СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА
Ф.И.О. пациента______________________________________________________
Дата | |||||||||||||||
Дни в стационаре | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Сознание: ясное | |||||||||||||||
спутанное | |||||||||||||||
отсутствует | |||||||||||||||
Сон: нормальный | |||||||||||||||
нарушенный | |||||||||||||||
Температура тела | |||||||||||||||
Кожные покровы: без изменений | |||||||||||||||
дефекты | |||||||||||||||
бледные | |||||||||||||||
гиперемированные | |||||||||||||||
цианотичные | |||||||||||||||
желтушные | |||||||||||||||
Дыхание:ЧДД | |||||||||||||||
кашель | |||||||||||||||
мокрота | |||||||||||||||
одышка | |||||||||||||||
Пульс | |||||||||||||||
АД | |||||||||||||||
Уровень сахара в крови | |||||||||||||||
Боль | |||||||||||||||
Вес | |||||||||||||||
Суточный диурез | |||||||||||||||
Прием пищи: самостоятельный | |||||||||||||||
Требуется помощь | |||||||||||||||
Двигательная активность: самостоятельно | |||||||||||||||
Требуется помощь(костыль, трость, каталка) | |||||||||||||||
Личная гигиена: самостоятельная | |||||||||||||||
Требуется помощь | |||||||||||||||
Физиологические отправления: стул | |||||||||||||||
мочеиспускание | |||||||||||||||
Купание: душ | |||||||||||||||
ванна | |||||||||||||||
Частично в постели | |||||||||||||||
Осмотр на педикулез |
|
|
|
|
|
|
|
|
Выписной (переводной) эпикриз
Наименование ЛПУ______________
_______________________________
История болезни №__________________
ФИО пациента_____________________________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________________________
Домашний адрес___________________________________________________________________
Место работы, должность___________________________________________________________
Находился на стационарном лечении (реабилитации) в отделении_________________________ _____________________________с ______________________________по ___________________
С диагнозом:
Основное заболевание:______________________________________________________________
Осложнение основного:_____________________________________________________________
Сопутствующие заболевания:________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Краткие анамнестические данные_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проведено обследование____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проведено лечение_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации врача________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечащий врач____________________________
«____»_____________20__ г.
ОЦЕНКА ПРИМЕНЯЕМОГО ЛЕКАРСТВА
Ф.И.О. пациента__________________________________________________палата____________возраст________________
Диагноз__________________________________________________________________________________________________
№ | Название препарата |
|
|
|
|
Характеристика препарата | |||||
1. | Группа препарата | ||||
2. | Фармакологическое действие | ||||
3. | Выведение из организма | ||||
4. | Показания | ||||
5. | Противопоказания | ||||
6. | Побочные эффекты | ||||
7. | Способ введения | ||||
8. | Кратность приема | ||||
9. | Время приема | ||||
10. | Симптомы передозировки |
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 659; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!