Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 40
- Язвенный стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая патофизиология. Клиника. Диагностика.
Патофизиология: многократные язвы – рубцевание – частичная непроходимость желудка – растяжение желудка, ослабление перистальтики – гипертрофия мышечной оболочки – декомпенсация.
Клиника: стадия компенсированного стеноза - постоянное чувство тяжести в эпигастрии и периодическая рвота кислым желудочным содержмимым
Стадия субкомпенсированного стеноза – чувство тяжести вэпигастрии, срыгивание желудочного содержимого, боли, 2-3 раза в день обильная рвота, похудение.
В стадии декомпенсации – резкое прогрессирование симптомов, наступает желудочная тетания, психоз.
Об-но – контуры растянутого желудка. Прослушивается шум плеска.
Доп методы: ФГС с биопсией, рентгеноконтрастное исследование желудка и дпк, внутрижелудочная ph-метрия, электрогастрография, УЗИ
- Острая эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Современные принципы лечения.
- Ситуационная задача.
Больная, 48 лет, поступила в клинику на З-й день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°. Состояние больной тяжелое. Число дыханий 30 в мин., пульс -110 ударов в мин., язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ортнера, Мерфи и Мюсси. Лейкоцитов в крови - 18000. Больной начато консервативное лечение, однако через 12 часов после проведения консервативной терапии состояние ухудшилось, температура 39,2 С, лейкоцитов в крови - 23000.
|
|
|
По поводу, какого заболевания необходимо оперировать больную?
Острый флегмонозный холицестит
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 41
- Странгуляционная кишечная непроходимость: понятие, виды, причины. Клиника, диагностика, лечение.
Состояние, характеризующиеся нарушение пассажа кишечного содержимого с нарушением кровообращения и иннервации кишечника вследствие одновременного сдавления кишки и ее брыжейки с приходящими в ней сосудами.
Виды: ущемление, заворот, узлообразование.
- Лечение желчнокаменной болезни. Виды операций.
Лапароскопическая Холицистэктомия (от шейки, от дна, комбинированный способ, операция Прибрама). ЛАпароскопическая холицистотомия, удаление через дреннажи, свищи, чрезкожноечрезпеченоное извлечение камней, ультразвук, лазер.
|
|
|
- Ситуационная задача.
При срочной операции у больного с флегмонозно-гангренозным холециститом при лапаротомии обнаружено, что в большом сальнике имеются "пятна" жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки отечно.
Какое сопутствующее заболевание развилось у больного? Что следует предпринять хирургу в связи с этим сопутствующим заболеванием?
Жировой панкреонекроз. Резекция поджелудочной железы, санация, дренирование.
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 42
- Динамическая кишечная непроходимость: виды, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- Дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Холедохолитиаз.
Дифференциальная диагностика с: 1. Заболеваниями желчного пузыря ( бескаменный холицестит, лямблиоз, описторхоз, холестероз, аденома, рак). 2. С заболеваниями других органов _ хронический репатит, панкреатит, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоь правой половины толстой кишки.
|
|
|
- Ситуационная задача.
Больному, 59 лет, поступившему с клинической картиной перитонита неясной этиологии с диагностической целью произведена лапароскопия. При лапароскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное кол-во геморрагического выпота, в большом сальнике - пятна стеатонекроза, область гепатодуоденалькой связки пропитана кровью. При срочном исследовании выпота брюшной полости на амилазу содержание ее оказалось повышенным.
Ваш диагноз и дальнейшее лечение?
гемморагический панкреонекроз. Панкреатогенный перитонит. Санация брюшно полости, дренирование, инфузионная терапия.
Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!