Методы стерилизации инструментария и наконечников в стом. Кааб

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

1. Паровой метод(автоклав)-насыщ.водяной пар, (1 режим-20 мин, 2 атмосф., 132C, 2 режим-45 мин, 1,1 атм, 120С).2.Воздушный(сухожаров.шкаф)-горяч.воздух 180С,здесь можно изделия из силикона,пластм.3.Гласперленовый-с пом.нагретых стекл. шариков, 190-250С, быстрая стерилизация инструментов без пор, 20 сек, крупные инстурменты 3 мин.4.Жидкостная(химич.)-6% Н2О2 и др.ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ

Замач. на 60 мин,промываем,сушим и в сухожаров.шкаф, / автоклав. Зеркала путем холодной(химич.) стерилизации.

Использ. Боры-Перед стерилизацией боры тщательно очищают проволочной щёткой и промывают. Эффективен также ультразвуковой очиститель. Лучшие методы стерилизации - сухим жаром, в сушильном шкафу или в стерилизаторе со стеклянными шариками. Автоклавы пригодны -сделаны не из углеродистой стали, потому что пар может её повредить.

Использ.эндодон. инструм.Металл- стерилизовать сухим жаром, в автоклаве /хим.автоклаве. Инструменты с пластмассовыми - в жидком хим. стерилизаторе, если изготовитель не рекомендует другой метод.

Использ. наконечникиНе все термостойкие, поэтому сначала обрабатываем моющим р-ром, затем марлевым тампоном с дез.р-ром.

2. Переломы челюстей у детей.

Клиника. Откр. рта болезн., наруш. прикуса не происходит. Может наблюд.я травма зубов — ушиб, травматич. дистопия.При переломах по типу "зеленой ветки" периост удерживает фрагменты челюстей как будто в футляре.

Переломы челюсти, возник. при сильном ударе и сопровож. смешением отломков, клинич. Харак.-я налич. гематомы, раны мяг. Тк., болезнен. и невозможн. Откр. и закр. рта, кровотечением из тк. десен, ранами СО и надкостницы, отсутствием одного / нескольких зуб., нар. прикуса. При срединных переломах отломки не смеща. по вертикал.линии перелома /расположении в ней , поэтому нарушения прикуса нет. Последнее происх. тогда, когда линия перелома проходит под углом.

Ментальные переломы, а также переломы в обл. моляров (одно/ двусторонние) –нал. Одно/ двустороннего откр. прикуса с контактом лишь на коренных зубах; пальпаторно по краю нижней челюсти опред. симптом ступеньки- смещ.отломков, крепитация их при бимануальном исслед. с одной/ обеих сторон. При двустор. ментальном переломе (значит. смещение срединного отломка кзади и книзу) возмож возникн. дислокационной асфиксии.

При одностороннем переломе угла н/ч срединная линия смещается в больную сторону и с этой же стороны формируется открытый прикус, при двустороннем она остается посредине тоже возникает открытый прикус.

Для одностор. переломов сустав.отростка, чаще возник. при падении на подбородок, харак. Явл.:

1) огран. Откр.рта и нал. Болезн. отека тк. околоуш. Обл.;2) асимметрия лица за счет смещения чел в сторону перелома;3) боль на стороне перелома при надавлив. на подбородок;4) смещение сред. линии в больную сторону

При двустор. переломе суста. отростков у детей до 7 лет смещения отломков практич.не происходит- возник. переломо-вывихи головки /переломы шейки сустав. отростка по типу "зеленой ветки". Тогда ребенка тревожит боль в ВНЧС при жев. и нажатии на подбородок. Старш.возраста преобладают переломы сустав. отростков со смещением, тогда обе ветви н/ч смещаются кверху, а н/ч — назад, поэтому воз.откры. и дистал. прикус.

