Порядок экстренной госпитализации
46. В экстренных случаях пациент доставляется в стационар бригадами станции (отделения) скорой медицинской помощи, санитарной авиации в сопровождении медицинского работника или обращается самостаятельно. В отдельных случаях, пациенты доставляются в стационар сотрудниками правоохранительных органов или гражданами.
47. При экстренной госпитализации в приемном отделении стационара ответственным (дежурным) врачом проводится условное деление поступающих пациентов на три потока:
1) первый поток - пациенты высшей степени приоритетности, включает больных в критическом состоянии, требующих проведения незамедлительных лечебно-диагностических мероприятий в условиях палаты интенсивной терапии, операционной;
все виды шока;
коматозные состояния, с явлениями сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности,
2) второй поток - пациенты первой степени приоритетности, включает больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении, но общее состояние, которых позволяет проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении для уточнения и дифференцировки диагноза и решения дальнейшей тактики ведения и лечения в условиях стационара;
3) третий поток - пациенты со второй степенью приоритетности, требующие проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении до установления диагноза с дальнейшим направлением на амбулаторное лечение.
|
|
|
48. Диспетчера отделений (станций) скорой помощи при транспортировке пациентов с высокой степенью приоритетности (1 поток) информируют за 10 минут до прибытия в стационар сотрудников приемного отделения по рации или телефону с обязательным указанием обстоятельства заболевания или травмы, гемодинамических показателей, неврологического статуса, наличия продолжающегося кровотечения, открытых ран, показателей дыхания, данных электрокардиограммы по необходимости, наличие алкогольного или наркотического опьянения.
49. После получения информации о транспортировке экстренного пациента с высокой степенью приоритетности (1 поток) медицинская сестра приемного отделения (далее - медицинская сестра):
1) незамедлительно сообщает об этом ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу;
2) при указании врачом скорой помощи о явлениях кардиогенного шока, легочно-сердечной недостаточности медицинская сестра сообщает об этом кардиологу (при отсутствии в штатах - терапевту), при отсутствии сознания пациента, при изменениях неврологического статуса–невропатологу (при отсутствии в штатах- терапевту), при наличии клиники алкогольного или наркотического опьянения – токсикологу (при отсутствии в штатах-наркологу), при транспортировке пациента с ожогом - комбустиологу, (при отсутствии в штатах - травматологу, хирургу). Вышеуказанные специалисты, незамедлительно направляются в приемное отделение.
|
|
|
Ургентные специалисты являются в течение 30 минут с момента оповещения;
3) в течение 5 минут после получения информации о предстоящем поступлении экстренного пациента оповещает через единый внутренний телефон лабораторную службу, отделения лучевой диагностики, эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты указанных подразделений являются в приемное отделение в течении 5 минут от момента получения звонка. Ургентные специалисты являются в течение 30 минут с момента оповещения;
4) ответственность за формирование бригады, своевременность извещения специалистов и организацию приема пациента возлагается на ответственного (дежурного) врача.
50. Пациенты, требующие экстренного проведения оперативного вмешательства:
|
|
|
1) в кратчайшие сроки в сопровождении ответственного (дежурного) врача, реаниматолога, заинтересованных профильных специалистов направляются в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделение;
2) после проведения оперативных вмешательств по мере стабилизации состояния пациент в сопровождении ответственного (дежурного) врача или медицинской сестры переводится в соответствующее отделение;
3) специалисты, осмотревшие и принявшие пациента, не зависимо от наличия у пациента патологии по профилю, оформляют запись в медицинской карте с указанием времени.
51. Пациенты первой степени приоритетности (2 поток) при поступлении в приемный покой:
1) осматриваются в течение 10-15 минут ответственным (дежурным) врачом приемного отделения и по показаниям профильными специалистами (хирургом, травматологом, урологом, гинекологом, терапевтом, кардиологом, неврологом, токсикологом, комбустиологом, торакальным, сосудистым хирургом);
2) специалисты после осмотра пациента в направительном листе записывают перечень и последовательность лечебно-диагностических мероприятий, консультаций профильных специалистов по показаниям;
3) пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату приемного отделения;
|
|
|
4) в течение 30-60 минут от момента поступления пациента в приемное отделение проводятся лабораторно-инструментальные исследования для решения дальнейшей тактики ведения и лечения в стационаре;
5) в случаях, когда для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, пациент находится в диагностической палате приемного отделения стационара до суток. За этот период проводится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.
52. Пациенты второй степени приоритетности (3 поток) при поступлении в приемное отделение:
1) осматриваются в течение 5-10 минут ответственным (дежурным) врачом, при уточнении диагноза медицинская сестра по указанию ответственного (дежурного) врача вызывает необходимых профильных специалистов;
2) специалисты после осмотра пациента в направительном листе записывают перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий, необходимых на догоспитальном этапе;
3) пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату;
4) лечебные и диагностические мероприятия проводятся в течение 30-60 минут с момента поступления пациента в диагностическую палату;
5) по результатам осмотра принимается решение о госпитализации пациента или лечении в амбулаторных или стационарозамещающих условиях. Медицинской сестрой направляется актив в организацию ПМСП или медицинскую организацию по месту прикрепления;
6) в случае самовольного ухода пациента из приемного отделения, не прошедшего необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, посредством телефонной связи и интернет-ресурсов ответственным (дежурным) врачом ставится в известность руководитель или заместитель руководителя организации ПМСП или медицинской организации по месту прикрепления пациента.
53. При экстренной госпитализации регистрация пациента в Портале осуществляется специалистами приемного покоя стационара.
54. Регистрация в Портале данных об обратившихся пациентах в приемный покой стационара, осуществляется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации, по форме 001/у, утвержденной приказом № 907 и реализованной в Портале в электронном формате для учета пациентов на госпитализацию и отказов в госпитализации.
55. В случае оказания не госпитализированным пациентам медицинских услуг и использования лекарственных средств данные вносятся в перечень выполненных услуг и использованных лекарственных средств пациентам, обратившимся в приемный покой круглосуточного стационара, но впоследствии не госпитализированным, по форме согласно приложению 6 к Правилам.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 407; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!