Редкие формы заболеваний нервной системы вирусно-бактериальнои природы
Изменения нервной системы при ветряной оспе
(Только кожные высыпания или же сочетание пневмонии, гепатита и энцефалита. Тератогенный эффект возможен: сочетание кожных высыпаний с гипоплазией конечностей, аномалией пальцев, микроцефалией, микрофтальмией, катарактой, хориоретинитом. В последующем: кортикальная атрофия, задержка психомоторного развития). Заболевание, вызываемое вирусом \/апсе11а-го51ег, относящегося к группе герпес-вирусов. Входит в группу высоко контагиозных инфекций и чаще всего переносится в детском возрасте. После первичного заражения вирус находится в скрытой фазе и локализуется в нервных ганглиях, где может в последующем реплицироваться. Проходя через нервные стволы, он может быть причиной двигательных и сенсорных симптомов. Клиника ветряной оспы характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. Спустя несколько дней после появления кожной сыпи возможно развитие пневмонии, кашля,
тахипноэ, диспноэ. Рентгенологически обнаруживается диффузные, нодулярные перибронхиальные инфильтраты. Среди беременных женщин заболевание ветряной оспой встречается с частотой 7 на 1000 беременных.
Ветряная оспа у новорожденных детей возможна в тех случаях, когдабеременная женщина была инфицирована за 3 недели до родов. Клинические проявления весьма вариабильны. Типичная картина может наблюдаться на 5—10 дни после рождения. В одних случаях заболевание проявляется лишь кожными высыпаниями, в других происходит вовлечение в патологический процесс висцеральных органов с развитием пневмонии, гепатита или энцефалита. При этом смертность может достигать20—30% (1). Более тяжелые последствияперенесенной ветряной оспы при беременности известны как варицелла-синдром, симптоматика которого складывается из кожных высыпаний, гипоплазии конечностей, уродств пальцев, микроцефалии, микрофтальмии, катаракты, хориоре-тинита, кортикальной атрофии и последующей задержки психомоторного развития. Возникновение этого синдрома связывают с нарушением эмбрионального развития, если заболевание беременной ветряной оспой пришлось на 1 триместр беременности. Вовлечение нервной системы плода в патологический процесс объясняют повышенной тропностью вируса к нервной ткани. Диагноз вари-целла-синдрома возможен при использованииУЗИ, кордоцентеза, амниоцен-теза и биопсии хориона (2). Вирусо-специфические 1д0-антитела и 1дМ-антите-ла могут быть определены в пуповинной крови на 19—22 неделе гестации. При острой вирусной инфекции может быть повышена концентрация общего 1дМ. Дополнительно вирус может быть культивирован из амниотической жидкости, а в плацентарной ткани индентифицирована ДНК-проба (3,4).
|
|
|
Влечении используется ацикловир [30 мг/кг в течение 10 дней] (5). Аутоп-сические находки при этом синдроме могут включать: признаки задержки внутриутробного роста, торакальнуюдисплазию, декстракардию, атрофию конечностей, церебральную дисплазию и аномалии глаз.
|
|
|
Литература
1. \/апсе11а \п 1пТес1юп5 сЛзеазе т ргедпапсу апс1 Ше пездЬот т^ап! — СЫл-.З^гепапс!, НаплюоНАсас1.РчЬНзПегз, 1991, 339-347.
2. СЬартап 3. и,— УагюеПат ргедпапсу— Зе1шп. РеппаЮ!.. 1998, 22,4,339—346.
3. 5с11аг1 А., Зс11егг О., Епйега С. е1 а1. — у|шз йегесгюп т гНе Тега! Неаие о? а ргета1иге Не1|Уегуотгпсопдеп^а1уапсе11а5упс1готе—и,Реппаго1.Мес1., 1990, 18, 317.
4. !зайа М-В-1 Рааг О.Р.^оппзоп М.Р, е1 а1. — 1п и1его сЛадпоз1з оТ сопдешга! гоагег уи-из тЕесТюп Ьу сНопотс vi II из аатрИпд апй ро1у-тегазе с^ат геасИоп — Агти.ОЬз1ет.еупесо1,, 1991, 165, 1727-1730.
5. Сепгегз *ог сИзеазе сопгго! апс1 ргеуепгюп: РгеуепИоп оТ уаг1се11а: РесоттепйаНопз оТ гпеа^зогусоттШееоп 1ттип|2а11оп ргас1юез—ММЩВ, 1996,45. 1—36.
Неврологические расстройства при энтеровирусной инфекции
(гепатит, пневмония, полиморфная кожная сыпь, кишечныерасстройства. Реже: сепсис с желтухой, мозговые кровоизлияния, серозныйменингит или менингоэнцефалит. В последующемвозможны психоневрологические расстройства).
|
|
|
Эхо-вирусная инфекция, при которой вирус поступает исключительно оральным путем и первично поселяется в кишечнике. Заражение происходит при нарушениях санитарно-гигиенических условий. Заболевание протекает остро. Если оно
373
возникает за 2 недели перед родами,то рискзаражения новорожденного очень высок. Первые клинические симптомы наступают обычно на 7 день жизни. В патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, что проявляется тяжелым поражением печени и пневмонией. Нередко обнаруживается полиморфная кожная сыпь и кишечные расстройства. В особо тяжелых случаях клиническая картина болезни проявляется в виде сепсиса с желтухой, кровоизлияниями и серозным менингитом. Тяжесть течения зависит от многих факторов: вирулентности вирусного штамма, состояния материнских антител, степени зрелости новорожденного. При вовлечении в патологический процесс ЦНС последующее развитие ребенка протекаете психоневрологическими расстройствами.
Коксаки-вирусная инфекция
Протекает у новорожденных тяжело. На первый план в клинической картине выступают: гипотермия, кожная сыпь и серозный менингит. При особо тяжелых случаях наступает миокардит и менин го-энцефалит («синдром энцефало-миокардита"), состояние летаргии, расстройства дыхания, кардиомегалия, тахикардия, нарушения сердечного ритма и рефлекса глотания. Обычно обнаруживается гепатоспленомегалия. Вирус (Коксаки-В-вирус) обнаруживается в СМЖ, в крови, кале и в мазке слизи из глотки.
|
|
|
Литература
I. РегаспеЮ.М. —Ыеопа1а1Меиго[оду—С11игсЫ11Щлдз^опе, Мещ^огк,1990.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!