Схема введения прикорма детям первого года жизни
Таблица 15.
| Наименование продуктов и блюд (г, мл) | Возраст (мес) | |||
| 4 - 6 | 7 | 8 | 9-12 | |
| Молочная каша | 10-150 | 170 | 180 | 200 |
| Овощное пюре | 10-150 | 150 | 180 | 200 |
| Мясное пюре* | 5-30 | 30 | 50 | 60-70 |
| Фруктовое пюре | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Фруктовый сок* | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Творог* | 10-40 | 40 | 40 | 50 |
| Желток, шт | - | 0,25 | 0,5 | 0,5 |
| Рыбное пюре | - | - | 5-30 | 30-60 |
| Кефир и другие к/м продукты | - | - | 200 | 200 |
| Сухари, печенье | - | 3-5 | 5 | 10-15 |
| Хлеб пшеничный | - | - | 5 | 10 |
| Растительное масло | 1-3 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло | 1-4 | 4 | 5 | 6 |
*- не ранее 6мес.
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых ингредиентах и энергии для детей грудного возраста
Таблица 16.
| Возраст (мес) | Энергия, ккал | Белки, г/кг | Жиры, г/кг | Углеводы, г/кг |
| 0-3 | 115 | 2,2 | 6,5 | 13 |
| 4-6 | 115 | 2,6 | 6,0 | 13 |
| 7-12 | 110 | 2,9 | 5,5 | 13 |
Несмотря на все преимущества грудного вскармливания, нередко возникает необходимость перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание. Такой перевод должен быть четко обоснован, т.к. является для ребенка стрессовой ситуацией.
Искусственное вскармливание (ИВ) - это такой вид вскармливания, когда грудное молоко в суточном рационе ребенка либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 общего объема пищи.
|
|
|
Основным показанием для перевода ребенка на ИВ является отсутствие молока у матери – агалактия.
Правила проведения искусственного вскармливания
1. Кормление проводится адаптированными молочными смесями
2. Смесь для кормления ребенка выбирается в зависимости от возраста, фоновых состояний ребенка, индивидуальной непереносимости
3. Введение смеси необходимо с небольших количеств, увеличивая за 5-7 дней до необходимого по возрасту объема
4. Должен соблюдаться режим кормления:
до 3 мес – 7 раз в сутки с интервалом в 3 ч;
3-5 мес – 6 раз в сутки с интервалом в 3,5 ч;
с 5 мес – 5 раз в сутки с интервалом 4 ч
5. Суточный объем питания рассчитывается объемным или калорийным методом
6. Необходимо назначать дополнительно жидкость (кипяченую воду, воду для детского питания) в объеме 80-100мл
7. Потребность в калориях и пищевых ингредиентах такая же, как при грудном вскармливании
8. Ориентировочная схема введения прикорма такая же как при грудном вскармливании
Принципы изменения состава коровьего молока для создания адаптированных молочных смесей
1. Снижение общего содержания белка (до 1,3-1,6г/100мл, в грудном молоке 0,9-1,2г/100мл)
|
|
|
2. Коррекция белкового и аминокислотного состава (добавление сывороточных белков, цистеина, таурина)
3. Изменение состава жиров: частичная или полная замена животного жира на растительные масла, богатые ДЦПНЖК класса ω-3 и ω-6
4. Увеличение уровня углеводов за счет дополнительного введения β-лактозы и др. сахаров
5. Коррекция минерального состава: уменьшение Na, Са, К
6. Обогащение комплексом витаминов и микроэлементов (Fe, Zn, селен и др.)
7. Обогащение биологически активными соединениями (карнитином, нуклеотидами)
8. Обогащение бифидогенными факторами: пробиотиками (бифидо- и лактобактерии), пребиотиками (лактулоза, галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды)
Классификация современных адаптированных смесей
1. По возрасту:
– начальные (назначаются детям в возрасте от 0 до 6 мес.);
– последующие (назначаются детям от 6 мес. до 1 года);
– смеси, используемые детям от 0 до 12 мес.
2. По консистенции:
– сухие;
– жидкие.
3. По рН:
– пресные;
– кисломолочные.
Начальные смесиимеют состав, максимальноприближенный к грудному молоку: «Нутрилон-1», «Агуша 1», «Нутрилак 0-6», «НАН 1», «Семилак 1», «Малютка 1».
|
|
|
Последующие смесисодержат более высокое количество белка, железа; выше энергетическая ценность, что соответствует возрастным потребностям детей второго полугодия жизни в энергии и пищевых веществах: «Нутрилон 2», «Нутрилак 6-12», «Агуша 2», «НАН 2», «Семилак 2», «Малютка 2».
