Техника искусственного вскармливания
Техника искусственного вскармливания включает в себя меры по обеспечению стерильности смесей и собственно технику вскармливания.
Стерильность смесей обеспечивается:
- стерильностью рожков и сосок. Резиновую соску кипятят после каждого кормления и хранят в асептических условиях;
- соблюдением условий хранения и приготовления как жидких, так и сухих смесей.
Условия хранения смесей:
- преимуществом сухих заменителей женского молока является их длительное хранение в течение нескольких месяцев; после вскрытия упаковки сухие смеси в плотно закрытом состоянии хранятся в сухом прохладном месте не более 2-х недель - 1 месяца;
- стерилизованные пресные жидкие ЗЖМ имеют срок хранения в запечатанном виде не более 1 месяца; хранить их можно при температуре не выше 25°С;
- кисломолочные жидкие смеси сохраняются не более 10 дней со дня выпуска при температуре не более +6°С;
- после вскрытия упаковки жидкие смеси могут храниться в условиях холодильника при температуре +2-6°С не более 2-х суток.
Приготовление смесей:
- современные сухие заменители женского молока относятся к инстантным (быстрорастворимым); для их использования в питании детей необходимо смешать определенное количество сухого порошка с кипяченой водой, имеющей температуру 50-60°С, тщательно перемешать, не допуская наличия комков;
- жидкие смеси готовы к употреблению, их следует подогреть в электрических молоконагревателях до температуры 36-37°С.
|
|
|
Техника вскармливания:
- не кормить спящего или кричащего ребенка;
- отверстие в резиновой соске не должно быть слишком большим. Смесь должна вытекать из него при опрокинутой горлышком вниз бутылочке каплями;
- при кормлении из бутылочки лучше всего держать ребенка на коленях, голову ребенка несколько приподнять;
- бутылочку при кормлении надо держать так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком, иначе ребенок насасывается воздухом, что ведет к срыгиванию и даже рвоте;
- при кормлении с ложечки положение ребенка остается таким же, как указано выше;
- после кормления, обсушив окружность рта ребенка, осторожно приподнять его, что способствует удалению воздуха.
Смешанное вскармливание
В соответствии с принятой в России терминологией «смешанное вскармливание»:
- до введения прикорма – сочетание кормления грудным молоком (не менее 150-200 мл) и его искусственными заменителями;
- после введения прикорма – сочетание кормлений грудным молоком (не менее 150-200 мл), его искусственными заменителями или последующими формулами и продуктами прикорма.
Основные правила проведения смешанного вскармливания:
|
|
|
- докорм надо давать в действительно необходимом количестве, с таким расчетом, чтобы общий объем и калорийность пищи резко не отличались от средних потребностей ребенка данного возраста;
- для определения объема докорма необходимо учитывать, сколько грудного молока ребенок может получить фактически;
- докорм вводят в постепенно возрастающих количествах, так как дети раннего возраста иногда реагируют на новую пищу диспепсическими расстройствами.
- докорм дают после кормления грудью
- если докорм по объему невелик, его следует давать чайной ложкой, так как более легкое поступление молока через соску содействует отказу ребенка от груди и в результате этого – быстрому угасанию лактации;
- при докорме из бутылочки соска должна быть достаточно упругой, имитировать сосок матери, отверстие в соске не должно быть слишком большим, чтобы молоко вытекало каплями при опрокинутой вниз горлышком бутылочке;
- если количество докорма составляет ½ суточного рациона, то прикладывать ребенка к груди нужно не менее 3 – 4 раз в сутки, иначе снижается лактация у матери и ребенку угрожает переход на искусственное вскармливание.
Клиническая оценка питания ребенка
Здоровый ребенок, получающий количественно и качественно достаточное питание должен обладать всеми клиническими признаками эйтрофии: хорошее состояние ребенка, его радостное эмоциональное отношение к окружающему, устойчивые положительные сдвиги в физическом развитии, нормальное психомоторное и интеллектуальное развитие, отсутствие патологических изменений внутренних органов при физикальных и специальных видах обследования, нормальные лабораторные показатели.
|
|
|
Ранние клинические признаки недостаточности питания:
- изменение поведения ребенка: возбудимость, беспокойство, невротизация;
- изменяется отношение к воде: жадно начинает пить и сразу же бросает;
- стул становится редким;
- изменяется кривая массы, происходит ее уплощение; быстро уменьшается толщина подкожно-жирового слоя на груди и животе, затем на конечностях; рост может идти удовлетворительно;
- «торможение» нейропсихического развития;
- дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек, волос;
- диспепсические расстройства;
- гипохромия эритроцитов, анемизация;
- симптомы полигиповитаминоза и минеральной недостаточности, прежде всего железа.
