Использование гребня подвздошной кости
Гребень подвздошной кости широко используется в качестве донорского участка при больших восстановительных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. В настоящее время ГПК используют только в случаях получения костных трансплантатов большого объема.
Подвздошная кость имеет энхондральное происхождение. Крыло ПК вогнуто со стороны таза, со стороны бедра выпуклое. Границами ГПК являются передняя верхняя и задняя верхняя ости ПК. Позади верхней передней ости примерно на 5 см находится костное возвышение. Именно между этими ориентирами кость имеет наибольшую толщину.
Хирургически выделяют переднюю и заднюю части. Для большинства операций достаточно передней части гребня подвздошной кости.
Трансплантат получают из области позади передней верхней ости. В каудальном направлении гребень истончается, кортикальные слои наружный и внутренний сближаются, толщина губчатого вещества уменьшается. Благодаря этому полученный костный блок имеет форму пирамиды. Средние размеры костного трансплантата из ГПК : 50-60 мм в длину, 30-40 мм – в ширину, толщина в верхней части 20-30 мм и 0-10 мм в нижней. Одной из задач хирурга является получить трансплантат максимального объёма при наименьшей послеоперационной болезненности. Болезненность в области ГПК зависит от объёма кровопотери, нарушений чувствительности, мышечной травмы.
Существуют две методики получения костного блока: «занавески» и расщепленного блока.
|
|
|
Использование малоберцовой кости
Преимуществом использования малоберцовой кости в качестве донорского участка является большой максимально возможный объем губчатого трансплатата, так как эта кость не несет нагрузки.Применение костных трансплантатов из малоберцовой кости является рациональным при костных дефектах более 6 см.
Наиболее эффективно взятие трансплантата с передней поверхности малоберцовой кости.
Простая анатомия и доступность малоберцовой кости обуславливают популярность такого трансплантата при устранении дефектов на нижней челюсти. Структура МБК идеальна для реконструкции нижней челюсти, так как она эффективно противостоит силам жевания и хорошо удерживает имплантаты.
Список литературы.
Альфаро Ф.А. Костная пластика в стоматологической имплантологии.
Описание методик и их клиническое применение - Издательский дом Азбука ,2014;
Балин С.П. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия -2014 ;
Бельченко М. Черепно-лицевая хирургия.-2012 ;
Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии., т.2. - М.: Медицина., 2014;
Безруков.М. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х тт. -2014
Безруков.М. Амбулаторная хирургическая стоматология-2012 ;
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 433; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!