Осложнения при переливании крови и их профилактика
| Осложнения | Причина | Симптомы | Первая помощь | Профилактика | |||||||||
| Воздушная эмболия | Нарушена техника заполнения системы | Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД. | Опустить головной конец кровати, провести сердечные реанимационные мероприятия (по показаниям) | Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания. | |||||||||
| Тромбозы и эмболии | Попадание сгустков. | Внезапные боли в груди, кровохарканье, кашель, одышка, бледность кожи, цианоз. | По назначению врача | Правильная заготовка, хранение и переливание крови через фильтр | |||||||||
| Острое расширение сердца | Быстрое переливание крови | Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, повышение венозного давления, нарушение сердечного ритма. | Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам диуретики, сердечные, реанимация (по показаниям) | Соблюдать скорость переливания крови. | |||||||||
| Пирогенные реакции | Нарушение асептики при заготовке | Повышение температуры тела, жар, озноб. | При средней и тяжелой степени прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические анальгетики и др. по назначению врача | Соблюдать асептику. | |||||||||
| Антигенные реакции | Сенсибилизация предыдущими | Через 30 мин повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице, головная боль. | По назначению врача борьба с интоксикацией и шоком
| Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор | |||||||||
| Аллергические реакции | Сенсибилизация организма | Крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свитящее дыхание, глухие тоны | По назначению врача: гормоны противошоковые, антигистаминные препараты | Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор, подготовка антигистаминными препаратами | |||||||||
| Гемотрансфузионный шок | Несовместимость по группе крови | Наступает во время или сразу после переливания крови беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение температуры. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация, появление бурой мочи. | Немедленно прекратить переливание, иглу не удалять, присоединить к системе с солевым раствором. | Правильно определять группу крови, правильно подбирать кровь, проводить пробы на совместимость. | |||||||||
|
|
|
| Шок отрезус - несовместимости | Начало через 30-40 мин после переливания, может быть через 12 ч, симптомы те же. Но менее выражены | Мероприятия те же | Акушерский и трансфузионный анамнезы, определение ( ), проба на совместимость | |
| Симптом массивной гемотрансфузии | Быстрое переливание 40-50% ОЦК. переливание крови разных сроков хранения, токсическое действие консервантов | ДВС - симптомы внутрисосудистого свертывания крови, микротромбы | По назначению врача: гепарин, вся терапия по нормализации свертывающей системы | Не переливать цельную кровь 1 реципиенту от нескольких доноров, аутогемотерапия, только одногрупную кровь с минимальным сроком хранения, кровозаменители. |
| Цитратная интоксикация | Большая доза крови с цитратом натрия | Сдавление за грудиной, судороги мышц, лица, конечностей, нарушение ритма дыхания, падение АД, брадикардия | Прекратить переливание, глюконат кальция или хлористый кальций внутривенно 10 мл | Медленное введение, кровь с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций |
| Калиевая интоксикация | Кровь длительного хранения (разрушение форменных элементов) | Брадикардия, аритмия | Внутривенно хлористый кальций и физраствор | Следить за сроком годности препарата |
| Инфекционные осложнения | Возбудитель в крови донора, возбудитель в сыворотке донора (гепатит, СПИД и др.), нарушение асептики на любом этапе (сепсис, флегмона, тромбофлебит). | Клиническая картина соответствующего заболевания | Тщательно обследовать донора. Следить за признаками инфицированности крови, соблюдать асептику. |
Трансфузиология - раздел медицинской науки, изучающий методы переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей; изучающий показания и противопоказания к переливанию крови; развитие возможных осложнений и их лечение.
|
|
|
Эритроциты - безъядерные клетки, содержащие пигмент - гемоглобин, и участвующие в переносе кислорода и углекислого газа.
Лейкоциты - клетки крови, отличающиеся от эритроцитов строением, функцией и количеством. Основная функция лейкоцитов - иммунная, обеспечивающая защиту от инфекций и чужеродных антигенов.
Тромбоциты - кровяные пластинки, участвующие наряду с фибриногеном в свертывании крови.
Фибриноген - белок плазмы крови, участвующий в свертывании крови.
Гематокрит - показатель, отражающий отношение объема форменных элементов крови ко всему объему крови.
|
|
|
Агглютинины - антитела α и β, определяющие генетический признак - группу крови; содержатся в плазме крови.
Агглютиногены А и В - содержатся в эритроцитах и также определяют генетический признак - группу крови.
Резус-фактор - генетическая особенность крови, которая определяется наличием на поверхности эритроцитов белка антигенной структуры. У 85 % людей современный экспресс-метод выявляет присутствие этого антигена, т. е. у них - резус-положительная кровь; у 15 % людей современные методы не выявляют наличие этого антигена - кровь этих людей считают резус-отрицательной.
^Донор - человек, дающий свою кровь для переливания с лечебной целью.
Реципиент - человек, которому переливают донорскую кровь.
Гемотрансфузия - переливание крови.
Возможные осложнения при выполнении гемотрансфузии
| Механические осложнения | Инфекционные осложнения | Другие виды осложнения |
|
|
|
С целью профилактики гемотрансфузионных осложнений после оценки пригодности донорской крови необходимо выполнить пробы на индивидуальную совместимость по группе крови и резус-фактору. Пробы выполняют при температуре 150-250С на белом фоне гнезд планшета при хорошем искусственном освещении.
Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная свертывающих компонентов. Для получения сыворотки кровь должна в течение 20 минут находиться при комнатной температуре в штативе – за это время образуется сгусток крови, состоящий из нитей фибрина с форменными элементами. Над сгустком крови находится сыворотка.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4885; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!