Вопрос 3. Наружные мышцы глазного яблока, топография, иннервация
К наружным поперечнополосатым мышцам глазного яблока относятся четыре прямые мышцы: верхняя, нижняя, медиальная и латеральная (mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis), а также две косые: верхняя и нижняя (mm. obliqui superior et inferior). Все мышцы глазного яблока, кроме нижней косой, начинаются в окружении отверстия зрительного канала и верхней глазничной щели, где образуется общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis). Через это кольцо проходят в глазницу зрительный нерв, глазная артерия, глазодвигательный нерв, носоресничный и отводящий нервы.
Четыре прямые мышцы вплетаются сухожилиями в белочную оболочку впереди экватора глазного яблока. При сокращении верхней и нижней мышц зрачок перемещается в сагиттальной плоскости вверх и вниз, при сокращении боковой и медиальной прямых мышц — во фронтальной плоскости. Верхняя косая мышца прилежит к верхнемедиальной части глазницы; ее тонкое сухожилие перекидывается через соединительнотканный блок, прикрепленный к блоковой ямке или костному выступу. Затем сухожилие мышцы направляется вниз назад и латерально, прикрепляясь к белочной оболочке глазного яблока на верхнелатеральной части позади экватора. При сокращении верхней косой мышцы ось глаза перемещается вниз и латерально. Нижняя косая мышца начинается от латеральной окружности ямки для слезного мешка и направляется под глазное яблоко, прикрепляясь с латеральной стороны позади экватора. При сокращении нижней косой мышцы зрачок отводится вверх и латерально.
|
|
|
Центры иннервации мышц глазного яблока — ядра III, IV, и VI пар. Эфферентный путь — III, IV и VI черепные нервы.Верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы, нижняя косая мышца, а также мышца, поднимающая верхнее веко, получают эффекторную иннервацию через глазодвигательный нерв — третью пару черепных нервов Первая ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко.
Вторая ветвь — медиальную и нижнюю прямые и нижнюю косую мышцы.
Верхняя косая мышца глазного яблока иннервируется блоковым (IV) черепным нервом.
Латеральная прямая мышца глазного яблока иннервируется отводящим (VI) черепным нервом.
Вопрос 4. Анатомия кожи, подкожная клетчатка. Грудная молочная железа, её строение, васкуляризация, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
У человека площадь поверхности кожи равна 1,5—2 м2. Кожа(cutis)имеет три слоя: эпидермис, дерма, подкожно-жировая клетчатка.
Эпидермис (самый верхний слой кожи) делится, в свою очередь на несколько слоев: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый, базальный.
Под эпидермисом располагается дерма (собственно кожа). Дерма также имеет сложное строение и состоит из двух слоев: сосочковый слой и ретикулярный слой (сетчатый).
|
|
|
Подкожная клетчатка (гиподерма) состоит из рыхлой сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, в петлях которых располагаются дольки жировой ткани — скопления крупных жировых клеток, содержащих большие капли жира. На веках, под ногтевыми пластинками, на крайней плоти, малых половых губах и мошонке подкожная клетчатка отсутствует.
Молочная железа (лат. mamma) - парный орган, расположенный на передней поверхности грудной клетки па уровне от III до VI - VII ребра. Молочная железа окружена жировой тканью, что и определяет ее форму.
В центре молочной железы располагается пигментированный кружок, называемый ареолой (округлой, овальной формы или бесформенный) диаметром 3 - 5 сантиметров. По окружности пигментной части ареолы располагаются рудименты потовых и сальных желез (железы Монтгомери, их около 15), функционирующие в период лактации и выделяющие специальную смазку.
Сосок находится в центре груди и окружен ареолой. Он может быть выпуклым, плоским, втянутым, иметь цилиндрическую форму или быть в виде конуса, бочковидным, воронкообразным, бесформенным. Поверхность соска бывает гладкой, с бороздками, волнистой, на нем заметны выводящие железистые протоки. Вокруг соска, начиная от его основания, располагаются продольные и циркулярные пучки гладких мышечных волокон, образующих сосковую мышцу.
|
|
|
У взрослой женщины тело молочной железы состоит из 15 - 20 радиально расположенных долей, разделенных прослойками соединительной и жировой ткани. Доли разделяются на мелкие и мельчайшие дольки. И доли, и дольки имеют выводные млечные протоки, направляющиеся к соску и открывающиеся в виде 12 - 15 небольших отверстий.
Перед соском протоки расширяются, принимая форму ампул (их называют молочными синусами, они являются своеобразными резервуарами, в которых накапливаемся выработанное в дольках молоко), а затем снова сужаются. Вокруг протоков образуется так называемое железистое поле. Наибольшее количество железистых элементов встречается в верхне-наружном отделе молочной железы.
Молочные железы не содержат мышечной ткани. Поэтому опорным и укрепляющим молочную железу аппаратом является так называемая грудная фасция - оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы.
Задняя поверхность молочной железы обращена к большой грудной мышце и крепится к ключице связками Купера - перегородками, укрепляющими молочную железу и соединяющими ее с фасцией. Между передней и задней поверхностью молочных желез находится тонкий слой рыхлой жировой клетчатки.
|
|
|
Для структуры молочных желез жировая ткань очень важна. Она во многом обеспечивает значительную подвижность нормальной молочной железы.
Молочные железы снабжаются кровью и имеют лимфатические узлы (от 30 до 40 лимфоузлов располагается в подмышечной ямке, над ключицей и под грудиной).
Кровоснабжение молочной железы осуществляется за счет внутренней грудной артерии, грудной латеральной артерии, грудоакромиальной артерии и верхней грудной артерии, которые питают верхние и наружные края молочных желез, и межреберных артерий, питающих глубокие отделы молочных желез.
Лимфатическая система имеет шесть лимфатических путей оттока, которые препятствуют распространению болезнетворных микробов и таким образом служат барьером для многочисленных инфекций. Отток лимфы осуществляется в подмышечные впадины, впод- и надключичную область, в загрудинное пространство с формированием комплексов лимфатических узлов в этих анатомических зонах.
Иннервация молочной железы (обеспечение нервными окончаниями и связью с центральной нервной системой) осуществляется ветвями нервов шейно-плечевого сплетения, а также из симпатических и межреберных нервов 2 - 7-х пар. Нервы участвуют в процессе выделения молока, обеспечивают подвижность и чувствительность молочных желез.
БИЛЕТ №22
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!