Основное заболевание (повреждение)
Основное заболевание (повреждение) – такое заболевание или повреждение, которое само по себе явилось причиной смерти (расчленение тела), или обусловило развитие другого заболевания, непосредственно приведшего к смерти, либо вызвало развитие патологического процесса (осложнение), непосредственно вызвавшее наступление смерти (например, обильная кровопотеря).
В случаях смерти от болезней основным заболеванием следует считать конкретную нозологическую единицу, которая сама по себе или через свои осложнения привела к смерти.
При смертельных травмах основная причина смерти может включать в себя повреждение не только какой-то одной области тела, но и комплекс повреждений двух и более областей (сочетанная травма), объединенных одним механизмом образования (при падениях с высоты) или последовательными фазами одной травмы (при транспортной травме).
В случаях, когда у умершего обнаруживается 2 и более заболеваний (или повреждений), которые развивались (или образовались) независимо друг от друга, но находились в сложных патогенетических взаимоотношениях, и когда трудно выделить одно основное заболевание (повреждение), приведшее к смерти, рубрика «Основное заболевание» может включать в себя несколько нозологических единиц. Формулировка диагноза в таких ситуациях должна начинаться с термина «Комбинированное основное заболевание». Оно может иметь несколько разновидностей:
|
|
|
· конкурирующие заболевания
· сочетанные заболевания
· фоновые заболевания
Конкурирующие заболевания – заболевания или повреждения, каждое из которых в отдельности могло привести к наступлению смерти. В совокупности они утяжеляют состояние больного и ускоряют наступление смерти. Примером может служить черепно-мозговая травма тяжелой степени и колото-резаное ранение с повреждением крупного сосуда.
Сочетанные заболевания – каждое из обнаруженных заболеваний или повреждений в отдельности не является смертельным, но, развиваясь одновременно, они обусловливают смертельный исход. Например, сочетание двусторонней пневмонии, бывшей до травмы, и двусторонние переломы ребер. То и другое вызывает развитие острой дыхательной недостаточности.
Фоновое заболевание этиологически с основным заболеванием не связано, однако существенно усугубляет течение основного заболевания и способствует наступлению смерти. Например, неблагоприятное течение ожоговой болезни на фоне сахарного диабета.
При обнаружении нескольких патологических состояний предпочтение отдается повреждению (или отравлению) перед заболеванием, заболеванию с острым течением – перед хроническим.
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!