Раздел 4. «Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала. Участие в санитарно-просветительской работе среди населения»
Тема 4.1(7)
«Организация безопасной среды для пациента и персонала» (2ч)
1. Понятие безопасной больничной среды
Безопасная больничная среда –среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно важные потребности.Безопасная больничная среда – самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, т.к. она гарантирует врачам и медицинским сестрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья.
Мероприятия по созданию безопасной больничной среды:
1. режим инфекционной безопасности;
2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала;
3. лечебно-охранительный режим.
В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:
– падений
– ожогов
– поражений электрическим током
– во время выполнения процедур
Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.
2. Методы снижения риска электротравм:
1) перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;
2) применяйте только заземленное оборудование!
3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;
|
|
|
4) используйте только исправные розетки;
5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием;
6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;
7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов;
8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.
3. Меры, направленные на предупреждение падений пациентов
Наиболее высокий риск несчастных случаев в ЛПУ связан с возможными падениями.
По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.
Пациент рискует упасть:
v поскользнувшись при ходьбе
v споткнувшись о какой-либо предмет
v с кровати (во время сна или поднимаясь с нее)
v при перемещении с коляски, каталки
v в ванной комнате и туалет
v во время прогулки по территории больницы
v потеряв сознание
Группы пациентов с высоким риском падений:
1) в возрасте старше 65 лет
2) имевшие случаи падений в прошлом
3) имеющие физиологические проблемы: нарушение зрения, слуха; ограничение двигательной активности; нарушение равновесия; общая слабость; частый жидкий стул; частое мочеиспускание
|
|
|
4) имеющие психологические проблемы: спутанность сознания; психологический стресс (эмоциональный шок)
5) имеющие побочные эффекты лекарственной терапии: мочегонными средствами; гипотензивными; обезболивающими; противоаллергическими; слабительными.
Методы снижения риска падений у пациентов:
1. размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;
2. обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;
3. как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным врачом режимом двигательной активности;
4. обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;
5. все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;
6. в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;
7. рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.);
|
|
|
8. исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;
9. использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки);
10. над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.
Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.
4. Вредное воздействие на организм хлор- и фенолсодержащихдезинфектантов, сенсибилизаторов.
Традиционные хлорсодержащие препараты обладают высокой антимикробной активностью, но имеют резкий запах, раздражающий слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.
Особенно опасен газообразный хлор, попадающий в организм через дыхательные пути. Этот процесс может стать причиной сильнейшего отравления. У пострадавшего человека в первую очередь поражаются дыхательные пути, поскольку именно они становятся первыми на пути проникновения хлора в организм.
|
|
|
Недостатки фенолсодержащих препаратов: неприятный едкий запах, раздражающее и сенсибилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия.
Сенсибилизаторами являются некоторые лекарственные средства, вызывающие развитие дерматита у медицинских работников, в частности: новокаин, препараты ртути, пенициллин, стрептомицин
Фотосенсибилизаторы- это вещества, которые способны "усиливать" действие света, а точнее, передавать его энергию другим веществам и тем самым запускать цепочку самых разных физических и химических процессов.
Окислительные процессы, которые "запускает" фотосенсибилизатор, для здоровых тканей вредны и опасны. К сожалению, среди широко распространенных лекарств много таких, которые обладают побочным фотосенсибилизирующим действием. Это фенотиазины, тетрациклины, сульфаниламиды, тиазиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики на основе налидиксовой кислоты (фторхинолоны), пироксикам и некоторые другие. Поэтому тем, кто принимает эти препараты, не стоит проводить много времени на солнце - это может закончиться фотодерматитом или конъюнктивитом, а также увеличивает риск развития катаракты и рака кожи. Фотосенсибилизирующий эффект оказывают некоторые витамины, например рибофлавин (B2) и пиридоксин (B6).
5. Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием
Ртуть — один из самых опасных загрязняющих окружающую среду металлов. Практически во всех странах она входит в черные списки химических веществ, подлежащих особому экологическому и гигиеническому контролю. Это единственный металл, находящийся в жидкой субстанции при обычной температуре. Серебристо-белый легкоподвижный, он одновременно и самый тяжелый из всех известных соединений. В холодной и горячей воде ртуть не растворяется.
