Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
A.отсутствие маркеров вирусной инфекции;
B.избыточная масса тела;
C.гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
D.отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
E.все вышеперечисленное.
Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки?
A.тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи
B.схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи
C.постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
D.боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды+
E.боли через 30 мин после еды
8. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
A.повышение активности аст, алт, лдг
B.повышение уровня щф, g-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
C.снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
D.повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
E.повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня (-глобулинов, гипербилирубинемия
9. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:
A.наследственный сфероцитоз
B.синдром Жильбера
C.хронический активный гепатит
D.желчнокаменная болезнь
|
|
E.цирроз печени
10. Основным клиническим синдромом хронического панкреатита считается:
A.Гипертензионный.
B.Отечно-асцитический.
C.Болевой.
D.Гепаторенальный.
E.Кардиальный.
Ответы по теме: «Дифференциальная диагностика основных синдромов гастроэнтерологии: болевого, лихорадочного, мальабсорбции, цитолитического, мезенхиального воспаления, астеновегетативного, геморрагического, холестатического, гнилостной и бродильной диспепсии, диареи»
I – вариант
1. С
2. С
3. А
4. С
5. А
6. Е
7. D
8. А
9. С
10. С
II – вариант
1. Для диагностики синдрома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения:
А.соотношения ВАО-МАО
В.базальной кислотопродукцин (ВАО)
С. максимальной кислотопродукция (МАО)
D.уровня гастрина в крови
Е.определения рН
2.Назовите особенности диспептического синдрома при хроническом гастрите:
A.Голодные боли в подложечной области
B.Боли с локализацией справа выше пупка
C.Боли после еды, через 30 мин. в эпигастрии
D.Боль не связанная с приемом пищи, постаянная, слева выше пупка
E.Изжога
3. К критериям диагностики синдрома раздраженного кишечника относятся все перечисленные, КРОМЕ:
А.вздутия живота
В.выделения слизи
|
|
С.примеси крови и слизи в стуле
D.болей в животе, уменьшающихся после отхождения стула
Е.изменения частоты стула >3 раз в день или < 3 раз в неделю
4. Клиника болезни Крона проявляется следующими синдромами, кроме:
А.болевой (боли в животе)
В.воспалительный
С. синдром кишечной дискинезии
D.синдром нарушения всасывания
Е. холестатический
5. Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение актив- ности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ характерен для:
А.первичного билиарного цирроза печени
В.латентного алкогольного цирроза печени
С.хронического гепатита высокой степени активности
D.хронического гепатита умеренной степени активности
Е.хронического гепатита минимальной степени активности
6.К признакам холестатического синдрома не относится:
A.гипербилирубинемия за счет конъюгированного (прямого) билирубина
B.увеличение активности щелочной фосфатазы;
C.увеличение уровня холестерина;
D.повышения содержания мочевины;
E.повышение содержания желчных кислот
7.Какие биохимические показатели характеризуют синдром цитолиза при
заболеваниях печени?
A.определение активности щелочной фосфатазы;
B.определение активности трансаминаз;
|
|
C.бромсульфалеиновая проба;
D.определение уровня холестерина;
E.определение уровня альбуминов.
8.Для каких заболеваний характерен синдром цитолиза?
A.первичный склерозирующий холангит,
B.синдром Жильбера;
C.синдром Дабина-Джонса,
D.острый гепатит,
E.гемохроматоз.
9.Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях
печени, характерно:
A.повышение активности аминотрансфераз;
B.повышение активности щелочной фосфатазы;
C.снижение уровня протромбина;
D.изменение белково-осадочных проб;
E.положительная реакция Кумбса.
10. Диспепсический синдром при рефлюкс-эзофагите:
A.Боль в эпигастрии
B.Боль за грудиной усиливающаяся после приема пищи
C.Тошнота, иногда рвота
D.Отрышка кислым воздухом
E.Отвращение к мясной пище
Ответы
II – вариант
1. С
2. D
3. C
4. E
5. C
6. D
7. B
8. D
9. A
10.С
Ситуационная задача
Больной Н. 56 лет, поступил в тделение с жалобами на периодические «опоясывающие» бли в верхней части живота, уиливающиеся вскоре послее еды и в положении лежа на спине, неоднократную рвоту, вздутие и урчание живота, учащенный до 3-5 раз в сутки неоформленный стул с выделением обильных каловых масс с жирным блеском, кшицеобразной консистенции, жажда и сухость во рту.
|
|
Из анамнеза заболевания известно, что в течение 5 лет страдает хроническим холециститом. Ранее 2-3 раз в год возникали приступообразные тупые боли в правом подреберье с иррадацией в правую лопатку, которые снимались приемом спазмалитиков. Часто обострения провоцировались приемом пищи содержащей желчегонные компоненты (жиры, икра, яичный желток и т.д.). обращался к терапевту и хирургу, было предложено хирургичское лечение, от которого бльной отказался. Последние 1,5-2 года присоединился практически постоянный учащенный неоформленный стул, похудел на 4 кг появились жажда и сухость во рту, стал пить больше жидкости, участилось мочеиспускание. За 2 дня до поступления на фоне нарушения диеты (прием жирной, жареной, пищи) у больного появились вышеуказанные жалобы.
Вредные привычки отрицает.
Профессиональных вредностей нет.
При осмотре состояние больного средней тяжести. Рост – 169 см, вес -50 кг, ИМТ – 17кг\м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, сухие. Отмечается гиперстезия кожи в зонах иннервации VIII грудного сегмента слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм сердца правильный. ЧСС-88 уд в мин. АД 135\65 мм.рт.ст. язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги. Отмечается болезненность в холедохо-панкреатодуоденальной зоне Шоффара. Желчный пузырь не пальпируется.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 693; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!