Леч.: Консолидация отломков н/ч на альв. отростке происх.т до 2 нед, в уч. тела и ветви чел. — до 3 нед. Временная иммобил.фрагментов н/ч осущ. посредством лигатур. связ.. Пок-я к— переломы н/ч в пост. прикусе, когда невозможно осуществить пост. фиксацию отломков. Использ. проводку диаметром 0,2-0,3 мм (бронзово-алюминиевую, медную с эпоксидным покрытием). правила наложения:1)лигатуры наклад. на З по обе стороны от лин. перелома и охват.min по 2 здор.з;2)расп-ые в лин. перелома З в лигатурное связывание не вкл.;3)лигатуру скруч. по час. стрелке и она не должна травмировать СО десен и межзуб. сосочек.

Пост. Иммоби. Отломков- примен. разных видов зубо-десневых шин, шин-капп, остеосинтеза и т. п.

При поднадкостничных переломах тела н/ч без смещения отломков у детей до 7-8 лет исп. Пластм. каппы с целью огран.нагрузки на челюсть. Перелом н/ч по типу "зеленой ветки" нужд. в собл. режима: огран. активности; щадящей диете, уход заПР -поврежд.СО и надкостницы.смен.прикусе смещенные отломки челюсти репонируют и фиксируют шинами-каппами. У детей 12-14Еесли все З-различ. виды назубных шин .Остеосинтез показания к применению в период смен. Прикуса- травмир. зон роста, зачатков пост. Зуб.. Остеосинтез использ. костный шов/ фиксирующиеся шурупами титановые пластины.

Для покоя н/ч после репозиции отломков прим.я проволоч. шины с зацепными петлями и межчелюстной тягой шины-каппы (у детей младшего возраста). антибактериальные, антигистам. препараты, вит.гр. A, D, Е, стимуляторы остеогенеза, анальгетики, щадящую и вит. пищу. Питание: жидкое,вит.,меньего объема но чаще. гигиена ПР. В период консолидации отломков применяют физио: электрофорез кальция на место перелома, магнитотерапию, гелий-неоновое облучение.

Последствиями переломов нижней челюсти могут быть: развитие воспалительных процессов мягких тканей и кости (абсцессы, флегмоны, остеомиелит), отставание в росте и деформация челюсти, прикуса, дефект зубного ряда, артрит и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, контрактуры.

Ттравме в/ч, сочета. с закрытой ЧМ травмой- нар.общего сост.. Дети адинамичные, бледные, в анамнезе головокруже/ потеря сознания. Местные проявления перелома в/ч: мяг. Тк. в/г подглазничных уч., носа отечные, возможно нар. их целостности; кровотечение из носа, рта, иногда опущение среднего отдела лица, симптом очков.В ПР опред. разрыв СО альвеол.отрост./ гематома в месте удара; зубы отломаны/ вколочены в В/Ч и травмой голов. мозга ВМЕСТЕ с невропатологом/ нейрохирургом. При сотрясении ГМ назн.строгий постел. режим При подозрение на закрытую черепно-мозговую травму, вводят 25 % р-р сернокислой магнезии в/м,в/в10 % раствор хлорида кальция, 40 % р-р глю. в/в, 2,5 % р-р пипольфена, лазикс в-м. Мест. Леч. Закл. в иммоб. отломков, ПХО ран мяг. Тк. и костей, проводят под общим обезболиванием после осмотра педиатром, анестезиологом и невропатологом. Для фиксации отломков при нижних переломах в/ч у детей используют ортодонт. аппараты — шины Ванкевич, Порта, индивиду. пластинки, шины-каппы из термопластических материалов с внеротовой фиксацией — при отсутствии зубов.

Отломки в/ч при сред.переломах фиксируют посредством остеосинтеза,верхних — к верхнечелюст.у/ скул.отростку лоб. кости по Адамсу, Швыркову, применяя S-образные крючки.Последстви: развитие восп. процессов мяг. Тк. и костей чел.— абсцессы, флегмоны, остеомиелит, синуситы, менингит; нарушение прикуса, развитие деформаций, гайморит и задержка прорезывания зубов.. Диспансер. Наблюд.и леч. у ортодонта, терапевта-стоматолога, челюстно-лицевого хирурга не менее двух лет.

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 194; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!