ГЛАВА 4. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПАТОЛОГИЕЙ

Материальные ресурсы:

Часы или секундомер

Кожный антисептик

Жидкое мыло

Алгоритм исследования пульса

1. Подготовка к процедуре: для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

1.1.Объяснить пациенту суть и ход процедуры.

1.2.Обработать руки гигиеническим способом.

2.3.Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).

2. Выполнение процедуры:

2.1.Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти)

2.2.Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.

2.3.Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.

Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать за 30 секунд и умножить на два; если пульс аритмичный считать за 60 секунд.

2.4. Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.

2.5.Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования.

3.1.Обработать руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения манипуляции:

Детям первого года жизни частоту пульса определяют за 1 минуту.

4.

Достигаемые результаты и их оценка:Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения). Средняя частота пульса у детей:

Возраст

1-й день жизни

1-й месяц

1-е полугодие

2-е полугодие

2-й год жизни

2-4 года

5-10 лет

11-14 лет

15-18 лет

Форма информированного согласия пациента при выполнении манипуляции  и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Материальные ресурсы:

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. У взрослых пациентов не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией к применению.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 2 пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – 1палец).

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану стетофонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. Закрыть вентиль на "груше", повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

2.7. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.

2.8. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.                                                

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет.

 С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления.

Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по центильным таблицам: нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 25 - 75 центиля; АД в 90 центиле расценивается как пограничная артериальная гипертензия; АД в пределах 90 – 95 центиля и выше – артериальная гипертензия, АД в 10 центиле – пограничная артериальная гипотензия, АД ниже 10 центиля – артериальная гипотензия.

Материальные ресурсы:

Часы или секундомер

Кожный антисептик

Жидкое мыло

                                Алгоритм измерения частоты дыхания

1. Подготовка к процедуре: определение частоты дыхания следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания.

1.1. Сказать пациенту, что вы будете исследовать его пульс.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.

2.2. Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два.

2.3. Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у девочек) или эпигастральную область (у мальчиков), продолжая имитировать исследование пульса.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обработать руки гигиеническим способом.

3.2. Записать результат в медицинскую документацию.     

Дополнительные сведения об особенностях выполнения манипуляции:Достоверность полученных данных возможна при строгом соблюдении условий проведения измерения.

5.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме у детей старшего возраста частота дыхания – 16 – 20 движений в минуту).

Средняя частота дыхания у детей

Возраст

Новорожденный ребенок:

- недоношенный (маловесный)

- доношенный

1-2 года

5 лет

10 лет

15 лет

Взрослый

Форма информированного согласия пациента при выполнении манипуляции и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 425; Мы поможем в написании вашей работы!