Кафедра внутренних болезней
Экзаменационный материал
к учебной дисциплине «Внутренние болезни. Клиническая фармакология»
Специальность 060201.65 - Стоматология
Задача №3
28-летняя учительница средней школы вызвала скорую медицинскую помощь в связи с острой схваткообразной режущей болью в верхней половине живота, возникшей без видимой связи с приемом пищи. К моменту приезда скорой помощи боль также внезапно купировалась после акта дефекации и небольшого кашицеобразного стула со слизью.
Анамнез: считает себя больной в течение года, когда периодически стали появляться схваткообразные боли в верхней половине живота. Приступы иногда провоцируются приемом жирной, острой пищи, но часто возникают и без видимой связи с приемом пищи, нередко болевой приступ проходит после однократного жидкого или кашицеобразного стула со слизью. В межприступном периоде отмечает запоры. К врачам не обращалась, не лечилась.
Объективно:состояние удовлетворительное. Удовлетворительного питания. Стойкий красный дермографизм, мелкий тремор кончиков пальцев рук, повышенная влажность ладоней. АД = 105/60 мм рт. ст., пульс 76 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Органы пищеварения:язык влажный, чистый, живот участвует в дыхании. Над всеми участками живота – тимпанический звук. Живот мягкий, слегка болезненный в мезогастрии, особенно в его верхней трети.
Напряжения мышц живота, симптома Щеткина-Блюмберга нет. Сигмовидная, слепая, нисходящая и восходящая, поперечно- ободочная кишки плотной консистенции, редко - болезненные при пальпации, толщиной от 1 до 2 см, смещаются в пределах 3-4 см. Урчания нет. Печень и селезенка не увеличены. Определяется умеренная болезненность при пальпации в точке желчного пузыря. Выслушивается нормальная перистальтика кишечника.
|
|
|
Лабораторная диагностика:
1. Какова локализация патологического процесса?
2. Каков наиболее вероятный характер патологического процесса?
3. Каков наиболее вероятный механизм приступообразных болей в животе?
4. Какие факторы могут способствовать возникновению данного заболевания?
5. О чем свидетельствуют изменения, обнаруженные при общем осмотре?
6. О чем свидетельствуют изменения, обнаруженные при пальпации?
7. О чем может свидетельствовать болезненность в точке желчного пузыря?
8. Ваш диагноз?
9. Есть ли косвенные признаки, указывающие на изменения желудочной секреции?
11. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
12. Последовательность (поэтапно) лечебных мероприятий.
Зав. кафедрой, д.м.н.
профессор Х.Х. Ганцева
Государственное бюджетное образовательное учреждение
|
|
|
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!