Эндоэритроцитарные стадии развития малярийного плазмодия.
Для дальнейшего своего развития тканевые мерозоиты должны проникнуть в эритроциты, в которых они растут, питаются цитоплазмой эритроцита, а также размножаются способом шизогонии.
Отмечают следующие стадии развития паразита:
1) мерозоит - шаровидная форма. На препарате, окрашенном по Романовскому-Гимзе, видно голубую цитоплазму и ядро вишнево-красного цвета;
2) кольцевидный шизонт - в цитоплазме паразита появляется вакуоль, а сам он напоминает перстень;
3) амебовидный трофозоит - на этой стадии образуются псевдоподии и изменяется форма тела плазмодия. В цитоплазме трофозоита появляется пигмент меланин — продукт расщепления гемоглобина;
4) зрелый шизонт, который втягивает псевдоподии, закругляется и занимает почти весь эритроцит;
5) шизонт в стадии деления - происходит процесс шизогонии, в результате чего образуются эритроцитарные мерозоиты. Количество мерозоитов в делящемся шизонте зависит от вида плазмодия (от 6 до 24 мерозоитов).
Процесс шизогонии сопровождается разрушением эритроцита и выходом вкровь мерозоитов и токсических продуктов обмена паразита, что и вызывает приступы лихорадки. Из плазмы крови мерозоиты снова проникают в эритроциты (однако большое количество их погибает), и процесс шизогонии повторяется. Каждая эритроцитарная шизогония (от мерозоита до мерозоита) у Pl. Vivax длится 48 часов, у Pl. Malaria -72 часа, отсюда и приступы лихорадки через указанные промежутки. Кроме этого, в эритроцитах формируются незрелые половые формы паразита (гамонты) - макрогаметоциты и микрогаметоциты. Гамонты - это конечная стадия развития малярийного плазмодия в организме человека. Процесс созревания гаметоцитов происходит в кишечнике комара Anopheles, который получает их с кровью больного малярией.
|
|
|
Развитие малярийного плазмодия в организме комара (Anopheles).
В кишечнике комара плазмодий проходит половой цикл развития. Мужские и женские гаметоциты после созревания образуют гаметы, которые копулируют и образуют диплоидную зиготу, которая превращается в подвижную оокинету. Оокинета проникает в стенку кишечника комара и превращается в ооцисту. Ооциста растет, и содержимое ее делится, в результате чего образуется много спорозоитов. Процесс образования спорозоитов называется спорогонией. После разрыва ооцисты спорозоиты попадают в полость тела комара, а оттуда - в его
слюнные железы. Дальнейшее развитие паразита продолжается в организме человека, куда спорозоиты попадают при укусе комара. Длительность спорогонии зависит от температуры окружающей среды и вида плазмодия. Высокие температуры значительно ускоряют спорогонию и обусловливают образование большого количества спорозоитов, а также вызывают более частое нападение комаров на человека.
|
|
|
Патогенез и патологическая анатомия
Специфической особенностью малярийных плазмодиев при попадании в кровоток является паразитирование в эритроцитах, потребление ими гемоглобина. Все клинические проявления малярии обусловлены эритроцитарной шизогонией. Малярийный приступ возникает в связи с одновременным гемолизом пораженных эритроцитов и выбросом в плазму пирогенных веществ (остатков разрушенных эритроцитов, погибших мерозоитов, продуктов их метаболизма). При тропической малярии эритроцитарная шизогония происходит в мелких сосудах внутренних органов, обусловливая нарушения микроциркуляции. Если этот процесс локализуется в головном мозге, развивается малярийная кома. Нарушение микроциркуляции в почках ведет к почечной аноксии с некрозом эпителия канальцев и развитию острой почечной недостаточности (ОПН). В результате жизнедеятельности паразита закономерно развивается анемия, наиболее выраженная при тропической малярии, наблюдается отложение малярийного пигмента в органах и тканях, что является специфическим для данного заболевания.
Запись в тетрадь.
|
|
|
Патогенное действие:
1. Механическое (разрушение эритроцитов и клеток печени);
2. Токсико-аллергическое (отравление продуктами жизнедеятельности);
3. Питание за счет организма хозяина (поглощение гемоглобина) и нарушение обменных процессов.
Осложнения.
Наиболее частое осложнение трехдневной малярии - вторичная гипохромная анемия, разрыв селезенки. При четырехдневной малярии нередко может развиться нефротический синдром, особенно у детей. Тяжелые осложнения, часто ведущие к летальному исходу, развиваются почти исключительно при тропической малярии (малярийная кома, острый гемолиз эритроцитов, инфекционно-токсический шок).
Диагностика.
При лабораторной диагностике малярии достоверный диагноз можно поставить лишь при нахождении паразита методом микроскопического исследования крови больного. Кровь рекомендуется брать во время приступа или сразу же после него. Для микрокопирования готовят мазок или толстую каплю крови, окрашивая их по Романовскому - Гимзе. Молодая форма плазмодия, недавно проникшего в эритроцит, имеет форму кольца и названа кольцевидным шизонтом. Цитоплазма его окрашивается в голубой цвет (и располагается в виде ободка вокруг крупной вакуоли), ядро - в красный. Возможность обнаружения паразитов после окончания приступа уменьшается.
|
|
|
Ретроспективная диагностика в настоящее время осуществляется путем применения серологических методов. Для определения видовой специфичности плазмодия применяют метод полимеразной цепной реакцией (ПЦР), которая позволяет установить наличие ДНК паразита в крови.
Серологическое исследование крови проводят для распознавания микробных, инфекционных и вирусных заболеваний, а также всех болезней, которые обусловлены нарушениями защитной функции иммунной системы организма человека.
Серологическая диагностика базируется на определении специфических антител, которые образуются в процессе иммунного ответа, вызванного проникновением антигена – возбудителя заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.
Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в 1983 году разработал Кэри Мюллис (США), за что в 1993 году он удостоен Нобелевской премии в области химии.
Запись в тетрадь:
Диагностика:
• микроскопирование крови позволяет обнаружить паразитов: бесполых форм - шизонтов, незрелых клеток – гамонтов.
• серологические методы;
• ПЦР;
• иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных).
Профилактика
Запись в тетрадь:
1. Личная - защита от укусов комаров (использование репеллентов маскитных сеток) и химиопрофилактика (применение плазмоцидных препаратов); перед поездкой перед поездкой в страны, в которых малярия распространена, рекомендуется прием определенных фармацевтических средств, которые пропиваются курсом и заранее. Препараты пьются до поездки и еще месяц после нее;
2. Общественная- выявление и лечение больных и паразитоносителей; уничтожение комаров рода Anopheles на всех этапах их биологического цикла развития (применяются инсектициды и биологические методы борьбы); проведение работ по осушению местности; санитарно-просветительная работа.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 868; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!