IV. Инструментальное исследование
Ректороманоскопия
На расстоянии 7 см от ануса определяется конусовидной формы образование диаметром 1,5 см с изъязвлением на верхушке и выраженной инфильтрацией окружающей слизистой оболочки
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
Заведующий кафедрой,
Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 16
1
Острые желудочно-кишечные кровотечения. Этиология. Патогенез. Классификация кровотечений по Forrest и тяжести кровопотери. Диагностика. Консервативное и эндоскопическое лечение кровоточащих язв. Показания к срочному оперативному вмешательству. Выбор метода операции.
2
Больной 55 лет в течение 4 месяцев стал отмечать слабость, недомогание, потерю аппетита, чередование запоров и поносов со слизью, постоянные и тупые боли в области левого подреберья, вздутие и чувство тяжести в эпигастральной области. За время болезни потерял около 6 кг веса.
|
|
|
В области левого подреберья при глубокой пальпации определяется локальная болезненность. Нb — 63 г/л, СОЭ —25 мм в час.
Рентгенологическое исследование выявило сужение просвета в области селезеночного изгиба ободочной кишки на протяжении 6 см. Поперечно-ободочная кишка расширена.
1. Ваш диагноз?
2. Дифференциальный диагноз?
3. Какими специальными исследованиями Вы подтвердите диагноз?
4.Возможные осложнения заболевания?
5. Какое лечение показано больному?
3
Больная 55 лет поступила в хирургическую клинику с жалобами на жестокие постоянные боли в верхней половине живота, отдающие в спину, общую слабость, рвоту.
Нестерпимые боли в надчревной области, и рвота появились, через 3 часа после обильного приема пищи.
Объективно: кожные покровы бледны с цианотичным оттенком. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в верхней половине. Там же определяются пастозность подкожно-жировой клетчатки и умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Пальпация в этих отделах болезненная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Отмечается также зона гиперстезии кожи на уровне выше пупка, которая идет к левому подреберью.
|
|
|
Кровяное давление — 100/50 мм рт. ст., пульс —110 ударов в 1 минуту. Дыхание — 24 экскурсий в 1 минуту. Лейкоциты — 12,5х109\л со сдвигом влево, сегментоядерный нейтрофилез.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие специальные исследования надо выполнить?
3. Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?
4. Ваша лечебная тактика?
5. Лечение? Если консервативное, то какими препаратами; если оперативное, то какая операция показана?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование мочи
| Цвет | оранжево-красный |
| Относительная плотность | 1018 |
| Реакция | слабокислая |
| Глюкоза | отсутствует |
| Белок | следы |
| Желчные пигменты | +++ |
| Плоский эпителий | незначительное количество |
| Лейкоциты | 4-6 в препарате |
| Эритроциты | 1-3 в препарате |
| Гиалиновые цилиндры | 0-2 в препарате |
| Слизь | незначительное количество |
1.Оцените результаты исследования?
|
|
|
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!