НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Nbsp;

Глава 8

Организационные основы здравоохранения

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Нормативная правовая база в области охраны здоровья граждан определяет организационную основу оказания населению РФ меди­цинской помощи. Такой основой является система здравоохранения, структурные элементы которой законодательно закреплены в соот­ветствующих правовых актах.

Система здравоохранения представляет собой совокупность федераль­ных органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, подведомст-лшных им организаций, а также субъектов частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функциониру­ющих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан.

Организационно-функциональная структура системы здравоох­ранения РФ представлена на рис. 8.1.

В соответствии с законодательством РФ в Российской Федерации ^зависимости от форм собственности и источников финансирования йчвыделяют три системы здравоохранения: ^fv- государственную; Д^: — муниципальную; -- —частную.

К государственной системе здравоохранения относятся федеральные

'Ррваны исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан

*1Их территориальные органы, Российская академия медицинских

^§Ук, исполнительные органы государственной власти субъектов РФ

'.?!Цфере охраны здоровья граждан, а также подведомственные им

^^Дицинские и фармацевтические организации.

/^^муниципальной системе здравоохранения относятся органы мест-

v^QEO)самоуправления муниципальных районов (городских округов),

_;д оущвствляющие полномочия в сфере охраны здоровья граждан,

^-^^1аке подведомственные им медицинские и фармацевтические

^Д^Изации.

Часть 2. Здравоохранение

Министерство Wa^P-H™"" и социального развития

Глава 8. Организационные основы здравоохранения__________________ 189

что в Российской Федерации действует единая система здравоохране­ния, подчиненная решению целого комплекса задач по сохранениюИ укреплению здоровья граждан, а внутри этой системы имеются три сектора: государственный, муниципальный и частный.

 

защитш ■■(«"»                                          знкои" " потребителей                  и социального развития и благополучия человека                   (росздравнадзор) (Роспотребнадзор)________________________________

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав

эла1011«"у^"" -------------- . (Роспотребнадзор) Территориальные управления Роспотребнадзора

Iфедеральный фонд ' образовательного медицинского страхования (ФОМС)

Территориальные фонды ОМС

Территориальные

управления Росздравнадзора

• непосредственное подчинение - функциональное подчинение

Органы управления здравоохранением субъектов РФ

Организации здравоохранения частных форм собственности

Государственные организации здравоохранения

Муниципальные

организации здравоохранения

ЗДраВООХралеп""       | -"■       ;              I1                           

¹-------------- ------- п^яс, r-rnvKTVDaсистемы здравоохра-

Р„с 8.1. Организационно-функциональная структура

нения Российской Федерации

Государственную,»..V—^Z^^ZT"^ можно объединить общим названием

охранения».                      _пмпп»<>*шяотносятся медицинские, фар-

К частной системе здравоохранения °™          деятельность

_мацевтические и и"ь-РГ™ в сфере охраны здоровья граждан, ко. v

„ физическими лицами               здравоохранения вправе наряду

Субъекты частной системы здр    ^н             _издравоохра-

с государственными и ^"^и государственной политики в сфере

нения участвовать в Р^{еализаии}"^Г°_п^С_к^а медицинских услуг, реше-здравоохранения, формировании рынка медицин ^^

нии задачи обеспечения граждан квалифицир                _{охраненИЙ}

скойпомошью. Деятельност частных орга

™г^з„г:::-~ —^кой

помощи и этических норм.   _м„_{нмпипаЛ}ьной и частной систе*

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Учреждения, входящие в систему здравоохранения РФ, оказыва­ют населению различные виды медицинской помощи. Медицинская помощь — совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах, лицами, имеющими высшее и среднее медицинское образо­вание.

, Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: , 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, )- в том числе скорой специализированной, медицинской помо­щи, а также в транспортном средстве при медицинской эва­куации);

2) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского
. работника, в дневном стационаре), то есть в условиях, не пре-

¹дусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

3) стационарно, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточ­
ное медицинское наблюдение и лечение.

и Существуют несколько классификаций видов медицинской помо­щи. Согласно «Основам» выделяют:

-■•■■ — первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачеб­ную, врачебную;

—специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

—скорую, в том числе скорую специализированную, медицин­скую помощь;

-- — паллиативную медицинскую помощь. > Наиболее массовым видом медицинской помощи является первич­ная медико-санитарная помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи гражда-% ■-;;_^:!Чам и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, ^лечению заболеваний и состояний и их медицинской реабилитации,

190

Часть 2. Здравоохранение

наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях.

Специализированная медицинская помощь включает в себя лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и лече­ния, использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в специализированных амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях.

Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя примене­ние новых, сложных и/или уникальных, а также ресурсоемких мето­дов лечения, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицин­скими организациями в соответствии с перечнем видов высокотех­нологичной медицинской помощи, устанавливаемым Минздравсоц-

развития России.

Скорая медицинская помощь — круглосуточная экстренная меди­цинская помощь при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях, преднамеренных самоповрежде­ниях, родах вне медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях (подробнее см. гл. 15).

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на улучшение качества жизни безнадежно больных граждан и членов их семей, с целью избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений забо­левания. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицин­скими работниками, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной помощи.

Другая классификация видов медицинской помощи основывает­ся на номенклатуре учреждений здравоохранения, а также стоящих

перед ними задачах:

—      амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская

помощь;

—больничная (стационарная) медицинская помощь;

—неотложная медицинская помощь;

—скорая медицинская помощь;

—санаторно-курортная медицинская помощь.

Глава 8. Организационные основы здравоохранения__________________ 191

По форме оказания медицинская помощь может быть:

—плановая — медицинская помощь, оказываемая при заболе­ваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицин­ской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

—неотложная — медицинская помощь, оказываемая при вне­запных острых заболеваниях, состояниях, обострении хрони­ческих заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

—экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезап­ных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожа­ющих жизни пациента состояний.

Кроме того, медицинскую помощь с учетом этапов ее оказания и. уровня специализации можно классифицировать следующим образом:

—первая медицинская;

—доврачебная;

—первая врачебная;

—специализированная;

—высокотехнологичная.

Перечень видов медицинской помощи, с одной стороны, во мно­гом зависит от поставленных перед системой здравоохранения задач, с другой — влияет на формирование организационной структуры и номенклатуры самих учреждений здравоохранения.

НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Населению Российской Федерации медицинскую помощь в госу­дарственном, муниципальном и частном секторах здравоохранения оказывают различные медицинские организации.

Медицинская организация — юридическое лицо независимо от орга­низационно-правовой формы и формы собственности, осуществля­ющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицин­ою деятельность на основании лицензии, выданной в порядке,

 

192

Часть 2. Здравоохранение

установленном законодательством РФ. К медицинским организаци­ям приравниваются индивидуальные предприниматели, осущест­вляющие медицинскую деятельность. В системе здравоохранения РФдействуют некоммерческие и коммерческие медицинские организации (организации здравоохранения).

Основной формой некоммерческих организаций здравоохранения являются учреждения здравоохранения. Государственное или муни­ципальное учреждение здравоохранения может быть автономным, бюджетным или казенным.

Казенное учреждение создается в сфере управленческой деятель­ности (для исполнения государственных, муниципальных функ­ций). Бюджетное и автономное учреждения создаются для выпол­нения государственных, муниципальных работ и оказания услуг. Основными в сфере здравоохранения являются бюджетные учреж­дения.

Кроме того, к некоммерческим организациям здравоохранения относятся некоммерческое партнерство и автономные некоммерче­ские организации.

Основными формами коммерческих организаций здравоохране­ния являются государственные и муниципальные унитарные пред­приятия, а также хозяйственные товарищества (полные и комман­дитные) и хозяйственные общества (акционерные, с ограниченной или дополнительной ответственностью).

Номенклатура учреждений здравоохранения утверждается федераль­ным органом управления здравоохранением. В настоящее время действует приведенная ниже единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденная при­казом МЗиСР РФ от 07.ll.05№ 627: I. Лечебно-профилактические учреждения.I.I. Больничные учреждения.l.l.l. Больницы, в том числе:

—участковая;

—районная;

—городская, в том числе детская;

—городская скорой медицинской помощи;

—центральная (городская, районная);

—областная, в том числе детская (краевая, республиканская,

окружная).

Глава 8. Организационные основы здравоохранения______________ 193

1.1.2.   Специализированные больницы, в том числе:

—восстановительного лечения, в том числе детская;

— гинекологическая;

— гериатрическая;

—инфекционная, в том числе детская;

—наркологическая;

—онкологическая;

—офтальмологическая;

—психоневрологическая, в том числе детская;

—психиатрическая, в том числе детская;

—психиатрическая (стационар) специализированного типа;

—психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

—туберкулезная, в том числе детская;

—курортная.

 

1.1.3.Госпитали всех наименований.

1.1.4.Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.1.5.Дом (больница) сестринского ухода.

1.1.6.Хоспис.

1.1.7.Лепрозорий.

1.2. Диспансеры:

—врачебно-физкультурный;

—кардиологический;

—кожно-венерологический;

—маммологический;

—наркологический;

—онкологический;

—офтальмологический;

—противотуберкулезный;

—психоневрологический;

—эндокринологический.

