УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная Д., 28 лет, доставлена в клинику в бессознательном состоянии. После гриппа появились жажда, плохой аппетит, головная боль, слабость. Накануне возникла боль в животе, неоднократная рвота и потеря сознания (анамнез собран со слов мужа).
Общее состояние тяжелое. Сознание отсутствует, положение пассивное. Дыхание глубокое, шумное, 32 в 1 минуту, имеется запах ацетона изо рта. Кожа сухая. Язык сухой, красный. Пульс 120 в 1 минуту, малого наполнения и напряжения. АД 95/60 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий.
Общий анализ крови: глюкоза 25,4 ммоль/л, креатинин 0,12 ммоль/л.
Анализ мочи: глюкоза 6,2%, белок 0,9 г/л, удельный вес 1025, реакция Ланге положительная.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная А., 43 года, поступила в отделение с жалобами на слабость, потливость, онемение губ, языка, ощущение дрожи в теле, беспокойство. Ухудшение самочувствия в течение суток.
|
|
|
Страдает сахарным диабетом 1 год, принимает глюренорм. В течение суток ничего не ела (со слов дочери).
Общее состояние тяжелое. При осмотре развились судорги, потеряла сознание.
Кожа влажная. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Дыхание поверхностное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ЧД 20 в 1 минуту. ЧСС 84 в 1 минуту. АД 120/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову 9-8-7 см. Отеков нет.
ЭКГ: ритм синусовый 80 в 1 минуту, RII>RI>RIII.
Анализ крови: глюкоза 2,4 ммоль/л, креатинин 0,009 ммоль/л.
Анализ мочи: удельный вес 1009, белок нет, сахар нет, проба Ланге отрицательная.
Предполагаемый диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37
|
|
|
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная В., 27 лет, в процедурном кабинете при введении внутримышечно пенициллина стала жаловаться на чувство жара, нехватки воздуха, колющие, ноющие боли в левой половине грудной клетке, головокружение. Через 10 минут потеряла сознание.
Общее состояние тяжелое. Экспираторная одышка. Бледность кожи. При перкуссии над легкими - легочный звук, дыхание с удлиненным выдохом, свистящие, рассеянные хрипы. ЧД 28 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, аритмичные. Пульс 112 в 1 минуту. АД 60/40 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствителен в эпигастрии. Печень по Курлову 9-8-7 см, селезенка не увеличена. Отеков нет.
Предполагаемый диагноз?
Неотложная помощь?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной С., 63 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, изменение цвета стула в течение 2 недель (черный).
|
|
|
Помнит, что болел гриппом, ангиной. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Состояние больного тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На коже лица и конечностях определяется точечная геморрагическая сыпь. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Пульс 110 в 1 минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой. В легких дыхание жесткое, везикулярное. ЧД 20 в 1 минуту.
Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Отрезки толстой кишки - без особенностей. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Размеры по Курлову 9-8-7 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул один раз в день, оформленный, черного цвета. Мочеиспускание не нарушено.
Общий анализ крови: эритроциты 1,2х1012/л, гемоглобин 50 г/л, цветовой показатель 0,7, тромбоциты 200х109/л, лейкоциты 13,1х109/л. Анизо-пойкилоцитоз (++). СОЭ 70 мм/ч.
Анализ мочи в пределах нормы. Коагулограмма без изменений.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
|
|
|
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких.
Снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно, МВЛ.
2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Базальная и стимулированная секреция (общая кислотность, свободная HCL, дебит HCL).
3. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
4. Хронический гастрит типа А, анацидное состояние
5. ИБС. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передне-боковой локализации с переходом на верхушку, межжелудочковую перегородку.
6. Артериальная гипертензия III степени, риск III.
Осмотр глазного дна, ЭКГ, анализ крови (холестерин, креатинин), анализ мочи общий.
7. Ревматизм, активность III степени. Ревмокардит, полиартрит.
8. Ревматизм. Стеноз митрального клапана.
9. ИБС. Атриовентрикулярная блокада III стадии (полная) с приступами Морганьи-Эдемс-Стокса.
10. Крупозная пневмония в нижней доле справа.
11. Внегоспитальная полисегментарная пневмония в S 8-10 справа
12. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких.
13. Экссудативный плеврит справа.
14. Цирроз печени смешанный с синдромом печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии.
15. Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии.
1, 2, 4
16. Язвенноподобная диспепсия (как проявление язвенной болезни).
ФГДС, многомоментное желудочное зондирование.
17. Хронический энтерит с синдромом мальабсорбции и мальдигестии.
18. Острый гломерулонефрит.
19. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Хроническая почечная недостаточность.
Креатинин, мочевина.
20. Хронический гломерулонефрит, отечная форма.
21. Острый гломерулонефрит.
Анализ мочи по Нечипоренко; анализ крови (креатинин, мочевина).
22. Железодефицитная анемия
Аназоцитоз с микроцитозом, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов
23. В12-дефицитная анемия.
24. Хронический миелолейкоз.
25. Хронический лимфолейкоз
26. Геморрагический диатез (тромбоцитопеническая пурпура).
27. Гипотиреоз.
28. Недостаточность митрального клапана
29. Сужение устья аорты
30. Митральный стеноз
31. Недостаточность клапана аорты
32. Трикуспидальная недостаточность
33. Бронхиальная астма, инфекционно-аллергического генеза, обострение.
34. Печеночная колика, механическая желтуха.
Проба Розина на билирубин
35. Сахарный диабет. Гипергликемическая кома.
36. Сахарный диабет. Гипогликемическая кома.
37. Анафилактический шок.
Адреналин, допамин, глюкокортикоиды, эуфиллин.
38. Геморрагический диатез (геморрагический васкулит).
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 425; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!