АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет № 19
1. Симптомы поражения лобной доли
2. Вторичные гнойные менингиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Больная Д.,38 лет, жалуется на быструю утомляемость жевательной мускулатуры и мышц век («во второй половине дня я не могу открыть глаза, они закрываются и все…»). Впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания на приеме у стоматолога, когда выяснилось, что не может долго сидеть с открытым ртом из-за слабости жевательных мышц.
В неврологическом статусе:полуптоз с двух сторон и слабость жевательной мускулатуры. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб (присесть и подняться 20 раз) выявилась слабость круговых мышц глаз, мышц, поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Поставьте предварительный диагноз
4.Методы обследования необходимые для уточнения диагноза?
5. Назначьте лечение
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №20
1. Симптомы поражения височной доли
2. Первичные серозные менингиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
|
|
|
3. Ребенок 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость рук и утомляемость ног. До 7 лет рос и развивался нормально. Затем появилась и постепенно нарастала слабость в руках, с трудом поднимал руки вверх.
Родители обратили внимание на то, что у него стало худеть лицо и плечевой пояс, что он спит с не полностью опущенными веками. В последнее время слабость в руках настолько выражена, что с трудом носит портфель.
При неврологическом обследовании выявляется амимия, не может наморщить лоб, при закрывании глаз – лагофтальм с обеих сторон. Губы утолщены, вытянуть их в трубочку и надуть щеки не может. Отмечается «поперечная» улыбка. Выражена атрофия мышц плечевого пояса, усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног – живые. Все виды чувствительности сохранены.
Активность альдолазы сыворотки крови 12 ед/мл (норма до 7 ед.).
При ЭМГ-исследовании пораженных мышц выявлено снижение их электрической активности.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Ваш предварительный диагноз
3. Клинический диагноз.
4. Назначьте дополнительные методы обследования.
|
|
|
5. Назначьте лечение
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №21
1. Симптомы поражения теменной доли
2. Нейробруцеллез (эпидемиология, патоморфология, клиника, диагностика, течение, лечение)
3. Девочка 11 лет, жалуется на слабость в ногах и руках, чувство «ползания мурашек» в стопах.
Заболела два года назад. Вначале заметила утомляемость ног, стала запинаться при ходьбе, с трудом бегать. Постепенно слабость в ногах нарастала. Год назад заметили похудание голеней. В последнее время отмечает слабость и в руках, появилось чувство «ползания мурашек» и зябкости в стопах. В семье подобным заболеванием болеет с детства отец.
При неврологическом обследовании обнаружены атрофии мышц голеней и кистей. Снижена сила мышц в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, но наиболее значительно – мышц разгибателей стопы с обеих сторон; стопы свисают. Походка – степпаж. Не вызываются ахилловы рефлексы. Снижена поверхностная чувствительность по полиневритическому типу (в виде «перчаток» и «носков») и вибрационная чувствительность на внутренних и наружных лодыжках.
|
|
|
На ЭМГ с мышц голеней регистрируется снижение скорости проведения возбуждения по малоберцовым нервам.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Поставьте клинический диагноз.
4. Назначьте необходимые методы обследования.
5. Назначьте лечение и определить прогноз.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!