Симптомы поражения нервов поясничного сплетения на разных уровнях
Поясничное сплетение:формируется из передних ветвей L1, L2, L3, части L4 и Т12 спинномозговых нервов. Нервы в составе: подвздошно-подчревный; подвздошно-паховый; бедренно-половой; латеральный; запирательный; бедренный.
| Периферические нервы | Уровень формирования, иннервируемые мышцы, возможные места компрессии | Симптомы поражения |
| Подвздошно-подчревный (n.iliohypogastricus) | Формируется волокнами Т12-L1 СМ корешков. Иннервирует нижние отделы прямой мышцы живота. Нерв поражается во время операций на органах малого таза и при грыжесечении. | В послеоперационном периоде появляются боли внизу живота над паховой связкой, которые усиливаются при пальпации верхнего края наружного кольца пахового канала. |
| Подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis) | Формируется из передних ветвей L1 СМ корешка. Иннервирует нижние отделы поперечной и внутренней косой мышц живота. Поражается вблизи верхнепередней подвздошной ости, может сдавливаться мышечно- фиброзными тяжами при напряжении мышц передней брюшной стенки и ходьбе. Нерв поражается во время операций на органах малого таза и при грыжесечении по способу Бассини. | Боли и парестезии в паховой области, иногда по внутренней поверхности бедра и пояснице. Иногда возникает анталгическая поза с наклоном туловища вперед, или лежа на спине с приведенными к животу ногами. |
| Бедренно-половой (n. genitofemoralis) | Образуется из волокон L1-L2. Бедренная ветвь иннервирует кожу над бедренным треугольником. Половая ветвь иннервирует кожу гениталий и внутреннюю поверхность бедра. Повреждается на уровне сосудистой лакуны в бедренном треугольнике или в паховом канале. | Характеризуется болью в паховой области с иррадиацией в низ живота и по внутренней поверхности бедра. Боли усиливаются при стоянии и ходьбе. Гипестезия соответствует зоне иннервации. |
| Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis) | Образуется из волокон L2-L3. Иннервирует кожу наружной поверхности бедра. Уровни возможной компрессии нерва: 1. Под паховой связкой при прободении подвздошной фасции. 2. Между местом прикрепления паховой связки и передневерхней подвздошной остью. 3. Дупликатура паховой связки. 4. Между волокнами портняжной мышцы. 5. Над подвздошным гребнем. 6. В туннеле широкой фасции бедра. Нерв может сдавливаться при беременности, при сахарном диабете, брюшном тифе, герпетической инфекции, авитаминозе. А также при ношении корсета и тесного нижнего белья. | Характеризуется ощущением онемения и парестезий, ощущения ползанья мурашек, покалывания, жжения, холода по наружной поверхности бедра. |
| Запирательный нерв (n. obturatorius) | Образуется из передних ветвей L2-L4. Иннервирует наружную запирательную мышцу, длинную, короткую и большую приводящую мышцы бедра, тонкую мышцу. Уровни компрессии: 1. Под поясничной мышцей. 2. Запирательный канал. Поражается при забрюшинной гематоме, при сакроилеите, при длительном сгибании бедра во время операций. Может сдавливаться маткой при беременности или опухолях малого таза, грыжах запирательного отверстия. | Характеризуется периферическими парезами иннервируемых мышц. Развивается слабость приведения бедра, сгибания и вращения бедра кнаружи. При поражении тонкой мышцы возникает слабость сгибания голени и ротации голени кнутри. Выявляется гипотрофия приводящих мышц бедра. |
| Бедренный нерв(n. femoralis) | Образуется из ветвей L1-2-L4. Иннервирует подвздошную, большую и малую поясничные мышцы, гребенчатую, портняжную мышцы, четырехглавую мышцу бедра. Чувствительные ветви иннервируют кожу нижних 2/3 передней и передневнутренней поверхности бедра, голени и внутреннего края стопы. Уровни компрессии: 1. Между костями таза и подвздошной фасцией. 2. В костно-фиброзном туннеле, образованном паховой складкой, ветвями лонной кости и подвздошной костью. 3. В области мышечной лакуны. 4. В бедренном треугольнике. При переломах костей таза, сдавлении гематомой, паховом лимфадените, аппендикулярном абсцессе и др. | Клиническая картина поражения бедренного нерва включает в себя боли в паховой области, парез сгибателей бедра и разгибателей голени, выпадает коленный рефлекс. При ходьбе нога чрезмерно разгибается в коленном суставе, ходьба по лестнице затруднена. |
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1065; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!