Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 88
Женщина 32 лет. Вторая беременность - 34 недели. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Около 8 часов назад появились небольшие боли в эпигастральной области. Была однократная рвота. Спустя 1,5 часа боли стали носить опоясывающий характер. Температура тела - 37.2°С. Лейкоциты - 11.6109/л. Язык несколько суховат. Живот увеличен в размерах за счет матки. При пальпации напряжен во всех отделах, болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симптом Щеткина не выражен, Ровзинга отрицательный.
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Ваша тактика лечения при поступлении?
3) Дальнейшая тактика ведения больной?
4) Имеется ли возможность сохранения беременности?
5) Какой диеты должна придерживаться больная?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
|
|
|
Ситуационная задача № II – 89
У 64 летнего больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения,
2 месяца назад перенесшего острый инфаркт миокарда, появилось кровотечение из прямой кишки в конце акта дефекации. Несмотря на проводимую интенсивную гемостатическую терапию кровотечение продолжается 8-й день. При аноскопии и ректороманоскопии обнаружены внутренние геморроидальные узлы, один которых изъязвлен и кровоточит. Hb крови - 82 г/л.
1) Показана ли операция?
2) Если Вы решили оперировать больного, то какие исследования должны быть выполнены до операции?
3) Вид обезболивания?
4) Объем оперативного вмешательства
5) Имеются ли показания к гематрансфузии?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
|
|
|
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 90
Больной 25 лет поступил в клинику с жалобами на схваткообразные, сильные боли внизу живота, задержку газов и стула Больной беспокоен, стремится изменить положение тела. Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Язык влажный. Пульс - 68 в минуту. Живот вздут, мягкий. В правой половине мезогастрия при пальпации определяется болезненное, малоподвижное, плотноэластическое образование 68 см. Хирургом приемного отделения поставлен диагноз илеоцекальной инвагинации.
Больной экстренно оперирован. Во время операции в просвете терминального отдела подвздошной кишки обнаружено продолговатое образование диаметром 7 х 5 см, с неровной фрагментированной плотно-эластической поверхностью, не связанное со стенкой кишки. Приводящий отдел резко расширен, отводящий - спавшийся.
1) Ваш диагноз?
2) Круг дифференциального диагноза?
3) Дополнительные методы исследования?
4) Тактика хирургического лечения?
5) Особенности лечения в раннем послеоперационном периоде?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
|
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 91
Женщина 55 лет поступила с жалобами на сильные боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в поясничную область и нижние конечности. Боли появились после тяжелой физической работы. До поступления в стационар была однократная рвота съеденной накануне пищей. Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс - 120 в минуту. Температура нормальная. Живот не вздут, мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации в нижних отделах брюшной полости, больше слева, определяется округлое опухолевидное образование, болезненное, неподвижное.
1) Какую патологию можно заподозрить у больной?
|
|
|
2) Какие исследования нужно произвести для уточнения диагноза?
3) Ваша тактика?
4) Первоочередные консервативные мероприятия?
5) Показана ли стимуляция кишечника?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!