Занятий со студентами IV курса лечебного факультета

(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)

№	УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ	ВРЕМЯ, мин
1	Организационные вопросы	2
2	Вступительное слово	3
3	Контроль исходного уровня знаний	15
4	Самостоятельная работа студентов – курация больных	20
5	Педагогический показ – курация больного с инфекционным эндокардитом	35
6	Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения по ведущим синдромам «кардит» или «шумы в области сердца». Составление программы обследования больного, плана лечения и реабилитации. Разбор осложнений. Профилактика, диспансеризация, экспертиза нетрудоспособности.	100
7	Самостоятельная работа студентов – решение учебных задач.	20
8	Контроль конечного уровня знаний – написание листа назначений курируемому больному, тестирование	25
7	Подведение итогов. Задание на дом.	5

Примечание: расчет учебного времени с разбором учебных вопросов представлен с учетом клинического разбора одного больного. При разборе большего количества больных преподаватель может перераспределять учебное время.

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ

«Инфекционный эндокардит»

Инфекционный эндокардит

Ведущий синдром - ¹

кардит

1 Диф. диагноз методом

^2.1

без пороков клапанов

Основные ² заболевания

поражение сердца: ^2.3

миокардит

ревматизм

иденти-фикации исклю-чения

^2.2

с пороками клапанов

инфекционный

эндокардит

Инфекционный³эндокардит

П Класси-фикация

Клинико-⁴морфологическая характеристика поражения

Сердца:⁵

· Порок сердца ^5.2

Течение ⁶

Сердечная недостаточность 7

Ш. Диагнос- тические критерии

Клини- ⁸ческие

Лабора- ⁹торные

Инстру- ¹⁰ментальные

Рентгено- ¹¹логические

Осложне-ния, ургентные состояия

отек легких, сердечная астма ¹²

септикопиемия, тромбоэмболии

Неотложная помощь ¹³

V Лечение

Диета ¹⁴

Медикаментоз-¹⁶ные препараты

Режим ¹⁵

Анти-^16.1 био- тики

^16.2

дезагре-ганты

^16.3

иммуно-модуля-торы

¹⁷

УФО

крови

¹⁸

^{хирурги-ческое лечение}

Санаторно-курортное лечение ¹⁹

Профи-лактика, диспансеризация

Устранение ²⁰

факторов

риска

Оздоровитель-²¹

ные мероприятия

Диспансери-²²зация

VII

Врачеб-ная Экспер-тиза

Длительность и степень утраты трудоспособности ²³

Аналогично проводится разбор по ведущему синдрому «шум в области сердца»

Приложение 2

Тесты по теме для контроля исходного уровня знаний:

ИЭ – инфекционный эндокардит

1.Какой возбудитель играет роль в возникновении ИЭ

* а) стрептококки;

* б) стафилококки;

* в) пневмококки;

* г) хламидии;

* д) кишечные палочки;

* е) клебсиеллы;

* ж) грибы;

* з) вирусы;

2.Назовите клинические признаки воспалительного синдрома.

* а) слабость;

* б) потливость;

в) рвота;

* г) лихорадка;

3.Что означает термин лихорадка гектического типа.

*а) резкие колебания температуры в течение суток с ознобами и проливным потом;

б) длительная лихорадка сменяется нормальной температурой, затем опять повышается температура;

в) температура держится длительно на высоких цифрах. Колебания в течение суток не более 1 градуса;

4.Где находится зона Боткина – Эрба.

а) II межреберье слева;

* б) место прикрепления III и IV ребер к левому краю грудины;

в) место прикрепления III и IV ребер к правому краю грудины;

5.Локализация левожелудочкового толчка в норме.

а) по средино-ключичной линии;

б) на 1 см кнаружи от средино-ключичной линии;

* в) на 1 см кнутри от средино-ключичной линии;

6.Назовите основные виды возбудителей инфекционных неэпидемических заболеваний.

а) стрептококки;

б) стафилококки;

в) пневмококки;

г) хламидии;

д) вирусы;

е) грибы;

ж) микоплазмы;

7.Назовите нормальные перкуторные размеры печени по Курлову.

* а) 9 - 8 – 7 см;

б) 12 - 11 - 10 см;

в) 11 - 10 – 9 см;

8. Назовите нормальные перкуторные размеры селезенки по Курлову.

* а) 4-6; 6-8 см;

б) 8-9; 9-10 см;

в) 10-11; 12-13 см;

9.Назовите основной аускультативный признак недостаточности аортального клапана.

а) систолический шум во II межреберье справа;

*б) диастолический шум во II межреберье справа;

в) систолический шум во II межреберье слева;

г) диастолический шум во II межреберье слева;

10.Какое исследование необходимо назначить для выявления возбудителя инфекционного эндокардита.

а) рентгенограмму грудной клетки;

б) общий анализ крови;

в) анализ крови на СРБ, сиаловые кислоты;

*г) анализ крови на гемокультуру.

Приложение 3

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Ф.И.О. больного	Зотова Н.С.
Гемоглобин	100 г/л
Количество эритроцитов	2.5 х 10¹² /л
Цветовой показатель	0,8
СОЭ за час	55 мм/час
Количество лейкоцитов	2,3 х 10 ⁹/л
Лейкограмма
Эозинофилы	3 %
Базофилы	1 %
Метамиелоциты	3 %
Нейтрофилы палочкоядерные	22 %
сегментоядерные	40 %
Лимфоциты	25 %
Моноциты	6 %

Общий анализ крови

TEST	RESULT
WBC	3.5 ×10 3/uL
RBC	2.08× 10 6/uL
HGB	101 g/L
HCT	31.4 %
MCV	88 fL	RBC MORPH
MCH	28.2 pg
MCHC	30.1 g/L
RDW	15.1 %CV
PLT	162 10 3/uL
MPV	6.19 fL
PCT	.162 %
PDW	17.6 10 (GSD)
AUTO-DIFFERENTIAL
NEU	82.2 %	BAND
LYM	13.6 %
MONO	4.03 %
EOS	0.26 %
BASO	0.117 %
NEU	11.1 ×10e3/uL
LYM	1.85 ×10e3/uL
MONO	.545 ×10e3/uL
EOS	.004× 10e3/uL
BASO	.016 ×10e3/uL

СОЭ – 59 мм/ч

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!