Смеси от 0 до 12 мес. используются в питании детей в течение всего 1-го года жизни.
Жидкие смеси «Агуша 1 и 2», «Тутелли», «НАН 1» имеют ряд преимуществ: готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантируется качество применяемой воды.
Кисломолочные смеси (КМС) – широко используются в питании детей 1-го года жизни.
Классификация КМС:
1. по степени адаптации:
– адаптированные: «НАН кисломолочный», «Агуша кисломолочная», «Нутрилак КМ»;
– неадаптированные: биолакт, ацилакт, кефир, биокефир, бифидок и др.
2. по консистенции:
– жидкие: биокефир, кефир, йогурты и т.д.;
– пастообразные: детский творог;
– сухие: «НАН кисломолочный», «Лактофидус».
Физиологические эффекты КМС
1. Антиинфекционное действие:
– нормализация микрофлоры кишечника;
– стимуляция иммунного ответа;
– синтез антибактериальных веществ – антибиотиков;
– бактерицидное действие молочной кислоты.
|
|
|
2. Нормализация моторики кишечника
3. Снижение аллергенности
4. Повышение усвоения лактозы при лактозной недостаточности
5. Антиканцерогенное действие
Для приготовления КМС используются специальные штаммы лактобактерий и бифидобактерий. КМС используются в питании здоровых детей раннего возраста, в лечебном питании детей при заболеваниях кишечника, лактазной недостаточности и других заболеваниях. Адаптированные КМС назначаются детям с первых недель жизни. Соотношение кислых и пресных смесей в суточном рационе должно быть 1: 2 – 1:1. Неадаптированные КМС назначаются с 8 мес., как 3-е блюдо прикорма.
Смеси для лечебного питания
1. Для вскармливания маловесных детей (недоношенных, с низким весом при рождении, с гипотрофией): «Пре НАН», «Пре Нутрилак», «Пре Нутрилон», «Similac Special Care» и «Similac Neo Sure». Эти смеси хорошо перевариваются и усваиваются в условиях функциональной незрелости ЖКТ.
2. Для детей с привычными срыгиваниями, запорами, коликами в возрасте от 0 до 12 мес.: «Нутрилон Антирефлюкс», «Нутрилак Антирефлюкс», «Фрисовом».
3. Детям на искусственном вскармливании с первичной и вторичной лактазной недостаточностью: «НАН безлактозный», «Нутрилон низколактозный», «Нутрилак безлактозный».
4. Детям с аллергией к белкам коровьего молока назначают:
– смеси на основе высокогидролизованного белка: «Алфаре», «Нутрилак пептиды СЦТ», «Фрисопен АС»;
– смеси на основе свободных аминокислот : «Неокейт» (детям с тяжелой аллергией к белкам коровьего молока).
5. Для профилактики аллергии к белкам коровьего молока назначают смеси на основе частично гидролизованного белка: «Нутрилак ГА», «Нутрилон ГА 1 и 2», «НАН ГА 1 и 2».
Смешанное вскармливание – это сочетание кормления ребенка первого года жизни грудным молоком, объем которого составляет не менее 1/5 суточного объема пищи, и адаптированными молочными смесями.
Молочные смеси, используемые для восполнения недостаточного объема грудного молока, называются докормом. В качестве докорма применяются те же молочные смеси, что и при искусственном вскармливании.
Основное показание для перевода на смешанное вскармливание – гипогалактия у матери.
Гипогалактия бывает:
– первичная – вследствие нейроэндокринных нарушений в организме женщины, встречается редко;
– вторичная – в подавляющем большинстве случаев.
Причины вторичной гипогалактии:
1. отсутствие у женщины «доминанты лактации» (психологического настроя на длительное грудное вскармливание);
2. эмоциональные стрессы;
3. нарушения правил грудного вскармливания (позднее прикладывание к груди, редкое прикладывание к груди);
4. раннее и необоснованное введение докорма смесями;
5. болезни матери, переутомление.
Основные симптомы гипогалактии:
1. малая прибавка массы тела за месяц;
2. беспокойство ребенка, беспокойный сон;
3. уменьшение суточного объема мочи – симптом «сухих пеленок»;
4. редкий, скудный стул плотной консистенции.
Окончательный диагноз гипогалактии может быть поставлен после определения суточного объема молока, высасываемого ребенком, которое осуществляется с помощью контрольного взвешивания ребенка до и после кормления в течение суток.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!