Предметы ухода
- стерильное вазелиновое масло;
|
|
|
- стерильная вата;
- соски (6 штук) и эмалированная кастрюля для их кипячения;
- термометры для измерения температуры тела и воды;
- баллончик для клизмы;
- газоотводная трубка;
- грелка;
- ножницы;
- глазные пипетки (2 – 3 штуки);
- свежеприготовленный 5% раствор перманганата калия;
- раствор этилового спирта (70°);
- 3% раствор перекиси водорода;
- раствор фурацилина;
- 5% спиртовой раствор йода или 1% раствор бриллиантового зеленого.
Требования к детской комнате
Детская комната должна быть:
- тщательно убрана (при необходимости – отремонтирована) еще до рождения ребенка;
- достаточно светлой;
- освобождена от лишней мебели, а главное — от ковров, открытых книг, картин (перечисленные предметы — коллекторы аллергенной домашней пыли);
- температура воздуха в помещении должна быть в пределах +20-22 °С; ежедневно следует проводить влажную уборку (в летнее время, когда скапливается особенно много уличной пыли, уборка проводится 2 раза — утром и вечером);
- частота проветривания зависит от погодных условий, но не менее 4 раз по 15-20 мин; даже в холодное время года форточку открывают на 10-15 мин несколько раз в день, при этом температура воздуха должна понизиться не менее чем на 2 °С; летом окно (форточку, фрамугу) держат открытыми целый день, затягивая их марлей или сеткой (защита от укусов насекомых);
- вначале во время проветривания ребенка следует выносить в другое помещение, постепенно младенца приучают находиться в комнате и при открытой форточке (при отсутствии сквозняка);
- в этой комнате нельзя стирать, сушить белье, пользоваться предметами бытовой химии и парфюмерными средствами (типа дезодорантов) и, конечно же, курить (даже на балконе; пассивное курение опасно, особенно для детского организма, в связи с большим риском респираторных и аллергических заболеваний).
Требования к кроватке
Кроватка должна быть:
- расположена в светлом месте, но так, чтобы ребенок не находился под прямыми солнечными лучами, рядом с отопительными приборами или на сквозняке;
- стоять головным концом к окну;
- иметь такие боковые стенки, которые свободно пропускали бы воздух (сетчатые, решетчатые);
- изготовлена из материала, который можно мыть и ежедневно протирать;
- на дно кроватки кладут жесткий матрац, который покрывают клеенкой, а затем простынкой;
- в подушке новорожденный не нуждается, он должен лежать на ровной поверхности, под голову кладут пеленку, сложенную в несколько раз, при необходимости (например, при частых срыгиваниях) можно приподнять головной отдел кроватки на 2 – 3 см;
- использовать постельные принадлежности из пуха и пера нельзя, так как они способствуют искривлению позвоночника (из-за мягкости), повышают риск перегревания и возникновения аллергических реакции;
- не следует пользоваться коляской как кроваткой: она мало проницаема для воздуха, во время прогулки пачкается, а длительный сон в ней способствует перегреванию, искривлению позвоночника и раздражению вестибулярного аппарата, что негативно сказывается на ребенке;
- укладывают новорожденного только на бок и ни в коем случае на спину лицом вверх (опасность аспирации при срыгиваниях); укладывать на живот ребенка можно только во втором полугодии жизни (из-за риска расстройства дыхания во сне в первом полугодии);
- рядом с кроваткой необходимо расположить стол для пеленания, тумбочку для предметов ухода;
- положение на животе во время сна со второго полугодия считают физиологичным и полезным - свободная поза, нет опасности аспирации, профилактика деформаций костной системы, укрепление затылочных и спинных мышц.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1668; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!