РАК ПРЯМОЙ КИШКИ. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ОПЕРАЦИИ.
Рак прямой кишки - это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой ткани, выстилающей прямую кишку. Прямая кишка является последним звеном пищеварительной системы человека и представляет собой конечный отдел толстой кишки длиной порядка 15 см, находящийся в малом тазу, прилежащий к крестцу и копчику.
Условно выделяют три части прямой кишки:
· Надампулярная, покрытая брюшиной и доходящая до мыса (длиной 3,5-4 см и диаметром от 4см в самом начале).
· Средняя или расширенная ампулярная (длиной 8-9 см и диаметром до 7,5 см в самой широкой центральной части).
· Анальная или промежностная (длиной 2,5-3см и диаметром, уменьшающимся до размеров щели на уровне заднего прохода).
Главной функцией прямой кишки является накопление, окончательное формирование и выведение из организма каловых масс. На долю рака прямой кишки приходится 4-6% от всех злокачественных новообразований в мире и около 80% всех раков кишечника. В настоящее время отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, особенно выраженный в экономически развитых странах. Заболеванию чаще подвержены пожилые люди старше 50 лет.
ВИДЫ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
По форме роста опухоли:
· Экзофитный.
· Эндофитный.
· Смешанный.
По гистологии:
· Аденокарцинома или железистый рак (около 95% всех злокачественных опухолей прямой кишки).
· Слизистая аденокарцинома (характеризуется гиперпродукцией слизи раковыми клетками).
|
|
|
· Перстневидно-клеточный.
· Плоскоклеточный.
· Железисто-плоскоклеточная карцинома.
· Недифференцированная карцинома.
· Скирр (как правило, наблюдается в ампулярном и супраампулярном отделах прямой кишки).
· Меланома (поражает аноректальный отдел прямой кишки).
По степени дифференцировки:
· Низкодифференцированный.
· Средней степени дифференцирования.
· Высокодифференцированный.
По локализации опухоли:
· Надампуллярный рак (чаще всего это плотный скирр, кольцевидно суживающий просвет кишки и достаточно быстро приводящий к стенозу) - 12-15 % случаев рака прямой кишки.
· Ампуллярный рак (как правило, это экзофитная аденокарцинома или кратерообразная кровоточащая язва с инфильтрированным основанием) - до 80 % случаев рака прямой кишки.
· Анальный рак (возникает над заднепроходным отверстием в виде плотной опухоли или язвы, чаще имеющий плоскоклеточное строение) - 5-8 % случаев рака прямой кишки.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
I стадия - четко отграниченная небольшая подвижная опухоль или язва не более 2 см в самом большом измерении, поражающая слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки. Метастазы отсутствуют.
II стадия – опухоль или язва не более 5см, не выходящая за пределы прямой кишки и занимающая не более половины ее окружности. Метастазы отсутствуют, либо имеют место одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы, находящиеся в параректальной клетчатке.
|
|
|
III стадия - опухоль или язва более 5 см в самом большом измерении, охватывающая более половины окружности прямой кишки, прорастающая все слои стенки кишки. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
IV стадия - обширная распадающаяся неподвижная опухоль, прорастающая окружающие органы и ткани. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы по гематогенному пути.
Символ Т содержит следующие градации:
§ ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
§ Тis — преинвазивная карцинома;
§ Т1 — опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки;
§ Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой, без ограничения подвижности стенки стенки кишки;
§ Т3 — опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки, но не распространяющаяся на соседние органы и ткани.
§ Т4 — опухоль, прорастающая в окружающие органы и ткани.
Символ N указывает на наличие или отсутствие регионарных метастазов.
§ NХ — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
§ N0 — поражения регионарных лимфатических узлов нет
§ N1 — метастазы в 1ן регионарных лимфатических узлах
§ N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах
Символ М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
§ М0 — без отдаленных метастазов
§ М1 — с наличием отдаленных метастазов.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!