Уход за половыми органами и промежностью у женщин

Цель: поддержаниеличной гигиены.

Показания: дефицит самоухода; профилактика пролежней.

Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка; судно; ватные тампоны и марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья.

Этапы

I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить ее согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток ватные тампоны (салфетки), корнцанг.

3. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры: 5. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить клеенку и пеленку под пациентку.

6. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).

8. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корнцангом.

9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном - лобок; б) вторым – паховую область справа и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы; в) область анального отверстия, межъягодичную складку. Использованные тампоны сбрасывать в судно.

10. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.

11. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок.

12. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

III. Окончание процедуры: 13. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом. 14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки.

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Умывание пациента

Цель: поддержание личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; полотенце; махровая рукавичка, клеенка, пеленка.

Этапы

I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки.

II. Выполнение процедуры: 4. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой.

5. Взять в руки полотенце, половину его смочить в емкости с теплой водой, отжать. Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой.

6. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента.

7. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими, промокательными движениями.

8. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья.

9. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

III. Окончание процедуры: 10. Продезинфицировать предметы ухода за больным.

11. Вымыть и осушить руки.

12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Туалет полости рта

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перманганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки.

Этапы

I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он в сознании. Получить его согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем. Примечание: процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку или лежа на животе (или спине), повернув голову набок.

5. Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды. Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом.

6. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.

7. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов.

8. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

9. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.

10. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения.

11. Смазать язык глицерином, если он сухой.

12. Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы.

13. Убрать полотенце.

14. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного инструментария. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры: 15. Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки.

16. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Туалет глаз

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки.

Этапы

2. Вымыть и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение.

5. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор.

6. Надеть стерильные перчатки.

7. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему.

8. Положить тампон в лоток для использованного материала.

9. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза.

10. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами.

11. Обработать другой глаз, в той же последовательности.

12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры: 11. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. 12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятий по осуществлению утреннего туалета пациента.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Туалет носа

Цель: поддержание личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физ. раствором или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка, перчатки; лоток для использованного материала.

Этапы

I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор.

II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение.

5. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды.

6. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду.

7. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов.

8. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости больше), меняя турунды.

9. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде.

10. Подобным образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2-3 минуты в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала.

11. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры: 12. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды.

13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.

14. Вымыть и осушить руки.

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Туалет ушей

Цель: обеспечениеличной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: ватные турунды и тампоны, флакон с 3% раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, емкость с чистой водой, перчатки, полотенце, лоток для сбора использованного материала.

Этапы

I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком, получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение. Прикрыть его шею и плечо полотенцем.

5. Надеть перчатки.

6. Попросить его наклонить голову в сторону, противоположную обработке.

7. Набрать в пипетку 3% раствор перекиси водорода. Оттянуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли. Оставить пациента в таком положении 1-2 минуты.

8. Ввести в слуховой проход вращательными движениями сухую турунду, оттянув при этом ушную раковину назад и вверх. Вывести турунду обратно. Повторить процедуру несколько раз, меняя турунды.

9. Поместить в лоток использованные турунды для проведения последующей дезинфекции и утилизации.

10. Обработать влажным тампоном, смоченным в теплой воде, ушную раковину, затем тщательно просушить ее сухими ватными тампонами. Сбросить использованные тампоны в лоток для последующей утилизации.

11. Обработать другое ухо, подобным образом.

III. Завершение процедуры: 13. Подвергнуть дезинфекции использованные предметы ухода и материал. 14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. 15. Вымыть и осушить руки.

16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!