Риновирусная и реовирусная инфекции. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.
РИНОВИРУСН И РЕОВИРУСН ИНФ.
Риновир инф — остр вир заб-е дых путей, протекающ с преимущ пораж слиз обол полости носа. Этиол: 113 серотипов риновир, содержит РНК. Мало устойч в окруж среде. Эпидемиол: Источник-б-ные и вирусоносит. Путь распр —возд-кап и, контактн-быт. Заразн п-д 5 дней. Восприимчивость поголовная. Особенно (детские сады, школы). Патогенез. Вход ворота-слиз обол носа. Размножен вир в эпителиал кл верхних дых путей приводит к возникн местного очага воспален, отеком слиз обол, гиперсекрецией. В тяжелых случаях возникает вирусемия. Клиника: Инкуб п-д от I до 5 дней. начин остро, с недомогания, познабливания, субфебрил Т, заложенности носа, чихания, чувства инородного тела в горле, покашливания, гол боль в области переносья и ломота в теле. к концу первых сут нос полностью заложен, обильные водянисто-серозные выделения. Слиз обол носа гиперем, отечна. Слезотеч обильно, склеры инъецированы. гиперемия и набухание небных миндалин, передних дужек, задней стенки глотки. На 2-3 день выдел из носа более густыми, слизисто-гнойными. Продолжит бол — 5-7 дней. Осл: синуситы, отиты, гаймориты. Особенности детей первого года. Т↑, заложенность носа, слизистыми выделениями из носа, беспокойством, расстройством сна, ухудш аппетита. явления трахеобронхита. Характерен кашель, сухие хрипы. ДS: РИФ. Д/Д (реовир и риновир): парагрипп (синдр крупа-лающ кашель,стенотич дых ,осипл голоса; В нач заб-я ↑ Т, нерезко выр с-м интоксик.) Обильн выдел из носа при попадан в полость носа инород тела. Выдел из одной половины носа, имеют слизисто-гнойный хар-р, нередко с примесью крови. Общ сост не страдает. Леч (реовир и риновир): Симптоматическое. улучшения нос дых ринопронт по 1 ч, л. сиропа 2 раза в сут, сосудосуж ср-ва: фариала, 1% или 2% раствора гидрохлорида эфедрина, 0,05% раствора нафтизина или галазолина по 1-2 капле в каждый носовой ход 3 раза в день. Показано теплое питье, при головной боли — бруфен сироп, "Детский Тайленол", "Детский Тайленол от простуды", антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), глюконат кальция. В первый день б-ни лейкоцитарный интерферон. Профилактика (реовир и риновир). ранняя изоляция, проветривание, влажная уборка УФО. В носовые ходы интерферон. Реовир инф — остр заб-е, хар-ся катаром верхних дых путей и пораж тонкого к-ка. Этиол: содержат двунитчатую РНК, Вир устойчивы к нагреван, УФО и обычных дезинфицир ср-в. Эпидемиол: Источник больной и вирусоносители. пути передачи возд-кап и фекально-оральный. Патогенез: вир размнож в эпителии и лимфоидных образован носоглотки и к-ка. При оральном пути вир из лимфатич фолликулов тонкого к-ка попадает в брыжеечные Л/у, а затем в кровь. При возд-кап пути вир из эпителия дых путей в кровь. Клиника: Инкуб п-д — от 1 до 7 дней. остро, с подъема Т, гол боль, пониж аппетита, кашель, насморк, тошнота, рвота. гиперемия лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, гиперем миндалин, задней стенки глотки, слизистые выделения из носа. ↑ шейные л/у, печень и селезенка. боли в животе; урчание, стул жидкий. Лихорадка от 1 до 7 дней. ДS: РТГА.
|
|
|
|
|
|
БИЛЕТ №14
Периоды детского возраста. Физическое и нервно-психическое развитие детей в различные возрастные периоды.