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

1.3.1. Амбулатория.

1.3.2. Поликлиники, в том числе:

 

—городская, в том числе детская;

—центральная районная;

—стоматологическая, в том числе детская;

—консультативно-диагностическая, в том числе для детей;

194

Часть 2. Здравоохранение

Глава 8. Организационные основы здравоохранения

195

 

— психотерапевтическая;

—физиотерапевтическая;

—восстановительного лечения.

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

—восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

—восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские;

—гериатрический;

—диабетологический;

—наркологический реабилитационный;

 

—медицинский, в том числе окружной;

—профессиональной патологии;

—по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

—клинико-диагностический;

—патологии речи и нейрореабилитации;

—реабилитации;

—медицинской и социальной реабилитации;

—общей врачебной (семейной) практики;

—консультативно-диагностический, в том числе для детей;

 

—реабилитации слуха;

—лечебной физкультуры и спортивной медицины;

—мануальной терапии;

—лечебного и профилактического питания;

—специализированных видов медицинской помощи;

—психофизиологической диагностики;

—диагностический;

—медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения пере­
ливания крови:

—станция скорой медицинской помощи;

—станция переливания крови;

—центр крови.

1.6. Учреждения охраны материнства и детства:

—перинатальный центр;

—родильный дом;

—женская консультация;

—центр планирования семьи и репродукции;

—      центр охраны репродуктивного здоровья подростков;

 

—дом ребенка, в том числе специализированный;

—молочная кухня. 1.7. Санаторно-курортные учреждения:

—бальнеологическая лечебница;

—грязелечебница;

—курортная поликлиника;

—санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями;

—санаторий-профилакторий;

— санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного дей­
ствия.

% Учреждения здравоохранения особого типа. 2.1. Центры:

—медицинской профилактики;

—медицины катастроф (федеральный, региональный, терри­ториальный);

—медицинский мобилизационных резервов «Резерв» (респуб­ликанский, краевой, областной, городской);

—лицензирования медицинской и фармацевтической деятель­ности (республиканский, краевой, областной);

—контроля качества и сертификации лекарственных средств;

—медицинский информационно-аналитический;

—информационно-методический по экспертизе, учету и ана­лизу обращения средств медицинского применения.

2.2. Бюро:

—медицинской статистики;

—патолого-анатомическое;

—судебно-медицинской экспертизы.

■ .2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.

,..-.- 2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная.

2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберку­леза.

''•Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав Потребителей и благополучия человека.

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.

3.2. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3.3. Противочумный центр (станция).

-.-. 3.4. Дезинфекционный центр (станция).

■ 3.5. Центр гигиенического образования населения.

196

Часть 2. Здравоохранение

Глава 8. Организационные основы здравоохранения

197

 

4. Аптечные учреждения:

—аптека;

—аптечный пункт;

—аптечный киоск;

—аптечный магазин. Примечание: фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты (врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здра­воохранения.

В основу такой номенклатуры заложены юридические и функ- [ циональные признаки. Можно использовать и другие подходы для Iклассификации учреждений здравоохранения:

—по форме собственности: государственные, муниципальные, част­ные и иных форм собственности;

—по территориально-административной подчиненности: федераль­ные, субъектов РФ, муниципальные;

—по ведомственной принадлежности: системы МЗиСР РФ, Ми­нистерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ, Министерства юстиции РФ, Российской академии медицине- | ких наук и др.; |

—по месту расположения учреждений: городские и сельские;          I

—по организационно-функциональной структуре: объединенные [ и необъединенные; |

 

—по специализации: многопрофильные и специализированные;   I

—по возрастному признаку: детские, взрослые, гериатрические и др.; j

—по степени интенсивности лечения: интенсивного, восстанови- Iтельного, паллиативного и др.  |

Можно выделить и другие характеристики, по которым разде- |
ляются организации здравоохранения, однако каждая из них, как |
правило, включает в себя несколько признаков, относясь с учетом ;
решаемых задач к той или иной номенклатурной группе учреждений )
здравоохранения.                                                                             I

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что представляет собой система здравоохранения РФ?

2. Какова организационно-функциональная структура системы здравоохранения РФ?

" 3. Что относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения?

4. Приведите существующие классификации видов медицинской помощи.

5. Какие организации здравоохранения относятся к некоммерче­ским и коммерческим?

6. Для каких целей создаются бюджетные, автономные и казенные учреждения здравоохранения?

7. Перечислите основные типы медицинских учреждений, входя­щих в номенклатуру учреждений здравоохранения.

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1052; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!