По степени токсичности ртутьсодержащие отходы, представляющие собой бомбу замедленного действия с химически опасным веществом, относят к I классу опасности.
Особенность ртути — испарение при комнатной температуре. Пары «жидкого серебра» ядовиты. Они в 100 раз токсичнее паров хлора и в 2 тыс. раз — паров аммиака. Даже в концентрациях, равных 100–1 тыс. и более ПДК, пары металла не обладают ни цветом, ни запахом, ни вкусом, не оказывают немедленного раздражающего действия на органы дыхания, зрения, кожный покров и т. д. Именно поэтому люди, оказавшиеся в отравленных ртутью помещениях, даже не подозревают об интоксикации до тех пор, пока признаки отравления не станут явными.
Симптомы острого ртутного отравления проявляются через 8–24 ч и выражаются в общей слабости, головной боли, медно-красной окраске слизистых рта и глотки, металлическом привкусе во рту, болях при глотании. Несколько позже возникает болезненность десен, тошнота, рвота, боли в животе, желудочные расстройства, повышение температуры до 38–39 градусов, иногда судороги икроножных мышц.
При обнаружении признаков отравления необходимо:
• обеспечить больному приток чистого воздуха;
• промыть глаза, нос и рот двухпроцентным раствором соды;
• пить теплое молоко с боржоми.
Демеркуриза́ция — удаление ртути и её соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных.
При разливе ртути необходимо:
1. Закрыть доступ в помещение и удалить всех из помещения.
2. Сообщить о случившемся в местные органы МЧС (единый телефон) и вызвать специалистов. Это необходимо даже при небольшом разливе ртути, например, при бое термометра или люминесцентной лампы, так как без соответствующего оборудования нельзя быть уверенным в удалении всего металла. Даже незначительная доза ртути в помещении отрицательно сказывается на организме.
3. Организовать интенсивное проветривание помещения.
4. Провести механический сбор ртути.
Самый простой способ сбора ртути при помощи обыкновенной спринцовки. Собранную ртуть необходимо поместить в ёмкость с водой, в эту же емкость аккуратно собрать остатки термометра. Ни в коем случае не использовать для сбора ртути пылесос. Капельки ртути можно собирать при помощи бумажных салфеток, смоченных в обычном подсолнечном масле. Шарики ртути будут прилипать к маслянистому месту.
Также можно размочить в воде газету и образованную кашицу нанести на место разлива
Индикацию степени заражения проводят с помощью палладиевой индикаторной бумаги, а также с помощью специальных приборов.
6. Неблагоприятное воздействие на организм медсестры отходов анестезирующих газов
Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала. Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов.
Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить:
· пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;
· беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;
выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро
Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов на сестру
- Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами. Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.
-Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
- Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем. Не прикасайтесь к таблеткам.
- Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными рукавами.
- Не разбрызгивайте растворы в воздух. Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую емкость.
- Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.
7. ИСТОЧНИКИ ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛПУ
Негерметичные источники (например,для сканирования и сцинтиграфиипри раке щитовидной железы). Из всех источников излучения в лечебном учреждении 90 % составляют рентгеновские лучи. Даже небольшие дозы, воздействующие в течение продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье сестры и повреждают плод, если сестра беременна.
Запомните! Безопасного уровня облучения не существует! Расстояние, укрытие и скорость позволяют снизить воздействие излучения. Расстояние. Чем дальше находишься от источника излучения, тем меньше доза облучения. Об этом нужно помнить, если в палате используют передвижной рентгеновский аппарат, а также при уходе за пациентами, получающими лучетерапию.
Сестра (если не защищена), особенно беременная, не должна помогать при исследовании в рентгеновском кабинете.
Важное значение для снижения дозы облучения имеют укрытия: свинцовый фартук или передвижной экран. Несмотря на тяжесть фартука, не следует пренебрегать этим средством защиты в рентгеновском кабинете. Скорость - очень важный фактор, о котором необходимо помнить при лечении и уходе за пациентами. Любые манипуляции нужно делать максимально быстро, насколько позволяют умения.
8. Профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ
1) Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.
2) Такая защитная одежда, как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спровоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.
3) Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
4) Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.
5) Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.
6) Если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тщательно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо химическое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случаях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, попавшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду - сменить ее.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 12481; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!