Периоды детского возраста. В практическом отношении наиболее удобно деление на внутриутробный этап, подразделяющийся на стадию эмбриона и стадию плода, и внеутробный этап, включающий: а) период новорожденности; б) грудной; в) преддошкольный (ясельный); г) дошкольный; д) младший школьный; е) старший школьный. Внутриутробный этап. Для развивающегося плода организм матери является окружающей средой, и состояние ее здоровья, условия жизни во время беременности имеют важнейшее значение для нормального физиологического развития плода. Внутриутробный этап подразделяется на стадии: эмбриональную, включающую первые 11-12 нед, и фетальную (плацентарную) - до конца беременности. Первая характеризуется формированием органов и систем, питанием из желточного мешка. На этой стадии зародыш превращается в плод с органами и системами, присущими раннему периоду онтогенеза человека. В фетальной стадии развития осуществляются интенсивные процессы дифференцировки и созревания всех тканей, увеличение длины и массы тела. Плод подготавливается к внеутробной жизни. В эмбриональной стадии заболевания беременной женщины могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности, а различные эндогенные и экзогенные тератогенные факторы - к порокам развития, поэтому первые 7 нед беременности принято считать критическим периодом. Особенно важна антенатальная профилактика. Период новорожденности, или неонатальный период. Начинается от первого вдоха ребенка и продолжается до 28 дней. Начинается легочное дыхание, включается малый круг кровообращения, запустевают пупочные сосуды, закрывается артериальный (боталлов) проток, устанавливается самостоятельная терморегуляция. Этот период характеризуется незрелостью всех органов и систем, особенно ЦНС. Внешне ребенок беспомощен: свисает голова, не держится спина, он все время делает беспорядочные движения руками и. ногами. Верхние и нижние конечности находятся в состоянии гипертонуса, что указывает на преобладание в этом периоде подкорковой и спинальной регуляции. Из-за недифференцированности коры большого мозга ребенок рождается только с безусловными рефлексами (сосательный, глотательный, хоботковый и др.) и почти постоянно, кроме периодов кормления, находится в состоянии сна.Такие процессы, как дыхание, кровообращение, выделение, совершаются с максимальной интенсивностью (число дыханий 40 в 1 мин, пульс до 160 в 1 мин). У новорожденного быстро увеличивается масса тела - за первый месяц жизни примерно на 800 г. Иммунологические показатели новорожденного: в первые нед жизни катаболизируются иммуноглобулины класса G, пассивно приобретенные во внутриутробном периоде. Иммуноглобулины А и М, которые не проходят в норме через плацентарный барьер, у здорового ребенка при рождении не обнаруживаются; выявление их свидетельствует о преждевременном синтезе в связи с внутриутробным инфицированием. У новорожденного наблюдается также недостаточность нейроэндокринной и почечной регуляции обмена воды, что определяет непостоянство осмотического давления плазмы и склонность к обезвоживанию. В связи с транзиторным дефицитом факторов свертывания крови и повышенной проницаемостью сосудов у детей первых дней жизни может наблюдаться повышенная кровоточивость. Здоровым новорожденным в первые сутки свойствен ацидоз, рН крови у них составляет 7,29-7,34. Такой «пограничный» ацидоз обычно исчезает на 3-и сутки. В периоде новорожденности могут наблюдаться состояния, пограничные между физиологией и патологией (эритема новорожденных, физиологическая желтуха, физиологический мастит, транзиторная лихорадка, физиологическая потеря массы тела, альбуминурия, мочекислый инфаркт почек, половые кризы). Эти состояния бывают кратковременными, никогда в дальнейшем не повторяются, но при неблагоприятных условиях могут перейти в патологический процесс. Болезни периода новорожденности имеют свои особенности. Заражение может произойти как внутриутробно, так и в период родов и после рождения. Отмечается склонность к быстрой генерализации процесс а с развитием тяжелых септических и токсико-септических состояний, пневмоний. Грудной период. Начинается с 3-4-й недели жизни и заканчивается в 12 мес. Характеризуется высокими темпами физического и психического развития. Масса тела ребенка к концу первого года жизни утраивается. Рост увеличивается на 26 см, окружность головы - на 12 см, а окружность груди - на 13-15 см. Существенно меняются пропорции тела: преобладающее удлинение