VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки
ЗАДАЧА №1
У больного ребенка 3-х лет со значительным отставанием в развитии при специальном обследовании была обнаружена гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани (гипоплазия селезенки). Обнаружена телеангиоэктазия бульбарной конъюнктивы. Ребенок покачивается при ходьбе (атаксия). Отмечается рецидивирующая пневмония на фоне недостатка иммуноглобулинов.
1. О каком иммунодефиците идет речь?
2. Является он первичным или вторичным заболеванием?
3. С чем связана атаксия?
ЗАДАЧА №2
У ребенка 2-х лет, часто болеющего инфекционными заболеваниями, при биопсии лимфоузла выявлено отсутствие В-зависимых зон и клеток плазматического ряда. Т-клеточные зоны сохранены.
1. О каком иммунодефиците идет речь?
2. Является он первичным или вторичным заболеванием?
3. Каков исход заболевания?
ЗАДАЧА №3
При вскрытии трупа новорожденного ребенка, умершего от тетании приведшей к острой сердечно-легочной недостаточности, обнаружено отсутствие вилочковой железы и околощитовидных желез, отсутствие Т-лимфоцитов.
1. О каком иммунодефиците идет речь?
2. Является он первичным или вторичным заболеванием?
3. Чем обусловлена смерть от тетании?
ЗАДАЧА №4
Больная 60 лет, страдающая хроническим миелолейкозом, жалуется на частые воспалительные заболевания органов дыхательной системы, гнойные кожные инфекции. При исследовании красного костного мозга обнаружена гиперплазия опухолевых клеток нейтрофильного ряда и вытеснение ими лимфоидных клеток, которые вырабатывают иммуноглобулины, что ведет к недостаточности гуморального иммунитета.
|
|
|
1. Как называется синдром, проявившийся у больной?
2. Каковы исходы этой патологии?
3. Дефицит каких клеток, вырабатывающих антитела, будет наблюдаться в анализе крови?
ЗАДАЧА №5
У больного 18 лет через 3 месяца после перенесенной гнойной ангины четко пальпировался подчелюстной лимфатический узел, округлый, плотный, 2 см в диаметре, не спаянный с окружающей тканью. Для уточнения диагноза была проведена пункционная биопсия. Микроскопически: лимфатический узел с признаками гиперплазии, полнокровный, отечный. В светлых центрах фолликулов большое количество активных макрофагов. В мозговом веществе большое количество плазмобластов и плазматических клеток.
1. Какая реакция развилась в ответ на внедрение микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы?
2. Что отражает степень активности плазмоцитарно-макрофагальной трансформации?
3. Каков исход этого процесса?
ТЕМА 10: «ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ И КОМПЕНСАЦИИ. РЕГЕНЕРАЦИЯ. ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН»
|
|
|
I. Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения курса общей и частной патологической анатомии; а также при изучении клинических дисциплин (пропедевтика внутренних болезней, терапия, хирургия и др.) и в практической деятельности врача для клинико-анатомического анализа заболеваний.
II. Общая цель занятия: усвоить сущность процессов адаптации и компенсации, механизмов их развития и функционального значения, а также научиться различать по морфологической картине различные виды этих процессов (гипертрофия, регенерация, атрофия, метаплазия, дисплазия и др.).
III. Вопросы для самоподготовки:
1. Регенерация: определение, уровни проявления, морфогенез и регуляция регенераторного процесса. Виды регенерации. Регенерация отдельных тканей и органов (сердце, печень, мозг, сосуды, соединительная ткань, мышечная ткань, эпителий и др.).
2. Виды патологической регенерации. Метаплазия: причины, типичная локализация, исходы.
3. Организация: процессы (заживление ран, замещение соединительной тканью некроза, инкапсуляция), механизм развития и морфологическая характеристика.
4. Гипертрофия: определение, виды, фазы развития, морфологические проявления, значение для организма.
|
|
|
5. Гиперплазия: определение, причины и механизмы развития, морфологические проявления, значение для организма.
6. Атрофия: виды, причины развития, морфологическая характеристика.
7. Перестройка тканей и органов: причины развития, морфологические проявления.
