Науқаста аурудың қандай түрі орын алады?
1. Екіншілікті-латенттік
2. Жедел
3. Жеделше
4. Біріншілікті-созылмалы
5. Екіншілікті-созылмалы
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 2293; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!