конечностей и в меньшей степени туловища и головы. В первые месяцы жизни осуществляются процессы клеточного новообразования, нервные клетки приобретают дендриты, волокна миелинизируются. Развиваются статические функции: в 2 мес ребенок хорошо держит голову, находясь в вертикальном положении; с 4-5 мес переворачивается с живота на спину, далее со спины на живот; к 7 мес самостоятельно садится, а к концу года начинает ходить. В 5-6 мес начинают прорезываться молочные зубы, к году обычно бывает 8 зубов. В грудном возрасте у ребенка значительными темпами осуществляется психическое развитие. Начиная с 2-3 нед, происходит развитие условных рефлексов (первая сигнальная система). Сначала они довольно просты, например рефлекс на положение при кормлении, а затем значительно усложняются. С 1 мес движения глазных яблок становятся координированными, взгляд фиксируется на ярких предметах, появляется слуховое сосредоточение, к концу 2-го месяца ребенок следит за движением предмета, улыбается. С 3-4 мес гулит, узнает близких, с 6 мес лепечет слоги, громко смеется. К концу года ребенок произносит первые осмысленные слова (с этого момента начинается развитие речи – вторая сигнальная система), выполняет простые требования, понимает слова запрета. К этому времени замедляется физическое развитие, его опережает психическое. Впервые 3-4 мес жизни ребенок проявляет повышенную устойчивость ко многим инфекциям (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, краснуха и др.) благодаря сохранению пассивного иммунитета, приобретенного внутриутробно через плаценту. Он чувствителен к гноеродным микроорганизмам и особенно к кишечной флоре. Сохраняется склонность к генерализации воспалительного процесса, общей ответной реакции на любое воздействие. Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет - ясельный возраст). Характеризуется быстрым совершенствованием двигательных навыков ребенка, речи и психики, продолжающимся ростом. Ребенок очень подвижен, любознателен, основной формой развития является игра, через которую он познает окружающую среду и приобретает первые трудовые навыки. Быстро растет словарный запас, ребенок начинает говорить, составляя сначала примитивные фразы. К 2-3 годам предложения становятся многословными. Ребенок подражает взрослым, поэтому особенно важно разговаривать с ним правильно. В преддошкольном периоде увеличивается возможность распространения острых детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, дизентерия и др.) в связи с утратой естественного иммунитета. Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этом возрасте несколько замедляется процесс роста, но активно совершенствуются функциональные возможности органов и систем. В 5-6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Ребенок переходит на режим питания взрослого. Ребенок спит крепко и спокойно. Развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, коньках, танцевать, вышивать, вязать. Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают чужой язык. Навыки, умения и поведение формируются благодаря подражанию. К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу. Заметно снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям. В этом периоде самыми частыми являются не только острые инфекционные заболевания, но и такие, в развитии которых большую роль играет аллергия (бронхиальная астма, ревматизм и др.). Период младшего школьного возраста (от 7 до 12 лет). Продолжается совершенствование функций организма ребенка. Усиленно развиваются и крепнут мышечная система и скелет. Молочные зубы полностью заменяются постоянными. Школьный ритм жизни способствует развитию усидчивости. Нужно строго следить за осанкой ребенка. Помимо острых инфекционных заболеваний, начинают появляться и хронические (туберкулез, нефрит, ревматизм и др.). Период старшего школьного возраста. Продолжается от 12 до 16-17 лет и является периодом полового созревания; характеризуется выраженной перестройкой эндокринной системы, усиленным ростом. У девочек вторичные половые признаки обычно развиваются раньше, чем у мальчиков, на 1-11/2 года. В этом периоде часто встречаются функциональные расстройства сердечно-сосудистой, нервной системы, обусловленные быстрым непропорциональным ростом всего тела и отдельных органов и неустойчивостью вегетативно-эндокринной системы.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 311; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!