Кардиоторакальный индекс (КТИ)
До 1 года – 58, 1-2 года – 55, старше 3 лет – 45.
Увеличение КТИ до 60 считается небольшим, до 65-умеренным,
свыше 65 – значительным.
ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ
У детей раннего возраста имеется ряд морфологических особенностей, общих для всех отделов ЖКТ:
1. тонкая, нежная, сухая, легкоранимая слизистая оболочка;
2. богато васкуляризированный подслизистый слой, состоящий преимущественно из рыхлой клетчатки;
3. недостаточное развитие эластической и мышечной ткани;
4. низкая секреторная функция железистой ткани, продуцирующей малое количество пищеварительных соков с низким содержанием ферментов.
Эти особенности затрудняют переваривание пищи, если она не соответствует возрасту ребенка, снижают барьерную функцию ЖКТ и приводят к заболеваниям. Это делает необходимым тщательное соблюдение санитарно-гигиенического режима при кормлении ребенка.
Полость рта:
1. у новорожденного ребенка первых месяцев жизни полость рта имеет ряд особенностей, обеспечивающих акт сосания:
- малый объем полости рта и большой язык;
- хорошее развитие мышц рта и шеи;
- валикообразные утолщения слизистой оболочки десен;
- жировые комочки Биша в толще щек;
2. обильное кровоснабжение;
3. слюнные железы недостаточно развиты, поэтому слизистая полости рта сухая, с 3-4 месяцев отмечается физиологическая саливация;
4. в полости рта слабокислая среда, в которой хорошо размножается грибок;
|
|
|
5. надгортанник расположен высоко.
Пищевод: слабо выражены анатомические сужения, относительно короткий; стенки тонкие; обильное кровоснабжение; мышечный слой развит слабо.
Желудок:
1. у детей грудного возраста желудок расположен горизонтально;
2. кардиальный сфинктер и дно развиты недостаточно; пилорический отдел хорошо сформирован, что обуславливает возможность заброса содержимого желудка в пищевод;
3. Склонность детей 1-го года жизни к срыгиванию и рвоте, связана с отсутствием плотного охватывания пищевода ножками диафрагмы, а также нарушением иннервации при повышенном внутрижелудочном давлении;
4. ёмкость желудка у новорождённых составляет 30-35 мл, к году – 250-300 мл, к 8 годам – 1000 мл; гистологическая структура желудка к 11 годам становится такой же, как у взрослых;
5. низкая секреторная функция главных (секретируют пепсиноген) и обкладочных клеток (секретируют соляную кислоту). У детей до года низкая кислотность – рН – 6-7, в 1 год – 4, у взрослых – 1,5-2. Бокаловидные клетки, секретирующие слизь, функционируют хорошо;
6. активность ферментов, вырабатываемых в желудке у детей (пепсин, липаза, химозин) более низкая, чем у взрослых. Для подросткового возраста характерен «возбудимый» тип секреции, эвакуаторная функция желудка чаще ускоренная.
|
|
|
Тонкий кишечник:
1. относительно длиннее; двенадцатиперстная кишка весьма подвижна, а к 7 годам вокруг неё появляется жировая ткань, фиксирующая её и уменьшающая подвижность;
2. большая проницаемость кишечного эпителия, слабо развит
мышечный слой;
3. богатое кровоснабжение слизистой;
4. брыжейка весьма тонкая, длинная, подвижная, поэтому у детей могут возникать инвагинации и завороты кишечника;
5. сальник у детей короткий, поэтому часты перитониты (не может локализовать процесс);
6. относительно низкая активность ферментов кишечного сока в связи с чем слабо развито полостное пищеварение и преобладает мембранное пищеварение.
Толстый кишечник:
1. слепая кишка имеет воронкообразную форму, расположена высоко;
2. аппендикс обладает большей подвижностью из-за длинной брыжейки;
3. сигмовидная кишка относительно длиннее, жировая клетчатка не развита, слизистая оболочка слабо фиксирована, поэтому у детей раннего возраста нередко наблюдается её выпадения.
Поджелудочная железа:
1. имеет обильное кровоснабжение; широкие выводные протоки, что обеспечивает хороший дренаж, капсула менее плотная;
|
|
|
2. внешнесекреторная активность до 5 лет снижена;
3. морфологическая эволюция поджелудочной железы происходит в возрасте 10-16 лет: развитие инкреторной ткани и сосудистой системы, интенсификация секреторной функции инсулярного аппарата (во внешнем секрете железы повышается уровень гидрокарбонатов, содержание дебит-час амилазы и липазы).
Печень:
1. имеет относительно большие размеры, полнокровна;
2. до 7 лет нижний край печени пальпируется на 1-2 см ниже реберной дуги;
3. паренхима печени мало дифференцирована; дольчатость строения до 1 года плохо выражена;
4. имеется низкая ферментативная активность;
5. к концу пубертатного периода завершается морфологическое и функциональное преобразование желчевыделительной системы. Для подростков характерна выраженная лабильность моторной функции желчевыводящих путей, сопровождающаяся развитием преходящих синдромов гипер – и гипокинезии.
Желчный пузырь:
1. у новорожденных расположен глубоко в толще печени и имеет воронкообразную форму;
2. типичную грушевидную форму он приобретает к 6-7 мес. и достигает края печени к 2 годам;
3. желчь по составу отличается: она бедна желчными кислотами, холестерином и солями, но богата водой, муцином, пигментами. Характерной и благоприятной особенностью желчи ребенка является преобладание таурохолевой кислоты над гликохолевой, т.к. таурохолевая кислота усиливает бактерицидный эффект желчи, а также ускоряет отделение панкреатического сока. Желчь эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, улучшает перистальтику.
|
|
|
Стул: в первые 2-3 дня после рождения выделяется меконий зеленовато-чёрного цвета; в первом полугодии жизни частота стула – 3-6 раз в сутки; во 2-ом полугодии – 1-2 раза в сутки.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 2039; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!