Искусственная вентиляция легких у детей



У детей в возрасте до 6 месяцев ИВЛ проводят путем вдувания воздуха в рот и нос одновременно. У детей старше 6 мес. дыхание проводят изо рта в рот, зажимая при этом нос ребенка I и II пальцами.

Частота ИВЛ для детей первых лет жизни — 20 дыхательных движений в 1 мин. Если при ИВЛ грудная клетка не поднимается, то это свидетельствует об обструкции дыхательных путей.

Самая частая причина обструкции — неполное открытие дыхательных путей в связи с недостаточно правильным положением головы реанимируемого ребенка. Следует осторожно изменить положение головы и затем вновь начать ИВЛ.

Темп ИВЛ у новорожденных приблизительно 40 в минуту, у детей старше 1 года — 20 в минуту, у подростков — 15 в минуту.


Наружный массаж сердца

У грудных детей наружный массаж сердца осуществляется двумя пальцами, а точка компрессии располагается на 1 палец ниже межсосковой линии. Оказывающий помощьподдерживает голову ребенка в положении, обеспечивающем проходимость дыхательных путей.


Глубина компрессии грудины — от 1,5 до 2,5 см

Частота надавливаний — 100 в минуту (5 компрессий за 3 с и быстрее). Соотношение компрессия: вентиляция =5:1.


У детей в возрасте 1—8 лет надавливают на нижнюю треть грудины (на толщину пальца выше мечевидного отростка) основанием ладони. Глубина компрессии грудины — от 2,5 до 4 см, Частота массажа — не менее 100 в минуту. Отношение частоты компрессий к темпу ИВЛ для детей первых лет жизни должно составлять 5:1, независимо от того, сколько человек участвуют в реанимации. Состояние ребенка (пульс на сонной артерии) повторно оценивают через 1 мин после начала реанимации, а затем каждые 2—3 мин.

У детей старше 8 лет методика СЛР такая же, как и у взрослых.

Осложнения СЛР

1. Вывих нижней челюсти

2. Вывих шейного отдела позвоночника, (чаще у детей).

3. Разрыв альвеол, напряжённый пневмоторокс (чаще у детей).

4. Перелом рёбер и грудины.

5. Разрыв желудка и перитонит (если при компрессиях спустились вниз, а ремень не расстёгнут).

6. Жировая эмболия (постреанимационная болезнь) возникает на фоне перелома рёбер и грудины.

Прекращение сердечно-лёгочной реанимации

1. Если восстановилось самостоятельное дыхание и пульс.

2. Если в течении 30 минут не удалось восстановить дыхание и пульс (СЛР прекращается).

 

При неэффективных реанимационных мероприятиях состояние клинической смерти сменяется биологической.

Биологическая смерть - необратимое состояние, когда оживление организма, как целого, уже невозможно. Это некротический процесс во всех тканях, начиная с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 ч после прекращения кровообращения, а затем в течение 2 ч происходит гибель клеток всех внутренних органов (некроз кожи наступает лишь через несколько часов, а иногда и суток).

Достоверные признаки биологической смерти:

- трупные пятна

-трупное окоченение

-трупное разложение.

Трупные пятна- своеобразное сине-фиолетовое или багрово-фиолетовое окрашивание кожи за счёт стекания и скопления крови в нижерасположенных участках тела. Их формирование происходит через 2-4 ч после прекращения сердечной деятельности. Продолжительность начальной стадии (гипостаз) до 12-14 ч: пятна исчезают при надавливании, затем в течение нескольких секунд возникают вновь. Сформировавшиеся трупные пятна при надавливании не исчезают.

Трупное окоченение-уплотнение и укорочение скелетных мышц, создающее препятствие для пассивных движений в суставах. Возникает через 2-4 ч с момента остановки сердца, достигает максимума через сутки, разрешается через 3-4 сут.

Трупное разложение-наступает в поздние сроки, проявляется разложением и гниением тканей. Сроки разложения во многом зависят от условий внешней среды.


Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 592; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!