Пример использования сестринского процесса

Медсестру вызвали в палату к пациенту, страдающему недер­жанием мочи.

/ этап - сбор информации

- пациент жалуется на постоянно мокрое белье, связанное с не­держанием мочи, постоянно раздражен, плохо спит, бледен, темпе­ратура 37,3 °С, белье мокрое, плачет.

II этап - проблемы: - недержание мочи

- беспокойное поведение

- лихорадка

- дефицит личной гигиены.

Приоритетная проблема: недержание мочи.

Долгосрочная цель: пациент будет подготовлен к жизни в об­ществе к моменту выписки (социальный комфорт).

ПЛАН:

/// этап - планирование:

Краткосрочная цель: пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут.

1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).

2) Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.

3) Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, обшить матрац медицинской клеенкой).

4) Обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание пациента, смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.

5) Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут.

6) Проводить влажную уборку палат с дезинфицирующими растворами 2 раза в сутки, использовать дезодоранты.

7) Обеспечить пациента мочеприемником и, при необходимос­ти, укрепить на теле пациента съемный мочеприемник. Регулярно его дезинфицировать, в ночные часы, при необходимости, прикре­пить его к кровати.

8) Обеспечить психологическую поддержку пациенту (регуляр­ные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с па­циентом, длительно пользующимся мочеприемником). Обеспечить поддержку родственников.

9) Обучить пациента и его родственников использованию мо­чеприемника и его дезинфекции, особенностям ухода.

10) Медсестра рекомендует (выяснив финансовые возможности семьи) приобрести для ухода взрослые памперсы.

IVэтап - реализация.

Медсестра реализует план сестринских вмешательств.

V этап - оценка.

Медсестра оценит сестринские действия и, при необходимости, проведет коррекцию плана.

МАНИПУЛЯЦИИ

- катетеризация мочевого пузыря на фантоме у женщин,

- пользование съемными мочеприемниками.

ОСНАЩЕНИЕ

Кружка Эсмарха, одноразовый катетер, стерильный резиновый катетер, стерильный пинцет, стерильной лоток, судно, бикс со сте­рильными ватно-марлевыми шариками, корнцанг, стеклянный мо­чеприемник, клеенка, 3-х литровая градуированная банка, медицин­ские весы, стерильные перчатки, различные виды съемных моче­приемников, емкость с 3% раствором хлорамина.

Растворы антисептиков: 0,02% фурацилин, 0,1% риванол, 0,5% раствор перманганата калия, стерильный глицерин или вазелиновое масло.

ГЛОССАРИЙ

МАЦЕРАЦИЯ..............................................................

 

СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ................................................

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ...............................................

 

НЕУДЕРЖАНИЕ МОЧИ............................................

 

СТОМА.........................................................................

УРОСТОМА.................................................................

-раздражение и слущивание по­верхностного слоя эпителия кожи

-количество выделенной за сутки мочи

-выделение мочи из мочевого пу­зыря постоянно, без позыва на мочеиспускание

-невозможность самопроизвольной задержки мочи при сохранении позыва на мочеиспускание

-искусствено наложенное отверс­тие

-отверстие в области мочевого пу­зыря

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 29

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!