По l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
По l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
По l. axillaris anterior- 7 ребро
По l. axillaris media- 8 ребро
По l. axillaris posterior- 9 ребро
По l. scapuiaris- 10 ребро
По l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Нижние границы левого легкого:
По l. parasternalis- -------
По l. medioclavicularis- -------
По l. axillaris anterior- 7 ребро
По l. axillaris media- 9 ребро
По l. axillaris posterior- 9 ребро
По l. scapuiaris- 10 ребро
По l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы справа и слева.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка справа и слева.
Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
На вдохе 1,5 см
На выдохе 1,5 см
Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
На вдохе 2 см
На выдохе 2 см
Ширина перешейков полей Крёнинга: слева 6 см по скату плеча, справа 6 см по скату плеча.
Сравнительная перкуссия:
Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный лёгочный звук ,притупление в верхнем отделе справа, в межлопаточной области и ниже угла лопатки
|
|
|
Аускультация легких: характер дыхания-везикулярное ослабленное
БРОНХОФОНИЯ: симметричное, не изменено.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Верхушечный толчок, сердечный толчок, сердечный горб, ретростерныльная пульсация, пульсация периферических артерий, ложная эпигастральная пульсация визуально не определяются.
Пальпация
Пульс симметричный, частотой 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подколенной и голеностопной артерий. Сердечный толчок и диастолическое дрожание не пальпируется.
Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, площадью 2 на 2 см, умеренной силы, локализованный.
Перкуссия
Границы относительной сердечной тупости:
Правая - в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины
В 3-м межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя - на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
|
|
|
Левая - в 5-м межреберье на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
В 4-м межреберье на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
В 3-м межреберье на 0,5 см кнаружи от левой окологрудинной линии
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая-по левому краю грудины в 4-м межреберье
Верхняя-на уровне 4-го ребра
Левая-на 1,5 см кнутри от границы относительной сердечной тупости
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях справа и слева.
Аускультация
Тоны сердца ритмичные, приглушенне. Присутствует систолический шум на верхушке; не прово-дится. Артериальное давление 150/80 мм рт. ст. В точке Боткина-Эрба паталогические шумы не выслушива-ются.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Цианоз губ. Миндалины отсутствуют. Слизистая оболочка задней стенки глотки: гиперемирована. Десны не изменены. Язык обычных размеров, влажный, с умеренно белым налетом, сосочки выражены, глотание не затрудне-но.
Живот правильной формы, симметричный, невздут, пупок втянут, равномерно участвует в акте дыхания.
Пальпация
Поверхностная: живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
|
|
|
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.Нижний край печени умеренно закруглённый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги, поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера слабо поло-жительный. Симптомы Мерфи, френикус - отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется.
Перкуссия
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре, ниж-няя на 11 ребре.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 400; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!