Электроакупунктурная аналгезия
Электроакупунктурная аналгезия (ЭАПА) представляет собой физический (электрический) метод воздействия на определенные биологически активные корпоральные и аурикулярные точки с целью достижения аналгезии в соответствующей зоне тела, подлежащей хирургическому вмешательству или устранению болевого синдрома. ЭАПА является разновидностью древнего метода классической акупунктуры (АП), появившегося в Китае более 4000 лет назад.
VIII. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Рассчитайте дозу рокурония для интубации; а также для продленной миорелаксации у пациента массой 80 кг.
Задание №2
Рассчитайте необходимую дозу пропофола для внутривенной индукции и поддержания анестезии больному 18 лет с весом 72 кг.
IX. Клинические задачи:
Задача №1
У молодой женщины послеродовое гипотоническое кровотечение. Необходимо обезболивание для проведения выскабливания полости матки. Выберите методику анестезии. Какой анестетик окажет благоприятное влияние на гемодинамику в такой ситуации?
Задача №2
Больной, 39 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом язвенная болезнь. В течение 7 лет страдает язвенной болезнью желудка, никогда не лечился, злоупотребляет алкоголем, курит. При поступлении состояние тяжелое. Больной беспокоен, жалуется на общую слабость, резкое исхудание, боли в эпигастральной области, резко бледен, ЧСС – 100 уд в мин., ритмичен, АД – 90/60 мм рт.ст. Рвота «застойным» содержимым со сгустками крови. Произведена фиброгастроскопия, обнаружена старая язва по задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, стеноз привратника. Больному планируется провести лапаротомию, резекцию желудка.
|
|
Выберите метод анестезии, компоненты анестезии.
Тестовый контроль:
1. При использовании кетамина отмечается:
а) сохранение рефлексов гортани и глотки
б) улучшение атриовентрикулярной проводимости
в) увеличение коронарного кровотока и потребления кислорода миокардом
г) расширение бронхов
2. Наркоз кетамином противопоказан при:
а) внутричерепной гипертензии
б) заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью
в) артериальной гипотензии любой этиологии
г) наличии не остановленного хирургического кровотечения
3. Положительные эффекты барбитуратов:
а) седация
б) резко выраженная депрессия сердечно-сосудистой системы и дыхания
в) гиперальгезия
г) редкое возникновение тошноты и рвоты
4. Пролонгированное действие сукцинилхолина может зависеть:
а) от низкого уровня нормальной холинэстеразы
б) от низкого уровня псевдохолинэстеразы
|
|
в) от наличия наследственной патологии
г) правильного ответа нет
5. Особенность ремифентанила состоит в том, что он:
а) Элиминируется через кожу.
б) Имеет максимальную продолжительность действия.
в) Не вызывает депрессию дыхания при использовании любых доз.
г) Метаболизируется внепеченочно, гидролизируется неспецифическими эстеразами крови и тканей
6. При передозировке опиоидных анальгетиков используют:
а) Налбуфин.
б) Налоксон
в) Ниаламид.
г) Бемегрид.
д) Кордиамин.
7. Препараты, применяемые для атаралгезии:
а) фторотан
б) дроперидол
в) диазепам
г) фентанил
8. Препараты, применяемые для нейролептаналгезии:
а) фторотан
б) дроперидол
в) диазепам
г) фентанил
9. Анестезиологическое пособие во время операции в наименьшей степени зависит от:
а) перенесенных заболеваний печени и почек
б) предшествующей лекарственной терапии
в) возраста
г) перенесенной в детстве аппендэктомии
10. Показаниями для дополнительного введения дозы фентанила при нейролептоаналгезии являются:
а) потливость
б) артериальная гипертензия
в) тахикардиия
г) брадикардия
Ответы:
Задача №1
Оптимальной будет внутривенная анестезия с кетамином на фоне премедикации диазепамом.
|
|
Задача №2
Необходима катетеризация нескольких периферических вен и центральной вены для инфузионной терапии, катетеризация мочевого пузыря для контроля гемодинамики и функции почек, лабораторные исследования крови (группа, резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ, свертываемость (коагулограмма)). В качестве анестезии - мнокомпонентная анестезия, применением мышечных релаксантов и ИВЛ. Для индукции целесообразно использовать кетамин, его можно использовать и для поддержания анестезии в сочетании с наркотическими аналгетиками; либо, под контролем гемодинамики и других показателей, для поддержания анестезии использовать нейролептоаналгезию (атаралгезию), в сочетании с N2O.
Тестовый контроль:
1 а, б, в, г
2 – а. б, г
3 – а, г
4 – б, в
5 – а, г
6 – б
7 – в, г
8 – б, г
9 - г
10 – б. в
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!