Бактериоскопическое исследование
Сухие фиксированные мазки окрашивают по Цилю-Нельсену, Грамму и т.д. Для исследования на микобактерии туберкулеза экссудат длительное время центрифугируют или обрабатывают средством флотации. При необходимости проводят посев и биологическую пробу на животных.
Контрольные вопросы.
1. Как проводят забор плевральной жидкости?
2. Какие разновидности плевральных выпотов Вы знаете?
3. Что входит в макроскопическую оценку выпотов?
4. Какого характера бывает плевральная жидкость и от чего это зависит?
5. Взаимосвязь цвета, плотности и прозрачности выпотов от их характера.
6. Макроскопические свойства транссудатов и различных экссудатов.
7. В чем заключается микроскопическая оценка плевральной жидкости?
8. Микроскопические свойства транссудатов.
9. Микроскопическая картина экссудатов в зависимости от их характера.
10. В чем заключается бактериоскопическое исследование выпотов?
Тесты
1. Свойства экссудата:
1) отрицательная проба Ривальта, удельный вес пунктата ниже 1015, количество белка в нем меньшая чем 2,5 %;
*2) положительная проба Ривальта, удельный вес пунктата выше 1015, количество белка больше чем 3 %.
2. Для каких заболеваний характерен геморрагический плевральный пунктат:
1) сухого плеврита;
2) сердечной недостаточности;
*3) ракового поражения листков плевры;
4) эмфиземы;
5) пневмосклероза?
|
|
|
3. Наличие каких клеток в плевральном содержимом будет при острых воспалительных процессах:
1) лимфоцитов;
2) эозинофилов;
*3) нейтрофилов;
4) эритроцитов;
5) моноцитов.
4. Как характеризуют плевральный пунктат, который имеет цвет молока:
1) гнойный;
*2) хилёзный;
3) серозный;
4) геморрагический;
5) эмпиема?
5. При лабораторном исследовании экссудата выявляются все признаки, кроме:
а) воспалительного характера;
б) плотность *1015;
в) содержание белка *30 г/л;
* г) содержание белка *30 г/л;
д) положительные пробы Ривальта и Лукерини.
6. Не характерным для транссудата лабораторным признаком является:
а) невоспалительный характер;
б) плотность *1015;
в) содержание белка *30 г/л;
г) отрицательная проба Ривальта;
* д) большое количество эритроцитов, лейкоцитов.
Задачи I уровня
Задача №1
Больной жалуется на одышку в покое. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – тупость до 4 ребра, дыхание над нею не проводится. Какой развился синдром у больного? Какие дополнительные исследования необходимо провести?
Ответ: Синдром гидроторакса. Необходимо провести рентгенологическое исследование ОГК и плевральную пункцию с последующим исследованием пунктата для определения характера полученной жидкости.
|
|
|
Задача №2
При исследовании плевральной жидкости определены: цвет - красный, мутная, удельный вес - 1020; белок - 6%, реакция Ривальта положительная; лейкоциты до 40 в поле зрения, эритроциты 40-60 в поле зрения, атипичные клетки - 1-2 в поле зрения. Какого происхождения такая плевральная жидкость? При каком заболевании возникло ее накопления?
Ответ: Это геморрагический экссудат. У больного рак системы ОД
Задачи II уровня
Клинико-лабораторная задача № 1
При исследовании плевральной жидкости у больного получены следующие данные: цвет - желтый, прозрачность - мутная, плотность 1020; белок - 6%. Реакция Ривальта - положительная.
Микроскопически: лейкоциты - до 40 в поле зрения, эритроциты - единичные.
Вопросы:
1. Какой характер выпота у больного исходя из физико-химических и микроскопических свойств?
2. Для каких заболеваний характерен такой выпот?
Клинико-лабораторная задача № 2
У больного при плевральной пункции получили выпот: количество 900,0 мл., Цвет - соломенно-желтый, прозрачный, плотность-1014, реакция Ривальта - отрицательная, белок - 1,5 г / л, лейкоциты и эритроциты единичные в поле зрения .
|
|
|
Вопросы:
1. Какой характер выпотной жидкости?
2. С каким заболеванием обратился больной для пункции?
Клинико-лабораторная задача № 3
Больной В., 60 л., обратился к врачу с сильной одышкой, болью в грудной клетке, кровохарканьем, повышенной температурой.
При исследовании найден синдром накопления жидкости в плевральной полости.
При диагностической пункции получили следующий выпот: цвет - красный, прозрачность - мутная, плотность - 1026, белок 50 г / л. Реакция Ривальта - положительная.
Микроскопия: лейкоциты до 46 в поле зрения, эритроциты - 40-60 в поле зрения, атипичные клетки 4 - 6 в поле зрения.
Вопросы:
1. Какого характера выпот получили во время пункции больного?
2. Ваш предполагаемый диагноз?
Тема: Исследование желудочного содержимого
Для проведения лабораторного исследования желудочного содержимого его получают с помощью резинового зонда из желудка.
Существует одномоментный и фракционный методы исследования желудочного содержимого.
Для получения желудочного содержимого одномоментным (однократным) методом используют толстый зонд.
Методика одномоментного получения желудочного содержимого состоит из двух этапов:
|
|
|
1) предоставление больному натощак пробного завтрака с целью возбуждения секреторной деятельности желудочных желез;
2) получение содержимого с помощью толстого зонда.
Как пищевой раздражитель желудочной секреции обычно используют пробный завтрак Боас-Евальда (35 г черствого белого хлеба и 2 стакана несладкого чая). Через 45 минут после приема завтрака вводят желудочный зонд, через который выделяется желудочное содержимое.
В желудочном содержимом определяются его физические свойства: количество, коэффициент расслоения, цвет, запах, степень измельчения плотной части пробного завтрака, содержание слизи; исследуются химические показатели: определение общей, свободной и связанной кислотности, пепсина, молочной кислоты, скрытой крови; проводится микроскопическое исследование: наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, зерен крахмала, капель нейтрального жира, мышечных волокон, растительной клетчатки, нитей слизи, патогенных грибков, клеток злокачественных новообразований, бактерий и др.
В современной клинике такой методикой уже не пользуются поэтому, что она дает весьма приблизительное представление о секреторной и моторной функции желудка. Сегодня она носит лишь историческое значение.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1965; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!