Осложнения при переливании крови и их профилактика

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

Осложнения	Причина	Симптомы	Первая помощь	Профилактика
Воздушная эмболия	Нарушена техника заполнения системы	Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД.	Опустить головной конец кровати, провести сердечные реанимационные мероприятия (по показаниям)	Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания.
Тромбозы и эмболии	Попадание сгустков.	Внезапные боли в груди, кровохарканье, кашель, одышка, бледность кожи, цианоз.	По назначению врача	Правильная заготовка, хранение и переливание крови через фильтр
Острое расширение сердца	Быстрое переливание крови	Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, повышение венозного давления, нарушение сердечного ритма.	Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам диуретики, сердечные, реанимация (по показаниям)	Соблюдать скорость переливания крови.
Пирогенные реакции	Нарушение асептики при заготовке	Повышение температуры тела, жар, озноб.	При средней и тяжелой степени прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические анальгетики и др. по назначению врача	Соблюдать асептику.
Антигенные реакции	Сенсибилизация предыдущими	Через 30 мин повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице, головная боль.	По назначению врача борьба с интоксикацией и шоком	Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор
Аллергические реакции	Сенсибилизация организма	Крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свитящее дыхание, глухие тоны	По назначению врача: гормоны противошоковые, антигистаминные препараты	Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор, подготовка антигистаминными препаратами
Гемотрансфузионный шок	Несовместимость по группе крови	Наступает во время или сразу после переливания крови беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение температуры. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация, появление бурой мочи.	Немедленно прекратить переливание, иглу не удалять, присоединить к системе с солевым раствором.	Правильно определять группу крови, правильно подбирать кровь, проводить пробы на совместимость.

Шок отрезус - несовместимости		Начало через 30-40 мин после переливания, может быть через 12 ч, симптомы те же. Но менее выражены	Мероприятия те же	Акушерский и трансфузионный анамнезы, определение ( ), проба на совместимость
Симптом массивной гемотрансфузии	Быстрое переливание 40-50% ОЦК. переливание крови разных сроков хранения, токсическое действие консервантов	ДВС - симптомы внутрисосудистого свертывания крови, микротромбы	По назначению врача: гепарин, вся терапия по нормализации свертывающей системы	Не переливать цельную кровь 1 реципиенту от нескольких доноров, аутогемотерапия, только одногрупную кровь с минимальным сроком хранения, кровозаменители.
Цитратная интоксикация	Большая доза крови с цитратом натрия	Сдавление за грудиной, судороги мышц, лица, конечностей, нарушение ритма дыхания, падение АД, брадикардия	Прекратить переливание, глюконат кальция или хлористый кальций внутривенно 10 мл	Медленное введение, кровь с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций
Калиевая интоксикация	Кровь длительного хранения (разрушение форменных элементов)	Брадикардия, аритмия	Внутривенно хлористый кальций и физраствор	Следить за сроком годности препарата
Инфекционные осложнения	Возбудитель в крови донора, возбудитель в сыворотке донора (гепатит, СПИД и др.), нарушение асептики на любом этапе (сепсис, флегмона, тромбофлебит).	Клиническая картина соответствующего заболевания		Тщательно обследовать донора. Следить за признаками инфицированности крови, соблюдать асептику.

Трансфузиология - раздел медицинской науки, изучающий методы переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей; изучающий показания и противопоказания к переливанию крови; развитие возможных осложнений и их лечение.

Эритроциты - безъядерные клетки, содержащие пигмент - гемоглобин, и участвующие в переносе кислорода и углекислого газа.

Лейкоциты - клетки крови, отличающиеся от эритроцитов строением, функцией и количеством. Основная функция лейкоцитов - иммунная, обеспечивающая защиту от инфекций и чужеродных антигенов.

Тромбоциты - кровяные пластинки, участвующие наряду с фибриногеном в свертывании крови.

Фибриноген - белок плазмы крови, участвующий в свертывании крови.

Гематокрит - показатель, отражающий отношение объема форменных элементов крови ко всему объему крови.

Агглютинины - антитела α и β, определяющие генетический признак - группу крови; содержатся в плазме крови.

Агглютиногены А и В - содержатся в эритроцитах и также определяют генетический признак - группу крови.

Резус-фактор - генетическая особенность крови, которая определяется наличием на поверхности эритроцитов белка антигенной структуры. У 85 % людей современный экспресс-метод выявляет присутствие этого антигена, т. е. у них - резус-положительная кровь; у 15 % людей современные методы не выявляют наличие этого антигена - кровь этих людей считают резус-отрицательной.

^Донор - человек, дающий свою кровь для переливания с лечебной целью.

Реципиент - человек, которому переливают донорскую кровь.

Гемотрансфузия - переливание крови.

Возможные осложнения при выполнении гемотрансфузии

Механические осложнения	Инфекционные осложнения	Другие виды осложнения
Острое расширение границ сердца Тромбозы, эмболии как результат агглютинации эритроцитов Воздушная эмболия	Передача возбудителей бактериальных и вирусных инфекций	Пирогенные реакции Аллергические реакции Несовместимость по группе крови, резус-фактору Индивидуальная несовместимость по другим факторам

С целью профилактики гемотрансфузионных осложнений после оценки пригодности донорской крови необходимо выполнить пробы на индивидуальную совместимость по группе крови и резус-фактору. Пробы выполняют при температуре 15⁰-25⁰С на белом фоне гнезд планшета при хорошем искусственном освещении.

Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная свертывающих компонентов. Для получения сыворотки кровь должна в течение 20 минут находиться при комнатной температуре в штативе – за это время образуется сгусток крови, состоящий из нитей фибрина с форменными элементами. Над сгустком крови находится сыворотка.

Проба на индивидуальную совместимость по группе крови

Проба на совместимость по резус-фактору

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4885; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 45

Мы поможем в написании ваших работ!