Молодых авторов «Радуга талантов»
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Число, месяц, год рождения __________________________________________
3. Данные паспорта (свидетельства о рождении)___________________________
4. ИНН, страховое свидетельство пенсионного фонда (если имеется) __________________________________________________________________
5. Полное наименование учебного заведения, адрес (с указанием индекса), телефон, факс _____________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Подробный домашний адрес участника с указанием почтового индекса и телефон/факс ______________________________________________________
________________________________________________________________
7. Возрастная категория _______________________________________________
8. Ф.И.О. преподавателя (полностью) и почетное звание (если имеется) ______
_______________________________________________________________________
9. Номинация
__________________________________________________________________
10. Список работ, представляемых произведений, их названия
_______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Подпись участника _____________
В соответствии со ст. 9 ФЗ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных.Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
____________________ ______________________
Подпись ФИО
«___» _____________ 2018 г.
Участники обязаны предоставить:
- заявку по прилагаемой форме;
- копия свидетельства о рождении или паспорта конкурсанта;
- прием документов и рукописей для участия в конкурсе производится до 30 апреля 2018г. по адресу: г. Абакан, проспект Ленина, д. 63, офис 9, Дом литераторов Хакасии
- Телефон: 8 (3902) 225-378, 223-465
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!