Вопрос 2. Атропин. Действие, применение
Вопрос 1. Пути введения лекарственных веществ в организм. Превращение лекарственных веществ в организме. Пути выведения из организма.
Пути введения лекарственных веществ в организм.
Применение лекарственных средств с лечебными или профилактическими целями начинается с их введения в организм или нанесения на поверхность тела.
От путей введения зависят:
• скорость наступления действия;
• сила действия;
• продолжительность действия;
• в некоторых случаях характер действия.
Пути введения делятся на две группы:
1. энтеральные пути введения – через пищеварительный тракт;
2. парэнтеральные – минуя пищеварительный тракт.
Энтеральные пути введения.
К ним относятся пути введения внутрь, под язык, через прямую кишку.
• Внутрь (через рот – per os)
Используется наиболее часто, т.к. он удобен и прост, можно вводить большинство лекарственных форм (все твердые и жидкие лекарственные формы). Лекарственные вещества всасываются в тонком кишечнике, затем через систему воротной вены попадают в печень, где происходит частичная инактивация, затем попадают в общий кровоток. Действие начинается через 15-30 минут.
Недостатки:
- не всегда можно использовать (если больной без сознания, при неукротимой рвоте);
- не все вещества эффективны при приеме внутрь (некоторые разрушаются соляной кислотой желудка, некоторые плохо всасываются в ЖКТ);
|
|
|
- лекарственные вещества могут взаимодействовать с пищей;
- нельзя использовать для оказания скорой помощи.
• Сублигвальный путь введения (под язык – sub lingua)
Полость рта хорошо снабжена кровеносными сосудами. Многие вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку полости рта, особенно из подъязычной области. Действие начинается быстро (3-5 минут). Вещества попадают в кровь, минуя печень. Но этот путь введения используется редко, т.к. не все вещества могут всасываться из под языка, можно использовать только активные вещества в малых дозах, т.к. всасывающая поверхность мала (вводятся нитроглицерин при приступах стенокардии).
• Ректальный путь введения (через прямую кишку – per rectum)
При введении в прямую кишку значительная часть вещества (50%) поступает в общий кровоток, минуя печень: вещество не подвергается воздействию ферментов ЖКТ. Ректально вводят вещества в виде суппозиториев или в лекарственных клизмах. Всасывание происходит несколько быстрее, чем при приеме внутрь. Этот путь введения может быть использован для оказания местного воздействия на слизистую оболочку прямой кишки, а также для общего воздействия на организм, особенно если необходимо избежать воздействия вещества на печень, если вещества разрушаются в желудке и кишечнике.
|
|
|
Парентеральные пути введения.
Наиболее распространены подкожный, внутримышечный и внутривенный.
• Подкожный путь введения.
При подкожном введении:
1. лекарственное средство должно быть стерильным;
2. можно вводить водные растворы, реже масляные (тогда надо массировать и греть место инъекции);
3. нельзя вводить суспензии, т.к. могут быть болезненные инфильтраты;
4. нельзя вводить растворы раздражающих средств;
5. нельзя вводить гипертонические растворы.
Действие развивается через 5-15 минут. При нарушении кровообращения в подкожной клетчатке подкожное введение может быть малоэффективным.
• Внутримышечный путь введения.
При внутримышечном введении:
1. лекарственные средства должны быть стерильны;
2. лекарственные вещества всасываются быстрее и более полно, чем при подкожном введении;
3. можно вводить не только водные, но и масляные растворы, а так же суспензии (взвеси); введение суспензий создает своеобразное депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь постепенно, длительное время.
• Внутривенный путь введения.
|
|
|
При внутривенном введении:
лекарственные средства должны быть стерильны;
можно вводить только водные растворы;
недопустимо введение масляных растворов или суспензий, т.к. это может вызвать эмболию!
можно вводить растворы раздражающих средств, которые нельзя вводить подкожно или внутримышечно (например, раствор кальция хлорида вводится только внутривенно, при подкожном или внутримышечном введении может быть некроз ткани);
можно вводить гипертонические растворы;
действие лекарственных веществ начинается в первые минуты после введения или в момент введения, поэтому внутривенный путь самый эффективный при оказании скорой помощи;
все количество лекарственного вещества поступает в кровь в отличие от всех остальных путей введения;
недостатки – возможность образования тромбов.
• Ингаляционный путь введения
Inhalation – вдыхание.
Ингаляционно вводятся газообразные вещества или пары летучих жидкостей – аэрозоли. Лекарственные вещества через стенки альвеол, поверхность которых велика, быстро всасываются и поступают в кровь. Ингаляционный путь введения используется для оказания местного воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей или общего воздействия на организм.
|
|
|
Существуют другие пути введения лекарственных веществ, которые используются реже.
Превращение лекарственных веществ в организме.
Превращение лекарственных веществ в организме (биотрансформация) осуществляется в печени при участии ферментов печени. В результате биотрансформации лекарственные вещества превращаются в более простые соединения, которые легче выводятся из организма.
Активность этих ферментов зависит от возраста, функционального состояния печени, действия других лекарственных веществ. У новорожденных система работы этих ферментов несовершенна, к старости активность ферментов снижается, у мужчин активность ферментов выше, чем у женщин, при заболеваниях печени - снижается.
При снижении активности этих ферментов печени биотрансформация веществ замедляется, действие их усиливается.
Выделение лекарственных веществ.
Лекарственные вещества выделяются в виде продуктов распада или в неизменном виде.
Основными путями выделения являются почки и ЖКТ. Возможно выделение лекарственных веществ молочными, потовыми железами, через органы дыхания.
Вопрос 2. Атропин. Действие, применение.
Atropini – атропин
Атропин (алкалоид растения красавка) – типичный представитель М-холиноблокаторов.
М-холиноблокирующие вещества блокируют М-холинорецепторы и таким образом блокируют влияние парасимпатической иннервации на внутренние органы, железы. Поэтому они вызывают эффекты, противоположные тем, которые возникают при возбуждении парасимпатической иннервации.
Атропина сульфат – лекарственный препарат, который имеет разностороннее применение в медицинской практике.
При закапывании в глаз раствора атропина сульфата расширяется зрачок. Этот эффект используется при исследовании глазного дна. Действие на глаз длительное: 7-8 дней. Атропин повышает внутриглазное давление, поэтому противопоказан при глаукоме!
Резорбтивное действие атропина на ткани и органы длится 6-8 часов.
Атропин блокирует тормозящее влияние на сердце со стороны блуждающих нервов (они парасимпатические), поэтому он учащает сердечный ритм, поэтому он применяется при урежении сердечных сокращений (брадикардии).
Атропин расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, поэтому применяется при коликах (кишечных, почечных, печеночных).
Атропин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, поэтому он используется при бронхоспазме при бронхиальной астме для профилактики и купирования (снятия острого приступа) приступов удушья, связанных со спазмом бронхов. Понижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов приводит к увеличению просвета бронхов. Полезным свойством атропина в данном случае является его способность угнетать секрецию бронхиальных желез.
Атропин угнетает секрецию пищеварительных желез, расслабляет гладкие мышцы желудка и кишечника, поэтому применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание сопровождается из быточной секрецией желез и болями, связанными со спазмами гладкой мускулатуры указанных органов (вводят внутрь по 6-8 капель или и/к).
Atropini sulfas – атропина сульфат
Формы выпуска: ампулы по 1мл 0,1% раствора для п/к, в/м, в/в введения, таблетки 0,0005, 1% раствор для применения в глазной практике.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!