УЗИ оценка околоплодных вод: ИАЖ
Nbsp;
Многоводье маловодье. Уразбаева Гулмира
Задача №1
Повторнородящая обратилась в женскую консультацию в 32 недель беременности с жалобами на плохое шевеление плода и на боли внизу живота. Из анамнеза 1 самопроизвольные роды и 2 искусственных аборта. После 2-го аборта было повторное выскабливание матки. При физикальном обследовании : ограничение подвижности плода, неправильное положение плода и нормативные показатели гравидограммы не соответствуют гестационному сроку.
1. Предполагаемый диагноз ?
2. Инструментальные и лабораторные методы исследования ?
Ответ: 1.Беременность 32 недель. ЗВУР плода (маловодие) ?
УЗИ оценка околоплодных вод: ИАЖ и ОВК
Ультразвуковая биометрия
БПП: НСТ, КТГ
Доплерометрическое исследование: плодово-плацентарный кровоток, гемодинамика плода, сердечно-мозговая артерия плода.
Лабораторно:- анализ крови на инфекции методом ИФА.
Задача №2
Повторнородящая обратилась в женскую консультацию в 32 недель беременности с жалобами на плохое шевеление плода и на боли внизу живота. Из анамнеза 1 самопроизвольные роды и 2 искусственных аборта. После 2-го аборта было повторное выскабливание матки. При физикальном обследовании : ограничение подвижности плода, неправильное положение плода и нормативные показатели гравидограммы не соответствуют гестационному сроку . УЗИ оценка околоплодных вод ИАЖ < 5см, максимальная глубина вертикального канала < 2см, БПП удовлетворительно, доплерометрия МППК -1А степени.
|
|
|
1. Предполагаемый диагноз, тактика ведения?
Ответ: Беременность 32 недель. Маловодье.(ЗВУР).
Тактика ведения: -КТГ и доплерометрия плода каждые 2 недели.
Предпочтительно родоразрешение в доношенном сроке, в родах мониторный контроль за состоянием плода.
При декомпенсации плодово-плацентарного кровотока (0 реверсный кровоток) нарушение гемодинамики плода досрочное родоразрешение. До 34 недель профилактика РДС плода. Декомпенсированные нарушение гемодинамики плода является показанием для оперативного родоразрешения (при сроке не менее 32-34 недель и масса плода не менее 1000- 1200 грамм).
Задача №3
Первобеременная 33 недель с резус-сенсибилизацией обратилась в женскую консультацию с жалобами на резкое увеличение живота, отдышку и на плохое ощущение шевеления плода. АД-110/70, Ps- 88. . При физикальном обследовании : матка напряжена, тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с затруднением, предлежащая часть плода высоко расположено, при пальпации отмечается симптом флюктуации. Аускультация сердечного ритма плода затруднена.
|
|
|
1. Предполагаемый диагноз ?
2. Инструментальные и лабораторные методы исследования ?
Ответ: 1. Беременность 33 нед. Гемолитическяа болезнь плода(Многоводье).
УЗИ оценка околоплодных вод: ИАЖ
УЗИ плода на ВПР. При подозрении или диагностики ВПР плода: - консультация генетика: - кариотип плода, консультация неонатального хирурга.
Допплерометрия МППК.
ТВУИ длина шейки матки.
Лабораторно:- анализ крови на титр антител.
Задача№4
Первобеременная 33 недель с резус-сенсибилизацией обратилась в женскую консультацию с жалобами на резкое увеличение живота, отдышку и на плохое ощущение шевеления плода. АД-110/70, Ps- 88. . При физикальном обследовании : матка напряжена, тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с затруднением, предлежащая часть плода высоко расположено, при пальпации отмечается симптом флюктуации. Аускультация сердечного ритма плода затруднена. При УЗИ выявлено: бипариетальный размер головки плода соответствует 33 неделям, размеры живота – 35 неделям. Отмечается увеличение размеров печени плода, в брюшной полости небольшое количество свободной жидкости. Плацента расположена на передней стенке матки, II степени зрелости, 4,5 см толщиной. Многоводие. Снижена двигательная активность плода. Оценка КТГ – 6-7 баллов.
|
|
|
Ответ: 1. Беременность 33 нед. Гемолитическяа болезнь плода, отечная форма. Хроническая гипоксия плода.
Тактика ведения:- До 34 недель профилактика РДС плода.
Досрочное родоразрешение путем кесарево сечения.
Переношенная беременность.
Задача №1
Повторнородящая , 32 лет поступила в родильный дом в сроке 42 недели . Из анамнеза беременность-4 , роды предстоящая- 4. Беременность протекает без особенности. Срок гестации : по месячным (п.п.м10.04.2017) – 42 недель . По 1 УЗИ (04.07.2017- 11-12 недель)- 42-43 недели. Физикальное обследование уменьшение ОЖ на 10 см, снижение тургора кожи беременной, снижение массы тела на 3 кг, выделение из молочных желез молока. При PV: незрелая шейка матки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.
1. Предполагаемый диагноз ?
2. Инструментальные и лабораторные методы исследования ?
Ответ: 1.Переношенная беременность 42 недель
УЗИ оценка околоплодных вод: ИАЖ
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 640; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!