IV. Основные понятия и определения:
Приспособление – общебиологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленные на сохранение вида. Компенсация - частный вид приспособления при болезни, направленный на восстановление (коррекцию) нарушенной функции, поэтому компенсация - понятие не видовое, а индивидуальное.
В течении компенсаторно-приспособительных процессов различают стадии становления, закрепления (компенсации) и истощения (декомпенсации).
Наибольшее значение среди компенсаторно-приспособительных процессов имеют гипертрофия, регенерация, атрофия и метаплазия.
Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, осуществляемое либо за счет увеличения объема функционально-специализированных клеток (внутриклеточная гиперплазия), либо за счет увеличения их количества (клеточная гиперплазия).
|
|
|
По патогенезу выделяют следующие формы гипертрофии:
- рабочая, или компенсаторная (причиной ее является усиленная нагрузка, предъявляемая к органу или ткани);
- викарная, или заместительная (развивается в парных органах или при удалении части органа);
- гормональная, или нейрогуморальная (примером физиологической гормональной гипертрофии может служить гипертрофия матки при беременности. В условиях патологии гормональная гипертрофия возникает в результате нарушений функции эндокринных желез);
- гипертрофические разрастания.
Выделяют также патологическую гипертрофию, которая возникает при отсутствии соответствующего стимула — увеличенной функциональной потребности.
Гиперплазия— увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Различают:
- реактивную, или защитную, гиперплазию;
- нейрогуморальную, или гормональную, гиперплазию;
- заместительную (компенсаторную) при потере крови.
Регенерация – восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших.
Выделяют следующие основные виды регенерации:
- физиологическая (образующиеся клетки дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности клетки);
- репаративная (восстановительная) (восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов). Репаративная регенерация может быть: полной (реституция) и неполной (субституция), или регенерационная гипертрофия.
- патологическая(извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки).
Морфогенез регенераторного процесса складывается из двух фаз – пролиферации и дифференцировки. В фазу пролиферации размножаются молодые, недифференцированные клетки. Эти клетки называются камбиальными, стволовыми или клетками-предшественниками. В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно- функциональная специализация.
Клетки организма на основании их регенераторной способности делятся на три группы:
- лабильные (делятся активно в течение всей жизни, являясь источником для восстановления клеток, которые непрерывно погибают);
- относительно стабильные (имеют длительный срок существования и поэтому характеризуются низкой митотической активностью);
- постоянные (не имеют никакой способности митотического деления в постнатальной жизни).
Заживление ран кожи.
1) Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова (эпителий наползает на дефект и закрывает его).
2) «Заживление под струпом» (под корочкой из свернувшейся крови).
3) Заживление первичным натяжением (чистые резаные и рваные раны, в которых края раны находятся на близком расстоянии друг от друга).
4) Заживление вторичным натяжением (в рваных ранах, когда невозможно добиться сопоставления краев раны; когда в ране присутствует чужеродный материал; когда произошел обширный некроз тканей; когда рана инфицирована).
Организация – это процесс замещения соединительной тканью нежизнеспособных тканей и инородных тел, когда некротические массы подвергаются рассасыванию и одновременно в них врастает молодая соединительная ткань, превращающаяся затем в рубцовую.
Метаплазия - это переход одного вида ткани в другой только в пределах одного зародышевого листка. Она возникает из-за неправильной дифференцировки стволовых клеток. Метаплазия может рассматриваться как предраковый процесс.
Атрофия -это прижизненное уменьшение размеров клеток, ткани или органа со снижением их функции; процесс имеет приспособительный характер. Атрофию подразделяют на физиологическую и патологическую, общую (истощение) и местную. При общей атрофии (истощении) печень, сердце, скелетная мускулатура не только уменьшаются в размерах, но и приобретают бурую окраску (бурая атрофия).
Виды местной атрофии:
- дисфункциональная (от бездействия),
- от недостаточности кровоснабжения,
- от давления,
- нейротическая,
- от воздействия физических и химических факторов.
V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
1. В рабочей тетради составить таблицу по прилагаемой схеме:
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 689; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!