Методика оценки полового развития девочек

(по Г.А. Ушаковой, С.И. Елгиной, 1999)

1	Ма0	железы не возвышаются над поверхностью грудной клетки, сосок  маленький, без пигментации, в виде “кнопки”
	Ма1	набухание около соскового кружка, увеличение его диаметра,  пигментация соска
	Ма2	молочная железа конической формы, поднимается над поверхностью грудной клетки, при этом сосок не выделяется отдельно от плоскости около соскового кружка
	Ма3	юношеская грудь округлой формы, около сосковый кружок пигментирован, сосок возвышается
	Ма4	зрелая грудь округлой формы
2	РАх0	волос на лобке и в подмышечных впадинах нет
	РАх1	единичные прямые короткие волосы
	РАх2	волосы более густые и длинные, располагаются в центральной части лобка и подмышечной впадины
	РАх3	волосы на всем треугольнике лобка и половых губ густые, вьющиеся, подмышечная впадина покрыта вьющимися волосами
	РАх4	густые вьющиеся волосы расположены равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника и по всей подмышечной впадине
3	Ме0	отсутствие менструаций
	Ме1	1-2 менструации к моменту осмотра
	Ме2	нерегулярные менструации
	Ме3	регулярные менструации в течение года и более

Возрастная динамика полового созревания девочек представлена таблицей 20.

Все вышеназванные показатели имели тенденцию к увеличению с нарастанием возраста исследуемых девочек. Однако, темпы прироста данных параметров были не одинаковыми.

 

Таблица 20

Показатели полового развития девочек

Возраст (лет)	Размеры таза
	Distancia spinarum	Distancia cristarum	Distancia trochanterica	Conjugata externa
	M ±  m	M ±  m	M ±  m	M ±  m
10	19,10±0,33	22,30±0,25	25,50±0,20	15,70±0,27
11	20,40±0,36	24,0±0,38	26,90±0,70	16,40±0,22
12	20,83±0,35	24,33±0,36	27,11±0,48	16,78±0,32
13	21,86±0,17	26,14±0,26	29,14±0,43	16,50±0,20
14	22,50±0,18	26,31±1,0	30,13±0,28	17,94±0,17
15	23,25±0,22	26,88±0,43	31,25±0,42	18,50±0,25

 

Максимальное увеличение размеров d.spinarum зарегистрировано в 10 лет (1,6 см), d.cristarum и d.trochanterica в 9 и 13 лет (по 1,8 и 2,0 см соответственно). Показатели con. еxterna на 1,0 см ежегодно. После 12 лет было заметно снижение темпов прибавки в размерах всех показателей пельвиометрии девочек.

Одним из показателей физического и полового развития являются возрастные изменения костного таза девушек.

 

Возраст (лет)	Ма	Р	Ах	Ме
10	0	0 - 1	0	0
11	0	1 - 0	0 - 1	0
12	0 - 2	1 - 2	1 - 0	0
13	0 - 3	2 - 3	1 - 3	0 - 3
14	1 - 3	3 - 2	3 - 2	3
15	1 - 3	3	3	3
16	3	3	3	3
17	3	3	3	3

 

Более чем у 35% девушек имеет место несоответствие размеров таза длине тела. Наметились тенденции к формированию плоского и суженного таза, к уменьшению прямого размера его. Зарегистрированы изменения в становлении менструальной функции в виде раннего возраста менархе.

Половое развитие юношей

Развитие ВПП охватывает период от 10,5 до 18 лет. Последовательность полового развития: увеличение тестикул ® через 6-18 месяцев ® лобковое оволосение, рост полового члена ® мутация голоса ® рост щитовидного хряща ® аксиллярное оволосение ® рост волос на лице. Рост наружных половых органов завершается к 14-18 годам, иногда продолжается до 20-25 лет. Первые поллюции (спермархе) - важный показатель физиологической зрелости, возникает в 14 лет, и у большинства юношей становятся регулярными к 16 годам.

Половое развитие юношей считают:

- преждевременным, если оволосение появилось до 10 лет;

- запоздалым, если в возрасте 13,5 лет у подростка отсутствуют признаки полового развития;

- неправильным, если нарушена последовательность появления ВПП, что свидетельствует о нарушении гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса (например, у юноши появилось лобковое оволосение без увеличения яичек). Таблица 21 характеризует половое развитие мальчиков.

Таблица 21

Методика оценки полового развития мальчиков

(по Г.А. Ушаковой, С.И. Елгиной)

1	РАх0	волос на лобке и в подмышечных впадинах нет
	РАх1	единичные прямые короткие волосы
	РАх2	редкие волосы в центральной части лобка и подмышечной впадины
	РАх3	густые прямые волосы по всей поверхности лобка без четких границ и по всей подмышечной впадине
	РАх4	длинные густые волосы расположены по всей поверхности лона, переходят на поверхность бедер, растут на белой линии живота, образуя форму ромба
	Р5	густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и к пупку
2	L0	отсутствие признаков роста щитовидного хряща
	L1	начинающееся вытягивание щитовидного хряща
	L2	отчетливое вытягивание щитовидного хряща
3	V0	детский голос
	V1	мутация (ломка) голоса
	V2	мужской тембр голоса
4	F0	отсутствие волос на лице
	F1	начинающееся оволосение над верхней губой
	F2	жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке
	F3	распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов
	F4	распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке с тенденцией к слиянию, выраженный рост бакенбардов
	F5	слияние всех зон оволосения

Мальчики вступают в период полового созревания в 12 лет. Завершается период полового развития к 18-25 годам.

 

Возраст (лет)	Р	Ах	L	V	F
10	0	0	0	0	0
11	0	0	0	0	0
12	0	0	0	0	0 - 1
13	0 - 1	0 - 1	1 - 0	1 - 0	1
14	1 - 3	0 - 1	1	1	1
15	3 - 4	1 - 4	1	1	1 - 2
16	4 - 5	4	2 - 1	2 - 1	3 - 2
17	4 - 5	4	2	2 - 1	3 - 2

 

 

ПРИМЕРЫ (юноши):

1. Возраст подростка - 15 лет. Половая формула - Ах₃Р₄F₁С_1-2V₂ - половое развитие нормальное

2. Возраст - 13 лет. Половая формула - Ах₃Р₄F₁С₂V₂ - половое развитие преждевременное, необходимо обследование функции надпочечников и гипоталамо-гипофизарной области

3. Возраст - 15 лет. Половая формула - Ах₁Р₁F₀C₀V₀ - отставание в половом развитии, необходима консультация эндокринолога.

Таблица 22

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 540; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!